Հակագանգրենոզ ձիերի բազմավալենտ մաքրված հեղուկ խտացված շիճուկն օգտագործվում է գազային գանգրենա բուժելու և կանխելու համար: Հաջորդը, հաշվի առեք դրա օգտագործման հրահանգները:
Բուժական շիճուկի դոզայի ձևը և բաղադրությունը
Ներկայացված հակագանգրենային շիճուկը արտադրվում է ներարկման լուծույթի տեսքով։ Ակտիվ նյութերը հակագանգրեոնային հակատոքսիններն են: Օժանդակ նյութը նատրիումի քլորիդ է։
Դեղերի նկարագրություն և ցուցումներ
Հակագանգրենոզ շիճուկը թափանցիկ է կամ թեթևակի բաց գույնի, բացի այդ՝ անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն երանգով։ Այս հեղուկը նստվածք չունի։
Որո՞նք են հակագանգրենային շիճուկի կիրառման ցուցումները: Որպես կանոն, այն օգտագործվում է մանրացված հյուսվածքներով վերքերի դեպքում։Օրինակ՝ միջոցն օգտագործվում է գազային գանգրենա բուժելու և կանխելու համար։
Ինչպես օգտագործել
Պրոֆիլակտիկ նպատակով գանգրենային հակատոքսինը ներարկվում է ներմկանային ճանապարհով, որքան հնարավոր է շուտ, վնասվածքից անմիջապես հետո: Բժշկական նպատակներով շիճուկն օգտագործվում է ներերակային, չափազանց դանդաղ, կաթիլային եղանակով, սովորաբար խառնվում է երեսունվեց աստիճան տաքացվող նատրիումի քլորիդի ներարկման լուծույթի հետ։ Շիճուկը սկզբում ներարկվում է 1 միլիլիտր արագությամբ յուրաքանչյուր հինգ րոպեն մեկ: Եվ հետո լցնել րոպեում 1 միլիլիտր։
Հակագանգրենոզ շիճուկը պետք է կիրառվի բժշկի կողմից, կամ պրոցեդուրան պետք է կատարվի նրա հսկողության ներքո։ Լուծման քանակն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի կլինիկական վիճակից։ Սովորաբար հակագանգրեոնային թերապևտիկ շիճուկի թերապևտիկ դեղաչափը կազմում է 150 հազար միավոր։
Համաձայն հակագանգրենային շիճուկի օգտագործման ցուցումների՝ նախքան այն կիրառելը, հիվանդը պետք է անցնի ներմաշկային թեստ՝ ստուգելու հիվանդի ընդհանուր զգայունությունը սպիտակուցի նկատմամբ: Շիճուկը ներարկվում է 0,1 միլիլիտր ծավալով՝ ներմաշկային մեթոդով, նախաբազկի ճկման մակերեսին։ Դրա համար օգտագործվում է 0,1 միլիլիտր բաժանման արժեքով ներարկիչ և բարակ ասեղ։ Ռեակցիայի հաշվառումն իրականացվում է քսան րոպե անց: Թեստը համարվում է բացասական, եթե ներարկման տեղում հայտնված կարմրության տրամագիծը մեկ սանտիմետրից պակաս է: Թեստը համարվում է դրական, եթե կարմրությամբ այտուցը հասնում է մեկ սանտիմետր և ավելի տրամագծի:
Եթե առկա էբացասական ներմաշկային թեստ, հակագանգրենոզ շիճուկը ենթամաշկային ներարկվում է ուսի արտաքին մակերևույթի շրջան կամ ենթակապուլյար հատված 0,1 միլիլիտրի չափով: Եթե կես ժամ հետո ռեակցիա չլինի, ապա շիճուկի ամբողջ նշանակված չափաբաժինը ներարկվում է ներմկանային եղանակով հետույքի արտաքին վերին քառակուսու տարածքում կամ ազդրի առաջի հատվածում (եթե դեղը օգտագործվում է. պրոֆիլակտիկ նպատակներով) կամ ներերակային (երբ խոսքը վերաբերում է բուժմանը):
Հակացուցումներ
Հարկ է նշել, որ այս բուժիչ շիճուկի օգտագործման հակացուցումներ չկան, սակայն, այնուամենայնիվ, դրա օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։ Մասնագետի օգնությամբ կատարվում են նաև ուղիղ ներարկումներ։
Գազային գանգրենա
Գազային գանգրենան շատ ծանր վարակիչ պրոցես է, որը զարգանում է վերքերի վարակման հետևանքով անաէրոբ բակտերիաներով, որոնք ապրում են գետնին և հայտնաբերվում են նաև փողոցի փոշու մեջ: Նման պաթոլոգիայի ի հայտ գալուն հատկապես հակված են լայնածավալ վերքերով հիվանդները, որոնք ուղեկցվում են մկանային հյուսվածքների զանգվածային ջախջախմամբ և ծայրաստիճան վատ արյան մատակարարմամբ տարածքների առաջացմամբ։
Գանգրենա հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել Clostridia խմբի բակտերիաները, որոնք սովորաբար ապրում են բուսակերների աղիքներում, որտեղից նրանք ներթափանցում են գետնին, հագուստի վրա և այլն: Որոշ իրավիճակներում դրանք կարող են հայտնաբերվել կղանքի մեջ, բացի այդ՝ առողջ մարդկանց մաշկի վրա։ Մակաբույծները բազմանում են բացառապես թթվածնից զերծ միջավայրում։Բայց թթվածնի առկայության դեպքում նրանք կարող են պահպանվել որպես սպոր շատ երկար ժամանակ: Հաջորդիվ՝ անդրադառնանք գազային գանգրենայի բուժման և կանխարգելման մասին։
Բուժում
Գանգրենեն մարմնի հյուսվածքների նեկրոզն է, որն ուղեկցվում է դրանց քայքայմամբ։ Հիվանդության թերապիան ներառում է շտապ վիրաբուժական բուժում՝ ակտիվ ընդհանուր բժշկական աջակցության հետ համատեղ: Վերքը լայնորեն բացվում է գծավոր կտրվածքների միջոցով (լայն երկայնական կտրվածքներ են արվում ամբողջ հատվածով, կատարվում է մաշկի, սեփական ֆասիայի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասնահատում)։ Ամբողջ ոչ կենսունակ հյուսվածքը կտրվում է, վերքը լվանում ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով։ Եթե հարակից հատվածում կան կասկածելի տարածքներ, ապա կատարվում է նաև շերտի կտրում:
Վերքերը պետք է բաց թողնել և թույլ ջրահեռացնել ջրածնի պերօքսիդի կամ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով թաթախված շղարշով: Առաջին երեք օրվա ընթացքում վիրակապը կատարվում է երեք անգամ, ապա ամեն օր, մեկ անգամ։
Ամպուտացիա
Արագ առաջընթացի առկայության դեպքում կատարվում է ողջ փափուկ հյուսվածքի ներգրավում գործընթացում և վերջույթի նեկրոզ, անդամահատում կամ դիզարտիկուլացիա։ Ամպուտացիան իրականացվում է գիլյոտինի մեթոդով՝ կտրելով բոլոր շերտերը նույն մակարդակով։ Վերքը մնում է բաց, կոճղի վրա գծավոր կտրվածքներ են արվում։ Այնուհետև վերքը ջրահեռացնում են ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով թաթախված շղարշով։
Ախտորոշումից անմիջապես հետո զանգվածայինինֆուզիոն թերապիա՝ օգտագործելով ալբումին, պլազմա, սպիտակուց և էլեկտրոլիտային լուծույթ։ Անեմիայի զարգացմամբ կատարվում է արյան փոխներարկում։ Հակաբիոտիկները ներարկվում են բարձր չափաբաժիններով ներերակային կամ ներերակային: Հետվիրահատական շրջանում հիվանդներին նշանակվում է հիպերբարիկ թթվածնային թերապիա։ Կատարվում է հակագանգրենային շիճուկի ներերակային ներարկում։ Երբ պաթոգենը տեղադրվում է, որպես կանոն, օգտագործվում է միավալենտ շիճուկ։ Եվ չբացահայտված հարուցիչով` բազմավալենտ:
Գազային գանգրենայի բուժումն ու կանխարգելումը պետք է լինի ժամանակին և համապարփակ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Գազային գանգրենայի կանխարգելման հիմնական միջոցը վերքի մակերեսի համարժեք և ժամանակին առաջնային բուժման իրականացումն է՝ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների նշանակմանը զուգահեռ։ Մշակման գործընթացում պետք է կտրել բոլոր ոչ կենսունակ հյուսվածքները, բացի այդ՝ վերքի ստորին հատվածը և եզրերը։ Պետք է հիշել, որ հակաբիոտիկ բուժումը պարտադիր է ցանկացած լայնածավալ վերքի համար, հատկապես ծանր աղտոտված վնասվածքների և փշրված հյուսվածքներով ուղեկցվող վնասվածքների դեպքում: Հակագանգրենային շիճուկների պրոֆիլակտիկ օգտագործումը բավականաչափ արդյունավետ չէ և կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել անաֆիլակտիկ շոկ:
Գազային գանգրենայով հիվանդներին մեկուսացնում են, նրանց հատկացնում են առանձին բուժքույր. Ինչ վերաբերում է հագնվելու նյութին, ապա այն անմիջապես այրվում է, իսկ գործիքները՝ հետսպիտակեղենը ենթարկվում է հատուկ վերաբերմունքի։ Կլոստրիդիայի սպորները կարող են բավականին բարձր դիմադրություն ունենալ եռման նկատմամբ, դրա հետ կապված, գործիքը պետք է մշակվի գոլորշու ստերիլիզատորում կամ չոր ջեռոցներում ավելացված ճնշման պայմաններում: Ցանկացած բժշկական պրոցեդուրա պետք է իրականացվի միայն ռետինե ձեռնոցներով, որոնք ավարտելուց հետո այրվում կամ ընկղմվում են ախտահանիչ բաղադրության մեջ (օրինակ՝ Լիզոլի, քլորամինի կամ կարբոլաթթվի մեջ):
