Պլեվիտը կոչվում է պլևրայի բորբոքում՝ թոքերը պարուրող շիճուկային շերտ: Պատյանը նման է թոքերի նյութի կիսաթափանցիկ մասերին, որոնցից մեկը հարում է թոքերին, իսկ երկրորդը փաթաթում է խոռոչը ներսից։ Ներսում հեղուկ կա, որը երաշխավորում է պլևրայի երկու շերտերի շարժումը ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ։ Դրա քանակը սովորաբար չի գերազանցում 10 մլ-ը: Նման հիվանդության դեպքում հեղուկն ավելորդ է կուտակվում։
Այս դրսևորումը հաճախ կոչվում է պլևրալ էֆուզիա: Պլերիտի նմանատիպ ձևը կոչվում է էքսուդատիվ կամ էքսուդատիվ: Այն ավելի հաճախ է առաջանում։ Հիվանդությունը կարող է ունենալ նաև չոր ձև՝ այս դեպքում ֆիբրինային սպիտակուցը նստում է պլևրայի հարթությունում, թաղանթը խտանում է։ Բայց, որպես կանոն, ֆիբրինային պլերիտը հիվանդության միայն առաջին փուլն է, որը նախորդում է էքսուդատի հետագա ձևավորմանը: Բացի այդ, երբ ներսը վարակված է, էքսուդատը կարող է նաև թարախային լինել։ Երեխաների մոտ պլերիտի բուժման և ախտանիշների մասին ավելի մանրամասն կարող եք գտնել հոդվածում։
Պատճառներ
Պլեվիտը առաջնային հիվանդություն չէ։ Բժշկական տեսանկյունից այս վիճակը կարելի է անվանել բարդություն, որն առաջանում է որոշ այլ հիվանդությունների ֆոնին ևպաթոլոգիաները. Ի՞նչն է առաջացնում երեխաների մոտ պլերիտ:
Ամենատարածված պատճառներից է տարբեր մանրէների օրգանիզմ ներթափանցումը, որոնք իրենց հերթին հանգեցնում են պլեվրալ թաղանթների բորբոքային պրոցեսի առաջացմանը։ Վարակների հարուցիչները կարող են լինել կոնկրետ տուբերկուլյոզային ֆլորայի ներկայացուցիչներ, ինչպես նաև բոլոր տեսակի վիրուսներ, Haemophilus influenzae և staphylococci: Կոնկրետ վարակիչ հիվանդության հարուցիչները օրգանիզմ կարող են ներթափանցել տարբեր ձևերով, օրինակ՝ շփման, ավշի կամ արյան հետ:
Բնականաբար, չի կարելի չնշել, որ անոթային թափանցելիության բարձրացմամբ, ինչպես նաև իմունիտետի նվազման ֆոնին նկատվում է վարակիչ հիվանդությունների և դրանց հաջորդող բարդությունների զարգացում՝ պլերիտի տեսքով։ Մետապնևմոնիկ պլերիտը երեխաների մոտ կարող է առաջանալ հաճախակի վարակների, հիպոթերմային, ինչպես նաև որոշակի հետքի տարրերի բացակայության պատճառով, որոնց բացակայությունը կարող է ազդել թոքերի վրա ամենաբացասական ձևով: Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ արևահարությունից կամ կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքից։
Սիմպտոմներ
Փոքր հիվանդի մոտ պլերիտի առկայության ախտորոշումը կարող է բավականին դժվար լինել, քանի որ ախտանշանները բազմազան են: Որո՞նք են պլերիտի ախտանիշները երեխաների մոտ:
Թոքերում բորբոքային պրոցեսն սկսվելուն պես դա հանգեցնում է հեղուկի աստիճանական կուտակման, որի բնույթը կախված կլինի հիվանդության զարգացման փուլից, ինչպես նաև տեսակից։պլերիտի պատճառական գործակալ. Բացի այդ, թարախային էքսուդատը նկատվում է միակողմանի պլերիտով, մինչդեռ շիճուկային հեղուկը շատ հաճախ ազդում է երեխաների թոքերի երկու մասերի վրա: Այնուամենայնիվ, պլերիտի սկիզբը կարող է հայտնաբերվել նաև այլ ախտանիշներով, ինչպիսիք են մշտական շնչառությունը, ինչպես նաև ընդհանուր վիճակի վատթարացումը և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը:
Եթե խոսենք մարմնի ջերմաստիճանի մասին, ապա այն կարող է փոխվել կամ մնալ որոշակի մակարդակի վրա, որոշ դեպքերում նման ախտանիշ կարող է ընդհանրապես բացակայել։ Այսպիսով, մինչև մեկ տարեկան պլերիտ ունեցող երեխաների մոտ ջերմաստիճանը կարող է լինել սովորական մակարդակի վրա, իսկ բարձրանալու դեպքում՝ փոքր։ Հարկ է նաև նշել, որ շատ փոքր երեխաների մոտ պլերիտի բոլոր ախտանիշները կարող են այնքան էլ պարզ չլինել, ուստի մասնագետներն օգտագործում են հատուկ ախտորոշման մեթոդներ։
Ախտորոշում
Պլեվրիտն իր էությամբ երկրորդական հիվանդություն է թոքերում արդեն գոյություն ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսի ֆոնի վրա: Հետևաբար, հիվանդ երեխայի անամնեզ վերցնելը պետք է սկսել հիմքում ընկած հիվանդությունների (օրինակ՝ թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, ռևմատիզմ) վերաբերյալ փաստեր պարզելուց: Երեխաների էքսուդատիվ պլերիտի ցանկացած ախտորոշիչ միջոց սկսվում է արտաքին զննումով և հիվանդի բողոքների հավաքագրմամբ: Հիվանդության դեպքում բուժող բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի շնչառության ժամանակ ցավին, ներշնչման ժամանակ կրծքավանդակի անհավասար բարձրացմանը, շնչահեղձության, օրգանիզմում թունավորման և բորբոքման ընդհանուր նշաններին։
Երեխայի մոտ պլերիտի ախտորոշման համար կան հատուկբժշկական մեթոդներ, որոնք կհաստատեն հետազոտության ժամանակ կասկածվող ախտորոշումը, այն է՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ, որը կտա տեղեկատվություն լեյկոցիտների քանակի, էրիթրոցիտների նստվածքի արագացված ռեակցիայի, հեմոգլոբինի նվազման մասին։
- Ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությունը պլերիտի համար ցույց է տալիս պլևրայում հեղուկի (կամ օդի) կուտակման առկայությունը և տեղայնացումը, ինչպես նաև օգնում է որոշել կողերի և դիֆրագմայի շարժունակության աստիճանը, տեսնելու աստիճանը: բորբոքված պլեվրայի խտացում։
- Եթե պլևրայի և թոքերի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվել են պաթոլոգիական պրոցեսներ, ապա կենսաքիմիական և մանրէաբանական բաղադրությունը ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է պլևրային պունկցիա՝ էքսուդատ ստանալու համար:
Բուժում
Այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա պլերիտի առաջացման հետ կապված՝ դրա ծավալը, նշանները, թերապիայի մեթոդները մեծապես կախված են պլևրայում հիվանդության ընթացքի սկզբնական գործոնից։ Այսպիսով, երեխաների մոտ պլերիտի նախնական կլինիկական առաջարկությունները կենտրոնացած են առաջնային հիվանդության վերացման վրա, և մեզ համար հետաքրքրող հիվանդության թերապիան արդեն կրճատվել է պաթոլոգիայի ընթացքի նորմալացմանը., շնչառական ֆունկցիայի նորմալացում և այլն։
Վարակի շտկում
Բակտերիաները հաճախ դառնում են պաթոլոգիայի գործոն, այդ իսկ պատճառով ավելի տարածված է երեխաների մոտ պլերիտի հակաբակտերիալ բուժումը (հակաբիոտիկ թերապիա): Նախ, որպես կանոն, դեղերը նշանակվում են լայնորենգործողության շրջանակը, և ախտորոշման արդյունքները ստանալուց հետո վարակը և դրա զգայունությունը դեղամիջոցի մաս կազմող որոշակի նյութի նկատմամբ որոշելու համար նշանակվում է որոշակի դեղամիջոց: Դոզան և նյութի ընդունման համակարգը կախված են հաստատված ախտորոշումից և հիվանդության ընթացքի վտանգից։
Կլինիկական ուղեցույցների համաձայն՝ երեխաների մոտ պլերիտի դեմ ամենատարածված դեղամիջոցները հետևյալն են՝
- «Ամպիցիլին» - պատկանում է պենիցիլիններին: Ազդելով միկրոօրգանիզմների պատի վրա՝ նրանք արգելափակում են դրանց վերարտադրությունը։ Օգտագործվում է ներերակային կամ միջմկանային: Օրական նորման՝ 1,5 մլ (թեթև մակարդակ), 3 մլ (միջին), 12 մլ (հիվանդության ծանր մակարդակ), բայց ոչ ավելի։ Օգտագործվում է Sulbactam-ի հետ միասին։
- Իմիպենեմը բետա-լակտամային հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որն ունի ազդեցությունների լայն շրջանակ: Քանդում է միկրոօրգանիզմների պատը, առաջացնելով նրանց մահը։ Օրական նորմը 1-3 գ է 2-3 դոզայի համար։ Օգտագործվում է Cilastatin-ի հետ միասին։
- «Կլինդամիցինը» արգելափակում է բակտերիաների սպիտակուցային համակցությունը, ինչի արդյունքում կդադարեցվի դրա աճն ու վերարտադրությունը։ Ներերակային և ներմկանային դոզան օրական 300-2700 մգ է, ներսում՝ 150-350 մգ։
- «Ցեֆտրիաքսոն» - ոչնչացնում է միկրոօրգանիզմների պատը` սկիզբ դնելով նրանց մահին: Օրական դոզան օրական 1-2 գ է ներերակային կամ ներմկանային:
Թեթևացնել բորբոքումը
Հիվանդության անցումը պլևրալ թիթեղների միմյանց միջև շփման գործընթացներում ուղեկցվում է ցավով։ Ցավից ազատվելու համարՕգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) և հորմոններ։
ՈՍԱԲ կատեգորիայի նյութերից են՝ Դիկլոֆենակը, Նուրոֆենը, Նիմեսիլը, Մելոքսիկամը։ Ամենաարդյունավետ գլյուկոկորտիկոիդը կարելի է անվանել «Պրեդնիզոլոն»:
Թունազերծում
Բակտերիաներն օրգանիզմում իրենց ներկայության ընթացքում թունավորում են այն իրենց կենսագործունեության արտադրանքով, որոնք մարդու համար ներկայացված են տոքսիններով (թույնով): Միևնույն ժամանակ, մահացած պաթոգեն բակտերիաները նպաստում են մարդու ներսից տարրալուծման աղբյուրների զարգացմանը։ Այս երկու պայմանները հանգեցնում են մարմնում թունավորման նշանների, որոնք առաջացնում են ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց և ընդհանուր վատթարացում:
Վարակի կենդանի ներկայացուցիչներից մահացած միկրոօրգանիզմները և տոքսինները հեռացնելու համար օգտագործվում է դետոքսիկացիոն բուժում, որը պարունակում է՝
- գլյուկոզայի լուծույթների, պոլիսախարիդների («Դեքստրան») և ջրային աղի լուծույթների ներերակային ներարկում;
- միզամուղ նյութերի (դիուրետիկների) օգտագործում - «Ֆուրոսեմիդ»;
- թունազերծող դեղագործական նյութերի օգտագործում – Atoxil, Albumin.
Պլեվրիտով առատ խմելը չի նշանակվում, քանի որ ավելորդ հեղուկը կբարձրացնի պլևրալ խոռոչում արտահոսքի ծավալը։
Իմունիտետի ամրապնդում
Վարակիչ հիվանդությունների և պաթոլոգիաների զարգացումը, որպես կանոն, կապված է թուլացած իմունիտետի հետ, քանի որ իմունային համակարգը անմիջականորեն պատասխանատու է պաթոգեն միկրոֆլորայի հետ օրգանիզմի դիմակայության համար։ Բացի այդ, մարմնի թունավորումը վարակովթուլացնում է իմունային համակարգը։
Իմունային համակարգը պահպանելու համար նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ՝ «Իմուդոն», «IRS-19», «Տիմոգեն»։ Վիտամին C-ն (ասկորբինաթթու), որի հսկայական քանակությունը կարելի է գտնել վայրի վարդի, լոռամրգի, կիտրոնի, շան փայտի, լեռնային մոխրի, հաղարջի, վիբրումի մեջ, համարվում է իմունային համակարգի գործունեության բնական խթանիչ։
Միկրոֆլորայի վերականգնում
Առողջության դեպքում մարդու աղիքային տրակտը պարունակում է անհրաժեշտ միկրոֆլորան՝ մանրէներ, որոնք մասնակցում են սննդի մարսմանը և յուրացմանը, ինչպես նաև սննդից որոշ անհրաժեշտ տարրերի վերափոխմանը և օրգանիզմի կողմից դրանց հետագա կլանմանը:
Հակաբակտերիալ թերապիայի կիրառումը բացասաբար է ազդում ցանկալի միկրոֆլորայի վրա՝ մասամբ ներծծելով այն։ Այդ պատճառով դեղերը հաճախ ուղեկցվում են տարբեր երկրորդական դեղամիջոցներով: Աղիքային համակարգի միկրոֆլորան վերականգնելու համար նշանակվում է պրոբիոտիկներ՝ Linex, Bifiform, Acipol։
Վիրաբուժություն
Շատ դեպքերում նման հիվանդության դեպքում կատարվում է պլեվրային պունկցիա, որը կոչվում է նաև թորակոցենտեզ։ Թորակոցենտեզի էությունը անզգայացման տակ գտնվող ասեղի ներմուծումն է պլևրալ խոռոչ, որի միջոցով մարմնից արտազատվում է ջրի որոշակի ծավալ: Այս գործողությունն իրականացվում է երկու նպատակով՝ ախտորոշման համար էքսուդատի ընդունում, ինչպես նաև ավելորդ էքսուդատի հեռացում, եթե հիմնական բուժումը չի հանգեցրել ցանկալի հետևանքների կամ պլևրալ խոռոչի ակնթարթային ազատման նպատակի հետ համատեղ։ Բուժական նպատակներով նման մանիպուլյացիայի արդյունքը ճնշման վերացումն էթոքը, որը բարելավում է նրա շնչառական շարժունակությունը, և դրան համապատասխան՝ հիվանդի վիճակը։
Ուտում
Չկան հատուկ սննդային ուղեցույցներ պլերիտի համար: Դիետա է նշանակվում կոնկրետ հիվանդության հետ կապված, որի պատճառով պլեվրայում պաթոլոգիա է ստեղծվել։ Այնուամենայնիվ, կարելի է նշել, որ տարբեր, հատկապես վարակիչ հիվանդությունների դեպքում սնունդը պետք է բաղկացած լինի վիտամիններով և միկրոէլեմենտներով հարուստ մթերքներից։ Սա կուժեղացնի ոչ միայն իմունային համակարգը, այլ ամբողջ օրգանիզմը։
Բարդություններ
Պլեվիտի ժամանակին բուժումը կարող է օգնել խուսափել բազմաթիվ բարդություններից.
- թոքաբորբ երեխաների մոտ պլերիտով;
- կպչունության աճ պլևրալ խոռոչում;
- միջլոբային ճեղքերի վերացում;
- կպչուն պլերիտ;
- պլևրալ խոռոչների սպիացում;
- պլևրայի սեղմում;
- պլևրոսկլերոզի զարգացում;
- էմպիեմա;
- շնչառական անբավարարություն;
- նվազեցնում է դիֆրագմայի ֆիզիկական ակտիվությունը.
Բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը ուղղակիորեն կապված է պաթոլոգիայի ձևավորման գործոնի հետ։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Այս հիվանդության կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են՝
- ժամանակին կապ հաստատել ներկա բժշկի հետ տարբեր պաթոլոգիաների համար՝ հիվանդությունը խրոնիկականի անցնելուց առաջ անցնելու համար;
- հետևելով տուժած տարածքի վիրահատությունից հետո վերականգնման վերաբերյալ խորհուրդներին;
- փորձեք չլինել մարդաշատ վայրերում գրիպի, SARS-ի, սուր շնչառական վարակների համաճարակների ժամանակ;
- անհատական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
- մի անտեսեք հանգիստն ու քունը;
- օդափոխեք այն վայրը, որտեղ գտնվում եք ամեն օր;
- թողեք ծխելը և ալկոհոլը;
- խուսափեք հիպոթերմայից:
