Վերականգնողական վիրաբուժությունը պլաստիկ վիրաբուժության մեջ օգտագործվող առանձին ոլորտ է։ Նրանց հիմնական խնդիրն է վերականգնել մարմնի ախտահարված հատվածի տեսքը և աշխատանքը արտաքին բացասական ազդեցությունից հետո։
Հիմնականում նման վիրահատությունը կատարվում է ծանր վնասվածքներով։ Այն օգնում է վերստեղծել մարմնի բնօրինակ բնական ձևը և վերադարձնել նրան ֆունկցիոնալությունը:
Օպերացիայի առանձնահատկությունը
Վերականգնողական-վերականգնողական վիրահատություն կատարվում է այրվածքների և դժբախտ պատահարների դեպքում։ Սա կարող է ներառել ոսկորների վերականգնում և մաշկի փոխպատվաստում: Որոշ դեպքերում օգտագործվում են պրոթեզներ, որոնք պատրաստված են արհեստական նյութերից և օգտագործվում են բացակայող վերջույթների, հոդերի կամ ատամների փոխարինման համար։ Վերականգնողական գործողությունների առանձնահատկություններից անհրաժեշտ է առանձնացնել հետևյալը՝.
- նիշ;
- հիմնական պատճառները;
- մասնակցություն տարբեր ոլորտների մասնագետների.
Նման վիրահատություն կատարելիսվերացվում է թերությունը, որը ոչ միայն անհրապույր տեսք ունի, այլև խանգարում է օրգանների բնականոն աշխատանքին։ Այս կատեգորիան ներառում է և՛ բնածին արատները, և՛ հետևանքները՝
- վնասվածքներ;
- այրվածքներ;
- լուրջ հիվանդություններ.
Վիրահատության ընթացքում հեռացվում են ոչ միայն առկա կարերն ու սպիական հյուսվածքը, այլև կատարվում է անոթների և նյարդերի միկրովիրաբուժություն՝ ախտահարված տարածքի ֆունկցիոնալությունը նորմալացնելու համար։
Որևէ հյուսվածքի չափազանց մեծ վնասը հանգեցնում է երիկամների, սրտի, թոքերի աշխատանքի խանգարմանը: Այս դեպքում պլաստիկ վիրաբուժությունը թույլ է տալիս ոչ միայն վերականգնել արտաքին տեսքը, այլեւ կանխել ներքին պաթոլոգիաների առաջացումը։
Վերականգնողական վիրահատությունների մյուս տարբերությունը տարբեր ոլորտների մասնագետների մասնակցությունն է, մասնավորապես՝
- օտորինոլարինգոլոգ;
- օրթոպեդ;
- գինեկոլոգներ;
- ատամնաբույժներ;
- ակնաբույժներ.
Սա պայմանավորված է նրանով, որ նման միջամտության ժամանակ անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, վերականգնել տուժած տարածքի ֆունկցիոնալությունը։
Հիմնական ցուցումներ
Կան վերականգնողական վիրաբուժության որոշակի ցուցումներ, որոնք պետք է ներառեն, ինչպիսիք են՝
- խորը այրվածքներ;
- մեխանիկական վնասվածք;
- չարորակ նորագոյացություններ;
- վիրահատության հետևանքները.
Կանանց մոտ ցուցում կարող է լինել ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունը, որը հանգեցրել է պերինայի և արգանդի դեֆորմացմանը: Այս հիմնական տրավմատիկ գործոնները, ինչպես նաև խանգարումները կարող ենառաջացնել կատարողականի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ: Շարժիչային և անատոմիական խանգարումները բացասաբար են ազդում ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։
Վտանգավոր ինտենսիվ վնասվածքների դեպքում սկսում են տուժել լյարդը, սիրտը, արյան անոթները, երիկամները և թոքերը: Նմանատիպ պայման կարելի է դիտարկել տարբեր գենետիկական անոմալիաների դեպքում:
Դեմքի այլանդակումը զգալիորեն վատթարացնում է տուժածի կյանքի որակը։ Այդ իսկ պատճառով վիրաբույժի գլխավոր խնդիրը ոչ միայն կորցրած գործառույթների վերադարձն է, այլ նաև բնական տեսքի վերականգնումը։
Կիրառական նյութ
Վերականգնողական վիրահատության ընթացքում մարմնի ախտահարված մասերը և օրգանները լիովին վերականգնելու համար օգտագործվում են ինչպես արհեստական նյութեր, այնպես էլ հիվանդի կենսաբանական հյուսվածքները: Երկրորդ մեթոդը համարվում է առավել նախընտրելի, քանի որ այն զգալիորեն նվազեցնում է մերժման ռիսկը։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հնարավոր չէ դոնորական հյուսվածք օգտագործել:
Արհեստական իմպլանտներն օգտագործվում են՝
- կրծքագեղձի մեծացում;
- քթի վերականգնում;
- zygomatic ոսկոր;
- ծնոտի անկյուններ.
Նման կառույցները պատրաստված են չեզոք կենսաբանական նյութերից։ Դրանցից ամենատարածվածներն են բժշկական պոլիէթիլենը, սիլիկոնը, ծակոտկեն պոլիտետրաֆտորէթիլենը։ Այս նյութերը չեն հրահրում ալերգիայի առաջացումը և հազվադեպ են մերժվում: Որպես կիրառելի օգտագործվում են դոնորական հյուսվածքից պատրաստված իմպլանտներ՝
- մկանային;
- ճարպոտ;
- կաշվե գործվածք;
- ոսկորների և աճառային նյութ։
Հաճախ հիվանդից վերցվում է ճարպային հյուսվածք՝ կրծքավանդակի, դեմքի, վերջույթների վերականգնման նպատակով։ Դոնորական նյութերի այլ տեսակներ հազվադեպ են օգտագործվում:
գործողության տեսակները
Վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժության հիմնական ուղղություններից անհրաժեշտ է առանձնացնել հետևյալը..
- դեմքի պլաստիկ վիրաբուժություն և դրա տեսակները;
- մամոպլաստիկա (կրծքագեղձի վիրահատություն);
- աբդոմինոպլաստիկա (որովայնի ձգում);
- պերինալ պլաստիկա;
- թորակոպլաստիկա (համակցված տարբերակ);
- պլաստիկ վերջույթներ.
Այս վիրահատությունները կատարվում են տարբեր մասնագիտությունների պլաստիկ վիրաբույժների կողմից։ Ժամանակակից վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժությունը ենթադրում է տարբեր տեսակի և բարդության աստիճանի միջամտություններ։ Միկրովիրաբուժական տեխնիկայի օգնությամբ վերացվում են սպիները, վերականգնվում է վնասված անոթների, մկանների և նյարդերի ամբողջականությունը։
Տրավմատիկ վնասվածքները վերացվում են հիմնականում սեփական, դոնորական հյուսվածքների, կենսասինթետիկ պոլիմերային նյութերի միջոցով։ Վերջին տեխնիկան թույլ է տալիս գնալ ավելի բարդ միջամտությունների:
Ըստ տեղայնացման
Վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժությունը բաժանվում է ըստ միջամտության տարածքի։ Շատ առումներով դրանք համընկնում են սովորական պլաստիկ տեխնոլոգիաների հետ, բայց միշտ ներառում են մասնագետների մասնակցությունը վիրահատված օրգանի աշխատանքին։
Բլեֆարոպլաստիկա ներառում է աչքերի ձևի և կոպերի չափի փոփոխություն: Մասնակի կամ ամբողջությամբ վերակառուցում իրականացնելիսկորցրած կոպերը վերականգնվում են, ինչը հրահրում է աչքի թերի փակումը։
Ռինոպլաստիկայի ժամանակ շտկվում է քթի միջնապատը։ Միջամտությունը կատարվում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի հսկողության ներքո։ Օտոպլաստիկա ներառում է աճառի դիրքի շտկում և ականջակալի ձևավորում: Ականջի բացակայության դեպքում օգտագործվում է իմպլանտ:
Ծնոտի շտկումը համատեղում է շուրթերի, կզակի և պարանոցի պլաստիկ վիրահատությունները։ Դա ենթադրում է ակտիվ համագործակցություն ատամնաբույժների հետ։ Միջամտության ընթացքում շտկում են բնածին արատները։ Մամոպլաստիկա վիրահատության կամ վնասվածքի հետևանքով կորցրած կաթնագեղձի ամբողջական կամ մասնակի վերականգնումն է: Իմպլանտները գրեթե միշտ օգտագործվում են այդ նպատակով: Վագինոպլաստիկա՝ արգանդի միոմայի, հեշտոցի, շուրթերի վնասվածքների վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն: Ֆալոպլաստիկան վիրահատությունից, վնասվածքներից և բնածին արատների վերացումից հետո առնանդամի վերականգնումն է կամ ուղղումը։ Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել վերականգնողական անոթային վիրահատություն՝ միզուկի աշխատանքը վերականգնելու համար:
Աբդոմինոպլաստիկա՝ հետվիրահատական կարերի, ձգվող նշանների, սպիների, որովայնի հատվածում այրվածքների հեռացում։ Այս միջամտությունը զուգակցվում է ճարպի և մաշկի հեռացման հետ։ Ողնաշարի վերականգնողական վիրահատությունները ամենաբարդներից են: Դրանք իրականացվում են միայն անդառնալի վնասների դեպքում։ Դրանք կատարվում են մի քանի փուլով և պահանջում են երկար, բարդ վերականգնում։
Ըստ ազդեցության ուղղության
Բոլոր տեսակի վերականգնողական վիրահատություններստորաբաժանվում են ըստ ազդեցության ուղղության. Պլաստիկ վիրաբուժությունը ներառում է աշխատանք մաշկի, ջլերի, մկանային և ոսկրային հյուսվածքի, ինչպես նաև լորձաթաղանթների հետ: Մաշկի արատների շտկումն օգտագործվում է սպիների, սպիների, հետվիրահատական կարերի վերացման համար։ Սա ներառում է նաև բարորակ գոյացությունների հեռացում, խորը պիգմենտացիա։ Ավելի լավ է օգտագործել հիվանդի սեփական հյուսվածքները:
Ջիլների վերականգնումն իրականացվում է կորցրած շարժունակության ամբողջական կամ մի մասի վերականգնման համար: Ծանր վնասվածքների դեպքում այն փոխարինվում է արհեստական նյութով։ Մկանային հյուսվածքի թերությունների շտկում - վերականգնում թերզարգացումից կամ վնասվածքների հետևանքով կատարողականի կորստից: Հյուսվածքների պակասը կարելի է լրացնել լցոնիչների կամ իմպլանտների ներդրմամբ։
Վերականգնվում են նաև օրգանները, մասնավորապես՝ մատը, ականջները, կրծքավանդակը։ Վերակառուցման համար օգտագործվում է դոնորական հյուսվածք: Ամենադժվար վիրահատությունները բնածին պաթոլոգիաների շտկումն է։
Կատարողական հատկություն
Ոսկորների, մկանների և մաշկի վերականգնողական վիրահատությունները շատ ավելի դժվար են, քան մարմնի մասերի սովորական ուղղումը։ Համապատասխանաբար, դրան նախապատրաստվելը շատ ավելի երկար է տևում, իսկ վերականգնումը երկար ու դժվար է։ Նախ պետք է փորձաքննություն անցկացնեք, ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտություն և խորհրդատվություն մասնագետների հետ։ Վերականգնումը միշտ կապված է կառուցվածքային փոփոխությունների հետ, որոնք ազդում են օրգանների աշխատանքի վրա։
Եթե հոդերի վրա կատարվում են վերականգնողական և վերականգնողական գործողություններ, ապա անհրաժեշտ է կենսաբանական նյութի արդյունահանում կամհարմար արհեստական նյութ. Որոշ դեպքերում իմպլանտը կարող է հատուկ տեղադրվել: Մաշկի, ոսկորի կամ աճառի փոխպատվաստման դեպքում պատրաստվում է անհրաժեշտ նյութը։
Երբ ամեն ինչ պատրաստ է, միջամտությունն ինքնին կատարվում է կենսաբանական նյութի կամ իմպլանտների փոխպատվաստմամբ։ Փոխպատվաստված հյուսվածքի հարմարվողականության շրջանն ավելի կարևոր փուլ է, քան բուն վիրահատությունը։ Վերականգնման վերջնական արդյունքը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան լավ է հյուսվածքը արմատավորվել:
Այնուհետև անհրաժեշտ է վերականգնում, որն ուղղված է վնասված օրգանի կամ մարմնի մի մասի աշխատանքի ամբողջական կամ մասնակի վերականգնմանը։ Եթե կատարվում է ծնկահոդի և այլ օրգանների վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն, ապա անհրաժեշտ են մի շարք միջամտություններ։ Յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից հետո պետք է համոզվել, որ հյուսվածքներն ամբողջությամբ փոխպատվաստված են, և օրգանի աշխատանքը վերականգնվում է։ Միայն դրանից հետո է նախատեսված հաջորդ վիրահատությունը։
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Պլաստիկ, կոսմետիկ և վերականգնողական վիրաբուժության նախապատրաստումը ներառում է տարբեր մեթոդներ և մոտեցումներ: Գործընթացների մեծ մասը ներառում է հիվանդանոցում մնալ և ընդհանուր անզգայացում:
Սկզբում, վիրահատության նախապատրաստվելիս, վիրաբույժը մանրամասն գնահատում է հիվանդի մարմնի այն մասերը, որոնք կներգրավվեն վիրահատության մեջ: Մաշկի փոխպատվաստումը պահանջում է ցանկալի գույնի և հյուսվածքի համապատասխան տարածքների մանրակրկիտ գնահատում: Աչքի վիրահատությունը պահանջում է մեծ ուշադրություն վիրահատական կտրվածքների տեղադրման նկատմամբ:
Պացիենտները վերականգնողական վիրահատությունից առաջ անցնում են արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև այլ թեստեր՝ անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցն ընտրելու համար: Առաջարկվող վիրահատությունից 1-2 շաբաթ առաջ մարդը պետք է խուսափի Ասպիրինից և դեղամիջոցներից, որոնք պարունակում են այս ակտիվ բաղադրիչն իրենց բաղադրության մեջ: Այս դեղամիջոցները մեծացնում են արյան մակարդման ժամանակը: Վիրահատությունից 2 շաբաթ առաջ պարտադիր է դադարեցնել ծխելը, քանի որ ծխելը խանգարում է նորմալ ապաքինման գործընթացին։
Վերականգնողական շրջան
Ոտնաթաթի, ինչպես նաև այլ օրգանների վերականգնողական վիրահատությունից հետո պահանջվում է երկարատև վերականգնողական շրջան, որն իրականացվում է խիստ բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ կարևոր է վերականգնել ոչ միայն արտաքին տեսքը, այլև. նաև տուժած տարածքի ֆունկցիոնալությունը։
Ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատությունից հետո հետագա բժշկական օգնությունը ներառում է հիվանդի մնալը վերականգնողական սենյակում, կենսական նշանների մոնիտորինգ, ցավը թեթևացնելու դեղեր ընդունելը: Մարդիկ, ովքեր վերականգնողական աբդոմինոպլաստիկա են անցել, կարող են հիվանդանոցում մնալ 2 շաբաթ։ Մամոպլաստիկայից կամ կրծքագեղձի վերականգնումից հետո, ինչպես նաև դեմքի որոշ տեսակի վիրահատություններից հետո հիվանդները հիմնականում հիվանդանոցում են մեկ շաբաթ:
Որոշ մարդիկ կարող են կարիք ունենալ հետագա թերապիայի կամ խորհրդատվության: Խոսքը հիմնականում վերաբերում է բնածին արատներով տուժած երեխաներին, ինչպես նաևմեծահասակները՝ դժբախտ պատահարների ժամանակ ստացած վնասվածքներից հետո։
Հակացուցումներ
Վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժությունը կյանք փրկող վիրահատություն չէ. Այնուամենայնիվ, ուղղման տեսակների մեծ մասը կանխում է ներքին օրգանների պաթոլոգիաների առաջացումը: Դրանք ներառում են հոդերի, ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վերականգնողական գործողություններ: Այդ իսկ պատճառով այս տեսակի միջամտությունն ունի շատ ավելի քիչ հակացուցումներ և սահմանափակումներ, քան սովորական պլաստիկ վիրաբուժությունը։ Հիմնական հակացուցումները ներառում են՝
- սրտի ծանր հիվանդություն;
- չարորակ նորագոյացություններ;
- արյունահոսության խանգարում;
- ծանր շաքարախտ;
- աուտոիմուն խանգարումներ;
- երիկամների և լյարդի լուրջ վնաս;
- հղիություն և կրծքով կերակրման շրջան.
Վիրահատությունը գրեթե միշտ պահանջում է ընդհանուր անզգայացում, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հաստատել միջամտության հնարավորությունը։
Հնարավոր ռիսկեր
Վերականգնողական վիրաբուժության հետ կապված ռիսկերը ներառում են հետվիրահատական տարբեր բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ անզգայացման տակ գտնվող ցանկացած տեսակի վիրահատության ժամանակ: Այս վարակները ներառում են տարբեր տեսակի վերքերի վարակներ, թոքաբորբ, ներքին արյունահոսություն և ռեակցիաներ օգտագործվող անզգայացնող միջոցին:
Ընդհանուր ռիսկերից բացի, կարող են վերագրվել նաև այլ բարդությունների հավանականությունը, մասնավորապես, օրինակ՝
- սպի հյուսվածքի ձևավորում;
- մշտական ցավ, այտուց և կարմրություն տարածքումմիջամտություն;
- պրոթեզի հետ կապված վարակ;
- հյուսվածքի մերժում;
- անեմիա կամ էմբոլիա;
- զգայության կորուստ վիրահատական հատվածում։
Նորմալ արդյունքները ներառում են միջամտությունից հետո հիվանդի արագ վերականգնումը լավ կատարողականությամբ և առանց բարդությունների: Վարակումը և մահացությունը մեծապես կախված են կատարված ընթացակարգերի բարդությունից: Մահացությունը նման է այլ վիրաբուժական միջամտություններին։
Եթե վիրահատությունը կատարվում է որակավորված վիրաբույժի կողմից, ապա բարդությունները չափազանց հազվադեպ են լինում և էապես չեն ազդում արդյունքի վրա։ Բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը բոլոր փուլերում նվազեցնում կամ վերացնում է պաթոլոգիաների և խանգարումների ռիսկը:
Վերականգնումից հետո հիվանդների ակնարկներ
Վերականգնողական վիրաբուժության վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են, քանի որ նման տեխնիկայի օգնությամբ կարելի է արագ վերականգնել նախկին գրավչությունը, ինչպես նաև ախտահարված օրգանի աշխատանքը։ Սակայն ոմանք ասում են, որ հետվիրահատական շրջանը բավականին բարդ է եւ շատ ժամանակ է պահանջում։ Վերականգնման ընթացքում կարող է լինել որոշակի ցավ, ուստի պետք է ցավազրկողներ ընդունել։
Շատ հիվանդներ ասում են, որ վերակառուցման միջոցով կարողացել են վերականգնել քթի և ծնոտի սկզբնական ձևը վնասվածքներից և դժբախտ պատահարներից հետո։ Բացի այդ, այս տեխնիկան օգնում է վերացնել առկա բնածին և ձեռքբերովի արատները։
Նման տեխնիկան թույլ է տալիս արդյունավետորեն վարվել առկա արատների և պաթոլոգիաների հետ:
