Լյարդը մարմնի կենսական օրգաններից մեկն է, որը գտնվում է որովայնի աջ կողմում՝ դիֆրագմայի տակ։ Այն պաշտպանված է կողերով։ Լյարդը ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքների հետ միասին կարևոր դեր է խաղում մարսողության գործընթացում: Նրա հիմնական գործառույթներից են դետոքսիկացումը, սպիտակուցի սինթեզը և մարսողության համար անհրաժեշտ կենսաքիմիկատների արտադրությունը։
Անվանված օրգանը նպաստում է լեղու արտազատմանը, արյան մակարդման համար անհրաժեշտ սպիտակուցի արտադրությանը, գլիկոգենի կուտակմանը, կարմիր արյան բջիջների և ամինաթթուների քայքայմանը: Լյարդը նաև մասնակցում է ածխաջրերի, սպիտակուցների, ճարպերի նյութափոխանակությանը և հորմոնների արտադրությանը։
Հոդվածում կիմանանք, թե ինչպես է այն բուժվում, երբ նշված օրգանում ախտորոշվում է քաղցկեղ։ Մետաստազները լյարդում թույլ չեն տալիս ճշգրիտ կանխատեսել, որ դրանք այլեւս չեն հայտնվի, և ամեն դեպքում հիվանդը պետք է ամբողջ կյանքում վերահսկի իր վիճակը և այցելի բժշկի։
Ի՞նչ է մետաստազը
Քաղցկեղի տարածման վտանգը դեպի լյարդ կախված է սկզբնական ուռուցքի գտնվելու վայրից: Մետաստազները չարորակ ուռուցքներ են, որոնք, օրինակ, լյարդ են տարածվել մարմնի մեկ այլ տեղից: Այս դեպքում դրանք կոչվում են լյարդի երկրորդական քաղցկեղ: Առաջնային պաթոլոգիան առաջանում է հենց օրգանում։ Բայց նույնիսկ եթե ուռուցքը հեռացվի, երկար տարիներ անց մետաստազները կրկին կարող են մտնել լյարդ։
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղ, կարևոր է իմանալ դրա նշանները և հասկանալ, թե ինչպես է իրականացվում բուժումը: Մետաստազները լյարդում պահանջում են մասնագետի կողմից հիվանդի հետագա պարտադիր դիտարկում։
Մետաստազիայի գործընթաց
Մետաստազների առաջացման գործընթացում կա 6 փուլ. Ոչ բոլոր չարորակ ուռուցքներն են հետևում դրան, բայց շատ դեպքերում դրանք զարգանում են այսպես.
- Քաղցկեղի բջիջներն իրենց առաջնային տեղանքից տեղափոխվում են մոտակա օրգաններ կամ առողջ հյուսվածքներ։
- Մետաստազները շարժվում են ավշային և արյան անոթների պատերով։
- Քաղցկեղի բջիջները ներգաղթում են ավշային համակարգի և արյան միջոցով դեպի մարմնի այլ մասեր:
- Դադարեցրեք շարժվելը, երբ նրանք հասնեն նպատակին: Այնուհետև մետաստազները շարժվում են մազանոթներով (փոքր արյունատար անոթներով), դրանց պատերով և ներթափանցում հարևան հյուսվածքներ։
- Քաղցկեղի բջիջները աճում են հեռավոր վայրերում և ստեղծում փոքր ուռուցքներ, որոնք կոչվում են միկրոմետաստազներ:
- Այս գոյացությունները խթանում են նոր արյունատար անոթների ստեղծումը, որոնք մատակարարում են սննդանյութեր և թթվածին,անհրաժեշտ է չարորակ ուռուցքի աճի համար։
Ինչու են շատ չարորակ ուռուցքներ մետաստազավորում լյարդում
Լյարդում չարորակ ուռուցքների տեղայնացումը հիմնականում պայմանավորված է ստամոքսի և կերակրափողի քաղցկեղով։ Բայց հաճախ թոքերի քաղցկեղի պատճառով առաջանում են նաեւ լյարդի մետաստազներ։ Բուժումը (դրա մասին ակնարկները խառը են) ուղղված է ոչ միայն ախտանիշների վերացմանը, այլև դրանց առաջացման պատճառներին։
Արյան լավ շրջանառությունը և լյարդի աշխատանքի առանձնահատկությունները որոշում են նրա գրավչությունը չարորակ բջիջների նկատմամբ: Նրա միջով ամեն րոպե անցնում է ավելի քան 1,5 լիտր արյուն։ Այս օրգանը մի տեսակ կաթսա է արյունը թունավոր նյութերից մաքրելու համար։
Մետաստատիկ բջիջները տեղավորվում են այն վայրերում, որտեղ արյան հոսքն ավելի դանդաղ է անցնում: Այս սկզբունքով ձևավորվում են նաև լյարդի մետաստազներ։ Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, որի բուժումը, թեև ուղղված է այլ օրգանների վրա չտարածմանը, այնուամենայնիվ, կարող է, օրինակ, ախտահարել նկարագրված օրգանը, հատկապես, եթե հիվանդությունը գտնվում է վերջին փուլում։
Հիվանդության ախտանշանային դրսևորում
Ցավոք, վաղ փուլերում չկան նշաններ, որոնցով կարելի է որոշել ուռուցքաբանության առկայությունը: Իսկ հետագա փուլերում լյարդի քաղցկեղը կարող է առաջացնել նրա այտուց: Երբ դա տեղի է ունենում, առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝
- ախորժակի կորուստ;
- քաշի կորուստ;
- մուգ մեզի գույն;
- փքվածություն կամ փքվածություն;
- դեղնախտ (մաշկի կամ աչքերի սպիտակուցի դեղնացում);
- ցավ աջ մասումուս;
- ցավ վերին աջ որովայնում;
- սրտխառնոց;
- քրտնարտադրություն և ջերմություն;
- բշտիկ որովայնի աջ կողմում, կրծքավանդակի տակ:
Թեստավորում և ախտորոշում
Ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է կասկածել լյարդի քաղցկեղի: Իսկ եթե վերը նշված ախտանիշներից մեկը հիվանդին չի անհանգստացրել, ապա ախտորոշումը հաստատելու համար կպահանջվի լրացուցիչ հետազոտություն։
- Արյան մեջ որոշված է շիճուկային մարկերների մակարդակը: Հիվանդության առկայության դեպքում կարող են լինել ալֆա-ֆետոպրոտեինի (AFP) ավելի բարձր մակարդակ: Լյարդի ֆերմենտները հաճախ բարձրանում են:
- Կատարվել է որովայնի CT սկանավորում: Սա ռենտգենյան հատուկ տեսակ է, որն ապահովում է փափուկ հյուսվածքների, օրգանների մանրամասն պատկերներ:
- Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն նաև կոչվում է էխոգրաֆիա։ Ուլտրաձայնը բարձր հաճախականությամբ ձայնային ալիքներ է փոխանցում մարմնի միջով: Այս ձայնային ալիքներն առաջացնում են արձագանք, որն այնուհետև օգտագործվում է քարտեզ ստեղծելու համար՝ մարմնի փափուկ հյուսվածքների համակարգչային պատկերը:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ստեղծում է ներքին օրգանների շատ հստակ պատկերներ:
- Լապարոսկոպիա. Բժիշկները օգտագործում են նեղ խողովակ (լապարոսկոպ) լույսով և բիոպսիա: Գործիքը տեղադրվում է փոքր կտրվածքով և նյութը վերցվում է մանրադիտակի տակ հետազոտության: Լապարոսկոպիան քաղցկեղի ախտորոշման ամենահուսալի նվազագույն ինվազիվ մեթոդն է։
Ինչ գործոններից է կախված թերապիան
Բարեբախտաբար, բժշկական տեխնոլոգիաների առաջընթացն առաջարկում է ավելի ու ավելի արդյունավետ բուժում լյարդի մետաստազների համար, ևհուսադրում է նաև հիվանդներին. Ներկայումս կան մի քանի տարբերակներ, որոնք օգտագործվում են մետաստատիկ քաղցկեղը բուժելու համար:
Սովորաբար, թերապևտիկ միջամտության ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից, մետաստատիկ ուռուցքների չափից, տեղայնացումից և քանակից, առաջնային քաղցկեղի տեղայնացումից և հիվանդի պատմության մեջ նորագոյացությունների տեսակներից:
Համակարգային թերապիա
Լյարդի քաղցկեղի մետաստազների համակարգային բուժումը տեղի է ունենում արյան միջոցով: Բժշկության մեջ օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ՝
- Քիմիաթերապիա. բուժման ձև, որն օգտագործում է դեղամիջոցներ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար:
- BRM թերապիա. բուժում, որն օգտագործում է հատուկ հակամարմիններ, աճի գործոններ և պատվաստանյութ: Այս հավելումները նախատեսված են խթանելու կամ վերականգնելու իմունային համակարգի՝ քաղցկեղի դեմ պայքարելու կարողությունը:
- Նպատակային բուժում. Լյարդի մետաստազները սպանվում են դեղամիջոցներով և այլ նյութերով, ինչպիսիք են լաբորատոր մոնոկլոնալ հակամարմինները, որոնք նախատեսված են քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերելու համար: Այս թերապիան ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն ունի, քան մյուս մեթոդները:
- Հորմոնալ թերապիա. Այն օգտագործվում է որոշակի տեսակի ուռուցքների աճը դանդաղեցնելու կամ դադարեցնելու համար:
- Տեղայնացված բուժում. Մետաստազները լյարդում ոչնչացվում են ճշգրիտ, միայն տեղայնացման վայրերում: Հնարավոր է օգտագործել հիվանդության վաղ փուլերում։
- Ճառագայթային թերապիա. Նա օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթում քաղցկեղի բջիջները սպանելու և ուռուցքները փոքրացնելու համար։
- Վիրահատական հեռացում. Հնարավոր է, եթե կա փոքր քանակությունչարորակ ուռուցքներ, որոնք ազդում են լյարդի միայն փոքր տարածքի վրա:
Մետաստազը վերաբերում է քաղցկեղի տարածմանը հիմնական օրգանից: Ցանկացած ձևի բուժումը կախված է հեռավոր օրգաններ վատ բջիջների տարածման լայնությունից: Եթե քաղցկեղը տարածվում է այլ հյուսվածքների վրա, այն կարող է նվազեցնել հիվանդի գոյատևման մակարդակը:
Ռեզեկցիա և կանխատեսում դրա իրականացման ընթացքում
Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ ստամոքսի քաղցկեղով (լյարդի մետաստազներ) ունեցող հիվանդները, որոնց բուժումը եղել է ճիշտ և արդյունավետ, դեռևս վատ կանխատեսում ունեն: Ցավոք սրտի, նման մարդկանց գոյատևման մակարդակը ամենացածրն է: Բուժումից հետո հիվանդների 20%-ից քիչն ունի մոտ 3 տարի ապրելու հնարավորություն։
Լյարդի մետաստազների ռեզեկցիայի կլինիկական արդյունավետությունը դեռևս ընդհանուր առմամբ ընդունված չէ: Սակայն բուժման ոչ վիրահատական մեթոդները բավարար արդյունքների չեն հասնում։ Քիմիաթերապիայով բուժվող հիվանդների գոյատևման միջին մակարդակը տատանվում է 2,9-ից մինչև 11,8 ամիս:
Կլինիկոպաթոլոգիական առանձնահատկությունները՝ կապված ստամոքսի քաղցկեղի և լյարդի մետաստազների կանխատեսման հետ, համապարփակ վերանայված չեն: Այնուամենայնիվ, նրանց առկայությունը կենսական կարևոր օրգանում հիվանդների համար վիճակագրորեն նշանակալի անբարենպաստ կանխատեսող գործոն է:
Ռեզեքցիայից հետո անհրաժեշտ է հիվանդին բժիշկների հսկողության տակ դնել, քանի որ շատ կարևոր է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել՝ կանխելու համար հեղուկի կուտակումը: վիրահատությունը։Հիվանդին կլինիկայից դուրս գրվելուց հետո նա պետք է երկու տարին մեկ երեք ամիսը մեկ հետազոտություն անցնի՝ ռեցիդիվը բացառելու համար։
Ավանդական բուժում (լյարդի մետաստազներ)
Ոչ ավանդական մեթոդները կիրառելի են նաև քաղցկեղի բուժման մեջ։ Բայց դրանք բոլորն արդյունավետ են միայն դրա զարգացման վաղ փուլում։
Առաջին հերթին պետք է ճիշտ սնվել։ Ցավի կիզակետը մեղմելու համար պետք է դադարեցնել վնասակար մթերքներ օգտագործելը։ Այս կերպ, իհարկե, հնարավոր չէ բուժել լյարդի մետաստազները։ Ժողովրդական միջոցներով բուժումը միայն կօգնի պահպանել ընդհանուր վիճակը և կազատի հիվանդին որոշ ախտանիշներից։
Զարգացման խրոնիկ փուլի վերածվող հիվանդությունից խուսափելու համար օգտագործեք հետևյալ միջոցը՝ կշռել 100 գ վարսակ, վրան լցնել 2500 մլ եռման ջուր, ավելացնել 150 մլ բնական հեղուկ մեղր։ Սափորը պետք է փակել և մեկ օր դնել տաք, մութ տեղում։ 24 ժամ անցնելուց հետո դրեք սառը տեղ, որպեսզի պատրաստի միջոցը չթթվի։ Պետք է ընդունել օրական երկու անգամ ուտելուց հետո 6 շաբաթ շարունակ։
Ուշադրություն դարձրեք. Ցանկացած ոչ ավանդական միջոց, որը դուք ընտրում եք օգտագործել, չի բուժի լյարդի մետաստազները: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը չի կարող իրականացվել ինքնուրույն: Նախապես դիմեք ձեր բժշկին:
Որքա՞ն է գոյատևման մակարդակը
Լյարդի մետաստազներով տառապող հիվանդի կյանքի տեւողությունը ակնհայտորեն կախված է նրանից, թե երբ է այն ախտորոշվելպաթոլոգիան, ինչպես նաև ձեռնարկված բուժման տարբերակները: Վիճակագրական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ նկարագրված հիվանդների միայն 10%-ն է ապրում 5 տարի։ Սակայն պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդների 40%-ի մոտ արդեն նկատվում է 5-ամյա գոյատևման մակարդակ։
Լյարդի փոխպատվաստումը մեծացնում է գոյատևման հավանականությունը ավելի քան 80%-ով և երաշխավորում է գոյատևումը դեպքերի 75%-ում:
