Մարդկանց մաշկի, լորձաթաղանթների ախտահարումները մուլտիպֆորմ էքսուդատիվ էրիթեմայի դրսևորումներ են: Այս սուր հիվանդությունը, որը բնութագրվում է պոլիմորֆ ցաների առաջացմամբ, ունի ռեցիդիվ ընթացք։ Հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց վրա, ավելի քիչ հաճախ ախտորոշվում երեխաների մոտ: Նման հիվանդությունը բավականին տարածված հիվանդություն է, որը սովորաբար դրսևորվում է սեզոնից դուրս։
Այս տերմինաբանությունն օգտագործվում է մասնագետների կողմից՝ նշելու նմանատիպ ցաները, որոնք հակված են առաջընթացի որոշակի հիվանդությունների, որոնք ունեն վարակիչ բնույթ կամ ալերգիկ ռեակցիա: Այս դեպքում որոշվում է հիվանդության երկու ձև՝.
- տոքսիկ-ալերգիկ էքսուդատիվ erythema;
- վարակիչ-ալերգիկ.
Այսպիսով, որո՞նք են erythema multiforme exudative (ICD-10 կոդը L51) պատճառները: Եկեք միասին պարզենք։
Պատճառներ
Այս պահին մասնագետները դեռ ճշգրիտ չեն բացահայտել այն պատճառները, որոնք հրահրում են հիվանդության վարակիչ-ալերգիկ ձևի զարգացումը։ Բայց մեծ մասը պնդում է, որ հիվանդության զարգացման պատճառը կիզակետային վարակն է, որն արդեն առկա է մարդու մարմնում: Նմանատիպ գործոն նկատվում է հիվանդների մոտավորապես 70% -ի մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է հիվանդության այս ձևը: Նման մարդիկ բարձր զգայունություն են ցուցաբերում վարակիչ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ։ Հիվանդության ռեցիդիվ ձևավորվելու ժամանակ իմունային համակարգի դիմադրողականությունը զգալիորեն նվազում է։
Ո՞րն է erythema multiforme հիվանդության ամենահավանական բնույթը:
Մասնագետները կարծում են, որ վարակիչ-ալերգիկ ձևի առաջացման հիմնական պատճառը իմունային անբավարարության վիճակն է, որն առաջացել է.
- վարակ վիրուսային վարակներով;
- հելիոմագնիսական էֆեկտներ;
- քրոնիկ վարակներ;
- հիպոթերմիա.
Հիվանդության տոքսիկ-ալերգիկ ձևի պատճառներից է տարբեր խմբերի դեղագործական միջոցների ընդունումը։ Շատ դեպքերում օրգանիզմն այս կերպ արձագանքում է տետրացիկլինների շարքի դեղամիջոցներին՝ բարբիթուրատներին:
Թունավոր-ալերգիկ ձև
Թունավոր-ալերգիկ ձև էքսուդատիվ erythema multiforme. Այս դեպքերում նկատվում է օջախների հստակ հիպերմինիա։ Նրանք նաև միաձուլվելու հնարավորություն ունեն։ Հաճախ բացահայտվում են լորձաթաղանթները (սեռական օրգանների լորձաթաղանթ, խոռոչբերան և այլն): Բշտիկները էպիդերմոլիտիկ բաղադրիչն են:
վարակիչ-ալերգիկ ձև
Այս դեպքում մաշկի վրա նկատվում են մանր ախտաբանական դրսեւորումներ, որոնք սովորաբար չեն միաձուլվում։ Շատ դեպքերում դրանք տեղակայված են ստորին վերջույթների վրա: Ավելի քիչ հաճախ հայտնվում են բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա: Պաթոլոգիայի այս ձեւը նկատվում է առավել հաճախ, դժվար չէ ախտորոշել այն։ Մասնագետները հայտնաբերել են նաև մեծ թվով վարակիչ պաթոգեններ, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը: Հիմնականում դրանք միկրոօրգանիզմներ են, որոնք մարդու օրգանիզմում ձևավորում են քրոնիկական վիրուսների պաթոլոգիական օջախներ, որոնք իրենց հերթին պարբերաբար սրվում են։
Իսկ այս հիվանդության ամենալուրջ և ծանր ձևը Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշն է։ Լորձաթաղանթների և մաշկի վնասվածքների հետ մեկտեղ ախտահարվում են նաև աչքերը, քիթը և սեռական օրգանները։ Եթե համապատասխան բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա մահացու ելքը միանգամայն հնարավոր է։
Սիմպտոմատիկա
Ախտանիշները որոշվում են՝ կախված մարդու մոտ ունեցած հիվանդության ձևից։ Դրսեւորման նշանները նույնն են ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ հատկապես դժվար է erythema multiforme exudative: Ախտանիշները նույնն են մեծահասակների և երեխաների մոտ: Ուստի, հիվանդության զարգացման առաջին նշանները բացահայտելիս շատ կարևոր է երեխային անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց՝ մասնագետի հետ հանդիպման: Վարակիչ-ալերգիկ ձևի պաթոլոգիայի ախտանիշները՝
- թուլություն;
- գլխացավեր;
- ցավ կոկորդի և հոդերի շրջանում.
Ցանների բնույթը
Մաշկի վրա առաջանում են ցան։ Դիտվում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների, շուրթերի, սեռական օրգանների վրա։ Կարևոր է հաշվի առնել, որ նման ցաները կարող են տեղակայվել միայն մեկ կոնկրետ տեղում, օրինակ՝ միայն շուրթերին կամ միայն սեռական օրգաններին։ Բազմաձև էրիթեմայի ինտոքսիկացիոն ախտանշանները անհետանում են ցանի առաջացումից 3-5 օր հետո, և ջերմաստիճանը կարող է տևել մինչև երեք շաբաթ։
Բերանի լորձաթաղանթի և մաշկի վրա հայտնվում են սահմանափակ այտուցային բծեր կամ պապուլներ: Դրանք սովորաբար կարմրավարդագույն են: Նման կազմավորումները արագորեն մեծանում են չափերով: Առավելագույն չափը 3 սմ է, կենտրոնական մասում ցանը կապույտ երանգ ունի և մի փոքր խորանում է։ Կենտրոնում կարող են ձևավորվել նաև բնորոշ վեզիկուլներ, որոնք ներսում պարունակում են էքսուդատ։ Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են քորից, ավելի հաճախ նկատում են այրոցի սենսացիա։
Բազմակի էքսուդատիվ erythema բերանի խոռոչում
Այս տեսակի էքսուդատիվ էրիթեմայի կլինիկական պատկերը սովորաբար ավելի միապաղաղ է: Բայց հիվանդության այս ձեւը շատ ավելի ծանր է, քանի որ ախտանշանները շատ արտահայտված են։ Ցաների ամենասիրված տեղայնացումներն են այտերը, շուրթերը, քիմքը, բերանի գավիթը։ Այս ամենը բավականին տհաճ է և մեծ չափով նվազեցնում է կյանքի որակը։
Այստեղ պետք է նշել, որ նման հիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի և սուր։ Զարգացման սկզբնական փուլերում՝ ցրված և այտուցerythema, որն ի վերջո վերածվում է վեզիկուլների մի քանի օր անց: Մի քանի օր անց այս փուչիկները բացվում են, և առաջանում են էրոզիայի տարածքներ։ Դրանք կարող են լինել բավականին մեծ և ծածկել բերանի խոռոչի ամբողջ լորձաթաղանթը` ազդելով շուրթերի վրա: Նման տուժած տարածքները հաճախ ծածկված են հատուկ գորշադեղնավուն ծածկով: Այն հեշտ է առանձնացնել, բայց հեռացնելուց հետո առաջանում է պարենխիմալ արյունահոսություն։
Հաճախ բազմաձև էրիթեմայի դեպքում շուրթերին ձևավորվում են արյունոտ հաստ կեղևներ, որոնք թույլ չեն տալիս բերանը ամբողջությամբ բացել։ Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդների մոտ էրոզիան կարող է տարածվել բերանի ամբողջ լորձաթաղանթի վրա, իսկ մյուսների մոտ առաջանում են միայն մեկ ցան:
Լորձաթաղանթի ծանր վնասման նշաններ
Բերանի լորձաթաղանթի ծանր վնասման դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- չկարողանում ամբողջությամբ բացել բերանը;
- սուր ցավ;
- չկարողանալ նույնիսկ հեղուկ սնունդ ընդունել;
- դժվար խոսել;
- էքսուդատը մեծ քանակությամբ ազատվում է էրոզիայի մակերեսներից;
- ջղացումն ավելանում է։
Եկեք դիտարկենք բազմաձև erythema-ի երկրորդ ձևը:
Հիվանդության թունավոր-ալերգիկ ձև
Այս ձևը բնութագրվում է ցանի տեսքով, որը տեսողականորեն կարելի է համեմատել վարակիչ-ալերգիկ ձևի ցաների հետ։ Կիզակետերը կարող են լինել կամ տարածված կամ ֆիքսված: Եթե ցանը տարածված է, հաճախ ախտահարվում է բերանի լորձաթաղանթը։
ցաները շտկվեցինձևավորվում են այն վայրերում, որտեղ ավելի վաղ են ձևավորվել, բայց դա չի նշանակում, որ այլ վայրերում չեն կարող հայտնվել։ Հաճախ գոյացություններ են առաջանում բերանի խոռոչում, քանի որ հենց այս հատվածում է բավարարվում դեղերի նկատմամբ բարձր զգայունությունը։ Պետք է նշել, որ բշտիկները կարող են հայտնվել մաշկի անփոփոխ հատվածի կամ լորձաթաղանթի վրա:
Պաթոլոգիայի այս ձևն առաջանում է անկախ սեզոնից։ Եվ դրան չի նախորդում ոչ մի ախտանիշ։ Շատ հազվադեպ դեպքերում ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ։
Կլինիկական ուղեցույցները պետք է խստորեն պահպանվեն erythema multiforme exudative-ի համար: Ստորև կթվարկենք դրանք։
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշում
Էրիթեմայի կլինիկական պատկերն այնքան պարզ է և բնորոշ, որ հետազոտության մեջ որևէ լրացուցիչ մեթոդի կիրառման կարիք չկա: Երբեմն բժիշկները կարող են դիմել ցանի բիոպսիայի կամ քսուքի հետքերի: Սա կարող է հնարավորություն տալ հերքելու այլ պաթոլոգիաները։
Էրիթեմայի բազմաձև էքսուդատիվ դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ պաթոլոգիաներով՝
- Դյուրինգի հիվանդություն.
- երկրորդային սիֆիլիս.
- Քարաքոս հարթակ.
- պեմֆիգոիդ.
- Պեմֆիգուս.
Ի՞նչ է բուժումը բազմաձև էրիթեմայի էքսուդատիվ:
Էքսուդատիվ էրիթեմայի բուժում
Պաթոլոգիան մեծահասակների և երեխաների մոտ բուժվում է գրեթե նույն սխեմայով.
- եթե սննդի նկատմամբ ալերգիա է հայտնաբերվել, ապա ցուցված է էնտերոսորբենտներ ընդունելը;
- պետք է ամբողջությամբխուսափել սննդային ալերգենների և դեղամիջոցների ազդեցությունից;
- եթե մաշկի ցան հայտնաբերվի, օգտագործեք անիլինային լուծույթներ;
- եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա բուժման կուրսը լրացվում է ներարկումներով և կորտիկոստերոիդային քսուքներով;
- եթե վարակ է առաջանում էրիթեմայով, ապա բուժման ընթացքի համար խորհուրդ է տրվում լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ;
- օգտագործեք անալգետիկ ազդեցություն ունեցող քսուքներ և աերոզոլներ տեղական բուժման համար;
- վիտամինային թերապիա.
Բերանի խոռոչում ցաներն արագ հեռացնելու համար հարկավոր է պարբերաբար օգտագործել Rotokan լուծույթը ողողման համար։ Հարմար է նաև կալիումի պերմանգանատի և բորի թթվի լուծույթը։ Բուժման այս մեթոդը բավականին արդյունավետ է, սակայն պետք է դա անել համակարգված։
Հիվանդության բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում և բժիշկների մշտական հսկողության ներքո։
Երբեմն որպես օժանդակ թերապիայի միջոց կարող են նշանակվել ժողովրդական միջոցները։ Բայց դուք չեք կարող դրանք ինքնուրույն օգտագործել, քանի որ դա կարող է միայն վատթարացնել իրավիճակը: Ժողովրդական միջոցներով թերապիան կարող է նշանակել միայն ներկա բժիշկը։
Դիետա այս պաթոլոգիայի համար
Հիվանդության ցանկացած ձևի դեպքում նշանակվում է նաև դիետա, որը պետք է բացառի այս մթերքները սննդակարգից.
- ընկույզ;
- մրգեր, հատկապես ցիտրուսային մրգեր, կարմիր և նարնջագույն բանջարեղեն, ներառյալ լոլիկ;
- ձուկ, հատկապես կարմիր և ծովամթերք;
- սմբուկ և սունկ;
- թռչնի միս և դրանից պատրաստված մթերք;
- շոկոլադ, մեղր, հարուստ ալյուրապրանքներ;
- ապխտած արտադրանք, կծու և արդյունահանող արտադրանք, ծովաբողկ, բողկ, մարինադներ, համեմունքներ, թթու վարունգ, մանանեխ;
- սուրճ և ալկոհոլային խմիչքներ.
Կարելի է օգտագործել հետևյալ սննդատեսակները՝
- հացահատիկային և բանջարեղենային ապուրներ, ձավարեղեն կարագով և բուսական յուղով;
- թարմ վարունգ, սամիթ, մաղադանոս, թխած խնձոր և ձմերուկ;
- ցորենի նիհար հաց;
- կոմոտներ թարմ խնձորից, կեռասից, չորացրած մրգերից և սալորից;
- վատ եփված թեյեր;
- օրական կաթնամթերք։
Եթե այս պաթոլոգիան ախտահարվում է բերանի խոռոչին, ապա օգտագործում են պյուրե և հեղուկ ուտեստներ։ Բացի այդ, ցուցադրվում է առատ խմիչք: Եթե անհնար է կուլ տալ, ապա կատարվում է պարենտերալ սնուցում։
Ժողովրդական միջոցներով բուժումը ներառում է. օգտագործումը.
- երիցուկի թեյ;
- արնիկայի (ոչխարի) թուրմ;
- arnica ointments.
Միայն բարդ թերապիայի դեպքում արդյունք կլինի։
