Այս հոդվածում մենք կքննարկենք էքսիմեր լազերների առավելությունները: Այսօր բժշկությունն ունի բոլոր տեսակի լազերային սարքավորումների լայն տեսականի՝ մարդու մարմնի դժվար հասանելի վայրերում բարդ հիվանդությունների բուժման համար: Լազերային վիրահատություններն օգնում են հասնել նվազագույն ինվազիվության և ցավազրկության էֆեկտի, ինչը մեծ առավելություն ունի որովայնի վիրահատությունների ժամանակ ձեռքով կատարվող վիրահատությունների նկատմամբ, որոնք շատ տրավմատիկ են, հղի արյան բարձր կորստով, ինչպես նաև դրանցից հետո երկարատև վերականգնումով։.
Ի՞նչ է լազերը:
Լազերը հատուկ քվանտային գեներատոր է, որն արձակում է լույսի նեղ ճառագայթ: Լազերային սարքերը անհավանական հնարավորություններ են բացում տարբեր հեռավորությունների վրա մեծ արագությամբ էներգիա փոխանցելու համար։ Սովորական լույսը, որն ընդունակ է ընկալվել մարդու տեսողությամբ, լույսի փոքր ճառագայթ է, որը տարածվում է տարբեր ուղղություններով։ Եթե այս ճառագայթները կենտրոնացվեն ոսպնյակի կամ հայելու միջոցով, լույսի մասնիկների մեծ ճառագայթ կստացվի, բայց նույնիսկ դա չի նշանակում.կարելի է համեմատել լազերային ճառագայթի հետ, որը բաղկացած է քվանտային մասնիկներից, ինչին կարելի է հասնել միայն լազերային ճառագայթման հիմքում ընկած միջավայրի ատոմների ակտիվացման միջոցով։
Տարատեսակներ
Աշխարհի գիտնականների հսկայական զարգացումների օգնությամբ էքսիմերային լազերներն այժմ լայնորեն կիրառվում են մարդու գործունեության բազմաթիվ ոլորտներում և ունեն հետևյալ տեսակները՝
- պինդ;
- ներկման լազերներ;
- գազ;
- էքսայմեր;
- կիսահաղորդիչ;
- մետաղական գոլորշի լազերներ;
- քիմիական;
- մանրաթել;
- ազատ էլեկտրոնային լազերներ.
Ծագում
Այս տարատեսակը ուլտրամանուշակագույն գազային լազեր է, որը լայնորեն կիրառվում է աչքի վիրաբուժության ոլորտում։ Այս սարքի միջոցով բժիշկները կատարում են տեսողության լազերային շտկում։
«Էքսիմեր» տերմինը նշանակում է «գրգռված դիմեր» և բնութագրում է նյութի տեսակը, որն օգտագործվում է որպես դրա աշխատանքային հեղուկ: Առաջին անգամ ԽՍՀՄ-ում նման սարքը ներկայացվել է 1971 թվականին Մոսկվայում՝ գիտնականներ Վ. Ա. Դանիլիչևի, Ն. Բասովի և Յու. Մ. Պոպովի կողմից։ Նման լազերի աշխատանքային մարմինը քսենոնային դիմեր էր, որը գրգռվում էր էլեկտրոնային ճառագայթով՝ որոշակի ալիքի երկարությամբ ճառագայթում ստանալու համար։ Որոշ ժամանակ անց դրա համար սկսեցին օգտագործել հալոգեններով ազնիվ գազեր, և դա արվեց 1975 թվականին ԱՄՆ հետազոտական լաբորատորիաներից մեկում գիտնականներ Ջ. Հարթի և Ս. Սիրլսի կողմից։
Մարդիկ հաճախ են հարցնումինչու է էքսիմեր լազերն օգտագործվում տեսողության շտկման համար։
Նրա յուրահատկությունը
Հայտնաբերվել է, որ էքսիմերի մոլեկուլը լազերային ճառագայթում է առաջացնում գրգռված «գրավիչ», ինչպես նաև «վանող» վիճակում լինելու պատճառով։ Այս գործողությունը կարելի է բացատրել նրանով, որ քսենոնը կամ կրիպտոնը (ազնիվ գազերը) ունեն բարձր իներտություն և, որպես կանոն, երբեք քիմիական միացություններ չեն առաջացնում։ Էլեկտրական լիցքաթափումը նրանց բերում է գրգռված վիճակի, որի արդյունքում նրանք կարող են մոլեկուլներ ձևավորել կամ իրենց մեջ, կամ հալոգենների հետ, օրինակ՝ քլորի կամ ֆտորի: Մոլեկուլների հայտնվելը գրգռված վիճակում առաջացնում է, որպես կանոն, այսպես կոչված պոպուլյացիայի ինվերսիա, և նման մոլեկուլը տալիս է իր էներգիան, որը խթանվում է կամ ինքնաբուխ արտանետում: Դրանից հետո այս մոլեկուլը վերադառնում է հիմնական վիճակին և տրոհվում ատոմների։ Էքսայմեր լազերային սարքը եզակի է։
«Դիմեր» տերմինը սովորաբար օգտագործվում է, երբ միևնույն ատոմները միացված են միմյանց, սակայն ժամանակակից էքսիմեր լազերների մեծ մասը օգտագործում է ազնիվ գազերի և հալոգենների միացություններ: Այնուամենայնիվ, այս միացությունները, որոնք օգտագործվում են այս դիզայնի բոլոր լազերների համար, կոչվում են նաև դիմերներ։ Ինչպե՞ս է աշխատում էքսիմեր լազերը: Այժմ մենք կքննարկենք սա:
Էքսիմեր լազերի գործողության սկզբունքը
Այս լազերը PRK-ի և LASIK-ի գլխավոր հերոսն է: Նրա աշխատանքային հեղուկը իներտ և հալոգեն գազ է։ Երբ բարձր լարումը մտցվում է այս գազերի խառնուրդի մեջ,մեկ հալոգենի ատոմը և մեկ իներտ գազի ատոմը միավորվում են՝ ձևավորելով երկատոմային մոլեկուլ։ Այն գտնվում է խիստ գրգռված վիճակում և վայրկյանի հազարերորդականից հետո քայքայվում է ատոմների, ինչը հանգեցնում է լույսի ալիքի առաջացմանը ուլտրամանուշակագույն տիրույթում։
Էքսիմեր լազերի այս սկզբունքը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ, քանի որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը ազդում է օրգանական հյուսվածքների վրա, օրինակ՝ եղջերաթաղանթի վրա, այնպես, որ մոլեկուլների միջև կապերն անջատվում են, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների անցմանը։ պինդից գազային վիճակ. Այս գործընթացը կոչվում է «ֆոտոաբլացիա»:
Ալիքների տիրույթ
Այս տեսակի բոլոր գոյություն ունեցող մոդելները գործում են նույն ալիքի երկարության միջակայքում և տարբերվում են միայն լույսի ճառագայթի լայնությամբ, ինչպես նաև աշխատանքային հեղուկի բաղադրությամբ։ Տեսողության շտկման համար առավել հաճախ օգտագործվում է էքսիմեր լազերը: Բայց կան նաև այլ կիրառումներ։
Առաջինը ուներ լույսի ճառագայթի տրամագիծը, որը հավասար էր այն մակերեսի տրամագծին, որի վրա կատարվում էր գոլորշիացում։ Ճառագայթի լայն շրջանակը և դրա անհամասեռությունը առաջացրել են եղջերաթաղանթի վերին շերտերի նույն անհամասեռությունը, ինչպես նաև նրա մակերեսի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Այս գործընթացն ուղեկցվել է վնասվածքներով և այրվածքներով։ Այս իրավիճակը շտկվել է էքսիմեր լազերի ստեղծմամբ։ ՄՆԹԿ «Աչքի միկրովիրաբուժությունը» այն կիրառում է շատ երկար ժամանակ։
Նոր սերնդի լազերներն անցել են արդիականացման երկար գործընթաց, որի ընթացքում կրճատվել է լույսի ճառագայթի տրամագիծը, ինչպես նաև ստեղծվել է աչքին լազերային ճառագայթում հասցնելու հատուկ պտտվող-սկանավորման համակարգ։ Մտածեք, թե ինչպես են էքսիմերային լազերներըօգտագործվում է բժիշկների կողմից։
Բժշկական դիմումներ
Խաչաձեւ հատվածում նման լազերային ճառագայթը նման է շրջանագծի մեջ շարժվող բծի, որը հեռացնում է եղջերաթաղանթի վերին շերտերը, ինչպես նաև տալիս է կորության այլ շառավիղ: Աբլյացիայի գոտում ջերմաստիճանը չի բարձրանում, քանի որ ազդեցությունը կարճաժամկետ է: Վիրահատության արդյունքում նկատվում է եղջերաթաղանթի հարթ և մաքուր մակերես։ Էքսիմեր լազերը անփոխարինելի է ակնաբուժության մեջ։
Վիրահատական միջամտությունը կատարող վիրաբույժը նախապես որոշում է, թե էներգիայի որ մասն է կիրառվելու եղջերաթաղանթի վրա, ինչպես նաև ինչ խորության վրա կհայտնվի էքսիմեր լազերը: Այստեղից մասնագետը կարող է նախապես պլանավորել գործընթացի ընթացքը և ենթադրել, թե ինչ արդյունք կստացվի վիրահատության արդյունքում։
Տեսողության լազերային շտկում
Ինչպե՞ս է գործում էքսիմեր լազերը ակնաբուժության մեջ: Այսօր տարածված տեխնիկան հիմնված է այսպես կոչված եղջերաթաղանթի համակարգչային վերապրոֆիլավորման վրա, որը մարդու աչքի հիմնական օպտիկական ոսպնյակն է։ Էքսիմեր լազերը, որը գործում է դրա վրա, հարթեցնում է եղջերաթաղանթի մակերեսը՝ հեռացնելով վերին շերտերը և դրանով իսկ վերացնելով դրա վրա առկա բոլոր թերությունները։ Այս դեպքում նորմալ պայմաններ են առաջանում աչքի կողմից ճիշտ պատկերներ ստանալու համար՝ ստեղծելով լույսի ճիշտ բեկում։ Մարդիկ, ովքեր արել են այս պրոցեդուրան, տեսնում են, ինչպես բոլոր նրանց, ովքեր ի սկզբանե լավ տեսողություն ունեն:
եղջերաթաղանթի ձևափոխման պրոցեդուրան դրա մակերեսի վրա բարձր ջերմաստիճան չի առաջացնում, ինչը կարող է վնասակար լինելկենդանի հյուսվածքներ. Եվ, ինչպես շատերն են կարծում, եղջերաթաղանթի վերին շերտերի այսպես կոչված այրվածք չկա։
Էքսիմեր լազերների ամենակարևոր առավելությունն այն է, որ դրանց օգտագործումը տեսողության շտկման համար թույլ է տալիս ստանալ կատարյալ արդյունք և շտկել եղջերաթաղանթի գրեթե բոլոր առկա անոմալիաները: Այս սարքերն այնքան ճշգրիտ են, որ թույլ են տալիս վերին շերտերի «ֆոտոքիմիական աբլացիա»:
Օրինակ, եթե այս պրոցեսն իրականացվում է եղջերաթաղանթի կենտրոնական գոտում, ապա նրա ձևը դառնում է գրեթե հարթ, և դա օգնում է շտկել կարճատեսությունը։ Եթե տեսողության շտկման ժամանակ ծայրամասային գոտում գտնվող եղջերաթաղանթի շերտերը գոլորշիանում են, ապա դրա ձևն ավելի կլորանում է, և դա իր հերթին շտկում է հեռատեսությունը։ Աստիգմատիզմը շտկվում է եղջերաթաղանթի վերին շերտերի դոզային հեռացման միջոցով նրա տարբեր հատվածներում։ Ժամանակակից էքսիմեր լազերները, որոնք լայնորեն կիրառվում են աչքի ռեֆրակցիոն միկրովիրաբուժության մեջ, երաշխավորում են ֆոտոաբլացիայի ենթարկվող մակերեսի բարձր որակ։
Օգտագործման առանձնահատկությունները բժշկության մեջ
Էքսայմեր լազերներն այնպիսի տեսքով, ինչպիսին այսօր են, ի հայտ են եկել միայն վերջերս, սակայն այժմ դրանք օգնում են ամբողջ աշխարհում մարդկանց ազատվել տեսողության այնպիսի խնդիրներից, ինչպիսիք են կարճատեսությունը, հեռատեսությունը, աստիգմատիզմը: Խնդրի նման լուծումը նման սարքավորումների ստեղծման երկար տարիների ընթացքում առաջին անգամ համապատասխանում է ցավազրկության, առավելագույն անվտանգության և արդյունավետության բոլոր պահանջներին։
Աչքի հիվանդություններ, որոնք բուժվում ենհավելվածներ
Ակնաբուժության այն ոլորտը, որը զբաղվում է մարդու աչքի այս անոմալիաների վերացման հարցերով, կոչվում է ռեֆրակցիոն վիրաբուժություն, իսկ նման խանգարումները կոչվում են ամետրոպիա և ռեֆրակցիոն անոմալիաներ։
Ըստ մասնագետների՝ գոյություն ունի բեկման երկու տեսակ՝
- էմմետրոպիա, որը բնութագրում է նորմալ տեսողությունը;
- ametropia, որը բաղկացած է աննորմալ տեսողությունից:
Ametropia, իր հերթին, ներառում է մի քանի ենթատեսակներ.
- կարճատեսություն (կարճատեսություն);
- աստիգմատիզմ - աչքի կողմից աղավաղված պատկեր ստանալը, երբ եղջերաթաղանթն ունի անկանոն կորություն, և լույսի ճառագայթների հոսքը դառնում է անհավասար նրա մակերեսի տարբեր հատվածներում;
- հիպերրոպիա (հեռատեսություն).
Աստիգմատիզմը երկու տեսակի է՝ հիպերմոպիկ, որը մոտ է հեռատեսությանը, կարճատես, կարճատեսության նման և խառը։
Ռեֆրակցիոն մանիպուլյացիաների էությունը ճիշտ ներկայացնելու համար անհրաժեշտ է նվազագույնը իմանալ մարդու աչքի անատոմիան։ Աչքի օպտիկական համակարգը բաղկացած է երեք հիմնական տարրերից՝ եղջերաթաղանթից, ոսպնյակից, որոնք լույսը բեկող մասերն են, և ցանցաթաղանթից, որը լույս ընկալող մասն է։ Որպեսզի ստացված պատկերը դառնա պարզ և հստակ, ցանցաթաղանթը գտնվում է գնդակի ուշադրության կենտրոնում: Այնուամենայնիվ, եթե այն գտնվում է կիզակետի առջևում, որը տեղի է ունենում հեռատեսության դեպքում, կամ դրա հետևում, որը տեղի է ունենում կարճատեսության դեպքում, արդյունքում պատկերը դառնում է մշուշոտ և զգալիորեն մշուշոտ:
ՄարդԱչքի օպտիկան կարող է փոխվել ողջ կյանքի ընթացքում, մասնավորապես՝ ծննդյան պահից մինչև 16-20 տարեկանը, այն փոխվում է ակնագնդի աճի և չափերի մեծացման, ինչպես նաև որոշ գործոնների ազդեցությամբ։ որը կարող է հանգեցնել որոշակի անոմալիաների ձևավորման: Այսպիսով, ռեֆրակցիոն աչքի վիրաբույժի հիվանդներն ամենից հաճախ չափահաս են։
Հակացուցումներ Excimer Beam Տեսողության շտկման համար
Տեսողության շտկումը էքսիմեր լազերային ցուցված չէ տեսողության խանգարումներով տառապող բոլոր մարդկանց համար: Այս ընթացակարգի կիրառման արգելքն են՝
- ակնաբուժական հիվանդություններ (գլաուկոմա, կատարակտ, ցանցաթաղանթի դեֆորմացիա);
- հիվանդություններ, որոնք խանգարում են վերքերի նորմալ ապաքինմանը (արթրիտ, շաքարախտ, աուտոիմուն հիվանդություններ և այլն);
- սրտի և անոթային համակարգի հիվանդություններ;
- միակուլյար;
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- տարիքային պրեսբիոպսիա;
- հղիություն և կրծքով կերակրում;
- 18 տարեկանից ցածր երեխաներ;
- տեղավորման սպազմ;
- առաջադեմ փոփոխություններ աչքի բեկման մեջ;
- մարմնի բորբոքային պրոցեսները, այդ թվում՝ անմիջականորեն կապված աչքերի հետ։
Հնարավոր բարդություններ դիմելուց հետո
Այսօր գործող էքսիմերային լազերային բուժման բոլոր մեթոդները շատ անվտանգ են և հատկապես արդյունավետ: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետոնմանատիպ մեթոդներ. Դրանք ներառում են՝
- եղջերաթաղանթի մի մասի մասնակի կամ սխալ աճ, որից հետո այս հատվածը կրկին հնարավոր չէ աճել։
- Այսպես կոչված չոր աչքի համախտանիշ, երբ հիվանդի մոտ աչքի կարմրություն և ցավ կա։ Այս բարդությունը կարող է առաջանալ, եթե տեսողության շտկման ժամանակ վնասվել են նյարդերի վերջավորությունները, որոնք պատասխանատու են արցունքների առաջացման համար։
- Տարբեր տեսողական խանգարումներ, ինչպիսիք են կրկնակի տեսողությունը կամ տեսողության նվազումը մթության մեջ, գույների ընկալման խանգարումը կամ լույսի լուսապսակի տեսքը:
- եղջերաթաղանթի թուլացում կամ փափկացում, որը կարող է առաջանալ վիրահատությունից ամիսներ անց կամ տարիներ անց:
Էքսիմեր լազեր մաշկաբանության մեջ
Ցածր հաճախականության լազերի ազդեցությունը մաշկի վրա չափազանց դրական է։ Դա պայմանավորված է հետևյալ ազդեցություններով.
- հակաբորբոքային;
- հակաօքսիդանտ;
- ցավազրկող;
- իմունոմոդուլացնող.
Այսինքն՝ կա լազերային ճառագայթման ցածր հզորությամբ գործող կենսախթանիչ մեխանիզմ։
Վիտիլիգոն հաջողությամբ անցնում է էքսիմեր լազերային բուժում: Մաշկի վրա տարիքային բծերը շատ արագ հարթվում են։
