Ատամների վրա իմպլանտների տեղադրումը դժվար ատամնաբուժական վիրահատություն է, որը թույլ է տալիս վերականգնել ատամնաշարը։ Այս ընթացակարգը պահանջում է շատ ժամանակ և ջանք: Եվ արդյունքում բերանի խոռոչը գրավիչ տեսք է ստանում։ Միևնույն ժամանակ, իմպլանտներն իրենք լավ ամրացված են, ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել դրանց թուլացումը։ Հետևաբար, խոսելիս կամ ուտելիս այս իրերը դուրս չեն գա։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Ի՞նչը կարող է առանձնահատուկ լինել այնպիսի ընթացակարգի մեջ, ինչպիսին է ատամնաբուժական տարրերի իմպլանտացիան: Այստեղ հիմնական առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, որ նման ատամնաբուժական վիրահատություն կարելի է իրականացնել ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո։ Բայց կան որոշակի իրավիճակներ, երբ ավելի լավ է սպասել իմպլանտացիայի հետ՝ հետաձգելով այն որոշակի ժամանակով։ Սովորաբար դրա պատճառը բորբոքային պրոցեսի ընթացքն է կամ անցքի չափը չափազանց մեծ է։
Չհավանելատամների փոխարինում, որոնք գտնվում են ժպիտի գոտուց դուրս, մասնագետը պետք է շատ ուշադիր աշխատի առաջի տարրերի հետ։ Ի վերջո, կախված է նրանից, թե ինչպիսի տեսք կունենա հիվանդը, արդյոք հնարավոր կլինի հասնել արդյունքի, երբ միայն առջևի ատամների իմպլանտների լուսանկարները (առաջ և հետո) կարող են ուրիշներին պատմել ընթացակարգի մասին:
Միաժամանակ որոշակի պահանջներ են դրվում ոչ միայն տեսողական մասի, այլև միջոցառման ժամանակի հետ կապված։ Ի վերջո, ո՞վ է ցանկանում երկար ժամանակ անել առանց առջեւի ատամների: Բացի այդ, դրանց կորուստն առաջացնում է էսթետիկ անհարմարություն։
Առջևի ատամների իմպլանտացիան դրանց բացակայության դեպքում (տարբեր պատճառներով) ձեր ժպիտը վերականգնելու և նյարդային համակարգը առողջ և առողջ պահելու վստահ միջոց է։
Սովորական պրոթեզավորման ժամանակ արհեստական ատամների անալոգները ամրացվում են հատուկ ամրացումների շնորհիվ: Եվ միշտ չէ, որ հնարավոր է դրանք թաքցնել։ Եվ եթե միևնույն ժամանակ հիմնական շեշտը դրվի գեղագիտության վրա (հիմնականում առջևի ատամների համար), ապա դա կվնասի ամրացման որակը։ Այսպիսով, ֆունկցիոնալության մեջ որոշակիություն չկա: Այս նյութի կորպուսում կարելի է գտնել առջևի ատամների իմպլանտների մի քանի լուսանկար, որոնք թույլ կտան հստակ տեսնել ամբողջ պատկերը։
Պրոցեդուրաների մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ «օտար մարմնի» իմպլանտացիայից հետո երրորդ օրը կարող են տեղադրվել պսակներ և կամուրջներ: Իսկ մեկ օր անց ծամելու ֆունկցիան վերականգնվում է։ Ոչ մի շարժական կառուցվածք այստեղ չի օգտագործվում: Իսկ իմպլանտների տեղադրումից հետո կարելի է մեկընդմիշտ մոռանալ պարոդոնտալ հիվանդության ևպարոդոնտիտ.
ընթացակարգի նկարագրություն
Շատ հիվանդներ, իմպլանտացիայի անհրաժեշտության դեպքում, մտածում են, թե որքան ժամանակ է տևում վերականգնման պրոցեդուրան։ Իսկ հնարավո՞ր է հանդիպել ամենակարճ ժամկետում։ Հիմնականում այստեղ ամեն ինչ կախված է հիվանդի բերանի խոռոչի վիճակից, ավելի ճիշտ՝ ատամի կորստի տեղից։ Որքան ավելի մանրակրկիտ իրականացվի բերանի խոռոչի խնամքը, այնքան քիչ ժամանակ կպահանջվի տարրը վերականգնելու համար:
Դատելով առջևի ատամների իմպլանտների լուսանկարից՝ դրանց իմպլանտացիայի պրոցեդուրան նման է ծամող ատամների վերականգնմանը և իրականացվում է մի քանի փուլով.
- նախապատրաստական;
- Ինքն իմպլանտացիայի գործընթացը;
- օրթոպեդիկ.
Այս դեպքում օգտագործվում են բարձր էսթետիկական պարամետրերով հատուկ նյութեր։ Տիտանի մաքուր տեսքով օգտագործումը նախորդ ատամների իմպլանտացիայի համար անցանկալի է, քանի որ նման արտադրանքները հեշտությամբ տեսանելի են լնդերի միջոցով: Դրա պատճառով հիվանդի արտաքին տեսքը տուժում է՝ պատճառելով նրան զգալի հոգեբանական անհանգստություն։
Այս առումով տեղին է ցիրկոնիումի օքսիդի կամ ալյումինի երկօքսիդի հիման վրա կերամիկական իմպլանտների օգտագործումը։ Ծայրահեղ դեպքերում օգնում է հատուկ սպիտակեցնող ծածկույթը։
Պրոցեդուրան ինքնին պայմանականորեն կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի.
- նախապատրաստական;
- վիրաբուժական;
- օրթոպեդիկ.
Հետաքրքիր փաստ. առջևի ատամների արհեստական անալոգային փոխարինումը նպաստել է զարգացմանը.իմպլանտացիայի նոր ուղղություն ստոմատոլոգիայում՝ ոչ մետաղական կերամիկայի ներմուծում զանգվածներ։
Վիրահատության մի շարք հակացուցումներ
Ատամնաբուժարանների շատ այցելուներ կարող են հետաքրքրվել՝ արդյոք իմպլանտները տեղադրվում են առջևի ատամների վրա և արդյոք դա վտանգավոր է: Եվ դա միանգամայն բնական է, քանի որ նման ընթացակարգն ունի որոշակի հակացուցումներ։ Եվ դա՝ չնայած զգալի առավելությունին՝ ատամնաշարի վերականգնմանը։ Նախքան վերլուծությանը անցնելը, թե կոնկրետ ինչպես է իրականացվում իմպլանտացիան, արժե անդրադառնալ այն դեպքերին, երբ պետք է ձեռնպահ մնալ նման վիրահատությունից՝
- Արյան կամ արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ.
- Չարորակ նորագոյացությունների առկայություն.
- Հոգեկան խանգարումներ.
- Իմունային անբավարարություն.
- Տուբերկուլյոզի զարգացում.
- STD.
- վարակիչ հիվանդություններ.
- Շաքարային դիաբետի առկայություն (նույնիսկ դեղորայքի շտկման դեպքում).
- Ոսկրային կառուցվածքի և շարակցական հյուսվածքի զարգացման անոմալիաներ։
- Հիվանդի կենսաթոշակային տարիքը 55-ից բարձր է:
- Անհանդուրժողականություն անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ։
- Քիմիաթերապիայի կուրս.
- Խրոնիկ հիվանդությունների սրացում.
- Լեզվի անոմալիաներ.
- Ալկոհոլի չարաշահում, թմրամիջոցների օգտագործում։
Ինչպես տեսնում եք, ցուցակը բավականին ընդարձակ է։ Այդ իսկ պատճառով, եթե այն համընկնում է ատամնաբուժական վերականգնման կետերից գոնե մեկի հետշարք, պետք է օգտագործել այլ հնարավորություններ։ Գոնե վստահեք բժշկին՝ իմպլանտե՞լ, թե՞ ոչ։
Պատրաստում
Ի՞նչ իմպլանտներ դնել առջևի ատամներին. Այս հարցը նույնպես հետաքրքրում է շատ հիվանդների։ Դրան ճշգրիտ պատասխան կարող է տալ միայն բժիշկը, որը իմպլանտացիայի նախապատրաստական փուլի էությունն է, և դրա կարևորությունը չի կարելի թերագնահատել։
Սկզբից կատարվում է հիվանդի բերանի խոռոչի ամբողջական հետազոտություն և հավաքվում է անհրաժեշտ ողջ տեղեկատվությունը (նրա խոսքերից)։ Պահանջվում է նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT): Սա թույլ է տալիս բժշկին պլանավորել հետագա գործողությունները: Նախապատրաստական փուլում բժիշկը ախտահանում է հիվանդի բերանի խոռոչը, որը ներառում է մի քանի պրոցեդուրաներ.
- Ատամների հիվանդությունների (կարիես, պարոդոնտիտ և այլն) բուժում.
- Ատամների պրոֆեսիոնալ մաքրում.
- Ատամները, որոնք չեն բուժվում կամ արդեն խիստ վնասված են, հեռացվում են։
- Ատամնաբուժական ջրանցքները փակվում են.
Եթե հիվանդի հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել է պարոդոնտալ հիվանդություն, ապա առջևի ատամի վրա իմպլանտ տեղադրելուց առաջ անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունը և ամրացնել արմատները։ Միայն դրանից հետո կարող է սկսվել իմպլանտացիան: Նույնը վերաբերում է ոսկրային ատրոֆին: Այս դեպքում նշանակվում է ոսկրային փոխպատվաստում։
Եթե հիվանդի բերանում կան պսակներ կամ պրոթեզներ, որոնք այլևս պիտանի չեն օգտագործման համար, դրանք պետք է փոխարինվեն նոր տարրերով: Միայն բժիշկը պետք է հաշվի առնինյութի համատեղելիություն՝ ցինկապատումից կամ կոռոզիայից խուսափելու համար:
Վիրաբուժություն
Սա երեքից էլ ամենակարեւոր փուլն է, քանի որ այստեղ ամեն ինչ կախված է դրա իրականացման որակից և մասնագետի որակավորումից։ Ճիշտ մոտեցման դեպքում իմպլանտացված արտադրանքը կարող է երկար տարիներ գոյատևել։
Իմպլանտը տեղադրելուց անմիջապես առաջ հիվանդին կատարվում է տեղային անզգայացման ներարկում: Չնայած վիրահատությունը կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Միաժամանակ, ցավազրկողների ազդեցությունը պահպանվում է պրոցեդուրայից հետո 1,5-2 ժամ։
Իմպլանտի իմպլանտացիայի տեւողությունը առջեւի ատամի վրա 30-ից 50 րոպե է։ Բնական արմատի փոխարեն մասնագետը տեղադրում է քորոց՝ օգտագործելով նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական գործիքներ, որից հետո վերևում տեղադրվում է հենարան։ Պետք է նկատի ունենալ, որ նման ընթացակարգի ժամանակ վնասվում է լնդերի լորձաթաղանթը։ Այդ իսկ պատճառով նման մանիպուլյացիաները պետք է կատարվեն բարձրակարգ մասնագետի կողմից։
Օրթոպեդիկ փուլ
Այս փուլը կարելի է համարել եզրափակիչ փուլ։ Այստեղ իմպլանտի իմպլանտացիայից հետո տեղադրվում է պրոթեզ։ Միայն սկզբից, հենակետի վրա տեղադրվում է ժամանակավոր պսակ, որը անհրաժեշտության դեպքում լցնում է շրջապատող ատամների միջև ընկած տարածության մեջ տեղավորվելու համար։
Որոշակի ժամանակահատվածից հետո, որի ընթացքում իմպլանտը արմատավորվում է, տեղադրվում է մշտական պսակ։ Միաժամանակ մասնագետները փորձում են դրան հնարավորինս մոտ երանգ տալ բնական էմալի գույնին։
Իմպլանտացիայի մեթոդներ
Առջևի ատամների իմպլանտների տեղադրումը կարող է իրականացվել երկու ուղղությամբ՝
- դասական երկքայլ մեթոդ;
- մեկ քայլ տեխնիկա.
Այս դեպքում երկու մեթոդներն էլ կիրառվում են մեկ կամ մի քանի ատամների բացակայության դեպքում։ Ներկայացված մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Թե որ ուղին ընտրել, որոշում է բժիշկը, ով առաջին հերթին հաշվի է առնում լնդերի վիճակը, որքան ժամանակ առաջ է ատամը կորել։ Հիվանդի տարիքը և մի շարք այլ գործոններ նույնպես կարևոր են։
Եկեք դիտարկենք այս իմպլանտացիայի մեթոդներից յուրաքանչյուրը առանձին:
Դասական
Առջևի ատամների իմպլանտացիան փոքր թվի բացակայության դեպքում (1-ից 4) պետք է իրականացվի դասական կանոնի համաձայն երկու փուլով։ Պետք է նկատի ունենալ, որ այս մեթոդով իմպլանտի իմպլանտացիայի և աբաթմենտի տեղադրման փուլերի միջև կարող է անցնել բավականին պատշաճ ժամանակ՝ 3-ից 4 ամիս, երբեմն ավելի շատ։
Սա պայմանավորված է որոշակի անհրաժեշտությամբ. պետք է սպասել, մինչև իմպլանտն ամբողջությամբ արմատավորվի: Բայց եթե հեռացումից բացի պահանջվում է նաեւ ոսկրերի մեծացում, ապա պրոթեզավորումը հետաձգվում է մինչեւ մեկ տարի։ Սովորաբար, երկաստիճան տեխնիկան ներառում է հետևյալ պրոցեդուրաները (ներառյալ իմպլանտների տեղադրումը 4 առջևի ատամների վրա).
- Ախտորոշում - արդյունքը կախված կլինի բանավոր հետազոտության որակից։ Ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի ճշգրիտ տվյալներ են տալիս բերանի խոռոչի վիճակի և անհատական ֆիզիոլոգիական բնութագրերի վերաբերյալ։
- Վերականգնում - այս պրոցեդուրան պարունակում է ամենաանհրաժեշտ բժշկական և կանխարգելիչ պրոցեդուրաների ցանկը, ներառյալ հենց ատամների հեռացումը (անհրաժեշտության դեպքում):
- Ոսկրային փոխպատվաստում - ատամի հեռացումից հետո ոսկրային հյուսվածքը որոշակի ժամանակահատվածում փոքրանում է: Այս առումով կարող է պահանջվել երկարաձգման ընթացակարգ: Դրան հաջորդում է վերականգնողական շրջանը (3-4 ամիս), որի ընթացքում ոսկրային փշուրը արմատավորվում է բնական հյուսվածքներում։ Միայն դրանից հետո կարող եք անցնել իմպլանտի տեղադրմանը։
Եթե նախկինում երկփուլային իմպլանտացիայի պրոցեդուրան ատամնաշարի վերականգնման միակ լուծումն էր, ապա այժմ ստոմատոլոգիայի զարգացման շնորհիվ նոր մեթոդներ են ի հայտ գալիս։ Սա թույլ է տալիս մասնագետներին մանրակրկիտ ուսումնասիրել հիվանդների կլինիկական պատկերները։ Եվ նաև որոշելու, թե որ իմպլանտն է լավագույնս տեղադրվում առջևի ատամների վրա:
Ճիշտ չէ համեմատել մեկ քայլ (դրա մասին մի փոքր ուշ) և երկփուլ մեթոդները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր դեպքում պետք է հաշվի առնել հիվանդի յուրահատկությունները։
Մեկ քայլ տեխնիկա
Մեկ փուլով կամ ակնթարթային իմպլանտացիան պրոթեզավորման տեսակ է, որում հեռացված ատամի փոխարեն անմիջապես տեղադրվում է արհեստական անալոգը: Այսինքն՝ բժիշկը երկու վիրահատությունն էլ կատարում է։ Ընդ որում, ամբողջ պրոցեդուրան կատարվում է ատամնաբույժի մոտ մեկ այցով։
Իմպլանտի իմպլանտացիան այս մեթոդով կարող է իրականացվել տարբեր եղանակներով՝
- Էքստրակցիան ավարտելուց անմիջապես հետո դրվում է քորոց և կարվում լնդը։ Բոլորըայլ մանիպուլյացիաներ կատարվում են փափուկ հյուսվածքների ամբողջական ապաքինումից հետո։
- Ատամի հեռացումից հետո իմպլանտի իմպլանտացիայի հետ միաժամանակ տեղադրվում է լնդ ձեւավորող սարք՝ հյուսվածքների տեսքը պահպանելու համար։ Կախված հիվանդների ցանկություններից, ձևավորողները կարող են լինել ստանդարտ կամ հատուկ պատրաստված:
- Իմպլանտի տեղադրումն իրականացվում է ժամանակավոր պսակի հետ միասին։ Իսկ արհեստական անալոգային արմատավորվելուց հետո այն փոխարինվում է մշտականով։ Ըստ ակնարկների՝ այս կերպ տեղադրված առջևի ատամների իմպլանտներն ավելի մեծ արձագանք են գտնում շատ հիվանդների մոտ։ Իսկապես, այս դեպքում ատամնաշարը շատ ավելի արագ է վերականգնվում։
Հեշտ է նկատել, որ շատ հիվանդներ ընտրում են այս մեթոդը, քանի որ այս դեպքում նվազագույնի են հասցվում ֆիզիկական և հոգեբանական անհարմարությունները։ Կատարման որակը ավելի վատ չէ, քան դասական տեխնիկան: Անմիջական իմպլանտացիան զգալիորեն նվազեցնում է վերականգնման ժամանակահատվածը և թույլ է տալիս հիվանդներին ամբողջությամբ օգտագործել սնունդը պրոցեդուրայից անմիջապես հետո:
Վերին ատամների իմպլանտացիա
Ատամնաբուժության վերին առջևի տարրերն ամենատեսանելին են բոլորից, հատկապես տեսանելի են, երբ դրանցից մեկը կորչում է: Արդյունքում՝ մարդու արտաքինը դառնում է անհարգալից կամ երբեմն այնքան զավեշտական, որ հոգեբանական անհարմարություն է առաջացնում։ Մարդը պետք է նույնիսկ թաքցնի իր ժպիտը ուրիշներից։
Միևնույն ժամանակ, վերին ծնոտն ունի իր առանձնահատկությունները.
- Ոսկորն ունի նվազագույն հաստություն։
- Խորությունն այստեղ նույնպես շատ ցանկալի է թողնում, քանի որ այն նույնպես համեմատաբար փոքր է:
- Մոտ մոտ է պարանազալ սինուսներին:
Ելնելով դրանից՝ դիմային վերին ատամների իմպլանտների տեղադրման կարգը մասնագետներին տրվում է (ըստ նրանց խոստովանության) մեծ դժվարությամբ։
Վիրահատության ժամանակ այստեղ է, որ կա բարդությունների հավանականություն։ Բայց բացի սրանից, կան նաև այլ ռիսկեր.
- Ոսկորների ծակոց կամ վնաս:
- Արյունահոսություն սինուսներում՝ կոշտ ոսկրային հյուսվածքի քայքայման պատճառով։
- Բժշկի սխալը ոսկորի հաստությունը գնահատելիս, որը հանգեցնում է իմպլանտի անվստահելի ամրացմանը։
Բարեբախտաբար, ժամանակակից ատամնաբուժական կլինիկաների մեծ մասը հագեցած է ժամանակակից սարքավորումներով: Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել առաջին երկու կետերը: Դուք կարող եք կանխել երրորդ պարբերությունում նշված սխալները՝ կատարելով համակարգչային տոմոգրաֆիա, որն ավելի շատ տեսողական տվյալներ կտա։
Բացի այդ, վերին ատամնաշարի հետ կապված, անհրաժեշտ է ավելի փոքր քանակությամբ անզգայացնող միջոց։ Իսկ դա իր հերթին նվազեցնում է մարմնի ծանրաբեռնվածությունը։
Ստորին առջևի ատամների իմպլանտներ
Ստորին ծնոտի ոսկրային կառուցվածքը մի փոքր այլ կառուցվածք ունի՝ այն ավելի ամուր է, շատ ավելի հաստ, քան վերևում։ Եվ բացի այդ, քթի սինուսներ չկան։ Բայց միշտ կա այս խոռոչները վնասելու վտանգը:
Սակայն կա մեկ նրբերանգ, որը ոչ պակաս որակավորում է պահանջում մասնագետից. Ի վերջո, այստեղ է, որ դիմածնոտայինմի նյարդ, որը գալիս է ընդհանուր (եռակի) կապոցից: Այսինքն՝ այստեղ որոշ առանձնահատկություններ կան.
- ուժեղացված անզգայացման կարիք:
- Քորոցների խորը իմպլանտացիայի դեպքում (բազային իմպլանտացիա) մասնագետը պետք է շատ զգույշ վարվի, քանի որ կա նյարդը վնասելու վտանգ։
Ստորին շարքի առջեւի ատամների փոխարինման ժամանակ կարող են առաջանալ միայն մեկ բնույթի բարդություններ՝ դեմքի նյարդի վնասում, որն ուղեկցվում է թմրածությամբ։ Ելնելով նրա վնասվածքի բնույթից՝ որոշ դեպքերում խնդիրը կարող է անդառնալի լինել։
Աննշան վնասների դեպքում թմրությունը կարող է տևել 6-12 ամիս: Պարզապես այս դեպքում լուրջ մտահոգություններ չկան՝ ամեն ինչ շտկելի է։ Այնուամենայնիվ, եթե նյարդը խիստ խանգարվել է (բարեբախտաբար, դա հազվադեպ է տեղի ունենում), ապա վերականգնումն անհնար է: Ոչ թերապիան, ոչ վիրահատությունը չեն օգնի։
Որպես եզրակացություն
Այսօր առջևի ատամների վրա իմպլանտների իմպլանտացիայի պրոցեդուրան միակ ճիշտ լուծումն է առջևի (վերին կամ ստորին) տարրերի կորստի դեպքում ատամնաշարը վերականգնելու համար։ Կարևոր չէ՝ ամբողջ մոլը կորել է, թե դրա մի մասը։ Բայց ամենաարժեքավորն այն է, որ ընթացակարգը չի ազդում շրջակա ատամների վրա (իմպլանտի մոտ):
Արտադրանքները սովորաբար պատրաստվում են որակյալ նյութերից՝ երկարացնելու իրենց կյանքը: Այնուամենայնիվ, հիվանդներն իրենք էլ պետք է որոշակի ջանքեր գործադրեն։ Մասնավորապես, պարբերաբար խնամել իմպլանտացված իմպլանտները։
Միայն այս մոտեցմամբ պրոթեզները կպահպանվեն 15-25.տարիներ։ Հակառակ դեպքում դրանք անօգտագործելի կդառնան 3-5 տարվա ընթացքում։
