Բարորակ նորագոյացությունը, որը ձևավորվում է միոմետրիումի հյուսվածքներից, կոչվում է արգանդի միոմա: Միոմետրիումը արգանդի միջին մկանային շերտն է: Այս հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ զարգանում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիան, իսկ երբեմն էլ վերածվում է չարորակ ուռուցքի:
Ի՞նչ է արգանդի ֆիբրոդը:
Այսօր դա բավականին տարածված հիվանդություն է։ Նրա զարգացման արդյունքում միաժամանակ առաջանում են միայնակ նորագոյացություններ կամ բազմաթիվ հանգույցներ։ Արգանդի ֆիբրոդներն իրենց առաջացման բնույթով կախված են կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունից, երբ արյան մեջ էստրոգենի քանակը գերազանցում է թույլատրելի արժեքները։ Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունը ուռուցքի մշտական աճն է։ Դրա պատճառով դաշտանային ցիկլը խաթարվում է: Բացի այդ, միջդաշտանային արտանետումները շատ ավելի ինտենսիվ են դառնում, երբեմն արյան կեղտերով: Հիվանդությունն ուղեկցվում է մշտական առատ արյունահոսությամբ։
Արյունահոսություն արգանդի միոմայի հետ այսօրհամարվում է ամենատարածված պաթոլոգիական պրոցեսներից մեկը: Ամսական երկարատև արյունահոսությունը առատ արյան կորստով հանգեցնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի և դրան հաջորդող այլ հետևանքների: Ուստի նման խանգարումների առկայությունը օրգանիզմում չի կարելի անտեսել։
Սադրիչ գործոններ
Ահա դրանցից մի քանիսը.
- Անհավասար էնդոմետրիումի ձևավորում, և արդյունքում՝ դրա ոչ լրիվ մերժում։
- Արգանդի անբավարար կծկում և արյունահոսություն, ոչ լրիվ սեղմված արգանդային զարկերակներ։
Արյան կորստի ֆոնին կնոջ վերարտադրողական օրգանները տառապում են թթվածնային քաղցով և զարգանում է երկաթդեֆիցիտի անեմիա։ Այս առումով կաճի բեկումնային արյունահոսության վտանգը, որը սպառնում է կնոջ կյանքին: Ինչպե՞ս դադարեցնել արգանդի արյունահոսությունը ֆիբրոդների դեպքում: Դուք պետք է գնաք շտապօգնության: Այնուամենայնիվ, կարևոր է նաև առաջին օգնություն ցուցաբերելը։
Արգանդի ֆիբրոդների տարատեսակներ
Բժշկության մեջ կան ֆիբրոդների մի քանի տեսակներ, որոնք ունեն ընդհանուր հատկանիշներ, որոնք տարբերվում են միմյանցից տեղայնացման վայրով.
- Ենթասերոզային ֆիբրոդները գտնվում են արգանդի շիճուկի տակ։ Ձևավորվում է մկանային հյուսվածքից: Նորագոյացությունը աճում է դեպի որովայնի խոռոչ, իսկ զգալի չափի դեպքում կարողանում է սեղմել մոտակայքում գտնվող օրգանները։ Այս դեպքում դաշտանային ցիկլը մնում է անփոփոխ և կանոնավոր։
- Սուբենդոթելիային ֆիբրոդներն ավելի մոտ են արգանդի ներքին շերտին:
- ֆիբրոդներ արգանդի պատին. Ավելի հաճախ տեղակայվում է հետևի պատի վրա՝ մեծացնելով, ընդլայնելով արգանդի սահմանները։
- Սումբուկոզա - զարգանում է խորը շերտում։ Դրսեւորվել է ուժեղարյունահոսություն ֆիբրոդների հետ, որը ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչպես դադարեցնել:
Իր հերթին ենթասերոզային ֆիբրոդները բաժանվում են ենթատեսակների՝
- Ինտրամուրալ - բարակ ցողունի վրա գտնվող հանգույց է, որն ազդում է կոնքի շրջանի վրա: Այն աճում է արգանդի մկանային շերտով՝ ծածկելով ներքին շերտերը և դեֆորմացնելով իր մարմինը։ Կազմավորումների թիվը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի: Հանգույցների չափերը նույնպես տատանվում են փոքրից մեծ: Այս տեսակը խախտում է դաշտանի ցիկլը։
- Ինտերստիցիալ - տեղակայված է արգանդի մակերեսին:
- Վտանգավոր տեսակ է ենթասերոզային միոման: Քանի որ հանգույցը սնվում է ոտքով, դրա ոլորումը հանգեցնում է թարախային-բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։
Պատճառներ, թե ինչու են զարգանում ներկառուցված ֆիբրոդները.
- առաջին ծնունդ չափահաս տարիքում;
- ծննդաբերության բացակայություն;
- աբորտ;
- կեսարյան հատում;
- պոլիպների և էրոզիայի առկայություն;
- միզասեռական համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
- արյան մեջ էստրոգենի բարձր մակարդակը հրահրում է հանգուցային նորագոյացությունների զարգացում;
Շատ հաճախ, կլիմայական շրջանի սկիզբով, կանանց մոտ միոմատոզ հանգույցները լուծվում են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պահին էստրոգենի մակարդակը զգալիորեն նվազել է։
Ռիսկի խմբեր
Վատ ժառանգականություն ունեցող, ինչպես նաև աշխատանքային շեղումներ ունեցող կանայք գտնվում են ֆիբրոդների վտանգի տակ.
- էնդոկրին համակարգ;
- նյութափոխանակություն (ավելաքաշ);
- արյան շրջանառության համակարգ.
Կլինիկականնկար
Հաճախ ֆիբրոդների որոշ տեսակներ իրենց երկար չեն դրսևորում, հատկապես զարգացման սկզբնական փուլերում, ինչը միայն խորացնում է իրավիճակը։ Ավելի հաճախ դրանց հայտնաբերումը պատահական է լինում՝ գինեկոլոգի կողմից կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Ուստի յուրաքանչյուր աղջիկ և կին, սկսած սեռական հասունացման տարիքից, պարտավոր է այցելել գինեկոլոգի և վերահսկել իր վերարտադրողական առողջությունը։
Ախտանիշների դրսևորման աստիճանն ուղղակիորեն կախված է միոմատոզ հանգույցների տեղայնացումից և դրանց աճի տեմպերից։ Օրինակ՝ ֆիբրոդների ախտանիշները կարող են լինել՝
- մարմնի թուլություն;
- ախտորոշված անեմիա;
- կանոնավոր ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
- սուր ցավեր դաշտանի ժամանակ, որոնք ցավազրկողներ են պահանջում;
- ցիկլի խախտում;
- միջդաշտանային խայտաբղետություն;
- հաճախ միզելու ցանկություն;
- համակարգային փորկապություն;
- ցավ մեջքի և ստորին վերջույթների շրջանում;
- անպտղություն;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ.
Եթե դաշտանի ժամանակ հանկարծակի առատ արյունահոսություն ունեք, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, ամենայն հավանականությամբ դա վկայում է զարգացող ֆիբրոդների առկայության մասին: Դուք պետք է նշանակեք այցելություն գինեկոլոգի մոտ։
Ինչպե՞ս կարող եմ տարբերել արյունահոսությունը դաշտանից:
Տարբերել արգանդի արյունահոսությունը ֆիբրոդների հետ առատ դաշտանից կարող է պայմանավորված լինել որոշակի հիմքերով: Դրանցից մի քանիսը`
- Հանկարծակի առաջացող ցավ վերարտադրողական դաշտումօրգանները ձգվում են մինչև մեջքի ստորին հատվածը։
- Արյան թրոմբների առկայություն դաշտանի ժամանակ. Ֆիբրոդներից արյունահոսությունն առաջացնում է խոշոր, կոշտ թրոմբներ, որոնք նման են հավի լյարդին:
- Ավելորդ հոգնածություն և թուլություն, երբ յուրաքանչյուր քայլ տրվում է մեծ դժվարությամբ, ապատիա. Արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում։
- Երկար հոսք.
Կնոջը պետք է ստիպել մտածել անկանոն ցիկլերի, ցավի և արյունահոսության մասին։ Ի՞նչ անել միոմայի հետ, երբ ի հայտ են եկել այս ախտանիշները: Բժշկի շտապ այցը կազատի ձեզ ծանր հետևանքներից։
Անկանոնություններ դաշտանի մեջ
Սադրիչ պայմաններ, որոնք հանգեցնում են դաշտանային ցիկլի խանգարումների.
- Արգանդի ներքին խոռոչում էնդոմետրիումի մեծացումը տեղի է ունենում անհավասարաչափ։ Ցիկլի վերջում, երբ բջիջները պատրաստ են դաշտանի տեսքով մերժվելուն, դրանց մի մասը դուրս է գալիս, իսկ մի մասը մնում է արգանդի ներսում։ Հանգամանքների այս շարքի պատճառով էնդոմետրիումը չի կարողանում ամբողջությամբ նորանալ և անհավասարաչափ աճում է։
- Արյան երկարատև և առատ կորուստ է առաջանում արգանդի պաթոլոգիայի պատճառով։ Երբ արգանդը կծկվում է, այն պետք է փակի պարույրային զարկերակները: Սիստեմատիկ արյունահոսության արդյունքում նրա ֆունկցիաները նվազում են, իսկ զարկերակները շարունակում են արյունահոսել։
Միոմայի հետևանքով առաջացած արյունահոսությունը ոչ միայն տհաճ սենսացիա է, այլև վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջությանը։ Նախ, առատ դաշտանը հրահրում է տհաճություն: Հաջորդ փուլում ի հայտ է գալիս միջդաշտանային արյունահոսություն։ Արդյունքում կանացի մարմինը թուլանում է, կորցնում է շատ արյուն ու ուժ։ Անեմիան առաջացնում է գլխապտույտի հանկարծակի նոպաներ ևուշագնաց վիճակ։
Միոմատոզ հանգույցները դժվարացնում են երեխա հղիանալը: Հղիությունը չի առաջանում կամ ընդհատվում է: Ի վերջո, սկսվում է անպտղությունը: Տարիների պասիվության հետ մեկտեղ մեծանում է ֆիբրոդի դեգեներացիայի ռիսկը բարորակ նորագոյացությունից չարորակ ուռուցք: Ուստի կարևոր է չհետաձգել բժշկի այցը, եթե ունեք նմանատիպ ախտանիշներ։
ֆիբրոդների ախտորոշում
Նորմայից շեղումների պատճառները բացահայտելու համար (անկայուն ցիկլ, առատ դաշտան և ցավ) հիվանդին նշանակվում է ամբողջական հետազոտություն, որը ներառում է հետևյալ հետազոտությունները.
- Կնոջ կոնքի օրգանների վիճակի ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային).
- Հորմոնների համար արյան թեստ։
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Գինեկոլոգիական աթոռի հետազոտություն և քսուկի ընդունում.
- Անոթների հետազոտություն անգիոգրաֆիայի միջոցով.
- Որովայնի և կոնքի օրգանների MRI.
Յուրաքանչյուր կին պետք է իմանա և բժշկին բացատրի իր դաշտանի բնույթը։ Օրինակ, այն իրավիճակները, երբ դաշտանային պահոցը մեկ ժամում ամբողջությամբ լցվում է, նորմալ չեն և պահանջում են բժշկական օգնություն: Հնարավոր է, որ սա ոչ թե դաշտան է, այլ արգանդի արյունահոսություն։ Արգանդի արյունահոսության բնորոշ ախտանշանները ֆիբրոդների մեջ՝
- կրիտիկական օրերի շրջանը ձգձգվել է և տևում է մեկ շաբաթից ավելի;
- արտահոսք, որն ուղեկցվում է արյան ծավալուն թրոմբներով;
- որովայնային սպազմ;
- արյան մեջ ցածր հեմոգլոբին;
- հաշմանդամություն այս ժամանակահատվածում, թուլություն և վատառողջություն։
ՀիմնականումԱրգանդի արյունահոսությունը ուղեկցվում է ենթամեկուսային ֆիբրոդներով: Արգանդի ենթամեկուսային ֆիբրոդների մի տեսակ հրահրում է էնդոմետրիումի շերտի աճը, ինչպես նաև արգանդի չափի մեծացումը։
Կարևոր! Օրական 70-80 մլ արյունը գերազանցող արյան կորուստը շտապ հոսպիտալացման պատճառ է։
Միոմայով արյունահոսությունը կարո՞ղ է ազդանշան լինել նորագոյացության հնարավոր դեգեներացիայի՝ չարորակ ուռուցքի: Այո, եթե մի կին, ում մոտ նախկինում ախտորոշվել էր ֆիբրոդներ, արդեն դաշտանադադարի մեջ է, և նա անհանգստացած է խայտաբղետով: Սա վատ նշան է։
Արյունահոսության պատճառները
Ահա, թե ինչ են ասում բժիշկները, թե ինչու է կնոջն անհանգստացնում առատ արտանետումները.
- արյան մեջ էստրոգենի քանակի գերազանցում;
- էնդոմետրիումի անհավասար աճող շերտ;
- արգանդի կծկումների ֆունկցիաների նվազում;
- ֆիբրոդների ինտենսիվ աճ;
- արգանդի չափի մեծացում՝ նորագոյացության աճի պատճառով։
Առաջին օգնություն
Միոմայի հետ առատ արյունահոսության դեպքում առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապօգնություն կանչելն է: Հաջորդը, եթե հնարավոր է, սառը առարկա պետք է կիրառվի որովայնի ստորին մասում: Դա կարող է լինել սառույց կամ սառեցված սնունդ: Խմեք հեմոստատիկ դեղամիջոցներ, օրինակ՝
- «Վիկասոլ» (վիտամին K), որը մեծացնում է արյան մակարդումը;
- «Dicinone» - հեմոստատիկ միջոց;
- "Tranexam" - նվազեցնում է արյան կորուստը:
Եթե չկա առաջին օգնության հավաքածունման դեղամիջոցներ, անհրաժեշտ է դրանք ձեռք բերել։ Հիվանդանոցում օգտագործվում են հեմոստատիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ՝ արգանդի միոմայի արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո հիվանդին նշանակվում է բուժում։
Ինչպե՞ս դադարեցնել արյունահոսությունը արգանդի ֆիբրոդներից:
Կա բուժման երկու տարբերակ՝
- Դեղորայքային գործընթաց՝ թերապիա հորմոնալ և ոչ հորմոնալ նյութերով։
- Վիրահատական միջամտություն՝ արգանդի խոռոչի կուրտաժ կամ ֆիբրոդների հեռացում։ Ծայրահեղ դեպքերում արգանդը հեռացնում են։
Հիվանդանոց ընդունված վերարտադրողական տարիքի աղջիկները ենթարկվում են կյուրետաժի (արգանդի մաքրում): Էնդոմետրիումի վերին շերտը քերվում է հատուկ գործիքներով։ Մեթոդի թերությունն այն է, որ այն սադրիչ պահ է հետագա արյունահոսության առաջացման մեջ։ Այնուամենայնիվ, մեթոդը արդյունավետ է արյունահոսող ֆիբրոդների բուժման համար, եթե հանգույցները փոքր են և հստակ սահմաններով: Հետեւաբար, այն օգտագործվում է մինչ օրս: Ցավոք սրտի, բազմաթիվ հանգույցների դեպքում քերելը արդյունավետ մեթոդ չէ:
Այնուհետև հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում են անոթների պատերը՝ նվազեցնելով դրանց փխրունության աստիճանը։ Բացի այդ, դեղամիջոցներն օգտագործվում են արյան մակարդումը բարձրացնելու համար։
Հորմոնալ դեղամիջոցները նշանակվում են երեք դեպքում՝.
- երբ հիվանդի տարիքը չի հասել սեռական հասունացման;
- նորմալացնել վերարտադրողական տարիքի և ավելի բարձր տարիքի հիվանդի հորմոնալ ֆոնը;
- երբ, մասնավորապես, կարճ ժամանակ է անցել վերջին քերումից հետովեց ամսից պակաս։
Նման պայմաններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բուժել արգանդի միոմա, այլ ոչ թե հիվանդության բազմաթիվ հետևանքները խորացված դեպքերում։
Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման ցուցումներ
Երբ պահպանողական թերապիան ձախողվում է, բարձրացվում է արգանդի միոմայի վիրահատական հեռացման հարցը: Վիրահատության ցուցումները հետևյալ իրավիճակներն են՝
- մեծ ֆիբրոդներ;
- սումբուկոզայի տեսակ;
- ֆիբրոդների արագ աճ;
- անեմիա՝ արյան մեծ կորստի պատճառով;
- երեխա ունենալու անկարողություն կամ անպտղություն.
Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրաբուժական մեթոդներ
Գինեկոլոգներն օգտագործում են հետևյալ մեթոդները՝
- Լապարոսկոպիա՝ նորագոյացության հեռացում որովայնի խոռոչի ծակումների միջոցով հատուկ սարքերի միջոցով։
- Հիստերոսկոպիա - ֆիբրոդների հեռացում հեշտոցի միջոցով:
- Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան մեթոդ է, որը հիմնված է ֆիբրոդների սնուցումից զրկելու վրա՝ հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք ներարկվում են զարկերակ: Արյան հոսքը դադարեցնելով՝ ֆիբրոդը մահանում է։
- Հիստերէկտոմիա - արգանդի հետ միասին ֆիբրոդների հեռացում (մեթոդը կիրառվում է ծայրահեղ և առաջադեմ դեպքերում):
- FUZ-աբլացիա - ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով ֆիբրոդային բջիջների ոչնչացում:
Միայնակ հանգույցները վիրահատական ճանապարհով հեռացնելը դժվար չէ, քանի որ դրանց սահմանները պարզ են և սահմանազատված են արգանդի մարմնից:
