Erythema annulare-ն մաշկի կարմրություն և այտուց է, որը կապված է դրանցում արյան անոթների լայնացման և լճացման հետ։ Այն հաճախ կարող է առաջանալ որպես միջատների խայթոցների արձագանք, ինչպես նաև աուտոիմուն պրոցեսների և հելմինթիկ ներխուժումների ֆոնի վրա։ Պաթոլոգիան այդպես է կոչվում բնորոշ արտաքինի պատճառով՝ կարմիր օղակ բարձրացված եզրերով, որոնք սահմանափակում են վնասված մաշկի տարածքը: Կախված այն գործոններից, որոնք առաջացրել են հիվանդությունը, հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր կամ քրոնիկական ձևով։
Օղակաձև erythema-ի պատճառները
Մաշկը կապված է բացարձակապես բոլոր համակարգերի և օրգանների հետ, հետևաբար այն կտրուկ արձագանքում է մարդու օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխություններին։ Դրա վրա օղակների տեսքով բծերի հայտնվելը անկախ հիվանդություն չէ, այլ խախտման ազդանշան։ Խախտումների պատճառները պետք է ուսումնասիրվեն։ Սովորաբար, էրիթեմայի պատճառները կարող են ներառել՝
- Իմունային համակարգում արատների առկայություն.
- Չարորակ ուռուցքների տեսքը.
- Տարբեր ծագման թունավորումների ի հայտ գալը.
- Լայմի հիվանդության առաջացումը.
- Ռևմատիկ և այլ աուտոիմուն հիվանդությունների առկայություն.
- Հելմինթիկ ներխուժումների զարգացում.
- Ալերգիկ ռեակցիաների ի հայտ գալը օրգանիզմում.
- Սինուսիտի կամ օստեոմիելիտի տեսքով վարակի քրոնիկ տեղային օջախների զարգացում։
- Տուբերկուլյոզի առաջացում.
- Օրգանիզմում որոշակի հորմոնալ խանգարումների առկայություն.
- Սնկային վարակների տեսքը.
- Մարսողական համակարգի բնականոն աշխատանքի ձախողում.
Ի՞նչ հիվանդության նշան կարող է լինել Erythema annulare: Ինչպես տեսնում եք, ցուցակը բավականին երկար է։
Ինչպե՞ս է առաջանում այս պաթոլոգիան:
Մարդկանց մոտ erythema annulare-ի ի հայտ գալը հիմնականում կապված է անոթային ռեակցիաների պաթոլոգիայի հետ: Միևնույն ժամանակ, մազանոթները, որոնք գտնվում են մաշկի մեջ, ընդլայնվում են, և դրանցում արյան ուղիղ հոսքը զգալիորեն դանդաղում է։ Արդյունքում պլազմայի մի մասը ներթափանցում է հյուսվածքների մեջ, ինչը հանգեցնում է տեղային այտուցների առաջացմանը։ Հեղուկից դուրս են գալիս նաև T-լիմֆոցիտները, որոնք իմունային համակարգի բջիջներ են, որոնք պատասխանատու են օտար գործակալի ճանաչման համար։ Նրանց դերը էրիթեմայի ձևավորման մեջ դեռևս պարզ չէ, սակայն նրանք հայտնում են պաթոլոգիայի և իմունային ֆունկցիայի սերտ կապի մասին:
Ծայրամասային խոշորացում
Erythema annulus-ը ունակ է ծայրամասային մեծացման: Ձևավորված օղակի կենտրոնում պաթոլոգիական պրոցեսները թուլանում են, ուստի մաշկը ստանում է ստանդարտ գույն և հաստություն։ Բայց անմիջապես ծայրամասումմնում է լայնացած մազանոթների և բջջային այտուցների որոշակի լիսեռ: Օղակը, որպես կանոն, մեծանում է կենտրոնից մինչև ծայրերը։ Այս տեսակը կոչվում է Darier կենտրոնախույս erythema:
Հաճախ ունենում է սուր զարգացում, երկարատև ընթացք և բուժում: Սկզբում հայտնվում են կեղև և այտուցված վարդագույն-դեղնավուն կամ կարմիր բծեր: Այնուհետև, պրոցեսը զարգանում է, հայտնվում են բազմաթիվ էրիթեմատոզ տարրեր, որոնք ունեն օղակաձև ձև՝ միզաքարային եզրով և գունատ կենտրոնով։ Ֆոկուսի կենտրոնական մասում հարթ, հարթ մակերես է, հասնում է մինչև երկու սմ չափի, ձևավորման կենտրոնական մասի գույնը աստիճանաբար փոխվում է գրեթե մինչև դարչնագույն: Տարրերի ծայրամասային աճը հանգեցնում է նրան, որ դրանք հասնում են 15 սմ տրամագծի: Որոշ օղակներ կարող են համակցվել և ձևավորել փաթաթված տարրեր, ծաղկեպսակներ, ինչպես նաև կամարներ: Թափած տարրերը գոյություն ունեն 2-3 շաբաթ, հետո անցնում են, բայց դրանցից հետո մնում է կատաղի լճացած պիգմենտացիան։ Այնուհետև ձևավորվում են նոր օղակաձև տարրեր։
Պաթոլոգիայի ամենասիրելի տեղանքը մարմինն ու վերջույթներն են, փոքր-ինչ ավելի հազվադեպ՝ դեմքը, պարանոցը, շուրթերը և հետույքը։ Առկա է քոր և այրոց։ Darier erythema-ի սորտերը կլինիկորեն տարբերվում են, որոնք տարբերվում են հետևյալ ձևերով՝
- թեփուկավոր (բարակ սպիտակ եզրագիծը կեղևվում է վերքերի արտաքին եզրի երկայնքով):
- Darier's erythema-ի վեզիկուլյար ձև (տարրերի եզրերին տեղակայված վեզիկուլները արագ անհետանում են):
- Պարզ ծաղկեպսակ (բծերի կարճ տևողություն՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր):
- դիմացկուն միկրոգարգանդի ձև, ներառյալ մինչև 1 սմ տրամագծով փոքր տարրեր: Էպիդերմիսի հյուսվածքաբանական հետազոտություն անցկացնելիս հայտնաբերվում է դիսկերատոզ՝ կլոր մարմինների տարրերով, ինչպես նաև հատիկներ։ Հազվադեպ էպիդերմիսում հայտնաբերվում են վեզիկուլներ, որոնք լցված են մանրացած բջիջներով, որոնք ունեն հատիկներ:
Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները
Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը: Եկեք մանրամասն նայենք այս հարցին: Սկզբում մարդու մաշկի վրա հայտնվում է կլորացված կարմիր բիծ, որը մակերեսից մի փոքր բարձրանում է և կարծես մետաղադրամ է։ Ճնշման ժամանակ էրիթեման սովորաբար մարում կամ ամբողջովին անհետանում է։ Կենտրոնում ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է լուսավորության կիզակետ։ Մաշկը դառնում է վարդագույն։ Երբեմն էրիթեմայի կենտրոնում կարող են միաժամանակ ձևավորվել կլոր ձևի լուսավորության մի քանի օջախներ: Նման իրավիճակներում մաշկի վրա առաջանում են մի քանի օղակաձև բծեր։
Մաշկի պիլինգ
Հաճախ մակերևույթի վրա առաջանում է փուչիկներով կլեպ: Միևնույն ժամանակ, էրիթեմայի սահմանները մնում են կարմիր և աստիճանաբար ավելի են սողում, ինչը հանգեցնում է օղակաձև տրամագծի մեծացմանը: Մատանու եզրը կարող է մի փոքր բարձրանալ մաշկից վեր։
Տարբեր հասունության erythema annulare կարող է հայտնաբերվել նույն տեղում, և օղակները հաճախ միաձուլվում են միմյանց հետ: Այսպես են ձևավորվում կամարակապ եզրագծերը՝ բծերի մոտ ալիքաձև եզրերով։ Մաշկի վնասվածքները երբեմն ուղեկցվում են ցավով, որն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության հիմնական պատճառից:
Պաթոլոգիայի այլ նշաններ
Օղակաձեւ ախտանիշերerythema առաջանում է պաթոլոգիայի այլ նշանների ֆոնին.
- Էրիթեմայի վարակիչ ծագումը հաղորդվում է թունավորման նշաններով՝ ջերմության, թուլության և ախորժակի պակասով մկանների ցավի տեսքով: Միգրացիոն erythema հաճախ առաջանում է Borrelia-ով վարակվելու ֆոնի վրա՝ տիզերի խայթոցի պատճառով: Կարմրության կենտրոնում դուք կարող եք տեսնել խայթոցը կլորացված ընդերքի կամ էրոզիայի տեսքով: Հաճախ կարող է առաջանալ թիրախի ձևավորված erythema: Այս ֆոնի վրա ավելի փոքր օղակը գտնվում է ավելի մեծի ներսում։
- Ռևմատիզմի զարգացման հետ մեկտեղ վնասվում է շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքը, որն արտահայտվում է հոդերի և մկանների ցավերով, շարժունակության սահմանափակմամբ, մաշկի որակի փոփոխությամբ, արյունատար անոթների ավելացմամբ, ջերմաստիճանի երկարատև բարձրացմամբ։ երեսունութ աստիճանից բարձր և սրտի գործունեության խախտում: Միևնույն ժամանակ, օղակների եզրագծերը սովորաբար ունենում են վարդագույն գույն, և դրանց տեղայնացումը կարող է լինել բացարձակապես ցանկացած։
- Ալերգիկ էրիթեման, որպես կանոն, բավականին վառ է, և դրա հետ կապված այտուցը լավ արտահայտված է և կարող է ուղեկցվել մարմնի տարբեր մասերում ցանով։ Չեն բացառվում նաև կոնյուկտիվիտը և ռինիտը։ Հաճախ կարելի է նկատել տարբեր ինտենսիվության քոր:
- Չարորակ նորագոյացության առկայությունը ցույց է տալիս երկարատև թուլությունը՝ քաշի կորստի հետ մեկտեղ, գլանային ոսկորների կամարային ցավերը, ավշային հանգույցների ավելացումն ու երկարատև տենդը։
Երեխաների մոտ օղակաձև erythema հաճախ կապված է ռևմատիկ խանգարումների, իմունային խանգարումների և հելմինթոզ ներխուժման հետ:
Հիվանդության ընթացք
Հիվանդության ընթացքը ուղղակիորեն կախված է մի շարք պատճառներից և կարող է ունենալ տարբեր ձևեր.
- Պարոքսիզմալ տեսակ։ Այս դեպքում մաշկի փոփոխությունները տեղի են ունենում հանկարծակի՝ անցնելով առանց հետքի մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում։
- Սուր ձև: Բծավոր օղակները աստիճանաբար կվերանան երկու ամսվա ընթացքում։
- Քրոնիկ տեսակ. Մաշկի փոփոխությունները պահպանվում են երկար ժամանակ։
- Հերթական տեսակ. Կլինիկական բուժումից հետո erythema migrans-ը կարող է նորից հայտնվել նույն տեղում կամ նոր տեղամասում:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Էրիթեմայի ախտորոշումը սովորաբար որևէ դժվարություն չի առաջացնում: Եթե անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդությունը ախտանշաններով նման գրանուլոմայից, մաշկաբանները հյուսվածքաբանական հետազոտության համար վերցնում են վնասված հյուսվածքի մի հատված: Լաբորատորիայում նմուշներից պատրաստվում են մանրադիտակային հատվածներ։
Մաշկային փոփոխություններ erythema
Սովորաբար, էրիթեմայով մաշկի փոփոխությունները ներառում են՝
- Մազանոթների ընդլայնում.
- Անոթերի մոտ լիմֆոցիտների կուտակում.
- Բջիջների թեթև այտուցի, ինչպես նաև էպիդերմիսի միջբջջային տարածությունների առկայություն:
- Մաշկի չափավոր այտուցի առկայություն:
Օղակաձեւ erythema-ի պատճառները պարզելու նպատակով բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություններ է անցկացնում։ Օրինակ, ուսումնասիրվում է արյան ընդհանուր կլինիկական թեստը պլազմայի կենսաքիմիայով: Այս վերլուծությունների փոփոխությունները հուշում են, թե որ ուղղությամբ պետք է շարժվել առաջ: Օրինակ, բնութագրվում են հելմինթիկ ներխուժումներըթեթև անեմիա էոզինոֆիլիայի և արագացված ESR-ի հետ միասին: Պլազմայում ալերգիկ ռեակցիայի ֆոնին մեծանում է իմունոգոլոբուլին E սպիտակուցի պարունակությունը։Չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը դրսևորվում է հեմոգլոբինի, ինչպես նաև էրիթրոցիտների նվազմամբ՝ լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխության հետ մեկտեղ։
Ռենտգենյան ճառագայթների, էլեկտրասրտագրության, հաշվարկված տոմոգրաֆիայի և նմանատիպ այլ ձևերի գործիքային հետազոտություններ իրականացվում են, եթե որոշակի փոփոխություններ են հայտնաբերվել հիվանդին զննելուց կամ լաբորատոր թեստերում։
Հիվանդության բուժում
Արդյունավետ թերապիա հնարավոր է, երբ հաստատվի պաթոլոգիայի պատճառը։ Թերապիան նշանակում է մաշկաբանը՝ հիմքում ընկած հիվանդությամբ զբաղվող մասնագետի հետ միասին։ Նրանք կարող են լինել նյարդաբան, ռևմատոլոգ, էնդոկրինոլոգ, իմունոլոգ, վարակաբան և այլն։ Հիվանդի հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը որոշվում է հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողության և ուղեկցող հիվանդության հիման վրա: Հիվանդները սովորաբար բուժվում են որպես ամբուլատոր հիվանդներ։
Տեղական բուժման կատարում
Տեղական բուժումները սովորաբար ներառում են՝
- Օգտագործելով հակահիստամինային քսուքներ, քսուքներ և գելեր՝ թեթևացնելով այտուցը, կարմրությունը և քորը՝ կապված հիստամինի արտազատման հետ:
- Օգտագործելով ցինկի միացություններ պարունակող քսուքներ, ինչպիսիք են Դեզիտինը: Դրանց գործողության մեխանիզմը դեռ լիովին պարզված չէ, բայց նրանք կարող են արդյունավետ կերպով վերացնել բորբոքումը էպիդերմիսում՝ քորի և շերտավորման հետ մեկտեղ: Բացի այդ, ի տարբերություն հորմոնալ դեղամիջոցների, դրանք գրեթե անվտանգ են։
- Բուժումգլյուկոկորտիկոիդային քսուքներ և քսուքներ, օրինակ, Akriderm կամ Sinaflan: Այս դեղամիջոցները դանդաղեցնում են T-լիմֆոցիտների ակտիվ վերարտադրությունը՝ դրանով իսկ վերացնելով մաշկի տեղային փոփոխությունների հիմնական պատճառները։ Դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի ցուցումների համաձայն, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ լուրջ կողմնակի բարդություններ՝ մաշկի ատրոֆիայի տեսքով: Հնարավոր են ծանր բակտերիալ և սնկային վարակներ։
Օղակաձեւ erythema-ի բուժումը այսքանով չի սահմանափակվում:
Համակարգային դեղորայքային թերապիա
Տեղական բուժման հետ մեկտեղ նշանակվում են համակարգային դեղեր.
- Ազգայնացնող միջոցների օգտագործումը, որոնք արյան հոսքից հեռացնում են ալերգեններով տոքսինները՝ նվազեցնելով անոթային պատերի թափանցելիությունը և կայունացնելով իմունային բջիջների թաղանթները։ Այս ամենի շնորհիվ հյուսվածքներում նվազեցվում է հիստամինի արտազատումը։
- Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը. Այս դեղերը օգտագործվում են հաբերի կամ ներարկումների տեսքով: Ցանկալի է դրանք օգտագործել ծանր էրիթեմայի ֆոնի վրա։
- Հակաբիոտիկների օգտագործումը. Նման դեղամիջոցներն անհրաժեշտ են վարակիչ հիվանդության առկայության դեպքում։ Սովորաբար այս դեպքերում հիվանդներին նշանակվում են պենիցիլիններ կամ ցեֆալոսպորիններ:
- Հակահելմինթիկ դեղամիջոցների օգտագործումը նշանակվում է կղանքում որդերի ձվերի հայտնաբերման դեպքում և, բացի այդ, արյան մեջ հատուկ իմունոգոլոբուլինների հայտնաբերման ֆոնին։
Փակվում է
Այսպիսով, erythema annulare-ն անկախ հիվանդություն չէ, այլ ավելի շուտ այլ պաթոլոգիաների ախտանիշ: Հետեւաբար, այն պահանջում է համալիր բուժում ևդրա պատճառած պատճառի ճշգրիտ սահմանումը: Պաթոլոգիայի դեպքում դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել, սակայն պետք է անպայման դիմել բժշկի։
Մենք նայեցինք, թե ինչ հիվանդություն է դա՝ erythema annulare.
