Կապույտ հազը հիվանդություն է, որն առաջանում է օդակաթիլների միջոցով բակտերիալ հարուցչի ներթափանցմամբ օրգանիզմ։
Ի՞նչ կարող է ցույց տալ կապույտ հազի թեստը: Կապույտ հազով երեխաների մոտ արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակը բարձրանում է (2-7x109/լ), իսկ լեյկոցիտների բանաձեւը հիմնականում պարունակում է լիմֆոցիտներ։ Հիվանդության վատթարացման հետ լեյկոցիտների մակարդակը բարձրանում է։ Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող, պատվաստված և կապույտ հազի չարտահայտված ձևեր ունեցող երեխաների մոտ անալիզներում տատանումներ չկան։ Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը չափավոր է կամ փոքր-ինչ ցածր: Արյան պատկերի շեղումներ նկատվում են միայն հիվանդության կատարալ փուլում։.
Կապույտ հազի ախտանիշները երեխաների մոտ
Որո՞նք են կապույտ հազի ախտանիշները: Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը զարգանում: Սկզբնական փուլում երեխաների մոտ հիվանդությունը զարգանում է առանց կոնկրետ դրսևորումների։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38 աստիճան, կա քթահոսություն, հազվադեպ և չոր հազ։ Հիվանդության այս ժամանակահատվածում կապույտ հազը ամենավտանգավոր է շրջապատի մարդկանց համար։ Ընդհանուր առմամբ, ախտանշանները նման են սուր շնչառական հիվանդությանը: Կապույտ հազը այս պահինվերարտադրվում է հնարավորինս ակտիվորեն՝ միաժամանակ արտազատելով տոքսին։
Հիվանդության հաջորդ փուլում, որն առաջանում է 2 շաբաթ անց, երեխայի վիճակը շատ է վատանում։ Առկա է հատուկ սպազմոդիկ հազ. Հազի յուրաքանչյուր նման հրում ուղեկցվում է սուլոցով և խորը շունչով։ Նման հազի դեպքում երեխան կարող է ուժեղ դուրս հանել լեզուն՝ վնասելով այն։ Դեմքի և պարանոցի հատվածը կարող է կապույտ դառնալ, երբեմն լինում են շնչառական կանգեր։ Հարձակման վերջում խորք է արձակվում, երբեմն՝ փսխում։ Ելնելով հիվանդության բարդությունից՝ նոպաների թիվը կարող է հասնել օրական մինչև 50-ի։
20-30 օր հետո հիվանդությունը վերածվում է հաջորդ փուլի։ Սպազմոդիկ հազը փոխարինվում է սովորական հազով։ Երեխան իրեն շատ ավելի լավ է զգում, ջերմաստիճանը նվազում է, ախորժակը վերադառնում է։ Այս փուլը տևում է մինչև 3 շաբաթ։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում կապույտ հազը մեծահասակների մոտ: Ինչպե՞ս է ընթանում այս տհաճ հիվանդությունը։ Մեծահասակների մոտ ախտանշանները նման են երեխաների ախտանիշներին, միայն այն տարբերությամբ, որ հիվանդության փուլերի միջև սահմաններ չկան: Միևնույն ժամանակ, հազը շատ արտահայտված է, ծալովի, գիշերը ավելանում է։
Երեխաների մոտ կապույտ հազի բնութագրերը
Ինկուբացիայի և նախակնկուլյացիայի ժամանակը կրճատվում է մինչև 1-2 օր, իսկ ջղաձգական հազի ժամանակը ավելանում է մինչև 6-8 շաբաթ:
Նորածինների մոտ հազի սովորական նոպաների փոխարեն նկատվում են համարժեք ախտանիշներ՝ փռշտոց, անհիմն լաց, ճիչ։ Ախտորոշվում են հեմոռագիկ խանգարումներ՝ արյունահոսություն կենտրոնական նյարդային համակարգում, երբեմն՝ աչքի և մաշկի արտաքին խիտ թաղանթում։ծածկոցներ. Պացիենտների վիճակն ընկած ժամանակահատվածներում վատացել է. երեխաների մոտ տեղի է ունենում անսարքություն, նրանք կորցնում են այն հմտությունները, որոնք զարգացել են մինչև հիվանդության ընթացքը: Հաճախ լինում են հատուկ սրացումներ, որոնք երբեմն կարող են լինել կյանքին սպառնացող բնույթ, այդ թվում՝ ապնոէ, ուղեղի նորմալ արյան հոսքից շեղումներ։ Շնչառության ընդհատումները՝ ընդհուպ մինչև ժամանակավոր կանգ, կարող են առաջանալ առանց հազի նոպաների, օրինակ՝ քնի ժամանակ կամ ուտելուց հետո։ Ոչ սպեցիֆիկ սրացումներից առավել հաճախ ախտորոշվում է թոքաբորբը։ Մահվան դեպքեր են գրանցվել։
Կապույտ հազի բնութագրերը պատվաստված երեխաների մոտ
Երեխաները, ովքեր պատվաստված են կապույտ հազի դեմ, հնարավորություն ունեն հիվանդանալու թույլ իմունիտետի կամ դրա լարվածության վատթարացման պատճառով: Շատ դեպքերում ախտորոշվում են հիվանդության պարզ և միջին ծանրության ձևերը, ծանրները բնորոշ չեն։ Հատուկ բարդություններ առաջանում են շատ հազվադեպ, և միևնույն ժամանակ կյանքին վտանգ չեն ներկայացնում, ուստի մահացու դեպքեր չեն լինում։ Մեծ մասամբ հանդիպում են կապույտ հազի ատիպիկ տեսակներ։ Ինկուբացիոն և նախաքնվուլսիվ շրջաններն աճում են մինչև 2 շաբաթ, իսկ սպազմոդիկ հազի ցիկլը նվազում է մինչև 2 շաբաթ։
Հիվանդության ախտորոշում
Ի՞նչ թեստ պետք է հանձնեմ կապույտ հազի համար: Հնարավոր սրացումները հայտնաբերելու համար կատարվում է ընդհանուր մեզի թեստ և կենսաքիմիական արյան ստուգում։ Հիվանդության նորմալ ընթացքի դեպքում դրանք չեն փոխվում։
Խորխի ընդհանուր անալիզը հնարավորություն է տալիս բացառել բրոնխիալ ասթման, տուբերկուլյոզը և գրիպը։ Կապույտ հազի դեպքում խորխը լորձաթաղանթ է, ուղեկցող թոքաբորբի ի հայտ գալով.այն վերածվում է լորձաթարախային կամ թարախային։
Անալիզի մանրէաբանական մեթոդը՝ միկրոօրգանիզմների աճեցումը սննդարար միջավայրերի վրա, մեծ օգուտ է տալիս բժշկին ախտորոշումը որոշելիս, հատկապես հիվանդության սկզբնական փուլերում: Երկար ժամանակ Մաուրիցենի կողմից առաջարկվող «հազի թիթեղները» կիրառվում էր կապույտ հազի բակտերիաների որոշման համար։ Հազալի հաջորդ նոպայի պահին երեխայից 5-8 սմ հեռավորության վրա դրվում է բաց Պետրի կերակուր՝ սննդարար միջավայրով։ Լորձի մանրադիտակային կաթիլները, որոնցում տեղակայված է կապույտ հազի բակտերիան, դուրս են թռչում բերանից և նստում դրա վրա։ 2-4 օր հետո աճեցված մշակույթի հիման վրա ախտորոշվում է։ Ախտորոշման այս տեսակն ունի մեկ թերություն՝ այն գործնականում արդյունավետ չէ փոքր երեխաների համար, ովքեր բավականաչափ լավ չեն հազում, ինչպես նաև նրանք, ովքեր չեն հազում։
Գոյություն ունի կապույտ հազի պատճառը պարզելու համեմատաբար նոր մեթոդ՝ բակտերիաների կուլտուրա քթի խոռոչից և լեզվի տակից: Ախտորոշման այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետը, սակայն հիվանդության սկզբից 4-5 շաբաթ անց այն իրականացնելն անիմաստ է, քանի որ հարուցիչը հնարավոր չէ մեկուսացնել։ Հակաբիոտիկների վաղաժամ օգտագործումը նաև նվազեցնում է կապույտ հազի մեկուսացման հավանականությունը։
Նախապատրաստական փուլ մինչ ուսումնասիրությունը
Կապույտ հազի հիմնական ախտանիշը համարվում է խեղդող հազի սուր նոպաները, որոնք երբեմն ուղեկցվում են փսխումով, հատկապես ծանր դեպքերում նման նոպա առաջացնելը բավականին հեշտ է, օրինակ՝ ընդունելու պահին. նմուշ փորձաքննության համար. Նման պահերին մայրերդուք պետք է պատրաստ լինեք, որ երեխան կարող է օգնության կարիք ունենալ:
Նախապատրաստական գործընթացն այն է, որ ամենաարդյունավետն է քսուք վերցնել վաղաժամ անալիզների համար, քանի որ գիշերվա ընթացքում մեծ քանակությամբ լորձ է գոյանում, որի մեջ կա միկրոօրգանիզմների հսկայական խտություն: Լավագույնն այն է, որ կապույտ հազի թեստը կատարեք նախաճաշից առաջ և մի լվացեք ձեր ատամները: Հակառակ դեպքում, թուքի մեծ մասը կկորչի:
Անալիզի վերծանում կապույտ հազի համար
Վերլուծությունը կատարվում է այլ դասերի (IgM, IgA) հակամարմինների ստեղծման արդյունքների հետ միասին
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou բակտերիա) | |||
| IgG | IgM | IgA | Արդյունքների արձանագրություն |
| Բացասական | Բացասական | Բացասական | Հուզիչ բացակայում է |
| Բացասական կամ դրական | Բացասական | Բացասական կամ դրական | Ցույց է տալիս վարակվածություն |
| Բացասական կամ դրական | Բացասական | Դրական | Խոսելով վարակի վերջին առկայության մասին |
| Դրական | Բացասական | Բացասական | Խոսում է վերջերս կամ անցյալ վարակի մասին, կամնախորդ պատվաստումները |
Որտե՞ղ կարող եմ թեստ անցնել կապույտ հազի համար:
Որտե՞ղ անցնել կապույտ հազի թեստ: Այս տեսակի հետազոտություններն իրականացվում են կլինիկական լաբորատորիաներում և ախտորոշիչ կենտրոններում։ Սովորաբար դրանք գոյություն ունեն բնակության վայրում։ Անհրաժեշտ հետազոտությունը և դրա անցկացման վայրը որոշում է բժիշկը։
Կապույտ հազի թեստի տեսակը որոշվում է ելնելով ախտանիշներից, հիվանդության ընթացքից և հիվանդների տարիքային կատեգորիաներից:
Բժիշկներին խնդրում են առաջին հերթին արյուն տալ կապույտ հազի համար, քանի որ այս տեսակի անալիզները շատ տեղեկություններ են պարունակում:
Հնարավոր բարդություններ
Հատուկները ներառում են՝
- թոքային էմֆիզեմա;
- միջաստինի և ենթամաշկային բջիջների էմֆիզեմա;
- ատելեկտազ;
- կապակույտ թոքաբորբ;
- շնչառության հաճախականության ընդհատումներ (շնչառության կասեցում - ապնոէ մինչև 30 վայրկյան, կանգառներ - ապնոէ 30 վայրկյանից ավելի);
- ուղեղում արյան հոսքի վատթարացում;
- արյունազեղումներ (քթից, հետին կոկորդից, բրոնխներից, արտաքին լսողական ուղուց; մաշկի և լորձաթաղանթների, սկլերայի և ցանցաթաղանթի, ուղեղի և ողնուղեղի մեջ);
- պորտալային կամ աճուկային ճողվածքի առաջացում;
- ռեկտալ լորձաթաղանթի պրոլապս;
- վնասվածք ականջի թմբկաթաղանթի և դիֆրագմայի
Պարզապես ամենահաճախ հանդիպող բարդությունները, որոնք առաջանում են փոքր բակտերիալ ֆլորայի կուտակումից, ներառում են՝
- թոքաբորբ;
- բրոնխիտ;
- անգինա;
- լիմֆադենիտ;
- օտիտ միջին
Կապույտ հազի բուժում
Բուժման գործընթացն իրականացվում է միայն մշտական։ Նորածիններին փորձում են տեղավորել հանգիստ, թույլ լուսավորված սենյակում, որպեսզի նվազագույնի հասցնեն գրգռման գործոնները, քանի որ դրանք կարող են սրացում առաջացնել հազի նոպաների տեսքով: Հիվանդության պարզ ձևերով ավելի մեծ երեխաները մահճակալի հանգստի կարիք չունեն։
Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում սնվելուն, հաճախակի փոքր չափաբաժիններով կերակրմանը։ Նորածին երեխաները պետք է ժամանակին դուրս մղեն լորձը կոկորդից: Ավելի մեծ երեխաների համար թթվածնային թերապիան լայնորեն կիրառվում է։
Հակաբիոտիկները կիրառվում են վաղ տարիքից՝ հիվանդության տարբեր ծանր ձևերով տառապող երեխաների համար։ Կատարալ փուլում նախընտրելի է «Էրիտրոմիցինի» օգտագործումը։
Հաճախ օգտագործվում է կապույտ հազի համար հատուկ գամմա-գլոբուլին, որը ներարկվում է ներմկանային եղանակով 3 մլ ամեն օր 3 օրվա ընթացքում:
Հազիզի հանգստացնող դեղամիջոցները հազվադեպ են օգտագործվում, դրանց մոտենում են ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը կասկածելի է համարվում։ Հարկավոր է խուսափել այնպիսի մթերքների օգտագործումից, ինչպիսիք են մանանեխի սվաղերը և ափերը, որոնք կարող են առաջացնել հազի նոպաներ։
Կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութ
Պատվաստումների ժամանակացույցը սահմանվում է պատվաստումների ազգային օրացույցով։ DTP-ի («Tetracoc», «Infanrix») օգնությամբ կապույտ հազից անձեռնմխելիության ակտիվացում - իրականացվում է 3, 4 և 5 ամսականում: Դրանից հետո կապույտ հազի երկրորդ պատվաստումը կատարվում է 18 ամսականում։
DTP ներարկվում է մկանների մեջ, մինչև 1,5 տարեկան երեխաների համար արտաքին ազդրի առջևի հատվածում և դրանից մեծ երեխաների համար:տարիքը - դելտոիդ մկանում: Նման դեղամիջոցների ներդրումից հետո, ավելի հաճախ՝ ամբողջ բջջային պատվաստանյութերի ներարկումների շնորհիվ, առաջին 3 օրվա ընթացքում երեխայի մոտ կարող է զարգանալ պաշտպանիչ ռեակցիա պատվաստանյութի նկատմամբ՝ ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր: 10-ից 8-9-ի դեպքում նման ընթացք կարելի է նկատել ներարկումից արդեն մի քանի ժամ անց։ Այս ռեակցիաները համարվում են բնականոն երևույթներ և չեն համարվում բարդություններ:
Կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումներ
Կապույտ հազով մարդիկ, անշուշտ, պետք է մեկուսացվեն վարակվելու պահից սկսած 25 օր, մինչդեռ բուժումը պետք է լինի ռացիոնալ և ուղղված լինի հիվանդության առաջացման պատճառների վերացմանը։
Ե՛վ պատվաստված, և՛ չպատվաստված կոնտակտային երեխաները կարանտինում են հիվանդի մեկուսացման սկզբից 2 շաբաթով: Երեխաներին այցելելու ժամանակը խիստ սահմանափակ է, փոխվում են պարապմունքների և զբոսանքների գրաֆիկները։
Կապույտ հազը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար կապույտ հազի գոտում կատարվում են երեխաների և մեծահասակների ամենօրյա բժշկական զննում և բակտերիալ հետազոտություն:
Ինչպե՞ս խուսափել այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին կապույտ հազն է: Իմունային համակարգը պետք է ուժեղ լինի, անընդհատ ամրապնդվի, այդ դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել բազմաթիվ հիվանդություններից, ոչ միայն կապույտ հազից։ Եվ իհարկե, մի մոռացեք պատվաստումների մասին։
Կապույտ հազի տեղը գտնելու և վերացնելու համար բոլոր կոնտակտային երեխաներին և մեծահասակներին խորհուրդ է տրվում մեկ շաբաթ ընդունել «Էրիտրոմիցին», «Ռուլիդ» կամ «Սումամեդ»՝ ճիշտ տարիքային դեղաչափով։
Կապվեք մինչև 1 տարեկան նորածինների հետ և ոչպատվաստվածները (մինչև 2 տարեկան) հրավիրվում են դոնորային իմունոգլոբուլին նշանակելու՝ 2-4 դոզան (1-2 դոզան ամեն օր):
