Աչքի խցիկների ներսում ճնշումը որոշվում է դրանցից հեղուկի ներհոսքի և արտահոսքի արագության տարբերությամբ: Կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվող տոնոմետրիայի (ճնշման չափման) մեթոդներն անուղղակի են և տալիս են ճնշման տոնոմետրիկ ցուցանիշ։
Ներակնային ճնշման չափումը շատ կարևոր է գլաուկոմայի ախտորոշման և հիվանդների ժամանակին ակնաբուժական օգնության համար։
Մակլակովի տոնոմետր ակնաբուժության մեջ
Կենցաղային ակնաբուժության մեջ առավել հաճախ օգտագործվում են ոչ կոնտակտային տոնոմետրիայի մեթոդները և ներակնային ճնշման չափումը ըստ Մակլակովի։ Վերջինս առաջարկվել է 1884 թվականին և լայն պրակտիկա է մտել մի փոքր ուշ։
Տոնոմետրիան ըստ Մակլակովի բաղկացած է աչքի եղջերաթաղանթի վրա քաշի (տոնոմետրի) կարճաժամկետ տեղադրումից և շփման մակերեսի հետք ստանալուց: Ըստ իր տարածքի սահմանվում է ներակնային ճնշման ցուցիչ։
Բացի ԱՊՀ տարածքից, մեթոդը լայնորեն կիրառվում է Չինաստանում։
Maklakov աչքի տոնոմետր - ամբողջականություն և սարքի ձևավորում
Տոնոմետրի հավաքածուն ներառում է՝
- երկու գլանաձեւ կշիռկշռով 10 գ, ծայրերում լայնացած հարթ ծայրային մակերեսներով;
- չափիչ, որը կարող է միաժամանակ պահել երկու կշիռները;
- 3 չափիչ քանոն՝ պրոֆեսոր Բ. Պոլյակի դրոշմի տրամագիծը կամ քանոնը գնահատելու համար;
- դեպք.
Բեռները ներսում խոռոչ են, պարունակում են կապարի քաշ: Դրանց ծայրային մակերեսները պատրաստված են ցրտահարված ապակուց, որը թույլ է տալիս հավասարաչափ պահել գունազարդման լուծույթը։
Պահարանն անհրաժեշտ է, որպեսզի մատներով չափումների ժամանակ ավելորդ ճնշում չստեղծվի մակլակովյան տոնոմետրի վրա։
Տոնոմետրով աշխատելու ցուցումներ
Աշխատանքը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել տոնոմետրի վիճակը։ Վերջնական բարձիկների ամբողջականության խախտումը կարող է վնասել հիվանդի աչքերի եղջերաթաղանթը: Բացի այդ, մխոցը պետք է հեշտությամբ շարժվի պահարանի բացվածքով:
Մակլակովյան տոնոմետրերի բուժումը նախքան օգտագործումը բաղկացած է բարձիկները սպիրտով սրբելուց, որից հետո սարքը չորանում է 15-30 վայրկյան։
Սոդայի 2%-անոց լուծույթում 30 րոպե եռացնելով ստերիլիզացումն իրականացվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում:
- երբ հիվանդը հետազոտվել է կոնյուկտիվայի բորբոքման նշաններով;
- վիրուսային կերատոկոնյուկտիվիտի բաժանմունքում սպառնալիքի դեպքում.
Քանի որ Մակլակովի տոնոմետրը ծակ է, ջուրը կարող է մտնել դրա մեջ, երբ եռացնելը: Որպեսզի սարքի զանգվածի փոփոխության պատճառով ակնաբուժության արդյունքները չաղավաղվեն, այն չորացնում են մեկ ժամ և ավելի ստերիլ շղարշի վրա։անձեռոցիկ.
Մակլակովի տոնոմետրի վրա կիրառվող ներկը կոլարգոլ է (կոլոիդ արծաթը ալբումինով) աղացած գլիցերինի և ջրի խառնուրդի մեջ: Բիսմարկ-շագանակագույն կամ մեթիլեն կապույտ ներկեր կարող են օգտագործվել: Թիթեղները ներկով ծածկելու համար օգտագործվում է դրոշմակնիք կամ պատրաստված ներկի կաթիլը տեղափոխում են ապակե ձողով, իսկ հետո քսում են բամբակյա շվաբրով։ Վերջին մեթոդն ավելի անվտանգ է համաճարակային առումով։
Մակլակովյան տոնոմետրով ներակնային ճնշման ուսումնասիրության մեթոդ
Տոնոմետրիայից առաջ հիվանդի աչքերը անզգայացվում են: Դա անելու համար դիկաինի լուծույթը երկու անգամ 2 րոպե ընդմիջումով ներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ: Հիվանդը ներարկումների միջև փակում է կոպերը։
Հաջորդող բժիշկը կամ բուժքույրը կատարում է հետևյալ քայլերը հետևյալ հաջորդականությամբ.
- Մակլակովի տոնոմետրերը ախտահանվում են սպիրտով, չորանում.
- Տոնոմետրի բարձիկների վրա ներկի բարակ շերտ է կիրառվում։
- Հիվանդը պառկում է բազմոցին առանց բարձի, մի փոքր բարձրացնելով կզակը, հայացքը ուղղում է մեկնած ձեռքի ցուցամատին։ Եղջերաթաղանթի կենտրոնական մասը պետք է լինի հորիզոնական դիրքում:
- Մեկ ձեռքի մատներով հետազոտողը լայնացնում է palpebral fissur-ը, որպեսզի կոպերը ճնշում չգործադրեն ակնագնդի վրա:
- Մյուս ձեռքով, օգտագործելով վերևից պահողը, նա գունավոր տարածքով իջեցնում է Մակլակովյան տոնոմետրը մինչև եղջերաթաղանթի կենտրոնը: Քաշը պետք է ամբողջությամբ իջնի աչքի վրայով՝ իր ողջ քաշով։
- Այնուհետև բեռը արագորեն բարձրացվում է և տպվում թղթի վրա,թրջված սպիրտով։
- Ուսումնասիրությունը կրկնվում է երկրորդ աչքի համար:
- Պացիենտի աչքերը ներկից լվանում են ֆիզիոլոգիական լուծույթով և ներարկում ալբուսիդով:
Աեղջերաթաղանթի տոնոմետրի իջեցման ժամանակ կոնտակտային հատվածի ներկը լվանում է պատռվածքով։ Արդյունքը մատանի է։
Ակնաբուժության արդյունքների մեկնաբանությունը ըստ Մակլակովի
Տպման վրա լուսային շրջանագծի տրամագիծը համաչափ է հետազոտության ընթացքում եղջերաթաղանթի հարթեցման աստիճանին։ Համապատասխանաբար, որքան բարձր է ճնշումը, այնքան քիչ թանաքը կհեռացվի, և, համապատասխանաբար, ավելի փոքր կլինի տպագրության լույսի տարածքը։
Լույսի տարածքի տրամագիծը չափվում է թափանցիկ քանոնով։ Հետազոտողը պետք է այն փոքրացնի՝ աղավաղումից խուսափելու համար: Արդյունքը գնահատվում է երկդիտակի միջոցով: Քանոնի վրա կիրառված սանդղակը թույլ է տալիս արդյունքն անմիջապես վերածել սնդիկի միլիմետրերի։
Սովորական քանոնով (մինչև 0,1 մմ) չափելիս ճնշման ցուցիչը հաշվարկվում է որպես տոնոմետրի քաշի հարաբերակցություն՝ տպագրության շառավիղի քառակուսին «Pi» թվով և հատուկ. սնդիկի գրավիտացիա (13.6).
Աչքի ճնշման նորմը ըստ Մակլակովի 18-26 մմ Hg միջակայքն է։ փող.
Մեթոդի սահմանափակումներ և առանձնահատկություններ
Մակլակովյան տոնոմետրիան խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հետևյալ դեպքերում.
- աչքի վիրահատությունից հետո;
- անզգայացուցիչի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի համար;
- աչքի և թաղանթների բորբոքումով.
Մակլակովի տոնոմետրը ճնշում է ակնագնդի վրա, որը գերազանցում է այս ցուցանիշը այլ մեթոդներով, համապատասխանաբար, արդյունքի նորմը տեղափոխվում է դեպի վեր։ Համեմատության համար նշենք, որ նորմալ աչքի ճնշումը ըստ Goldman-ի 9-21 մմ Hg է։ Արվեստ. Հետևաբար, տարբեր մեթոդներով ստացված արդյունքների համեմատությունը ճիշտ չի լինի։
