Բակտերիաների կուտակման վայրերից մեկը վերին շնչուղիներն են։ Հաճախ կա քրոնիկական բորբոքման տեղայնացված ֆոկուս: ԼՕՌ օրգանների շարքում, որոնցում կուտակվում են բակտերիալ և վիրուսային մասնիկներ, առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում քթի կոնքաները։ Նրանց բորբոքումն ու այտուցը շնչառության դժվարության հիմնական պատճառն է։ Շրջանակների պաթոլոգիաները հանգեցնում են քթի, խռմփոցի և գլխացավի: Ամենատարածված հիվանդությունը սինուսիտն է։
Սա ստորին քթի կոնխայի բորբոքում է, որը ախտորոշվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Այլ հիվանդություններ են տարբեր սինուսիտները՝ ճակատային սինուսիտ, էթմոիդիտ, սֆենոիդիտ։ Որոշ դեպքերում, կա բոլոր turbinates համակցված բորբոքում: Նման պաթոլոգիաների բուժումը սկսվում է դեղորայքային թերապիայից: Ցավոք, որոշ դեպքերում դա անարդյունավետ է ստացվում։ Հետո քիթ-կոկորդ-ականջաբանը խորհուրդ է տալիս վիրահատել։
Կոնխա՝ կառուցվածք
Կոնխաները բորբոքային պրոցեսը սահմանափակելու համար անհրաժեշտ գոյացություններ են։ Սովորաբար դրանք առկա են մեծահասակների և երեխաների մոտ: Այս կառույցները կազմված են ոսկորիցհիմունքներ. Դրսում քթի կոնքաները ծածկված են լորձաթաղանթով։ Այս օրգանների հիմնական գործառույթը օդի անցումն ապահովելն է։ Պատյաններից յուրաքանչյուրը քթի խոռոչը բաժանում է 3 անցուղու. Նրանց գործառույթները տարբեր են և կախված են դրանց հարակից տեղակայությունից և կառուցվածքներից:
Կան 3 քթի կոնխա՝ վերին, միջին և ստորին: Առաջին երկուսը ձևավորվում են վանդակավոր լաբիրինթոսի թիթեղներով: Ստորին պտույտը հիմնված է առանձին ոսկորի վրա: Այն կազմում է անցում, որն անհրաժեշտ է արցունքների արտահոսքի համար։ Վերին և միջին պատյանները շփվում են քթի սինուսների հետ: Երբ դրանք բորբոքվում կամ վիրավորվում են, օդի անցումը դժվարանում է։
Հիվանդություններ
Սողունները ծածկված են փափուկ հյուսվածքներով, ուստի վարակվելիս ուռչում են և մեծանում: Արդյունքում առաջանում է ոչ միայն շնչառության դժվարություն, այլև լորձի արտազատման ավելացում։ Հիպերտրոֆիայի արդյունքում թաղանթներից առաջացած քթի հատվածները նվազում են, այսինքն՝ նեղանում։ Այս օրգանների բորբոքումը շատ վտանգավոր է, քանի որ այդ կառույցները գտնվում են ուղեղի մոտ։ Վերին շնչուղիների վարակների սարսափելի բարդություններից են մենինգիտը, էնցեֆալիտը և սեպսիսը։ Ամենատարածված պաթոլոգիաները սինուսների բորբոքային վնասվածքներն են՝ սինուսիտը։ Դրանցից ամենատարածված հիվանդությունը սինուսիտն է։
Կողնակի և սինուսների բորբոքումը հանգեցնում է շնչառության դժվարության, լորձի և թարախի լճացման, գլխացավերի։ Այս ախտանիշների մեկ այլ պատճառ էվազոմոտոր ռինիտ. Այն նաև առաջանում է բորբոքումից, սակայն հիմնական տարբերությունն այն է, որ այս պաթոլոգիայի դեպքում հազվադեպ է հնարավոր կայուն ռեմիսիայի հասնել։ Նմանատիպ երևույթը բացատրվում է պտուկների առատ արյան մատակարարմամբ։ Ավելի քիչ տարածված հիվանդությունները ներառում են ԼՕՌ օրգանների բնածին անոմալիաները, վնասվածքները, նորագոյացությունները:
Շրջանակի պաթոլոգիաների բուժում
Փափուկ հյուսվածքների այտուցի արդյունքում քթի կոնքաներն ավելանում են։ Բուժումն անհրաժեշտ է, քանի որ լորձաթաղանթի հիպերտրոֆիան կարող է հանգեցնել սինուսների ամբողջական խցանման։ Հետեւաբար, բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել թերապիան: Այն բաղկացած է հակաբակտերիալ, հակավիրուսային միջոցների նշանակումից, տեղական բուժումից: Ալերգիկ ռինիտի համար անհրաժեշտ են հակահիստամիններ:
Ինչպես գիտեք, սովորական մրսածությունը վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցների օգտագործման հիմնական պատճառն է։ Դրանցից են Naphthyzin, Xymelin, Nazivin և այլն դեղամիջոցները: Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ դեղերը օգնում են հաղթահարել քթի ողնաշարը, հակացուցված է դրանք չարաշահելը: Սա հատկապես վերաբերում է մանկական հիվանդներին: Կաթիլների հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել քթի լորձաթաղանթի ատրոֆիայի: Մեծահասակների մոտ վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցները կախվածություն են առաջացնում: Հետեւաբար, կաթիլները նշանակվում են ոչ ավելի, քան 5-7 օր: Եթե ռինիտից բացի նկատվում են թունավորման նշաններ, իսկ ռենտգենի վրա՝ սինուսիտի պատկեր, ապա անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ թերապիա։ Նշանակում են Ցեֆազոլին, Ռոզենֆելդ քսուք
Վիրաբուժական միջամտությունների ցուցումներ
Որոշ դեպքերում դեղորայքբուժումը չի հանգեցնում մրսածության ամբողջական բուժմանը: Ամենից հաճախ դա նկատվում է վազոմոտոր ռինիտի դեպքում: Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում հիվանդները հաճախ չարաշահում են վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցները: Արդյունքում դեղամիջոցները կորցնում են իրենց արդյունավետությունը, օրգանիզմը դառնում է կախվածություն։ Կաթիլների չեղարկումը հանգեցնում է սովորական մրսածության վերսկսմանը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժում: Շատ հաճախ քիթ-կոկորդ-ականջաբանները պնդում են պտուկների վազոտոմիան: Բացի այս ցուցումներից, կան նաև վիրահատության այլ պատճառներ։
Նրանց թվում՝
- Կողնաշարերի և անցուղիների բնածին անոմալիաներ.
- Բարորակ նորագոյացություններ (պոլիպներ).
- Անոթային արատ.
- Վնասվածքներ, որոնք հանգեցնում են միջնապատի շեղման և շնչառության դժվարությունների:
Չնայած այն հանգամանքին, որ քթահոսը լուրջ ախտանիշ չի համարվում, որոշ դեպքերում վիրահատությունը բուժման միակ մեթոդն է։ Պետք է հիշել, որ պտուկների մշտական հիպերտրոֆիան կարող է հանգեցնել գլխուղեղի թթվածնի պակասի։ Բացի այդ, սինուսների ծանր բորբոքումը հաճախ բարդանում է թարախային ֆոկուսի առաջացումով և սեպսիսի զարգացմամբ:
Ստորին ողնաշարի վազոտոմիա. մեթոդի նկարագրություն
Քրոնիկ ռինիտի բուժման միջոցներից մեկը վազոտոմիան է: Հաշվի առնելով, որ պտուկները հիպերտրոֆացված են, անհրաժեշտ է նվազեցնել փափուկ հյուսվածքների այտուցը: Վազոմոտոր ռինիտի դեպքում օրգանների ավելացումը տեղի է ունենում առատ արյան մատակարարման և լորձաթաղանթի աճի պատճառով: Բուժման այս մեթոդըարյունատար անոթները կտրելն է։ Արդյունքում առաջանում է լորձաթաղանթի արյունամատակարարման խախտում և հաստության նվազում։
Այս պրոցեդուրան առավել հաճախ կատարվում է ստորին պտույտների վրա: Այն կարող է լինել ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի: Շատ դեպքերում նկատվում է երկու պատյանների հիպերտրոֆիա։
Վազոտոմիայի տեխնիկա
Ստորին մասի վիրահատությունը տևում է մոտ 15-30 րոպե: Այս դեպքում հիվանդը գիտակից է: Հոգեմետորական գրգռվածությունը և վախը կանխելու համար հիվանդին կապում են աչքերը: Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը նստած վիճակում է։ Այս վիրաբուժական միջամտության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում։
Սուրբ անոթների վազոտոմիան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում նման ընթացակարգը չի պահանջում հիվանդի հոսպիտալացում: Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ զարգանում են հետվիրահատական բարդություններ (արյունահոսություն):
Վազոտոմիան վերաբերում է ավանդական վիրաբուժական մեթոդին: Քթի խոռոչում կտրվածք է արվում, տեղադրվում է հատուկ գործիք՝ ռասպատոր։ Դրանով օտոլարինգոլոգը առանձնացնում է լորձաթաղանթը։ Այս ընթացակարգի արդյունքում առաջանում է անոթային հյուսվածքի սպիացում։ Լորձաթաղանթի կրկնակի աճի արդյունքում չի առաջանում։
Կողնաշարերի այրում. ինչի՞ համար է դա:
Վիրահատական բուժման այլընտրանքային մեթոդը արյունատար անոթների կաուտերացումն է։ Այն տարբերվում է նրանով, որ սկալպելով կտրվածքի փոխարեն վիրահատությունը կատարվում է լազերով։ ՏակՃառագայթման ազդեցությամբ ողնաշարի հյուսվածքը քայքայվում է, իսկ անոթները «կնքվում» են։
Ներկայումս այս մեթոդն առավել նախընտրելի է և իրականացվում է գրեթե բոլոր կլինիկաներում։
Տեխնիկա պտուկների այրման համար
Գոյություն ունեն պտուկների այրման մի քանի տեսակներ: Ամենատարածվածը լազերային վիրահատությունն է: Նրանից բացի աչքի է ընկնում՝
- Էլեկտրոկակուլյացիա. Այս մեթոդը բաղկացած է արյան անոթների զոնդավորումից:
- Cryodestruction. Այս պրոցեդուրան համարվում է առավել խնայող, այն օգտագործվում է լորձաթաղանթի փոքր թերությունների դեպքում։ Իրականացվում է հեղուկ ազոտով։
- Ռադիոկագուլյացիա. Մեթոդի էությունը փափուկ հյուսվածքները ծակելն ու անոթների այրման համար նախատեսված ապարատի անցքերի մեջ մտցնելն է։
