Յուրաքանչյուր մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ բախվել է արտաքին գործոնների նկատմամբ մարմնի ոչ տիպիկ ռեակցիային: Նման ռեակցիան ալերգիա է, և դրա ախտանիշները կարող են հայտնվել մաշկի վրա, տեսողության, շնչառության կամ մարսողության օրգաններում։ Մինչ օրս իմունոլոգները չեն կարողացել գտնել մարմնի նման անբավարար ռեակցիաները վերացնելու մեթոդ, սակայն դրանց ախտանիշները, ներառյալ ալերգիկ կոնյուկտիվիտի նշանները, հնարավոր է հեռացնել և մեղմացնել:
Հիվանդության էությունը
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտը աչքի թաղանթում (կոնյուկտիվայի) բորբոքային պրոցես է, որն արտահայտվում է արցունքաբերությամբ, այտուցով և քորով։ Հիվանդությունն առավել հաճախ դրսևորվում է երիտասարդ տարիքում և կարող է զուգակցվել ալերգիկ ռեակցիայի այլ ախտանիշների հետ՝ քթահոսություն, շնչառության դժվարություն, մաշկի ցան: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ հիվանդության ախտանշանները հանդիպում են մարդկանց մոտ 40%-ի մոտալերգիկ ծագման այլ պաթոլոգիաներ. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD) ալերգիկ կոնյուկտիվիտին տրվում է H10 ծածկագիրը, որը ներառում է հիվանդության տարբեր ենթատեսակներ:
Հիվանդությունը զարգանում և ընթանում է երեք փուլով՝
- Իմունոլոգիական փուլ. Այս ժամանակահատվածում մարմինը հակամարմիններ է արտադրում ալերգենների դեմ: Քթի և կոնյուկտիվայի լորձաթաղանթների լիմֆոցիտները ակտիվորեն արտադրում են իմունոգոլոբուլիններ, որոնք ամրագրված են կապի հյուսվածքում: Դրանցից ալերգիկ ծագման բորբոքման միջնորդները հետագայում ազատվում են: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես ալերգենի աչքի հետ անմիջական շփման, այնպես էլ քթի միջոցով նրա ներթափանցման դեպքում։ Այս դեպքում ռինիտը զարգանում է կոնյուկտիվիտին զուգահեռ։
- Պատոքիմիական փուլ. Բորբոքային միջնորդները ներթափանցում են արյան և միջբջջային հեղուկի մեջ և ակտիվորեն գործում են մազանոթներում, լորձաթաղանթների վրա և նյարդային վերջավորություններում՝ նոր բջիջներ ներգրավելով բորբոքման կիզակետում: Իմունոգոլոբուլինի հակամարմինների հետ ալերգենի կրկնակի շփման դեպքում արտազատվում է հիստամին, բրադիկինին և սերոտոնին, որոնք առաջացնում են կոնյուկտիվիտի հիմնական ախտանիշները: Ալերգենի հետ երկարատև շփումը երկարացնում է ալերգիկ ռեակցիան և հանդիսանում է հիվանդության քրոնիկականի անցնելու հիմնական պատճառը։
- Պաթոֆիզիոլոգիական փուլ. Այս փուլում առաջանում է հիվանդության սուր ձև և դրա բոլոր ախտանիշներն առավել արտահայտված են։
Դիտումներ
Կախված ախտանիշների հաճախականությունից, ինչպես նաև ալերգիկ կոնյուկտիվիտ առաջացնող գործոններից՝ հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝.
- Կապ - ռեակցիաներ առաջանում են ալերգենի հետ շփման ժամանակ, օրինակ՝ կոսմետիկայի, աչքի կաթիլների, ոսպնյակների լուծույթների հետ:
- Պարբերական (pollinosis) - ախտանշանները առաջանում են ալերգենի առկայության ժամանակ, օրինակ՝ ծաղկող բույսերի համար:
- Շուրջ տարի - կայուն ալերգենները, ինչպիսիք են թռչունների փետուրները, կենդանիների մազերը, փոշին, մաքրող միջոցները, առաջացնում են հիվանդության ախտանիշներ:
Ինչպես բուժել ալերգիկ կոնյուկտիվիտը կախված է ալերգենից և հիվանդության տեսակից: Արդյունավետ թերապիայի համար անհրաժեշտ է վերացնել գրգռիչ գործոնի ազդեցությունը, այնուհետև բուժական միջոցառումներ իրականացնել։
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10) ալերգիկ կոնյուկտիվիտը բաժանվում է հետևյալ տեսակների..
- լորձաթարմային կոնյուկտիվիտ;
- սուր ատոպիկ կոնյուկտիվիտ;
- այլ սուր կոնյուկտիվիտ;
- սուր կոնյուկտիվիտ, չճշտված;
- քրոնիկ կոնյուկտիվիտ;
- բլեֆարոկոնյուկտիվիտ;
- այլ կոնյուկտիվիտ;
- կոնյուկտիվիտ, չճշտված:
Պատճառներ
Աչքի ալերգիկ կոնյուկտիվիտի զարգացումը հիմնված է անմիջական տիպի գերզգայունության մեխանիզմի վրա, համապատասխանաբար հիվանդության ախտանշանները հայտնվում են ալերգենի հետ շփվելուց անմիջապես հետո։ Մարդու աչքը, շնորհիվ իր հատուկ անատոմիական կառուցվածքի, ենթարկվում է բազմաթիվ արտաքին գործոնների, որոնք կարող են առաջացնել ատիպիկ ռեակցիա։
Կոնյուկտիվիտ առաջացնող ամենատարածված ալերգեններն ենեն՝
- Կենցաղային. փոշու տիզեր, փոշի, բարձի փետուրներ, կոսմետիկա, կենցաղային քիմիկատներ, դեղամիջոցներ (հատկապես աչքի դեղամիջոցներ):
- Էպիդերմիկ. բուրդ, կենդանիների մաշկի մահացած բջիջներ, թռչունների փետուրներ, ակվարիումի ձկան կեր:
- Ծաղկափոշի. տարբեր բույսերի տեսակների ծաղկափոշին իրենց ակտիվ ծաղկման շրջանում:
Միևնույն ժամանակ սննդի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան չափազանց հազվադեպ է առաջացնում կոնյուկտիվիտ: Հիվանդության ախտանիշների հավանականության վրա ազդում է նաև ժառանգականությունը: Երեխաների ալերգիկ կոնյուկտիվիտը, որը դժվար է բուժվում, հատկապես վաղ տարիքում, հաճախ առաջանում է, երբ ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ ալերգիկ են:
Սիմպտոմներ
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտանիշների սկիզբը կարող է տատանվել ալերգենի հետ շփումից մի քանի րոպեից մինչև երկու օր հետո: Հիվանդությունը ճնշող մեծամասնությունում ազդում է երկու աչքերի կոնյուկտիվային թաղանթների վրա: Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտանիշների զարգացման արագության վրա ազդում է ալերգենի կոնցենտրացիան մարմնում, ինչպես նաև մարմնի անհատական արձագանքը դրա ներթափանցմանը:
Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն են՝.
- Ալերգիկ ռինիտ՝ առատ լորձով և քթի հաճախակի փչումով, որը լրացուցիչ գրգռում է աչքի լորձաթաղանթը։
- Կոպերի այտուց և հիպերմինիա.
- Աչքերի լաքրիմացիա, ակտիվ քոր, կոպերի այրում. Քորն առաջացնում է ծանր անհանգստություն և աչքերը անընդհատ քորելու ցանկություն, ինչը կարող է հանգեցնել բակտերիալ վարակի ավելացման և սրման։հիվանդության ընթացքը.
- Աչքի թաղանթում մածուցիկ, անգույն, լորձաթաղանթային սեկրեցների առաջացում, իսկ կպած բակտերիաների դեպքում՝ նաև թարախային պարունակություն՝ աչքերի անկյուններում։
- Կպցնել կոպերը քնելուց հետո.
- Նվազեցված արցունքների արտադրությունը նորմալ աչքի և աչքի չորություն (աչքերի մեջ կծու զգացում):
- Ֆոտոֆոբիա.
- Հեշտ հոգնածություն և աչքերի կարմրություն.
- Ցավ աչքի շարժումների ժամանակ՝ առաջացած կոնյուկտիվայի մասնակի ատրոֆիայից։
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտանշաններն ու բուժումը կախված են հիվանդության ընթացքի ձևից, որը կարող է լինել սուր (հանկարծակի սկիզբով և արագ ապաքինմամբ) և քրոնիկ (կրկնվող, դանդաղ բորբոքային պրոցես): Հիվանդության ընթացքն ուղղակիորեն կախված է ալերգենի հետ շփման հաճախականությունից։
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտ երեխաների մոտ
Մանկահասակ երեխաների մոտ հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է: Երեխաների մոտ ալերգիկ կոնյուկտիվիտի առաջին ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս 3-4 տարեկանում, իսկ ավելի հաճախ նրանց մոտ, ովքեր ավելի վաղ ունեցել են ալերգիկ ռեակցիաների այլ ախտանիշներ (դիաթեզ, ալերգիկ դերմատիտ և այլն):
Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական պատճառը ոչ միայն շրջակա միջավայրի գործոնների նկատմամբ զգայունության բարձրացումն է, այլև հաճախ աչքի օտար մարմինը, վիրուսային, բակտերիալ, մակաբուծական կամ սնկային ծագման ալերգենները: Երեխայի ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտանիշները և բուժումը տարբերվում են մեծահասակներից:
Երեխաների հատկանիշՀիվանդության նշաններն են ֆոտոֆոբիան, կոպերի այտուցը, կոնյուկտիվային հիպերմինիան, արցունքաբերությունը և քորը: Ուժեղ քորը հանգեցնում է նրան, որ երեխան քորում է աչքերը, որին հաջորդում է բակտերիալ վարակը, ուստի բուժման համար անհրաժեշտ է տեղային հակաբիոտիկներ:
Մանկության տարիներին հիվանդության անցումը խրոնիկականի կանխելու համար հնարավոր է ալերգենային հատուկ թերապիա։ Նման բուժման ընթացքում երեխային տրվում են ալերգենի փոքր չափաբաժիններ՝ աստիճանաբար ավելացնելով նրա կոնցենտրացիան։ Նման գործողությունները օգնում են օրգանիզմին ընտելանալ գրգռիչ գործոնին, որին հաջորդում է ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտանիշների նվազում (մինչև լրիվ անհետացում):
Ախտորոշում
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի ախտորոշումը կապված է մի քանի բժշկական ոլորտների հետ՝ ալերգոլոգիա, իմունոլոգիա, ակնաբուժություն: Լավագույնն այն է, որ հետազոտությունը սկսեք ակնաբույժի հետ, քանի որ նմանատիպ ախտանիշներ կարելի է նկատել ոչ միայն կոնյուկտիվիտով: Հիվանդության ալերգիկ բնույթը պարզելիս ակնաբույժը հիվանդին կուղարկի հետևյալ մասնագետներին.
Ախտորոշման ժամանակ բժիշկները հաշվի են առնում հետևյալ գործոնները՝
- ալերգիկ պատմություն;
- ժառանգականություն;
- կապ արտաքին գործոնների հետ;
- կլինիկական ախտանիշներ.
Ախտորոշումը վերջնականապես հաստատելու համար ակնաբույժը կարող է լրացուցիչ նշանակել արցունքաբեր հեղուկի մանրադիտակային անալիզ: Դրանում ալերգիկ կոնյուկտիվիտով որոշվում է էոզինոֆիլների ավելացված պարունակություն, ինչպես նաև արյան թեստում բարձրանում է իմունոգլոբուլինի IgE մակարդակը: խոռոչից թարախային արտահոսքի առկայության դեպքումconjunctiva-ն իրականացնում է աչքի արտանետումների մանրէաբանական վերլուծություն: Մաշկային ալերգիայի թեստերի միջոցով հնարավոր է պարզել մեծահասակների և երեխաների մոտ ալերգիկ կոնյուկտիվիտի պատճառը։
Դեղորայքային բուժում
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի բուժումը մեծահասակների մոտ բարդ է և սկսվում է միայն վերջնական ախտորոշումից և հիվանդության բնույթի հաստատումից հետո:
Թերապիայի համար նշանակվում են հետևյալ խմբերի դեղերը՝
- Հակահիստամիններ. Նախընտրելի է երկրորդ («Claritin», «Cetrin») կամ երրորդ սերնդի («Erius», «Ksizal») դեղեր ընդունել: Նման միջոցները նշանակվում են ըստ հիվանդի տարիքի և ընդունվում են օրական մեկ անգամ 2 շաբաթվա ընթացքում։ Եթե անհրաժեշտ է ձեռք բերել թաղանթային կայունացնող ազդեցություն, ապա նման դեղամիջոցների ընդունումը երկարաձգվում է մինչև մի քանի ամիս:
- Արդյունավետ հակահիստամիններ. Հակաալերգիկ դեղամիջոցները հաբերի տեսքով չեն ապահովում ցանկալի արդյունքը, և դրանց ընդունմանը զուգահեռ նշանակվում են տեղական դեղամիջոցներ։ Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի համար հակահիստամինային կաթիլներ («Ալերգոդիլ», «Օպատանոլ») ներարկվում են օրական 2-4 անգամ։ Բուժման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։
- Կաթիլներ՝ հիմնված կրոմոգլիկաթթվի ածանցյալների վրա («Cromohexal», «Optikrom»): Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են երկար ժամանակ, քանի որ դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան մի քանի շաբաթ: Գործիքը համարվում է ամենաանվտանգը և կարող է օգտագործվել հաճախակի ևերկար։
- Տեղական կորտիկոստերոիդներ (հիդրոկորտիզոնի վրա հիմնված արտադրանք): Դրանք նշանակվում են կաթիլների կամ աչքի քսուքի տեսքով՝ կոնյուկտիվայի ծանր բորբոքման դեպքում։
Հաճախ բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթի կոնյուկտիվիտի բուժումը կոնկրետ դեղամիջոցների օգտագործմամբ կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա և խորացնել քրոնիկ կոնյուկտիվիտի ընթացքը։ Այդ իսկ պատճառով վարակիչ բնույթի աչքի հիվանդությունների, այդ թվում՝ սնկային, քլամիդիալ, հերպեսային և ադենովիրուսային պաթոլոգիաների համալիր թերապիայի ժամանակ լրացուցիչ նշանակվում են տեղական հակահիստամինային աչքի կաթիլներ։
Երեխաների մոտ աչքերի բորբոքումը հաճախ արտահայտվում է գարնանային կերատոկոնյուկտիվիտի տեսքով։ Նման հիվանդությամբ, բացի հիմնական ախտանիշներից, կա աճառային հյուսվածքների պապիլյար տարածում: Պաթոլոգիան կարող է այնքան ընդարձակ լինել, որ առաջացնել կոպի դեֆորմացիա։ Այս դեպքում հիմնական թերապիային հաճախ ավելացվում են հիստոգլոբուլինի ներարկումներ, և երբեմն նույնիսկ վիրահատություն է պահանջվում սուր ախտանիշների վերացումից հետո:
Բուժում ժողովրդական մեթոդներով
Դեղորայքային թերապիայից բացի հնարավոր է նաև օգտագործել ավանդական բժշկություն, որը կթեթևացնի հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներ, կվերացնի քորը, կոպերի այտուցը։
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի դեմ ժողովրդական միջոցներից ամենաարդյունավետներն են՝.
- մեղրի կաթիլներ;
- ալոեի հյութ;
- մասուրի թուրմ կոմպրեսների համար;
- թեյի պատրաստում;
- բուսական եփուկներ;
- երիցուկի թուրմ.
Ավանդական բժշկությունից օգտվելուց առաջ պետք է ուշադիր ուսումնասիրել դրանց բաղադրությունը և համոզվել, որ դրանք ալերգիա չեն առաջացնում և չեն խորացնում հիվանդությունը։ Ալերգենը վերացնելուց հետո հիվանդությունը վերանում է 7-10 օրվա ընթացքում, սակայն ախտանիշների վատթարացման դեպքում անհապաղ պետք է դիմել բժշկի։
Հնարավոր բարդություններ
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտը շատ դեպքերում դառնում է խրոնիկ, ինչպես ալերգիկ բնույթի ցանկացած այլ հիվանդություն: Թերապիայի ժամանակակից մեթոդները օգնում են հիվանդի մոտ հասնել կայուն ռեմիսիայի, սակայն նման ռեակցիաների նախատրամադրվածությունը դեռևս պահպանվում է: Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի համար համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր է ինֆեկցիա կամ աչքի պաթոլոգիաների սրացում, ինչպիսիք են կերատիտը, գլաուկոմա, բլեֆարիտ:
Աչքից թարախային պարունակության մեկուսացումը պահանջում է հակաբիոտիկ թերապիա և բժշկական հսկողություն: Բորբոքային պրոցեսի տարածումն աչքի եղջերաթաղանթի վրա կարող է առաջացնել ատոպիկ կերատոկոնյուկտիվիտ և երկարատև ֆոտոֆոբիա։ Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում հնարավոր է ոսպնյակի պղտորումը, տեսողության նվազումը, կոնյուկտիվայի ցիկատրիկ փոփոխությունները և նույնիսկ կատարակտի և ցանցաթաղանթի անջատման զարգացումը, որը հղի է լիակատար կուրությամբ:
Կանխարգելում
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտի դեմ հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, քանի որ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման պատճառները դեռ պարզ չեն: Հիվանդության կրկնության կանխարգելման հիմնական մեթոդը ալերգենի հետ շփման ամբողջական վերացումն է։
Ձեր վերականգնումն արագացնելու համար անհրաժեշտ է.
- սահմանաչափկապ ալերգենի հետ;
- կրեք արևային ակնոցներ բռնկման ժամանակ;
- չօգտագործել կոնտակտային ոսպնյակներ բորբոքման դեպքում;
- պահպանել հիգիենայի կանոնները;
- օգտագործեք առանձին պիպետներ, անձեռոցիկներ և կաթիլներ յուրաքանչյուր աչքի համար;
- ունենաք առանձին սրբիչ, կոսմետիկա, ակնոց և այլ ապրանքներ և պարագաներ, որոնք շփվում են աչքերի հետ:
Ալերգիկ կոնյուկտիվիտը չափազանց տհաճ և բավականին երկարատև հիվանդություն է, սակայն, եթե հետևեք առաջարկություններին և ճշգրիտ հայտնաբերեք նման ռեակցիա առաջացնող ալերգենը, կարող եք լավ արդյունքների հասնել։
