Ձախ կողմի կաթվածը բավականին տարածված է և շատ տարածված խնդիր է: Այս հիվանդությունը գլխուղեղի շրջանառության հանկարծակի սուր խախտում է, որն արտահայտվում է նրան սնուցող անոթների խցանման և մի շարք նյարդաբանական ախտանիշների տեսքով։ Նման պայմանի հետևանքները շատ տարբեր են և մեծապես կախված են այն տարածքից, որտեղ զարգացել է պաթոլոգիան: Շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշումը և համարժեք բուժումը։
Կաթվածի հիմնական տեսակները
Կաթվածը կարող է լինել հեմոռագիկ կամ իշեմիկ: Վերջինս արտահայտվում է դեպի ուղեղ արյան հոսքի խախտման տեսքով։ Արդյունքում թթվածնի և սննդանյութերի հասանելիությունը վատանում է։ Սա հրահրում է իշեմիայի զարգացում մինչև ինֆարկտի սկիզբը, որը բնութագրվում է որոշակի կառույցների ամբողջական նեկրոզով առանց հնարավորության:դրանց հետագա վերականգնումը։
Հեմոռագիկ ախտահարումը զարգանում է ուղեղում արյունահոսության հետևանքով։ Նախկինում նման պաթոլոգիա հանդիպում էր միայն 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, իսկ այժմ, ցավոք, այս ախտահարումը նկատվում է նաև երիտասարդ տարիքում։ Ձախ կողմում հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքները շատ ավելի բարդ են, քան իշեմիկ, և դա պայմանավորված է նրանով, որ ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Արդյունքում շատ կենսական գործընթացներ խաթարվում են, որոնցից շատերը չեն կարող վերականգնվել։
Վնասվածքների նշաններ և ախտանիշներ
Ձախ կողմում մոտալուտ իշեմիկ ինսուլտի առաջին նշաններից են հետևյալը՝
- հիվանդի ժպիտը պտտվում է և նրա շուրթերը շրջվում են մի կողմ;
- խոսքը խանգարում է, մարդը հայհոյում է բառերը;
- նրա ձեռքում թուլություն կա։
Իշեմիկ նոպայի թվարկված նշաններից բացի, կան նաև այլ ախտանիշներ. Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- սուր գլխացավ;
- շարժումների անհամակարգում;
- ուշաթափում;
- կուլ տալու և շնչառական ֆունկցիայի վատթարացում:
Եթե այս բոլոր նշանները նկատվում են ողջ օրվա ընթացքում, ապա դա վկայում է անցողիկ իշեմիկ նոպայի ընթացքի մասին։ Եթե դրանք մեկ օրվա ընթացքում չեն անցնում, ապա հիվանդի մոտ ախտորոշվում է գլխուղեղի ձախ մասի իշեմիկ ինսուլտ։ Այս վիճակը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է առաջացնել մարմնի ամբողջ աջ մասի կաթված: Բացի այդ, ուղեղի ձախ կողմում տեղ են գտել խոսքի համար պատասխանատու հատվածներըգործառույթները, ինչի պատճառով էլ հնարավոր է վերջինիս վատթարացում կամ նույնիսկ ամբողջական կորուստ։
Այս հատկությունը պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղի բջիջների նեյրոնները, որոնք պատասխանատու են մտքեր արտահայտելու, շարժումները կառավարելու և տեղեկատվությունը հիշելու ունակության համար, կորցնում են իրենց հաղորդունակությունը: Բջիջների մահը կապված է արյան անոթների խցանման հետևանքով թթվածնի պակասի հետ։
Ախտորոշում
Որակավորված բժիշկը կարող է ճանաչել ինսուլտի ընթացքը ձախ կողմում՝ ըստ առկա ախտանիշների։ Ամեն դեպքում, նախքան թերապիան սկսելը, նա պետք է որոշի վնասվածքի տեղայնացումը և դրա տարածքը: Այս ամենը շատ կարևոր է շտապ օգնության, ինտենսիվ բուժման և վերականգնման համար։ Ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություն:
- արյան և մեզի թեստ;
- ուղեղի տոմոգրաֆիա;
- ուլտրաձայնային ախտորոշում և սրտի ԷԿԳ.
Վերակենդանացման բաժանմունք ընդունվելուց հետո հիվանդը պետք է համակարգված չափի ճնշումը, ինչպես նաև ընդունի այլ կենսական նշաններ, մասնավորապես՝ շնչառություն, զարկերակ, ջերմաստիճան: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություն՝ անոթների վիճակը գնահատելու համար։
Առաջին օգնություն
Գլխուղեղի ձախ մասում կաթվածի կասկածի դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչի, և միևնույն ժամանակ դիսպետչերին պետք է շատ ճշգրիտ բացատրել, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում մարդու հետ։ Տուժողը միանշանակ նյարդաբանի օգնության կարիքն ունի, և կարևոր է, որ կոնկրետ այսբժիշկը եկել է։
Բժիշկների ժամանումին սպասելիս դուք պետք է ինքներդ առաջին օգնություն ցուցաբերեք հիվանդին.
- Թեթևակի բարձրացրեք հիվանդի գլուխը՝ դրա տակ դնելով ցածր բարձ:
- Ապահովեք թարմ օդը սենյակում։
- Թուլացրեք տուժածի օձիքն ու գոտին։
- Փսխման առկայության դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի գլուխը թեթևակի մի կողմ թեքել, քանի որ դա կկանխի փսխումից խեղդվելը: Այնուհետև ողողիր բերանը ջրով։
- Չափեք ճնշումը և գրանցեք արդյունքը։
Ստացիոն պայմաններում նրանք հիվանդին բժշկական կամ վիրաբուժական օգնություն կցուցաբերեն։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ուղեղի ձախակողմյան ինսուլտի բուժումը կլինի նույնքան արդյունավետ, որքան անհրաժեշտ բժշկական օգնությունը ժամանակին տրամադրվի։ Գոյություն ունի թերապիայի 3 հիմնական սկզբունք. Դրանք ներառում են՝
- արտակարգ իրավիճակ;
- դեղորայքային բուժում;
- վերականգնում.
Տուժածին շտապ օգնություն պետք է ցուցաբերվի հարձակումից հետո առաջին 3-6 ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում հնարավոր է մասնակի կամ ամբողջությամբ վերականգնել փոխված նեյրոնները։
Դեղորայքային թերապիան ներառում է թրոմբոլիտիկների, հանգստացնող միջոցների և հակակոագուլանտների օգտագործումը, իսկ վերականգնողական շրջանի ընթացքում անհրաժեշտ է մերսում, մանուալ և կինեզոթերապիա։
Դեղորայք
Ձախի իշեմիկ ինսուլտի դեպքումուղեղի կողմում, դեղամիջոցներն ընտրվում են զուտ անհատականորեն՝ կախված ախտահարման առանձնահատկություններից: Հիմնականում բժիշկը նշանակում է հակամակարդիչ և թրոմբոլիտիկ միջոցներ: Դրանցից առաջինը օգնում է նվազեցնել արյան մակարդումը, դրանով իսկ կանխելով արյան մակարդման առաջացումը։ Ամենահայտնի դեղամիջոցներից է Ասպիրինը։
Բացի այդ, անհրաժեշտ են նաև արյան նոսրացնողներ, մասնավորապես, ինչպիսիք են Վարֆարինը կամ Հեպարինը: Թրոմբոլիտները, ինչպիսիք են Actilyse-ը, օգտագործվում են գոյություն ունեցող արյան մակարդուկները ոչնչացնելու համար: Հիվանդին պետք է նշանակել նաև նեյրոպրոտեկտորներ։ Այս դեղամիջոցները պաշտպանում են ուղեղի հյուսվածքը և կանխում կրկնվող կաթվածները։
Որպես համալիր թերապիայի մաս՝ պետք է առկա լինեն հակաօքսիդանտներ, որոնք կօգնեն մաքրել օրգանիզմը, ինչպես նաև անհրաժեշտ են վիտամինային բարդույթներ: Եթե ինսուլտը տեղի է ունենում բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա, ապա դեղորայքային բուժումը համալրվում է ջերմիջեցնող դեղամիջոցներով։ Անոթային սպազմը վերացնելու համար անհրաժեշտ են նաև հակասպազմոլիտիկներ և հանգստացնող միջոցներ:
Ուղեղի ձախ մասի հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում բուժման մարտավարությունը պետք է լինի խիստ հակառակը: Դրա համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արյան մեծ թրոմբի ձևավորմանը և արգելափակում են ախտահարված նավի լույսը: Դրա հետ մեկտեղ նշանակվում են միզամուղ, վազոպրոտեկտիվ և նեյրոգեն դեղամիջոցներ։ Սա նպաստում է ավելի արագ վերականգնմանը և նյարդային համակարգի աշխատանքի նորմալացմանը։
Քանի որ ինսուլտը սպառնում է մասնակի կամ ամբողջական կաթվածով, ամբողջ համալիրըթերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են խիստ հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո։
Ավանդական բժշկություն
Բուժական պրոցեդուրաների համալիրում կարելի է ներառել նաև ժողովրդական միջոցները։ Դրանք օգտագործվում են շարժիչային ակտիվությունը նորմալացնելու և որպես օժանդակ թերապիա: Դուք կարող եք դրանք օգտագործել տանը՝ ձեր բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո։
Այս դեպքում շատ լավ միջոցը մումիան է։ Այն օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը՝ նպաստելով օրգանիզմի վերականգնմանը։
Ֆիզիկական վարժություն
Մարզվելը լավ ազդեցություն է ունենում. Վերականգնողական թերապիայի նման մեթոդի կիրառումը խորհուրդ է տրվում ընդհանուր բարեկեցության կայունացման առաջին օրերից: Սկզբում բոլոր վարժությունները պետք է կատարվեն հորիզոնական դիրքով՝ վերականգնողի օգնությամբ՝ հիվանդը ախտահարված կողմի վերջույթներով կատարում է ճկման շարժումներ՝ փոխելով կաթվածահար մատների տեղը։ Բարեկեցության նորմալացումից հետո այս նույն վարժությունները կատարվում են կանգնած դիրքում: Դրանց ինտենսիվությունը պետք է աճի ընդհանուր բարեկեցության բարելավմանը համամասնորեն:
Ինչ կարող է լինել հետևանքները
Ձախ կողմում նախորդ իշեմիկ ինսուլտից հետո հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել։ Ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելու արագությունից։ Հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունը լրացուցիչ ազդեցություն ունի. Անոթային և սրտի հիվանդությունների առկայության դեպքում կտրուկ մեծանում է կոմայի, հաշմանդամության և մահվան հավանականությունը։ Ձախի կաթվածի հիմնական հետևանքների թվումուղեղի կողմերը կարելի է առանձնացնել՝
- մարմնի աջ մասի կաթված;
- տարածական ընկալման խախտում;
- հիշողության խախտում;
- տեսողության և լսողության խանգարում;
- մտավոր ունակությունների թուլացում.
Շատ հաճախ ինսուլտից հետո մարդը կաթվածահար է լինում մարմնի աջ մասում։ Նմանատիպ դրսեւորում է առաջանում մկանային տոնուսի բարձրացման արդյունքում։ Նման վիճակը կարող է դրսևորվել աջ կողմի որոշակի հատվածների զգայունության կորստի, վերջույթների պարբերական թմրության, ինչպես նաև դեմքի անհամաչափության տեսքով։ Հաճախ նման դրսեւորումը բավականին շրջելի է, և վերականգնման աստիճանը կախված է վերականգնման որակից։
Անկախ ինսուլտի տեսակից և տեսակից, տուժողը հաճախ ունենում է կոորդինացման պակաս: Ձախ կիսագնդի պարտությամբ լրացուցիչ նկատվում է տարածության ոչ ադեկվատ ընկալում։ Մարդը կորցնում է առարկաները և դրանց հեռավորությունը ճիշտ ճանաչելու ունակությունը: Սա մեծապես բարդացնում է ինքնասպասարկման գործընթացը։
Ձախ կողմի ինսուլտից հետո հիվանդի վերականգնումը կարող է զգալիորեն բարդանալ նրա վարքագծի փոփոխությունների ի հայտ գալով։ Ձախ կիսագնդի պարտությամբ խախտումը բաղկացած է մարդու իմպուլսիվության բարձրացումից։ Նա արագ կորցնում է հետաքրքրությունը ներկայիս զբաղմունքի նկատմամբ և անընդհատ ուշադրություն է պահանջում։ Հետևանքներից կարելի է առանձնացնել հոգեկան խանգարումը, որն արտահայտվում է ծանր ագրեսիայի, տրամադրության փոփոխության, դյուրագրգիռության տեսքով։
Բացի այդ, հետևանքներից մեկը կարող է լինել հիշողության խախտումը, իսկ որոշ դեպքերում՝ ամբողջական կորուստը։ Քանի որ ձախ կեսը պատասխանատու է տրամաբանականի համարմտածողությունը, այնուհետև դրա պարտությունը նվազեցնում է եզրակացություններ անելու և թվային տեղեկատվությունը հիշելու հիվանդի կարողությունը, օրինակ՝ ամսաթվերը և հեռախոսահամարները:
Վերականգնման առանձնահատկություններ
Ինչ կարող է լինել ձախակողմյան ինսուլտի հետևանքները և որքան են նրանք ապրում պարտությունից հետո, կախված է մի շարք տարբեր հանգամանքներից: Առաջնային նշանակություն ունի մասնագետից որակյալ օգնություն փնտրելու ժամանակը: Մեծ նշանակություն ունի արյան շրջանառության խանգարումների բնույթը, հիվանդի տարիքը և հետինսուլտային շրջանի ընթացքի ծանրությունը։
Տարեց հիվանդների մոտ նկատվում են բավականին բարդ և վտանգավոր հետևանքներ, ինչի պատճառով անգամ որակյալ և ժամանակին վերականգնումը հազվադեպ է դրական արդյունք տալիս։
Հարկ է նշել, որ և թե ինչ հետևանքներ կարող է ունենալ ձախ կողմի հեմոռագիկ ինսուլտը և որքան են նրանք ապրում ինսուլտից հետո, մեծապես կախված է վերականգնողական աշխատանքների ճիշտությունից։ Կորցրած կարողությունները վերականգնելու համար պահանջվում են կանոնավոր մերսում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, ինչպես նաև հատուկ պարապմունքներ։
Հաճախ հիվանդի մոտ հոգեկան զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, այդ իսկ պատճառով պետք է որոշակի միջոցներ ձեռնարկել բացասական դրսեւորումները վերացնելու համար։ Տուժողի հետ խոսելը հրամայական է՝ գնահատելով նրա արձագանքը ստացված բոլոր տեղեկություններին։ Հիվանդը պետք է անպայման ստեղծի հարմարավետ կենսապայմաններ, որպեսզի չսրի դեպրեսիվ վիճակը և չառաջացնի վերականգնման գործընթացի վատթարացում։
Վերականգնում
Ի՞նչ հետևանքներ ունի ձախակողմյան կաթվածը և որքան են նրանք ապրում ինսուլտից հետո. այս և շատ այլ հարցեր հետաքրքրում են հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին: Ինչպես արդեն նշվեց, բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի համալիր վերականգնում իրականացնել, որը ենթադրում է ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն կորցրած ֆունկցիաների վերականգնում, ինչպես խոսքի, այնպես էլ շարժիչի։
Վերականգնել շարժիչ ակտիվությունը կօգնի մերսել ախտահարված վերջույթները: Հարկ է հիշել, որ նման ընթացակարգի իրականացումն իրականացվում է մասնագետի կողմից և հաճախ օգտագործվում է մերսող։ Լավ ազդեցություն ունեն մանուալ թերապիան և ասեղնաբուժությունը: Դրանց ազդեցությունն ուղղված է նյարդային վերջավորությունների խթանմանը` վերականգնելու զգայունությունը:
Վերականգնման համար անցկացվում են նաև շնչառական վարժություններ և պարապմունքներ լոգոպեդի մոտ։ Պահանջվում է հաճախակի շփում հիվանդի հետ՝ խրախուսելով նրան խոսքային գործունեության՝ բառերի արտասանությունն ավելի արագ բարելավելու և աստիճանաբար երկար նախադասություններ կազմելու համար։ Ի դեպ, նման մանիպուլյացիաներ պետք է անեն միայն աջլիկները, քանի որ նրանց խոսքի կենտրոնը գտնվում է ձախ կիսագնդում։
Շնչառական տեխնիկան օգնում է բարելավել մկանների աշխատանքը, ինչպես նաև նպաստում է արյան շրջանառության նորմալացմանը։ Հիրուդոթերապիան (բուժումը բժշկական տզրուկների օգնությամբ) նույնպես լավ է ապացուցել։ Բացի այդ, հիվանդների համար կարևոր է բժշկի նշանակմամբ հատուկ սննդակարգի պահպանումը։ Վերականգնման գործիքները պետք է կիրառվեն բարդ ձևով՝ մի քանի տարբեր թերապիայի մարտավարությունների համադրմամբ:
Կանխատեսում և կյանքի տեւողություն
Ձախ կողմի կաթվածի դեպքում կանխատեսումը հաճախ բավականին լավ է: Այնուամենայնիվ, ամբողջովին կորցրած գործառույթների վերականգնումը և բարձրորակ լիարժեք կյանքի վերադարձը մեծապես կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից: Նախ և առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչպես են դրսևորվել պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները։
Ընդհանուր առմամբ, անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել ձախ կողմում իշեմիկ ինսուլտի հետևանքները, և քանի մարդ է ապրում նման կաթվածից հետո: Որոշ հիվանդներ նույնիսկ հիվանդության ծանր ձևից հետո ապրում են ավելի քան 10 տարի, իսկ ոմանք մահանում են առաջին տարում: Կյանքի առաջին տարում մահացության մակարդակը բավականին բարձր է։ Իսկ մահվան պատճառը հիմնականում կրկնվող պարտությունն է։
Եթե վերականգնումն անցել է առանց բարդությունների, ապա մարդը կարող է հույս ունենալ, որ դեռ երկար տարիներ կապրի ճիշտ ռեժիմի խստիվ պահպանմամբ։ Մեծ նշանակություն ունի պատշաճ սնունդը, ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումից հրաժարվելը։ Իսկ դրական արդյունքն ամրապնդելու համար պետք է սպորտով զբաղվել։
