Քլամիդիան վտանգավոր վարակիչ հիվանդություն է, որը պետք է բուժվի վարակի առաջին նշանների ի հայտ գալուց անմիջապես հետո, քանի որ այն հղի է լուրջ հետևանքներով և բարդություններով։
Այս հիվանդության, ինչպես նաև այն ամենի մասին, ինչ վերաբերում է նրան, կարելի է շատ բան ասել։ Բայց հիմա մենք կխոսենք տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի մասին։
Հիվանդության մասին
Նշված հիվանդությունը կարող է ազդել մկանային-կմախքային, սիրտ-անոթային, տեսողական և շնչառական համակարգերի վրա, բայց առավել հաճախ՝ միզասեռական համակարգի վրա: Միզասեռական խլամիդիան դրսևորվում է բորբոքային հիվանդությունների ախտանշաններով և բավականին արագ դառնում խրոնիկ։ Սա չի կարելի թույլ տալ, քանի որ հետեւանքները բավականին լուրջ են։ Դրանցից են անպտղությունը, միզուղիների աճող վարակները, նեյրոքլամիդիան, իմպոտենցիան, սրտանոթային հիվանդությունները, հոդերի վնասումը և այլն։
Վարակը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Հարուցիչը Chlamydia trachomatis է։ Ցավոք, վերջերսվարակի ավելի ու ավելի շատ դեպքեր: Ամենից հաճախ հիվանդ են 20-ից 40 տարեկան տղամարդիկ, ինչպես նաև սեռական ակտիվ պատանիներ։ Վիճակագրության համաձայն՝ ամեն տարի աշխարհում քլամիդիայով վարակվում է 90 միլիոն մարդ։ Ռիսկի խմբում են թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ։
Շատ հաճախ տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիան զուգակցվում է այլ վարակների հետ: Որպես կանոն, դրանք են՝ գարդներելոզը, կեռնեխը, ուրեապլազմոզը, սիֆիլիսը, միկոպլազմոզը, գոնորեան և տրիխոմոնիազը։ Մի քանի վարակների համակցությունը միայն խորացնում է հիվանդության ընթացքը, և դա բացասաբար է անդրադառնում բուժման տևողության վրա։
Տղամարդկանց մոտ խրոնիկ քլամիդիան բուժելու մասին խոսելուց առաջ պետք է նշել, որ հարուցիչը կարող է երկար ժամանակ ապրել վարակված բջիջների ներսում։ Բակտերիաները պարզապես ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում այս ժամանակահատվածում, որը կարող է տևել տարիներ։ Բայց եթե օրգանիզմի պաշտպանիչ ուժերը թուլանան, դրանք կսկսեն ակտիվորեն բազմանալ և առաջադիմել, ինչը կհանգեցնի քլամիդիայի կլինիկական դրսևորումների։
Սակայն, որպես կանոն, վարակվելու պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը տևում է 7-ից 15 օր (մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ մինչև մեկ ամիս):
Սիմպտոմներ
Դրանք նույնպես պետք է թվարկվեն, քանի որ խոսքը տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի մասին է։ Բանն այն է, որ հիվանդների մոտ 46%-ի մոտ հիվանդությունն ընթանում է առանց որևէ դրսևորման։ Սա զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումն ու բուժումը, ինչպես նաև մեծացնում է բարդությունների վտանգը։ Բայց ասիմպտոմատիկ հիվանդությունը դեռ վտանգավոր է։ Վարակի կրողը պոտենցիալ վտանգավոր է, ուստիինչպես կարող է նա վարակել իր զուգընկերոջը։
Սակայն շատ դեպքերում տղամարդկանց մոտ ի հայտ են գալիս քրոնիկ քլամիդիայի ախտանիշները։ Կարելի է առանձնացնել հետևյալը.
- արտանետում միզուկից ջրային կամ լորձաթարմային բնույթի: Նրանք սովորաբար հայտնվում են առավոտյան։
- Այրոց և քոր միզելու ժամանակ. Ինքնին մեզը որոշակիորեն պղտորվում է։
- Միզուկի կարմրություն և այտուցվածություն.
- Ավելացել է մինչև 37-37, 6 °C մարմնի ջերմաստիճան։
- Խոնարհում և ընդհանուր թուլություն.
- Ցավ գոտկատեղի և աճուկի շրջանում.
Այս բոլոր ախտանշանները բնորոշ են հիվանդությանը, որը գտնվում է սուր փուլում։ Բուժման բացակայության դեպքում դրանք թուլանում են, բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդությունը նահանջել է։ Ընդհակառակը, նա անցել է քրոնիկ քլամիդիայի փուլ։ Տղամարդկանց մոտ ախտանշանները անհետանում են, և դրանք փոխարինվում են միզուկի ախտահարմամբ, որը կարող է շատ ավելի դժվար բուժվել, քան հիվանդության սուր ձևը։
Ախտորոշում
Ինչպե՞ս որոշել հիվանդության առկայությունը: Այս հարցին նույնպես պետք է պատասխան տրվի, քանի որ խոսքը տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի մասին է։
Ախտորոշումն իրականացնում են ուրոլոգները. Սակայն, հետազոտության արդյունքների հիման վրա սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակներով վարակվելու հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է նաև հանդիպում վեներոլոգի հետ։
Ի՞նչ կասեք ախտորոշիչ գործունեության մասին: Ընդհանուր բջջաբանական քսուքը չի տալիս ամբողջական պատկերացում քլամիդիայի առկայության մասին: Ուստի այժմ իրականացվում է ՊՇՌ ախտորոշում։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պաթոգենը փորձարկման նյութում նույնիսկ ներսումշատ փոքր քանակությամբ: Դրա ճշգրտությունը հասնում է 95%-ի։
Ավելի տեղեկատվական է ֆերմենտային իմունային հետազոտության մեթոդը: Այն օգնում է հայտնաբերել պաթոգենին հակամարմինների առկայությունը: Երբեմն օգտագործվում է ուղղակի իմունոֆլյորեսցենտ, որը ներառում է հատուկ նյութով ներկված քսուքների մանրադիտակ:
Բացի վերը նշվածից, տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիան ախտորոշելու համար հաճախ օգտագործվում է մանրէաբանական կուլտուրա, որոնց լուսանկարում տհաճ պատկեր է երևում։ Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել հակաբիոտիկների զգայունության թեստ:
Որպես կանոն, վերը նշված բոլոր պրոցեդուրաների իրականացման համար նյութ են հանդիսանում արյունը, սերմը, մեզը, բջիջների քերծվածքները, ինչպես նաև սեռական օրգանների սեկրեցները։
Պատրաստվում ենք ախտորոշմանը
Տղամարդը, որոշելով պայմանավորվել ուրոլոգի հետ հետազոտության համար, պետք է պատրաստվի. Ահա կանոնները, որոնք պետք է հետևել՝
- Ընդունելությունից 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ինտիմ հարաբերություններից։
- Դուք պետք է դադարեցնեք հիգիենայի հատուկ միջոցներ օգտագործելը:
- Մենք ստիպված կլինենք հնարավորինս շուտ դադարեցնել սփրեյների, քսուքների և այլ դեղամիջոցների օգտագործումը։
- Զննման նախօրեին՝ երեկոյան, անհրաժեշտ է կատարել արտաքին սեռական օրգանների մաքրում։ Դրա համար թույլատրվում է օգտագործել տաք ջուր և օճառ։ Առավոտյան անելիք չկա։
- Ցանկալի է զննումից 2-3 ժամ առաջ չհանգստանալ։
Բարդություններ
Տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի հետևանքները պետք է առանձին քննարկվեն: Եթե այս հիվանդությունը չի բուժվում, ապանման բարդությունների հավանականությունը՝
- Պրոստատիտ. Այն սկսում է զարգանալ վարակիչ գործընթացում շագանակագեղձի ներգրավվածության պատճառով։ Քլամիդիալ պրոստատիտը ուղեկցվում է բազմաթիվ տհաճ ախտանիշներով. ցավ ուղիղ աղիքի, պերինայի և մեջքի ստորին հատվածում, միզուղիներից թեթև արտահոսք, պոտենցիայի հետ կապված խնդիրներ, միզելու դժվարություն։
- Ուրեթրիտ. Ուղեկցվում է միզուկի վնասվածքով։ Արտահայտված ախտանշաններն են՝ միզելու հաճախակի ցավոտ ցանկությունը, ինչպես նաև լորձաթարախային արտահոսքը։ Դուք չեք կարող սկսել այս հիվանդությունը: Սա հղի է միզուկի նեղացմամբ։
- Էպիդիդիմիտ. Այն զարգանում է էպիդիդիմիսի բորբոքման պատճառով։ Այս բարդությունն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի խիստ բարձրացմամբ, ամորձու կարմրությամբ և այտուցվածությամբ, ինչպես նաև էպիդիդիմիսի ուղղակի աճով։
Թվարկված միզասեռական օրգանների բոլոր հիվանդությունները հղի են անպտղությամբ և սպերմատոգենեզի խանգարմամբ։ Բացի այդ, կա ուղիղ աղիքի, թոքերի, հոդերի, երիկամների, բրոնխների բորբոքման հավանականություն։
Սակայն ամենալուրջ հետևանքներից մեկը Ռեյթերի հիվանդությունն է: Այն դրսևորվում է հոդային հյուսվածքների, աչքերի, լորձաթաղանթների և, իհարկե, միզասեռական ուղիների միաժամանակյա վնասմամբ։ Ուրթրիտը, կոնյուկտիվիտը, արթրիտը, դիզուրիկ խանգարումները, այտուցը, մատների դեֆիգուրացիան այս հիվանդության ախտանիշների միայն փոքր մասն են։
Դժվար է հաղթահարել, բուժումը տևում է առնվազն վեց ամիս։ Հնարավոր է հասնել կայուն ռեմիսիայի, սակայն դա չի բացառում սրման հավանականությունը։
Քլամիդիա և վերարտադրություն
Տղամարդկանց անպտղության բազմաթիվ պատճառներ կան: Այնուամենայնիվ, ամենատարածվածը միզուղիների վարակներն են, որոնք փոխանցվում են անպաշտպան սեռական հարաբերությունների միջոցով: Ցավոք սրտի, մակաբույծ միկրոօրգանիզմների ակտիվ առաջընթացը հանգեցնում է սերմի բաղադրության անդառնալի փոփոխությունների։
Գիտականորեն նշվում է թթվածնային ռադիկալի ակտիվ ձևի հիպերարտադրությունը սերմնաբջիջների պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների կողմից: Սա հանգեցնում է սերմնահեղուկի մեմբրանի վնասմանը: Եվ այս երեւույթն իր հերթին ճնշող ազդեցություն է թողնում բեղմնավորելու ունակության վրա։
Կարևոր է նաև հաշվի առնել, որ նման պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է պտղի աննորմալ զարգացմանը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Այժմ կարելի է խոսել տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի բուժման մասին։ Անմիջապես անհրաժեշտ է վերապահում անել, որ այս հիվանդության թերապիան, ինչ ձևով էլ որ լինի, ներառում է հակաբիոտիկների ընդունում: Դրանք ինքներդ ընտրելը խստիվ արգելվում է։
Բժիշկը նշանակում է տետրացիկլինային խմբի դեղամիջոցներ՝ մակրոլիդներ և ֆտորխինոլոններ։ Բայց, որպես կանոն, տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի ռացիոնալ բուժման ընթացքը չի սահմանափակվում միայն դեղորայքով։ Հաճախ հիվանդը ստիպված է լինում ընդունել երկու դեղամիջոց տարբեր խմբերից: Բժիշկը կարող է նշանակել բակտերիոֆագեր, հակասնկային դեղամիջոցներ, ֆերմենտներ, ֆերմենտներ:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա։ Առավել տարածված են մագնիսաբուժությունը, ուլտրաձայնը և էլեկտրոֆորեզը։
Տետրացիկլիններ
Ինչպես բուժել խրոնիկ քլամիդիան տղամարդկանց մոտ, պետք է մանրամասն պատմել. Տետրացիկլինային դեղամիջոցներն ունեն մակաբույծ բջիջների սպիտակուցի սինթեզի գործընթացը խաթարելու հատկություն՝ ներթափանցելով ներբջջային տարածություն։ Դրանք արտադրվում են քսուքների և հաբերի տեսքով։ Քլամիդիայի դեպքում երկուսն էլ օգտագործվում են։
Ամենահայտնի դեղամիջոցը «Տետրացիկլին» դեղամիջոցն է հաբերով։ Այն նշանակվում է, եթե հիվանդը չունի լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաներ։ Բուժման կուրսը 1-2 շաբաթ է։ Այն պետք է ընդունել օրական չորս անգամ 0,4 գ-ով: Քլամիդիալ կոնյուկտիվիտի դեպքում սովորաբար քսուք են նշանակում:
Արդյունավետ և «Մետացիկլին». Այն ունի բազմազան հակամանրէային ակտիվություն: Պարկուճները պետք է ընդունվեն մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Օրական դոզան 600 մգ է։
Նշանակվում է նաև Մինոցիկլին: Սա կիսասինթետիկ ծագման դեղամիջոց է, որը հասանելի է կախոցի, պարկուճների և հաբերի տեսքով։ Այն պետք է ընդունել ամեն օր 40 րոպե 200 մգ-ով ուտելուց առաջ, նաև մեկ շաբաթ։
Բայց այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը Դոքսիցիկլինն է: Այն հասանելի է փոշու (դրանից լուծույթ է պատրաստվում, որը կիրառվում է պարենտերալ) և պարկուճների տեսքով։ Ակտիվ նյութը ոչնչացնում է հարուցիչի շտամների մեծ մասը: Դեղատանը դեղը կարելի է գտնել Dorix, Vibramycin, Unidox Solutab անուններով: Վերցրեք այս միջոցներից մեկը օրական երկու անգամ 0,1 գ-ով 1-2 շաբաթվա ընթացքում:
Խոսելով տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի բուժման ժամանակ ընդունվող դեղամիջոցների մասին, պետք է նշել, որ կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ:ազդեցությունները. Ամենից հաճախ դա գլխացավ է, սրտխառնոց, հիպերտոնիա, փսխում, աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ, ինչպես նաև մաշկի զգայունության բարձրացում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների նկատմամբ։
Մակրոլիդներ
Սա դեղերի ևս մեկ խումբ է, որն օգտագործվում է տղամարդկանց և կանանց քրոնիկ քլամիդիայի բուժման համար: Այս շարքի հակաբիոտիկները առանձնանում են հզոր բակտերիոստատիկ ազդեցությամբ։ Դրանք կիսասինթետիկ են և բնական։
Ամենից հաճախ հիվանդներին նշանակում են «Էրիտրոմիցին»: Այն արդյունավետ մակրոլիդ է, բայց ոչ բոլորն են այն լավ հանդուրժում: Անհրաժեշտ է օգտագործել օրը չորս անգամ՝ 0,25 գ՝ ուտելուց մեկուկես ժամ առաջ։ Դասընթացը տևում է մեկ շաբաթ։ Բուժումը թույլատրվում է լրացնել օրգանի վրա տեղային ազդեցությամբ. դրա համար օգտագործվում է բաղադրության մեջ պարունակվող էրիթրոմիցինով քսուք։
Հիվանդները ամենալավը հանդուրժում են Սպիրամիցինը (Ռովամիցին): Այս դեղամիջոցն ունի ավելի քիչ թունավորություն, և այն նաև կուտակվում է բորբոքման կիզակետում: Այն պետք է ընդունվի օրական երեք անգամ 3 միլիոն միավորի համար 10 օրվա ընթացքում։
Նաև բժիշկը կարող է նշանակել «Սումամեդ»՝ գոյություն ունեցող լավագույն ազալիդը: Բավական է մեկ կիրառություն, որպեսզի դեղը մնա բորբոքման կիզակետում՝ առավելագույն կոնցենտրացիայով հաջորդ հինգ օրվա ընթացքում:
Այս գործիքը կարող է ոչնչացնել նույնիսկ գունատ տրեպոնեմա և գոնոկոկ: Բացի այդ, կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը նվազագույն է: Այս միջոցն ընդունեք հետևյալ կերպ՝ առաջին օրը մեկ անգամ երկու հաբ 0,5 գ, իսկ հաջորդ 5-7-ը՝ մեկ-մեկ։
Մեկ այլ տարբերակ Ռոքսիտրոմիցինն է: Ցածր թունավորությամբ, բայց բարձր ակտիվությամբ, այն դանդաղորեն արտազատվում է մարմնից: Այն պետք է խմել օրը 2 անգամ 0,15 գ, միշտ ուտելուց 20 րոպե առաջ։ Բուժման կուրսը տևում է 10-14 օր։
Հաճախ նշանակվում է «Klacid» և «Vilprafen» (օրական երկու անգամ, 0.5 գ, դասընթաց 1.5-2 շաբաթ) և «Macropen» (օրական երեք անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում, յուրաքանչյուրը 0.4 գ).
Fluoroquinolones
Ինչպես ցույց են տվել կլինիկական փորձարկումները, այս խմբի դեղամիջոցներն արդյունավետությամբ որոշ չափով զիջում են տխրահռչակ տետրացիկլիններին և մակրոլիդներին: Դրանք են՝ Norfloxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin և Levofloxacin: Դրանք հազվադեպ են օգտագործվում սուր կամ քրոնիկ քլամիդիայի բուժման համար:
Սակայն կա դեղամիջոց, որն ունի հիանալի ակնարկներ՝ սա Ofloxacin-ն է (Tarivid): Այն ներկայացնում է ֆտորկինոլոնների երկրորդ սերունդը: Այն պետք է ընդունել 7-10 օրվա ընթացքում՝ օրը մեկ անգամ։ Դոզան՝ 0,4 գ։
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են երիկամների անբավարարություն, քնի հետ կապված խնդիրներ, էպիգաստրային ցավ և սրտանոթային խանգարումներ: Դեղը լուրջ է, բայց արդյունավետ։ Այն օգտագործվում է նույնիսկ հիվանդության դիմացկուն ձևի դեմ պայքարում։
Այլ դեղեր
Վերոհիշյալ դեղամիջոցները ոչ բոլոր դեղամիջոցներն են, որոնք օգնում են վերացնել տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի ախտանիշները: Այս հիվանդության բուժումը հաճախ ներառում է «Ամոքսիկլավի» օգտագործումը: Այն համակցված հակաբակտերիալ դեղամիջոց է՝ գործողության լայն սպեկտրով։
«Ամոքսիկլավ» բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ՝ այն դեպքում, երբ հիմքում ընկած հիվանդությանը միացել է ստրեպտոկոկային վարակը:Այնուամենայնիվ, այն չպետք է ընդունվի ամինոգլիկոզիդների հետ:
Augmentin-ը դեռ կարող է նշանակվել: Այն տխրահռչակ «Amoxiclav»-ի ամբողջական անալոգն է։ Ակտիվ բաղադրիչները նույնն են, միայն արտադրողը և գինը տարբերվում են:
Նաև իմունային համակարգը ամրապնդելու նպատակով հիվանդին կարող են նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Լևամիսոլը և Տիմոգենը: Դրանք զգալիորեն մեծացնում են օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։ Հաճախ նպատակահարմար է նաև օգտագործել ինտերֆերոնի ինդուկտորներ («Ցիկլոֆերոն») և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ («Chymotrypsin»):
Կանխատեսում
Ավելի վաղ շատ է խոսվել տղամարդկանց մոտ քրոնիկ քլամիդիայի բուժման և այն հետևանքների մասին, որոնք հանգեցնում է այս հիվանդության անտեսումը: Ի՞նչ կասեք կանխատեսումների մասին:
Շատ կարևոր է անմիջապես սկսել թերապիան։ Իսկ եթե տղամարդու մոտ ախտորոշվում է քլամիդիա, ապա անհրաժեշտ է հետազոտել երկու զուգընկերներին՝ նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում։ Ինչո՞ւ։ Քանի որ եթե հիվանդությամբ վարակված զուգընկերներից մեկը չսկսի թերապիան, ապա երկրորդը, բուժված, կարող է նորից վարակվել։
Շատ կարևոր է նաև դասընթացի ավարտից մեկուկես-երկու ամիս հետո ախտորոշում անցնելը (կիրառվում են ELISA և PCR մեթոդները): Եթե քլամիդիայի թեստի արդյունքները բացասական են, ապա մարդն առողջ է։
Եվս մեկ անգամ պետք է վերապահում անել, որ անհրաժեշտ է այս հիվանդությունը բուժել սուր փուլում։ Խրոնիկ քլամիդիայից ազատվելը շատ դժվար է։ Բացի այդ, դա հղի է բազմաթիվ հետևանքներով՝ անպտղությունից մինչև իմպոտենցիա։
