Քչերը չգիտեն, որ մարդու արյունը հոսում է երակներով և զարկերակներով։ Երկուսն էլ ցրված են մարմնի ամբողջ ծավալով, ոմանք՝ մաշկի հենց մակերեսին, մյուսները՝ դրա խորքում։ Խորը անոթների հետ կապված խնդիրներ հայտնաբերելը հեշտ չէ, քանի որ հիվանդության արտաքին նշանները թույլ են։ Բժիշկներին օգնության են հասնում բազմաթիվ ախտանիշներ՝ Հոմանս և Մոզես, Լոուենբերգ և Լուվել, Օպից և Ռամինես: Նրանցից յուրաքանչյուրը ազդանշան է, որ ինչ-որ բան այն չէ արյան անոթների հետ: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կա բարդ, բայց ճշգրիտ ախտորոշում, սակայն, բժշկի դիմելու պատճառը, որպես կանոն, հենց առաջին, սկզբնական ախտանշաններն են։ Ի՞նչ են դրանք, ինչպե՞ս են դրսևորվում և որքանո՞վ են լուրջ։ Եկեք պարզենք դա։
Որո՞նք են վտանգավոր արյան թրոմբները
Մինչև Մովսեսի ախտանիշի և այլ ախտանիշների մասին խոսելը, եկեք պարզաբանենք թրոմբների հետ կապված իրավիճակը։ Իրականում դրանք արյան մակարդուկներ են, որոնք հայտնվում են արյան անոթներում՝ հեմոստազի համակարգի խանգարումների պատճառով։ Նրանք կարող են շարժվել նավի միջով կամ ամրացնել իրենցիր պատին։ Սկզբում թրոմբները սովորաբար փոքր են, բայց դրանք կարող են աճել, քանի որ ժամանակի ընթացքում դրանց վրա թրոմբոցային զանգվածներ են կուտակվում։
Գալիս է մի պահ, երբ աճեցված թրոմբը ամբողջությամբ խցանում է անոթը, որն առանց շտապ գործողությունների կարող է հանգեցնել մահվան։ Բայց անոթի 70-75%-ով փակումը հղի է մեծ անախորժություններով, մասնավորապես՝ թթվածնի հոսքի նվազում դեպի հյուսվածքներ մինչև կրիտիկական մակարդակներ և նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակում, ինչը հանգեցնում է թունավորման: Երբ կենդանի մարդու մոտ արյան անոթներում գոյանում են թրոմբներ, ախտորոշումը թրոմբոզ է։ Այս հիվանդությունը ծանոթ է աշխարհի բնակչության 1/5-ին, իսկ տղամարդկանց մոտ այն շատ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։ Թրոմբոզը կարող է առաջանալ ցանկացած երակներում և զարկերակներում՝ ձեռքերում, ներքին օրգաններում, ուղեղում, բայց ավելի հաճախ նկատվում է ստորին վերջույթներում։ Եթե դուք պատշաճ ուշադրություն չդարձնեք հիվանդությանը, այն հանգեցնում է բարդությունների, որոնք ամեն տարի հազարավոր կյանքեր են խլում։
Ստորին վերջույթների երակներում արյան մակարդման պատճառները
Ինչու՞ որոշ մարդիկ ունենում են արյան մակարդուկներ, իսկ մյուսները՝ ոչ: Այստեղ կան բազմաթիվ ռիսկային գործոններ, և դրանք բոլորը բաժանված են երեք խմբի՝ բնածին, ձեռքբերովի և խառը: Մովսեսի ախտանիշը հավասարապես տեղին է ռիսկի ցանկացած խմբի համար: Հիվանդության առաջացման բնածին գործոններն են գենետիկ մակարդակով հեմոստազի և մուտացիաների այս կամ այն խախտումը։
Գնվածների թվում են հետևյալը.
- մեծ տարիք;
- հղիություն;
- ոտքի վնասվածքներ (օրինակ՝ կոտրվածքներ);
- գիրություն;
- ոտքի վիրահատություն;
- որոշակի հակաբեղմնավորիչների օգտագործում;
- ֆիզիկական անգործություն;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- արյան բարորակ ուռուցք (պոլիկիտեմիա);
- ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցք;
- որոշ դեղամիջոցներ;
- գիպսային ծածկույթ;
- կենտրոնական երակում կաթետերի առկայություն;
- վարակներ.
Թրոմբոֆլեբիտ
Մովսեսի ախտանիշը ոչ միայն թրոմբոզի, այլ նաև թրոմբոֆլեբիտի նշան է` մի հիվանդություն, որը համատեղում է թրոմբի առաջացումը և երակի բորբոքումը: Դրա առաջացման պատճառներն են՝
- թրոմբոֆիլիա (արյան թրոմբի ձևավորման միտում);
- մի շարք վարակիչ հիվանդություններ;
- երակների վնասվածքներ;
- արյան հոսքի խախտում;
- ալերգիա;
- արյան կազմի փոփոխություն;
- ավելորդ քաշ;
- հիպերտոնիա.
Թրոմբոֆլեբիտը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Ամենամեծ վտանգն այն է առաջացնում, երբ թրոմբի մի հատվածը պոկվում է, արյան հոսքով մտնում է սիրտ կամ թոքային զարկերակ։ Արդյունքը կախված է հատվածի չափից և գործողության արագությունից։
Խցանված երակների նշաններ
Ոտքերի խորը երակներում թրոմբոզ սկսելու կասկածը ոչ միայն Մովսեսի ախտանիշն է օգնում: Հիվանդությունն ունի նաև հետևյալ ախտանիշները՝.
- վերջույթների այտուցվածություն;
- անհարմարության, լիության, վերջույթների ցավի սենսացիա;
- բարձր ջերմաստիճան (միշտ չէ, որ հայտնվում է):
Եթե արյան մակարդումը խցանում է մաշկի մակերեսին մոտ գտնվող անոթները, ապա խնդրի սկիզբըանվրեպ որոշվում է տեսողականորեն այտուցված երակներով, խնդրահարույց հատվածում բնորոշ ցանցով, նրա հյուսվածքի և գույնի փոփոխությամբ: Եթե արյան թրոմբները խցանում են խորը անոթները, արտաքին նշաններն այնքան էլ հստակ չեն, գումարած՝ դրանք կարող են վկայել մի շարք այլ հիվանդությունների մասին, օրինակ՝ վերջույթների այտուցը տեղի է ունենում սրտի անբավարարությամբ, ցավը զգացվում է վնասվածքներով: Հետևաբար, բժիշկները, կատարելով կլինիկական ախտորոշում, հաշվի են առնում խորը երակային թրոմբոզի հատուկ նշանները սրունքների և ոտքերի ստորին հատվածում։
Եթե թրոմբոզ է առաջանում ազդրի վերին երրորդի երակներում, հիվանդը կարող է ցավ զգալ մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում, աճուկային գոտում: Պաթոլոգիայի նշաններից մեկը կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում: Միևնույն ժամանակ, Մովսեսի ախտանիշը և այս հոդվածում դիտարկված այլ կլինիկական ախտանիշները բացակայում են: Երբեմն ազդրի երակներում արյան թրոմբներն ընդհանրապես չեն առաջացնում ախտանիշներ, և հիվանդությունը հայտնի է դառնում շատ ուշ, երբ արդեն տեղի է ունեցել թոքային էմբոլիա։
Հոմանս և Մովսեսի ախտանիշ
Ախտորոշումն ըստ Հոմանսի համարվում է ամենաբնորոշը և հետևյալն է. Հիվանդը պառկած է բազմոցին մեջքի վրա։ Գլուխը մարմնի հետ նույն մակարդակի վրա է (առանց բարձի): Հիվանդի ոտքերը պետք է մի փոքր թեքվեն ծնկների վրա: Բժիշկը թիկունքից թեքում է ոտքի ոտքը կոճ հոդի մեջ։ Ավելին, եթե ոտքերի մինչև ծունկ երակներում թրոմբոզ կա, հիվանդը սուր ցավ է ունենում սրունքների մկաններում։
Մովսեսի ախտանիշը խորը երակային թրոմբոցի և թրոմբոֆլեբիտի կլինիկական ախտորոշման ևս մեկ մեթոդ է:Այն բաղկացած է հետևյալից. Բժիշկը սեղմում է հիվանդի ստորին ոտքը առջևից և հետևից, իսկ հետո երկու կողմից։ Եթե առաջին դեպքում սուր ցավ կա, իսկ երկրորդում՝ բացակայում է, ապա մեծ է հավանականությունը, որ երակներում թրոմբ առաջանա։
Կլինիկական ախտորոշման այլ ախտանիշներ
Նախնական ախտորոշման ճիշտության ավելի մեծ վստահության համար բժիշկներն օգտագործում են թեստ ոչ միայն Մովսեսի ախտանիշի համար: Լուսանկարում ներկայացված է Լովենբերգի թեստից առաջ նախապատրաստական գործընթացը։ Բժիշկը նախ շոշափում է հիվանդի վերջույթի խնդրահարույց հատվածը, այնուհետև դնում է սֆիգմոմանոմետրի մանժետը կենտրոնական ստորին ոտքի հատվածում (միջին երրորդում) և օդը փչում է մինչև մոտ 150 մմ Hg ճնշման: Հորթի ցավը վկայում է թրոմբի առկայության մասին։
Դուք կարող եք, համոզվելու համար, մանժետը դնել ազդրի (ներքևի երրորդի), այլ ոչ թե ստորին ոտքի վրա, ինչպես նաև օդ մղել դրա մեջ: Եթե միևնույն ժամանակ սրունքում ցավ հայտնվի, դա արդեն Օպից-Ռամինեցի ախտանիշ կլինի։
Երբեմն հիվանդները սրունքի ցավ են ունենում հազալիս կամ նույնիսկ փռշտալիս: Սա նաև թրոմբոզի նշան է, որը կոչվում է Լուվելի ախտանիշ, բայց բոլորից ամենաքիչն է բնորոշ:
Ճշգրիտ ախտորոշում
Եթե հիվանդին կասկածում են խորը երակային թրոմբոզ կամ թրոմբոֆլեբիտ, բայց Հոմանսի և Մոզեսի ախտանիշները բացասական են, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել լրացուցիչ ախտորոշում։ Նրա մեթոդները՝
- Ուլտրաձայնային (դոպլերոգրաֆիա, սոնոէլաստոգրաֆիա);
- MRI;
- արյան թեստեր (հեմոստազի թեստեր):
Եթե հիվանդը ունի այտուց ևստորին վերջույթի ցավը, բայց վերը նշված ախտանիշները չկան, սա կարող է ազդանշան լինել մեկ այլ հիվանդության մասին, օրինակ՝ վնասվածքի, սրտի անբավարարության, արթրոզի և այլնի հետևանքները: Ճշգրիտ ախտորոշում և իրականացվում է ոտնաթաթի խնդիրների հուսալի պատճառը պարզելու համար։
Բուժում
Շատ կարևոր է հիվանդության վաղ փուլերում խորը երակային թրոմբոզի հայտնաբերումը, ինչին, իհարկե, օգնում են կլինիկական ախտորոշման ամենապարզ մեթոդները՝ Հոմանսի ախտանիշը և Մոզեսի ախտանիշը։ Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ առաջնորդվելով կլինիկական ախտորոշմամբ, ինչպես նաև ճշգրիտ ախտորոշման արդյունքներով։ Եթե գործընթացը չի ընթանում, թերապիան կարող է սահմանափակվել պահպանողական մեթոդներով՝
- քսուքների քսում խնդրահարույց հատվածում («Հեպանոլ», «Հեպարին», «Նիս» կամ «Ինդովազին»), որոնք թեթևացնում են ցավը, թեթևացնում են բորբոքումները, կանխում արյան մակարդուկների ձևավորումը;
- հակակոագուլանտների ընդունում, որոնք լուծում են արյան թրոմբները և մաքրում երակների հունը;
- ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (UHF և մագնիսաբուժություն՝ այտուցը թեթևացնելու համար, էլեկտրոֆորեզ՝ դեղամիջոցներով, որոնք հնարավորինս շուտ լուծարում են արյան մակարդուկները);
- հիրուդոթերապիա (տզրուկները արյան մեջ ներարկում են նյութ, որը կանխում է դրա մակարդումը և դրանով իսկ բարելավում արյան հոսքը);
- առաձգական սեղմում (հատուկ գուլպաներ և զուգագուլպաներ կրելով):
Բուժման էական պայմանը մահճակալի հանգիստն է։
Ըստ ցուցումների՝ ստորին վերջույթների վրա կատարվում են միկրովիրահատություններ (երակի կտրում տեղային անզգայացմամբ)՝ թրոմբները հեռացնելու համար։
Եթե հայտնաբերվում է թրոմբոէմբոլիայի վտանգթոքային զարկերակի խցանումը, հիվանդին անմիջապես վիրահատում են։
Կանխարգելում
Ընդհանուր ճշմարտություն. ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան ազատվել դրանից: Որպեսզի թրոմբոզի ձեռքբերովի ռիսկի գործոնները և Մովսեսի, Հոմանսի և այլոց ախտանիշը չհայտնվեն, դուք պետք է ամրացնեք ձեր երակները: Դա անելու բազմաթիվ եղանակներ կան, և դրանք արդյունավետ են միայն համակցված: Սա է՝
- դիետա;
- կարծրացում (կոնտրաստային լոգանքներ, ոտաբոբիկ քայլել, լող);
- ողջամիտ ֆիզիկական ակտիվություն;
- ոտքերի հիգիենա;
- կրել կոմպրեսիոն գուլպաներ (հատկապես թռչելիս);
- խուսափել ոտքերի հիպոթերմային և դրանց գերհոգնածությունից;
- ավանդական բժշկություն, որն օգնում է թեթևացնել բորբոքումն ու ամրացնել անոթների պատերը:
