Գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կին դաշտանադադարի ժամանակ ուղեկցվում է դաշտանադադարի համախտանիշով։ Այս փուլում կանանց սեռական օրգանների չափերը նվազում են, դաշտանն անհետանում է, վերարտադրողական ֆունկցիան թուլանում է։ Տարիքային այս փոփոխություններն առաջացնում են մի շարք այլ սոմատիկ, նեյրովեգետատիվ և հոգեևրոտիկ ախտանիշներ։ Որոշ դեպքերում դրսեւորումները զգալիորեն վատթարացնում են կնոջ կյանքի որակը։ Սա պահանջում է թերապիայի կուրս։
Menopausal syndrome
Տարիքային փոփոխություններով պայմանավորված կանանց սեռական հորմոնների մակարդակի նվազման արդյունքում առաջանում է դրսևորումների համալիր։ Սա բարդ բնական վիճակ է, ավելի ճիշտ՝ կնոջ կյանքի փուլերից մեկը։ Ակտիվ դրսևորման ժամանակ դաշտանադադարի տևողությունը կարող է լինել մեկուկեսից մինչև տասը տարի։ Որպես կանոն, բոլոր ախտանիշները զգացվում են կնոջ մոտ երկուսի մոտհինգ տարի. Կլիմակտերիկ համախտանիշի ծանրությունն ու տևողությունը կախված են մարմնի անհատական առանձնահատկություններից և կնոջ առողջական վիճակից։
Menopause-ը, այսինքն՝ դաշտանի դադարեցումը, գերազանցում է բացարձակապես բոլոր կանանց։ Բայց կլիմակտերիկ սինդրոմը բոլորի համար չէ: Դրան ավելի հավանական է բախվել գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները, որոնց մայրերը նույնպես դժվարությամբ են թառամել, ժառանգական հիվանդություններ, սրտի և անոթների պաթոլոգիաներ ունեցող կանայք։ Սինդրոմի առաջացման և ընթացքի բնույթի վրա ազդում են որոշակի գինեկոլոգիական հիվանդությունների, հոգե-հուզական գործոնների առկայությունը։ Հաճախ դաշտանադադարի ակտիվ դրսեւորումների սկիզբը ծանր սթրես է հրահրում։ Կան նաև դաշտանադադարի համախտանիշի սեզոնայնություն և ալիքաձևություն, որի դրսևորումների գագաթնակետը ընկնում է սեզոնից դուրս:
Կանանց մոտ դաշտանադադարի սկիզբի տարիք
Կլիմակտերիկ համախտանիշի էթիոլոգիան բաղկացած է վերարտադրողական ֆունկցիաների աստիճանական անկումից և սեռական օրգանների անդառնալի հետընթացից, էստրոգենի քանակի նվազումից։ Menopause-ի ժամանակը կապ չունի առաջին դաշտանի տարիքի, առաջին սեռի, հղիությունների քանակի, երեխաների, սեռական զուգընկերների հետ։ Բժիշկները չեն կարող միանշանակ նշել դաշտանադադարի ախտանիշների առաջացման ճշգրիտ տարիքը, դա անհատական է, բայց սովորաբար այդ շրջանը սկսվում է 45-50 տարեկանից։
Որոշ կանայք գործնականում չեն նկատում մարմնի տարիքային վերակազմավորումը, մյուսները զգում են այս գործընթացը շատ դժվար և ցավոտ: Այն տարիքը, երբ կանացի մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիան կթուլանա,մեծապես կախված է ժառանգական գործոններից. Եթե կինը ցանկանում է իմանալ դաշտանադադարի ախտանիշների առաջացման մոտավոր տարիքը, արժե այդ մասին հարցնել սեփական մորը: Թերևս դա ինչ-որ չափով կհեշտացնի կյանքի նոր փուլին անցնելու հոգեբանական պահը։
Վերջերս նկատվում է կանանց մոտ դաշտանադադարի միտում 40 տարեկանում և ավելի վաղ: Վաղաժամ դաշտանադադարի համախտանիշի մասին ավելի մանրամասն կխոսենք համապատասխան բաժնում։ Հիմա արժե ասել, որ կանայք վտանգի տակ են՝
- ովքեր չունեն կանոնավոր սեռական կյանք;
- ալկոհոլ չարաշահողներ;
- ունենալ վատ սովորություններ, ինչպիսիք են ծխելը;
- ունենալ ավելորդ ֆունտ;
- անցել են բազմաթիվ աբորտների միջով իրենց կյանքի ընթացքում;
- ապրել մշտական սթրեսային վիճակում;
- քաղցկեղով տառապողներ;
- նախկինում կամ ներկայումս տառապում է գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներով;
- կախված բուժական ծոմից;
- նրանք, ովքեր չեն պահպանում աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը;
- ունենալ էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- տառապում է աուտոիմուն հիվանդություններով.
Որպեսզի դաշտանադադարը որոշ չափով «հետ մղի» նորմալ ֆիզիոլոգիական պայմաններին, ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է դեղորայքային շտկում, ռացիոնալ դիետա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և ժողովրդական միջոցների օգտագործում։
Հորմոնալ ճշգրտման շրջաններ
Կլիմակտերիկ համախտանիշը կանանց մոտ վերարտադրողական ֆունկցիաների թուլացման բնական գործընթացի բարդություն է: Սագործընթացը տեղի է ունենում մի քանի հաջորդական փուլերով.
- Նախադաշտանադադարը տևում է մինչև վեց տարի։ Այս պահին թուլանում են ֆոլիկուլների հասունացումը խթանող հորմոնները, տեղի են ունենում դաշտանային ցիկլի խախտումներ, սեկրեցների ծավալը նվազում է, ցիկլը կարճանում է։ Այս ժամանակահատվածում պաթոլոգիական պայմանները կապված են էստրոգենի արտադրության ավելացման հետ:
- Իրականում menopause. Այն բնութագրվում է դաշտանի դադարով։ Սա մարմնի ամբողջ վերակազմավորման ամենակարճ փուլն է։
- Հետմենոպաուզա. Հորմոնալ փոփոխություններն ավարտվում են, էստրոգենի մակարդակը նվազում է, pubic մազերը սկսում են ընկնել, հեշտոցային տոնայնությունը նվազում է, արգանդի վզիկի ջրանցքով արտազատվող լորձի քանակը նվազում է, արգանդը փոքրանում է, կանացի կրծքագեղձի գեղձային հյուսվածքը փոխարինվում է մանրաթելային և ճարպային: Այս շրջանը տեւում է մեկից երկու տարի։ Եթե պաթոլոգիաներ չկան, ապա կինը համեմատաբար հանգիստ է ապրում հետմենոպաուզան։
Menopause-ի դրսևորումները կանանց մոտ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում դաշտանադադարի համախտանիշը: Ախտանիշների համալիրը ներառում է մի շարք տհաճ դրսեւորումներ. Դրանք կարող են ունենալ տարբեր ինտենսիվություն և առաջանալ տարբեր համակցություններով, լուրջ անհարմարություններ պատճառել կնոջը։ Բժիշկները դաշտանադադարի բոլոր դրսևորումները բաժանում են երեք հիմնական խմբի՝ նեյրովեգետատիվ, սոմատիկ և հոգեևրոտիկ։
Նեյրովեգետատիվ ախտանիշներ
Նեյրովեգետատիվ ախտանիշներից են ամենատարածվածը (առաջանում է կանանց գրեթե 98%-ի մոտ) գլխի, դեմքի, մարմնի վերին մասում տաք բռնկումները: Տեւողությունընման մակընթացությունները կարող են տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մեկ կամ երկու րոպե, դրանք տեղի են ունենում օրվա ցանկացած ժամի: Սա ուղեկցվում է ավելորդ քրտինքով, որը ներառված է դեպքերի 80%-ի մեջ։ Հատկանշական են նաև մատների ծայրերում քորոցը, տախիկարդիան, սառնության զգացումը և, հնարավոր է, թմրությունը։
Ընդհանուր վեգետատիվ խանգարումները ներառում են նաև կրծքավանդակի, պարանոցի բծերը, ծանր միգրենի նոպաները, արյան ճնշման անկումը, հիպերտոնիկ ճգնաժամերը: Կարող են լինել սրտում ցավ, դող և սրտխառնոց, գլխապտույտ, սրտխփոցի նոպաներ: Կանայք հաճախ դժգոհում են վերջույթների թմրությունից, քնկոտությունից կամ դյուրագրգռությունից, մաշկի չորությունից, այտուցներից և խուճապի պարբերական նոպաներից։
Նեյրովեգետատիվ խանգարումները հաճախ առաջացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի զգայունություն: Սա հանգեցնում է մարմնի տարբեր մասերում ցավի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ համակարգերի ախտանիշների:
Հոգե-նևրոտիկ դրսևորումներ
Կլինիկական առաջարկությունները դաշտանադադարի համախտանիշի համար ներառում են հոգեևրոտիկ ախտանիշների թեթևացում: Դրանք դրսևորվում են ուշադրության և հիշողության նվազմամբ, դյուրագրգռության բարձրացմամբ, կատարողականի նվազմամբ, հոգնածությամբ, հոգեկան անկայունությամբ։ Հիվանդների գրեթե 13%-ը դժգոհում է վախի և անհանգստության զգացումից, անպատճառ դյուրագրգռությունից, որոշակի ձայների կամ հոտերի նկատմամբ անհանդուրժողականությունից, արցունքաբերությունից։
Այս պահին թառամելու գործընթացի ընկալումը շատ մեծ ազդեցություն ունի կնոջ վիճակի վրա։ Շատերն ընկալում են դաշտանադադարի սկիզբը որպես ողբերգություն, երիտասարդության վերջնական կորուստ և ծերության գալուստ: ՅուրաքանչյուրըՏասներորդ կնոջ մոտ ախտորոշվել է դեպրեսիա՝ հրահրված հենց այս նյարդային փորձառություններից: Դաշտանադադարային դեպրեսիան համարվում է ամենածանր և դժվար բուժվող նյարդահոգեբանական ախտանիշներից մեկը:
Menopause-ի սոմատիկ նշաններ
Սոմատիկ ախտանշանները կարող են պայմանավորված լինել կամ տարիքի հետ կապված ընդհանուր փոփոխությունների կամ հորմոնների մակարդակի նվազմանը մարմնի արձագանքի բարձրացմամբ: Կարող են լինել հեշտոցի դիստրոֆիկ փոփոխություններ, պատերի խտացում և բորբոքում, արյունահոսություն, ակամա կամ ցավոտ միզացում, քոր։ Հաճախ տեղի է ունենում հեշտոցի պրոլապս կամ պրոլապս: Հորմոնների մակարդակից կախված է ոչ միայն վերարտադրողական համակարգը, այլ նաև միզուղիները, մաշկի, եղունգների և մազերի վիճակը, կաթնագեղձերը։ Մաշկի առաձգականությունը նվազում է, այն դառնում է ավելի բարակ, ինչը հանգեցնում է կնճիռների առաջացման։
Կանանց գրեթե կեսը գիրանում է դաշտանադադարի ժամանակ։ Նաև ոսկորներից լվանում է կալցիումը, որը կարող է կոտրվածքներ առաջացնել, վիտամին D-ի սինթեզը նվազում է, և սկսվում են ոսկրերի քայքայման գործընթացները։ Սա կարող է առաջացնել օստեոպորոզի զարգացում, ողնաշարի վնասում, վերջույթների ցավ գիշերը: Վահանաձև գեղձի խանգարումներ կարող են առաջանալ։
Բացասական դրսևորումների ծանրության աստիճաններ
Menopausal syndrome-ի ծանրությունը հետևյալն է.
- Հոսքի թեթև ձև: Այն հանդիպում է մոտավորապես յուրաքանչյուր հինգերորդ կնոջ մոտ: Միևնույն ժամանակ, օրական յոթից տասը տաք բռնկում է տեղի ունենում, բայց ընդհանուր վիճակը չի փոխվում,ախտանշանները չեն ազդում աշխատանքի կատարման վրա։
- Ձգողության միջին ձև: Բնորոշ յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ համար։ Մակընթացությունների քանակը՝ օրական մինչև քսան անգամ: Միաժամանակ ի հայտ են գալիս դաշտանադադարի այլ ախտանշաններ՝ միգրեն, գլխապտույտ, քնի և հիշողության խանգարումներ, առողջական վիճակն ընդհանուր առմամբ վատանում է, իսկ արդյունավետությունը՝ նվազում։
- Ծանր հոսք. Menopause-ի բարդ ընթացքը բնորոշ է գեղեցիկ սեռի յուրաքանչյուր երկրորդ ներկայացուցչին։ Այս դեպքում նկատվում է վիճակի կտրուկ վատթարացում, աշխատունակության գրեթե ամբողջական կորուստ։ Կլիմակտերիկ համախտանիշը հատկապես բարդ և երկարատև է այն կանանց մոտ, ովքեր բախվում են վաղ դաշտանադադարի հետ: Միևնույն ժամանակ, խանգարումները կարող են հանգեցնել հոգեսոցիալական հարմարվողականության զգալի խախտումների։
Համախտանիշը դասակարգվում է նաև ըստ կլինիկական դրսևորումների։ Կան նաև երեք հիմնական ձևեր՝
- Չբարդացած (տիպիկ) ձև: Այս դեպքում նշվում են միայն տաք բռնկումները և ավելացած քրտնարտադրությունը։ Նման նշաններ կան նույնիսկ առողջ կանանց մոտ, ովքեր ֆիզիկական կամ մտավոր գերլարվածություն են զգում: Մաշկի առաձգականությունը նվազում է, բայց ընդհանուր առմամբ վիճակը էական փոփոխությունների չի ենթարկվում։ Ամեն ինչ տեղի է ունենում տարիքին համապատասխան։
- Կլիմակտերիկ համախտանիշ՝ բարդություններով. Բարդ ձև է առաջանում ուղեկցող հիվանդությունների ֆոնի վրա՝ շաքարային դիաբետով, սրտի և արյան անոթների, մարսողական համակարգի, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի հետ: Տաք բռնկումների հաճախականությունն այս դեպքում մեծանում է, կարող են բնորոշ լինել նաև քնի և հիշողության խանգարումներ, տախիկարդիա, կրծքավանդակի ցավեր։
- Ատիպիկ դաշտանադադար. Դա բավականին հազվադեպ է, հիմնականում դաշտանադադարի այս ձևը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր նախկինում կրել են զգալի մտավոր կամ ֆիզիկական վնասվածքներ, վիրահատություններ, լուրջ հիվանդություններ, երկար ժամանակ աշխատել կամ ապրել բացասական գործոնների ազդեցության տակ: Ախտանիշների մի ամբողջ շարք կա՝ մազաթափություն, մաշկի վատթարացում, տարիքային բծեր կրծքավանդակում, քոր սեռական օրգաններում, հաճախակի միզում, աշխատունակության կորուստ, քաշի ավելացում, արցունքահոսություն, անքնություն, հոդերի այտուց և ցավ։ Ասթմա, օստեոխոնդրոզ և օստեոպորոզ, խուճապի նոպաներ, հիպոգլիկեմիա հաճախ կարող են զարգանալ այս ֆոնի վրա:
Կլիմակտերիկ համախտանիշի բուժում
Վերարտադրողական ֆունկցիայի անկումը ֆիզիոլոգիական գործընթաց է։ Որոշ դեպքերում այն ուղեկցվում է ախտանիշներով, որոնք խաթարում են կնոջ կյանքի որակը։ Բուժման մեջ որոշիչ դեր է խաղում գինեկոլոգը, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել այլ մասնագիտությունների բժիշկների՝ նյարդաբանի կամ հոգեթերապևտի խորհրդատվություն։ Մինչ օրս թերապիայի երեք հիմնական մեթոդ կա, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները։
Ոչ դեղորայքային թերապիան ավելի լավ է սկսել՝ նախապատրաստվելով կյանքի նոր փուլ մտնելուն: Սա օգնում է զգալիորեն մեղմել դաշտանադադարի համախտանիշի ընթացքը, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ խուսափել դրա դրսեւորումներից։ Բավականին արդյունավետ են ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիրները։ Բժիշկը խորհուրդ կտա վարժություններ, որոնք կարելի է կատարել ինչպես տանը, այնպես էլ խմբով։ Հատկապեսքայլելը օգտակար է։
Ռացիոնալ սնունդը մեծ նշանակություն ունի դաշտանադադարի համախտանիշի բուժման գործում։ Ճաշացանկը պետք է ներառի ավելի շատ բուսական ճարպեր, թարմ բանջարեղեն և մրգեր, բայց ածխաջրերի ընդունումը պետք է սահմանափակվի: Ցանկալի է օգտագործել ավելի շատ սնունդ, որը հարուստ է ֆիտոէստրոգեններով՝ կանացի հորմոնների բուսական փոխարինողներով: Դրանք են, օրինակ, մաղադանոսի տերեւները, կտավատի յուղը, սոյայի հատիկները։ Անհրաժեշտ է վիտամինային համալիրներ ընդունել, հատկապես կարևոր են C, E, A վիտամինները։
Դեղորայքային թերապիան օգտագործվում է միջին և ծանր դաշտանադադարի համախտանիշի բուժման համար: Կնոջ կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը նորմալացնելու համար նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հանգստացնող, հակադեպրեսանտներ, հակահոգեբուժական դեղեր: Թերապիայի ընթացքում անպայման ներառեք վիտամին-հանքային համալիրներ։
Կլիմակտերիկ համախտանիշով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը պարտադիր է ցուցված նյարդահոգեբուժական ծանր խանգարումների դեպքում։ Որոշ կանանց մոտ դեպրեսիան այնքան ուժեղ է, որ նրանք չեն կարող անել առանց հոգեթերապևտի միջամտության կամ բժշկական հաստատությունում բուժման։
Թերապիայի այլ տեսակների ազդեցության իսպառ բացակայության դեպքում նշանակվում է հորմոնալ թերապիա։ Այս տեսակի բուժման հիմնական նպատակն է փոխհատուցել տարիքային փոփոխությունները, որոնք սկսվում են կանանց մարմնում: Սովորաբար բժիշկը ընտրում է կոնկրետ մեթոդ՝ կախված դաշտանի առկայությունից կամ բացակայությունից և դրա հետ կապված ախտանիշներից: Կարելի է օգտագործել էստրոգենները, գեստագենները և դրանց տարբեր համակցությունները։ Հիմնական կանոնհորմոնալ թերապիա՝ նախաձեռնության բացակայություն։
Բացասական ախտանիշների կանխարգելում
Menopausal syndrome-ի կանխարգելումը ներառում է՝
- Պահպանե՛ք ակտիվ կենսակերպ, կանոնավոր կերպով զբաղվեք հնարավոր սպորտով, մարմնամարզական թերապիայով:
- Քաշի և սննդակարգի նորմալացում. ցմահ գիրության կանխարգելում.
- Աշխատանքի և հանգստի ճիշտ կազմակերպում, բավարար քուն, սթրեսի նվազագույնի հասցնել։
- վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում.
- Հորմոնոթերապիա. Որոշակի ցուցումներով այն նշանակվում է գինեկոլոգի կողմից՝ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների առողջության վատթարացումը կանխելու համար։
Կանանց մոտ վաղաժամ դաշտանադադար
Վաղ դաշտանադադարը տեղի է ունենում ձվարանների ֆունկցիայի խանգարման հետևանքով, որն ապահովվում է կենսաբանորեն ակտիվ նյութերով և հորմոններով: Ոչ բոլոր դեպքերում է հնարավոր կանխարգելել վաղաժամ դաշտանադադարը, օրինակ՝ ժառանգական պատճառները չեն կարող բուժվել։ Որոշ դեպքերում կանխարգելման նպատակով օգտագործվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա։
Կլիմակտերիկ դրսևորումներ տղամարդկանց մոտ
Բժիշկները տարբերակում են տղամարդկանց կլիմակտերիկ համախտանիշը կամ անդրոնոպաուզը: Այս բժշկական տերմինն օգտագործվում է արական սեռական հորմոնների արտադրության նվազման շրջանի համար: Վիճակը կարող է առաջանալ քառասունից վաթսուն տարեկան և ավելի բարձր տարիքում, միջին տարիքը 46-58 տարեկան է: Տղամարդկանց դաշտանադադարի համախտանիշի ախտանշաններն են՝ սեռական ցանկության թուլացում, մտավոր անկումկարողություններ, դեպրեսիա, փայծաղ, արյունաստեղծության խանգարումներ, նյութափոխանակության պրոցեսների վատթարացում, զուգարան «փոքր» գնալու մշտական ցանկություն։ Միաժամանակ տղամարդկանց վերարտադրողական ունակությունները պահպանվում են։ Կարող են առաջանալ շագանակագեղձի ադենոմա, սրտամկանի ինֆարկտ, իշեմիա, անգինա պեկտորիս:
