Ի տարբերություն շատ տարածված պաթոլոգիաների, մարդկանց մեծամասնությունը հստակ պատկերացում չունի լյարդի նորագոյացությունների մասին: Այնուամենայնիվ, այս օրգանը կարևոր դեր է խաղում մարմնի բնականոն գործունեության և առողջության պահպանման գործում։ Նրա օգնությամբ թունավոր նյութերը չեզոքացվում են, դրանք հեռացվում են բջիջներից ու հյուսվածքներից։ Լյարդի աշխատանքի ցանկացած խախտում բացասաբար է անդրադառնում ինքնազգացողության վրա։
Պաթոլոգիաների ընդհանուր բնութագրերը
Այս օրգանի հիվանդությունների մի քանի տեսակներ կան: Լյարդի նորագոյացությունները բարորակ կամ չարորակ հիվանդություններ են: Ուռուցքները կարող են առաջանալ պարենխիմայից, լեղուղիներից կամ անոթներից։ Հետևյալ ախտանշանները վկայում են հիվանդության առկայության մասին՝
- Հիվանդության զգացում.
- Ախորժակի կորուստ.
- Զգալի քաշի կորուստ.
- Օրգանի չափի մեծացում.
- Մաշկի և աչքերի սպիտակության դեղին երանգ։
- Հեղուկի կուտակում peritoneum-ում.
Այսօր կան լյարդի ուռուցքների ախտորոշման բազմաթիվ եղանակներ: Այն բանից հետո, երբ մասնագետին հաջողվի որոշել պաթոլոգիայի տեսակը, նա կկարողանա որոշում կայացնել թերապիայի վերաբերյալ: Այս հիվանդություններով հիվանդների բուժումը սովորաբար ներառում է վիրահատություն: Այն բաղկացած է օրգանի վնասված հատվածների հեռացումից։
Լյարդի ուռուցքային վնասվածքների տեսակները
Այս պաթոլոգիաները բաժանվում են բարորակ և չարորակ: Առաջին կարգին պատկանող հիվանդությունները հազվադեպ են բժշկական պրակտիկայում: Դրանք, որպես կանոն, չեն բնութագրվում վառ ախտանիշներով և հայտնաբերվում են միայն սովորական հետազոտության ժամանակ։ Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներն ավելի ցայտուն նշաններ են։ Առաջնային քաղցկեղը համարվում է տարածված հիվանդություն։ Ստամոքսի, կաթնագեղձերի, թոքերի և հաստ աղիքի չարորակ ուռուցքներով տառապող որոշ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է լյարդի երկրորդական նորագոյացություն:
Տարբեր բնույթի նորագոյացություններ կարող են հայտնվել ցանկացած սեռի և տարիքային խմբի մարդու մոտ։ Այնուամենայնիվ, դրանք հատկապես տարածված են քառասուն և ավելի բարձր տարիքի տղամարդկանց մոտ: Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ ունեցող տարածքներում ապրող մարդիկ ունեն պաթոլոգիայի զարգացման բարձր ռիսկ։
Ի՞նչն է առաջացնում հիվանդություն
Այսօր մասնագետները չեն կարող ճշգրիտ պատասխանել այն հարցին, թե ինչու են առաջանում այս օրգանի ուռուցքները: Այնուամենայնիվ, որպես պաթոլոգիական գործընթաց հրահրող գործոններ, բժիշկներն անվանում են հետևյալը՝.
- Հորմոններ պարունակող դեղերի կանոնավոր օգտագործում.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Թմրամիջոցների օգտագործում.
- Ծխել.
- Էթանոլ պարունակող ըմպելիքների չարաշահում.
- Մակաբուծական ներխուժումներ (շիստոսոմիազ, օպիստորխիազ):
- Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում՝ կապված վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի կամ շաքարային դիաբետի հետ։
- Հաստ աղիքում պոլիպների ձևավորում.
- վարակ հեպատիտ B և C վիրուսներով.
- Վնասակար քիմիական միացությունների երկարատև ազդեցություն։
- Թունավոր բորբոս պարունակող սնունդ ուտել։
- Կենդանական լիպիդների ավելցուկ սննդակարգում.
- Քրոնիկական բնույթի վարակիչ պաթոլոգիաներ.
Ցիրոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է ալկոհոլի երկարատև և անվերահսկելի օգտագործման հետևանքով, լյարդի ուռուցքների ամենատարածված պատճառներից է։ Օրգանի հյուսվածքների վնասումը և կառուցվածքի փոփոխությունը հանգեցնում են բջիջների մուտացիաների։ Այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների 80-85%-ի մոտ առաջանում է չարորակ ախտահարում։
Սիմպտոմատիկա
Լյարդի նորագոյացությունների զարգացման սկզբնական փուլերում մարդն ինքնազգացողության էական փոփոխություններ չի զգում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքները բնութագրվում են դանդաղ աճով: Այնուամենայնիվ, եթե օրգանը մեծապես մեծանում է (հեպատոմեգալիայի դեպքում), հիվանդը կարող է ներքին արյունահոսություն զգալ որովայնի շրջանում:
Լյարդի բարորակ նորագոյացությունները, որոնք հասել են մեծ չափերի, հանգեցնում են. Հետևյալ նշանների տեսքը՝
- Հիվանդության զգացում.
- Հաճախակի քորոցներ։
- Անհանգստություն աջ կողմի հիպոքոնդրիումում։
- Կոտրվածության զգացում.
- Ախորժակի նվազում, ջերմաստիճանի բարձրացում.
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում լյարդում նորագոյացության ախտանշաններն աննկատ են մնում, հիվանդությունը կարող է զարգանալ և առաջացնել հետևյալ բարդությունները՝
- Ներքին արյունահոսություն որովայնի մեջ, որը հանգեցնում է մահվան:
- Լեղուղիների արգելափակում.
Որոշ նորագոյացություններ (օրինակ՝ ադենոմա) կարելի է հեշտությամբ հայտնաբերել պալպացիայի միջոցով: Հիվանդը անհանգստություն է զգում աջ կողմի հիպոքոնդրիումի թեթև ճնշումից:
Ախտանիշներ, որոնք վկայում են քաղցկեղի մասին
Ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի զարգացման դեպքում մարդն ունի նույն նշանները, որոնք առաջանում են բարորակ ախտահարման դեպքում (սրտխառնոցի և փսխման զգացում, ախորժակի կորուստ և այլն)։ Այլ դրսեւորումները նույնպես վկայում են չարորակ պաթոլոգիայի մասին, օրինակ՝
- Կոտրված լինելու մշտական զգացողություն.
- Քաշի զգալի կորուստ (նշում է մետաստազների սկիզբը):
- Աշխատելու ունակությունների նվազում.
Լյարդի չարորակ նորագոյացության դեպքում կլինիկական պատկերը բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով. Երբեմն պաթոլոգիան քողարկվում է այլ օրգանների (ուղեղի, սրտի մկանների, թոքերի) հիվանդությունների տեսքով: Լյարդի խանգարումների համարթունավորման, մեխանիկական դեղնության բնորոշ նշաններ։
Նորագոյացությունների հիմնական կատեգորիաները
Այս օրգանի ուռուցքները բաժանվում են մի քանի տեսակների.
- Առաջնային բարորակ.
- Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ. Լյարդի չարորակ ուռուցքներն իրենց հերթին բաժանվում են երկու տեսակի. Սրանք առաջնային և երկրորդային նորագոյացություններ են։
Բոլոր տեսակի պաթոլոգիաների իմացությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել և թերապիան ժամանակին սկսել արդյունավետ միջոցների միջոցով:
բարորակ ուռուցքներ
Այսպիսով, ի՞նչ է նշանակում լյարդում նորագոյացություն:
Այս խումբը ներառում է մի քանի տեսակի պաթոլոգիաներ։ Սրանք տարբեր ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են էպիթելից, շարակցական հյուսվածքից, լեղածորաններից։
Լյարդի բարորակ ուռուցքի ամենատարածված տեսակը ադենոման է: Այս պաթոլոգիան բաժանված է մի քանի տեսակների. Տարբերում են հեպատոադենոմա, պապիլոմատոզ, լեղուղիների ցիստադենոմա։ Մեզոդերմային ուռուցքները ներառում են լիմֆագիոման և հեմանգիոման: Դրանք ձևավորվում են ավշային և արյունատար անոթներից։ Բացառիկ դեպքերում ախտորոշվում են համարտոմաներ, լիպոմաներ և ֆիբրոմաներ։ Որոշ մասնագետներ ոչ մակաբույծ ծագման կիստաները դասակարգում են որպես օրգանի նորագոյացություններ։
Ադենոմա
Այս տեսակի ուռուցքները կլոր են, մոխրագույն կամ մուգ կարմիր: Մարդկանց լյարդի վրա այս նորագոյացությունների ծավալը կարող է լինել ինչպես փոքր, այնպես էլ բավականին մեծ: Ադենոմաները սովորաբար տեղակայվում են պարենխիմում կամ օրգանի պարկուճի տակ։Ուռուցքների կառուցվածքը սպունգանման է, քարանձավային։ Նորագոյացությունները առաջանում են լյարդի արյունատար անոթների ցանցից։ Ադենոմաները բաժանվում են երկու խմբի՝
- Cavernoma.
- Cavernous hemangioma.
Շատ փորձագետներ նման նորագոյացությունները դասակարգում են ոչ թե որպես ուռուցքներ, այլ որպես անոթային անոմալիաներ, որոնք ձևավորվում են դեռևս ծնվելուց առաջ:
Լեղուղիների ախտահարումներ
Ենթադրվում է, որ դրանց պատճառը հանգուցային հիպերպլազիան է: Նման ուռուցքը բնութագրվում է կարմիր կամ վարդագույն երանգով, անհավասար հյուսվածքով: Սա բավականին խիտ նորագոյացություն է: Որոշ հիվանդների մոտ այն վերածվում է քաղցկեղի։
հեմանգիոմա
Նման ուռուցք առաջանում է օրգանիզմի արյունատար անոթների կուտակումից։ Դրա չափերը տատանվում են 2 մմ-ից մինչև 20 սմ, հեմանգիոմաների մակերեսը կարող է լինել անհարթ կամ հարթ: Ուռուցքի երանգը զգալիորեն տարբերվում է շրջակա հյուսվածքների գույնից։ Ունի կապտակարմիր երանգ։ Լյարդի աջ բլթի նման նորագոյացությունը շատ ավելի տարածված է, քան ձախում։
Հեմանգիոման հանդիպում է ցանկացած տարիքային խմբի հիվանդների մոտ: Սակայն շատ դեպքերում այն ախտորոշվում է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ։ Երիտասարդ կանանց մոտ ուռուցքը, որպես կանոն, մեծ է։ Գիտնականները կապ են հայտնաբերել լյարդում այս բարորակ ուռուցքների առաջացման և հորմոններ պարունակող հակաբեղմնավորիչների օգտագործման միջև։
Հեմանգիոման հաճախ հանդիպում է շատ փոքր երեխաների մոտ: Երբեմն դրանք ձևավորվում են պտղի զարգացման ընթացքում: Վաղ տարիքում դրանց ձևավորման վրա ազդող գործոնները դեռ պարզված չեն։ Հնարավոր է, որ նման նորագոյացությունները կապված են համարտոմայի հետ(գործվածքի թերություն).
Բարդություն
Ի տարբերություն ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների՝ բարորակ ուռուցքներն անմիջական վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։ Դրանք բնութագրվում են դանդաղ աճով, հազվադեպ են վերածվում քաղցկեղի և չեն հանգեցնում վիճակի էական վատթարացման: Բայց դա չի նշանակում, որ նման հիվանդությամբ մարդը չպետք է դիմի մասնագետի։
Լյարդի նորագոյացությունները, որոնք հասել են մեծ ծավալների, կարող են բարդություններ առաջացնել։ Օրինակ, հեմանգիոմայով կամ ադենոմայով հիվանդների մոտ առկա է ուռուցքի ամբողջականության խախտման հավանականություն, արյունահոսություն որովայնի և լեղուղիների մեջ։ Խոշոր կիստաները կարող են հանգեցնել քոր առաջացման և դեղնության:
Նոդուլային հիպերպլազիայի ժամանակ պատռումները հազվադեպ են, սակայն հնարավոր են բարդություններ:
Ախտորոշում և թերապիա
Այս պաթոլոգիայի զարգացման կասկածի դեպքում մասնագետը հիվանդին նշանակում է հետևյալ միջոցները՝.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Օրգանի վիճակի գնահատում ուլտրաձայնի միջոցով.
- Լյարդի անոթների հետազոտություն.
- Լապարոսկոպիա և հյուսվածքների բիոպսիա.
Լյարդում բարորակ նորագոյացությունները կարող են վերածվել քաղցկեղի և հանգեցնել բարդությունների: Հաշվի առնելով այս հանգամանքները՝ բուժման հիմնական մարտավարությունը դրանք հեռացնելու վիրահատությունն է։
Պրոցեդուրաների ծավալը որոշվում է ուռուցքի տեղակայմամբ և չափերով։ Օրինակ, լյարդի աջ բլթի նորագոյացությամբ, որը մեծ է, արեքօրգանի այս հատվածի հեռացում. Որոշ դեպքերում վիրահատությունները կատարվում են լապարոսկոպի միջոցով: Երբ կիստի համար առաջարկվում է հեռացում, դրենաժ (բաց կամ էնդոսկոպիկ):
Նորագոյացությունների բուժման այլ միջոցները ներառում են՝
- Իմունոթերապիա. Սա դեղամիջոցների ներմուծումն է ուռուցքի տարածք, որոնք կանխում են դրա աճը:
- Ալկոհոլի ներարկում տուժած հյուսվածքներին. Այս մեթոդը կիրառվում է փոքր քանակությամբ նորագոյացությունների դեպքում։
- Քիմիաթերապիա. Սովորաբար նման բուժման մի քանի կուրսեր են անցկացվում։
Լյարդի չարորակ ախտահարումներ
Այս պաթոլոգիաները բաժանվում են մի քանի տեսակների.
- Լյարդաբջջային քաղցկեղ. Քաղցկեղի շատ հազվագյուտ տեսակ, որի վաղ հայտնաբերման համար կատարվում է սկրինինգ ռիսկի խմբի (հեպատիտ B կամ C վիրուսների կրողներ, ցիռոզով հիվանդներ):
- Խոլանգիոբջջային քաղցկեղ. Կապված է լեղուղիները ծածկող բջիջների մուտացիայի հետ: Պաթոլոգիան երկար ժամանակ իրեն զգացնել չի տալիս: Այն սովորաբար ի հայտ է գալիս հետագա փուլերում, երբ վիրահատությունն այլևս չի օգնի հիվանդին։
- Ցիստադենոկարցինոմա. Այն ավելի հաճախ հանդիպում է թույլ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, քան տղամարդկանց: Նորագոյացության կառուցվածքը նման է կիստի: Այն ուղեկցվում է քաշի կորստով և անհարմարություններով որովայնի ստորին հատվածում։ Ուռուցքն արագ է աճում և սեղմում մյուս օրգանները։
- Fibrolamellar carcinoma. Հաճախ դա տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում: Դրսեւորվում է անհարմարությամբ աջ հիպոքոնդրիումում։
- Էպիթելիոիդ hemangioendothelioma. Զարգանում է դանդաղ, բայց թերապիայի բացակայության դեպքում մյուսներին տալիս է մետաստազներօրգաններ.
- Հեպատոբլաստոմա. Հանդիպում է միայն 4 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ, դրա ախտանշաններն են՝ որովայնի ծավալի ավելացում, քաշի կորուստ և արագացված սեռական հասունացում՝ հորմոնալ անբավարարության պատճառով։
- Անգիոսարկոմա. Այն սովորաբար ախտորոշվում է տարեցների մոտ: Կապված քիմիական նյութերի ազդեցության հետ: Արագ զարգանում է։
- Չտարբերակված սարկոմա. Այն հանդիպում է մանկական հիվանդների մոտ, որը բնութագրվում է ծանր ընթացքով՝ մարմնի ջերմաստիճանի և արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ:
Լյարդի չարորակ նորագոյացությունները հետագա փուլերում ունեն ընդգծված ախտանիշներ. Մարդն ունի անհարմարություն աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում, որովայնի խոռոչի այտուցվածություն և որովայնի անոթների լայնացում, ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեության խանգարումներ։ Մաշկը դառնում է դեղին գույն, նկատվում է արյունահոսություն աղիքներից և ստամոքսից։ Օրգանի շոշափման ժամանակ բժիշկը կարող է հայտնաբերել կնիք:
Ախտորոշում և թերապիա
Պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում կատարվում են հետևյալ բժշկական պրոցեդուրաները՝
- Հիվանդի արտաքին վիճակի հետազոտություն և գնահատում.
- Կենսաբանական նյութի լաբորատոր անալիզ.
- Ուլտրաձայնային. Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ լյարդի նորագոյացությունը, ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ, հեշտ է որոշել:
- Օրգան հյուսվածքի պունկցիա և բիոպսիա.
Կոմպետենտ ախտորոշումը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել ուռուցքը, այլև պարզել, թե զարգացման որ փուլում է գտնվում պաթոլոգիան:
Բուժման հիմնական միջոցըչարորակ բնույթի լյարդի նորագոյացությունները վիրահատություն են: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հիվանդին շատ ավելի երկար ապրել։ Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի մասնագիտացված վիրաբուժական կենտրոնում։ Փոքր նորագոյացության առկայության դեպքում մարդուն հեռացնում են օրգանի այն հատվածը, որտեղ այն գտնվում է։ Եթե հայտնաբերվում է մեծ ուռուցք, լյարդի մեծ ծավալները հատվում են, սակայն նրա ֆունկցիան մնում է անփոփոխ։
Ցավոք, շատ ընդհանուր բժշկական կենտրոններում աշխատող մասնագետներն անբուժելի են համարում այս պաթոլոգիայով տառապող հիվանդներին։ Բայց այսօր այս մոտեցումը սխալ է։ Թերապիայի արդյունավետ մեթոդների շնորհիվ հիվանդների մոտ 40%-ն ապրում է ավելի քան հինգ տարի։
