Ուղեղ մտնող և դուրս եկող նյարդերը բժշկության մեջ սահմանվում են որպես գանգուղեղային կամ գանգուղեղային նյարդեր (12 զույգ): Նրանք նյարդայնացնում են գեղձերը, մկանները, մաշկը և այլ օրգանները, որոնք գտնվում են գլխի և պարանոցի, ինչպես նաև որովայնի և կրծքավանդակի խոռոչում:
Եկեք այսօր խոսենք այս զույգերի և նրանց մոտ տեղի ունեցող խախտումների մասին։
Գանգուղեղային նյարդերի տեսակներ
Նյարդերի նշված զույգերից յուրաքանչյուրը նշվում է հռոմեական թվերով մեկից տասներկու՝ ըստ ուղեղի հիմքի վրա տեղակայման։ Դրանք հետևյալ հաջորդականությամբ են՝
1) հոտառություն;
2) տեսողական;
3) օկուլոմոտոր;
4) արգելափակում;
5) եռակի;
6) շեղում;
7) դեմքի;
8) լսողական;
9) glossopharyngeal;
10) թափառում;
11) լրացուցիչ;
12) ենթալեզու.
Նրանք ներառում են ինքնավար, էֆերենտ և աֆերենտ մանրաթելեր, և նրանց միջուկները գտնվում են ուղեղի գորշ նյութում: Կախված նյարդի կազմիցմանրաթելեր, բոլոր գանգուղեղային նյարդերը (12 զույգ) բաժանված են զգայական, շարժիչային և խառը: Հաշվի առեք դրանք այս առումով:
Զգայուն դիտումներ
Այս խումբը ներառում է հոտառական, տեսողական և լսողական նյարդերը:
Հոտային նյարդերն ունեն գործընթացներ, որոնք տեղակայված են քթի լորձաթաղանթում: Սկսելով քթի խոռոչից՝ նրանք անցնում են լամինա կրիբրոզայի միջով և հասնում հոտառական լամպ, որտեղ ավարտվում է առաջին նեյրոնը և սկսվում կենտրոնական ուղին։
Տեսողական զույգը բաղկացած է ցանցաթաղանթից, կոններից և ձողերից ձգվող մանրաթելերից: Բոլոր նյարդերը մտնում են մեկ միջքաղաքային գանգուղեղի խոռոչում: Սկզբում նրանք ձևավորում են քննարկում, իսկ հետո՝ օպտիկական տրակտ՝ պարուրելով ուղեղի ցողունը և մանրաթելեր տալով տեսողական կենտրոններին: Մեկ նյարդը ներառում է մոտ մեկ միլիոն մանրաթելեր (ցանցաթաղանթի նեյրոնների աքսոններ) և, ի լրումն, այն ունի մեկ պատյան արտաքինից, իսկ մյուսը ներսից: Նյարդը գանգի մեջ է մտնում օպտիկական ջրանցքով։
Ութերորդ զույգը ներառում է լսողական գանգուղեղային նյարդերը. մնացած 12 զույգը, բացառությամբ այս երեքի, շարժիչ են կամ խառը: Լսողական նյարդերում մանրաթելերն ուղղված են միջին ականջից դեպի միջուկները։ Նրանցից յուրաքանչյուրը ներառում է վեստիբուլյար և կոխլեար արմատը: Նրանք առաջանում են միջին ականջից և մտնում են ուղեղիկային անկյուն։
Շարժիչի տեսակներ
12 զույգ գանգուղեղային նյարդերի մեկ այլ խումբ ներառում է ակնաշարժիչ, տրոքլեար, աքսեսուար, հիպոգլոսսային և հափշտակող նյարդերը:
Երրորդ զույգը, այսինքն՝ աչքի շարժողական նյարդերը, պարունակում են ինքնավար, շարժիչ և պարասիմպաթիկ մանրաթելեր։ Նրանք ենբաժանված է վերին և ստորին ճյուղերի. Ընդ որում, շարժիչ խմբին են պատկանում միայն վերին ճյուղերը։ Դրանք մտնում են կոպերը բարձրացնող մկանը։
Հաջորդ խումբը ներառում է տրոքլեար նյարդերը, որոնք շարժման մեջ են դնում աչքերը: Եթե համեմատենք բոլոր գանգուղեղային նյարդերը՝ 12 զույգ, ապա դրանք ամենաբարակն են։ Դրանք առաջանում են միջուկի միջուկի միջուկի միջուկից, այնուհետև շրջանցում են ոտնաթաթը և գնում դեպի ուղեծիր՝ նյարդայնացնելով աչքի խնձորի վերին թեք մկանը:
Հափշտակող նյարդերը կապված են ուղիղ աչքի մկանների հետ: Նրանք ֆոսայում ունեն շարժիչի միջուկ։ Դուրս գալով ուղեղից՝ նրանք գնում են դեպի վերին ուղեծրի ճեղքը՝ այնտեղ նյարդայնացնելով ուղիղ աղիքի աչքի մկանը։
Աքսեսուար նյարդերը առաջանում են ողնուղեղի մեդուլլա երկարավուն և արգանդի վզիկի հատվածներից: Առանձին արմատներ միացված են մեկ կոճղի մեջ՝ անցնելով անցքով և բաժանվելով արտաքին և ներքին ճյուղերի։ Ներքին ճյուղը, որի մեջ կան մանրաթելեր, որոնք ներգրավված են կոկորդի և կոկորդի նյարդավորման մեջ, կցված է թափառող նյարդին:
Իսկ 12 զույգ գանգուղեղային նյարդերից (որոնց հարմարության համար աղյուսակը ներկայացված է հոդվածի վերջում) վերջինը՝ շարժողականներին, հիպոգլոսային նյարդերն են։ Այս նյարդն ունի ողնաշարային ծագում։ Սակայն ժամանակի ընթացքում նրա ողնաշարը տեղափոխվեց գանգի մեջ: Պարզ է, որ սա լեզվի շարժիչ նյարդն է։ Արմատները դուրս են գալիս երկարավուն ուղեղից, այնուհետև անցնում են քնային զարկերակը և մտնում են լեզվական մկանները՝ բաժանվելով ճյուղերի։
Խառը տեսակներ
Այս խումբը ներառում է եռաժանի, դեմքի, գլոսոֆարինգային և թափառող նյարդերը: Խառը նյարդերի մեջԿան գանգլիաներ, որոնք նման են ողնուղեղում հայտնաբերվածներին, բայց դրանք չունեն առաջի և հետևի արմատներ: Նրանք ունեն շարժիչի և զգայական տիպի մանրաթելեր, որոնք միացված են ընդհանուր բեռնախցիկին: Նրանք կարող են նաև պարզապես մոտ լինել:
12 զույգ գանգուղեղային նյարդերի ելքը տարբեր է: Այսպիսով, երրորդ, յոթերորդ, իններորդ և տասներորդ զույգերը ելքային հատվածներում ունեն պարասիմպաթիկ մանրաթելեր, որոնք ուղղված են դեպի ինքնավար գանգլիաներ։ Դրանցից շատերը միացված են ճյուղերով, որտեղ անցնում են տարբեր մանրաթելեր։
Եռաժանի նյարդն ունի երկու արմատ, որտեղ ավելի մեծը զգայուն է, իսկ փոքրը՝ շարժիչ: Մաշկի նյարդայնացումը տեղի է ունենում պարիետալ, ականջի և կզակի հատվածներում: Իններվացիան գրավում է նաև աչքի կոնյուկտիվան և խնձորակը, գլխուղեղի մուրճը, բերանի և քթի լորձաթաղանթները, ատամներն ու լնդերը, ինչպես նաև լեզվի հիմնական մասը։
Եռաժանի նյարդերը դուրս են գալիս ուղեղիկի ոտնաթաթի միջից, մեջտեղում և պոնսից: Զգայուն արմատի մանրաթելերը պատկանում են գանգլիոնին, որն ընկած է գագաթին մոտ գտնվող ժամանակավոր բուրգում, որն առաջացել է ուղեղի կոշտ թաղանթի ճեղքման արդյունքում։ Դրանք ավարտվում են այս նյարդի միջուկով, որը գտնվում է ֆոսայում, ինչպես նաև ողնուղեղի միջուկով, շարունակվում է դեպի մեդուլլա երկարավուն, այնուհետև ուղղվում դեպի ողնուղեղ։ Շարժիչային նյարդի արմատի մանրաթելերն առաջանում են եռանկյունի միջուկից, որը գտնվում է կամրջի մեջ։
Վերին, ստորին և ակնաբուժական նյարդերը հեռանում են գանգլիոնից: Վերջինս զգայուն է, բաժանվում է նասոցիալական, ճակատային և արցունքաբեր: 12 զույգ գանգուղեղային նյարդերի նյարդայնացումը տարբեր էոչ միայն բուն զույգերի, այլեւ ստացված ճյուղերի համար։ Այսպիսով, արցունքաբեր նյարդը նյարդայնացնում է կողային ակնաբուժական անկյունը՝ արտազատվող ճյուղերը փոխանցելով արցունքագեղձին։ Ճակատային նյարդը, համապատասխանաբար, ճյուղավորվում է ճակատին և մատակարարում նրա լորձաթաղանթը։ Նասոցիալը նյարդայնացնում է ակնագնդը, իսկ էթմոիդ նյարդերը հեռանում են դրանից՝ նյարդայնացնելով քթի լորձաթաղանթը։
Դիմածնոտային նյարդը նույնպես զգայուն է, անցնում է pterygopalatine fossa-ի մեջ և դուրս է գալիս դեմքի առաջի մակերես: Դրանից սկիզբ են առնում վերին ալվեոլային նյարդերը, որոնք անցնում են վերին ծնոտի և լնդերի ատամները։ Այտերի վրա գտնվող նյարդը գանգլիոնից անցնում է քթի հետին նյարդերի երկայնքով մինչև նրա լորձաթաղանթը և քթանցքը: Նյարդային մանրաթելերն այստեղ սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ են։
Մանդիբուլային նյարդը պատկանում է խառը տեսակին։ Այն բաղկացած է շարժիչ արմատից։ Նրա զգայական ճյուղերը ներառում են բուկալային նյարդը, որը մատակարարում է համապատասխան լորձաթաղանթը, ականջ-ժամանակավոր նյարդը, որը նյարդայնացնում է մաշկը տաճարներում և ականջներում, և լեզվականը, որը մատակարարում է լեզվի ծայրը և հետևի մասը: Ստորին ալվեոլային նյարդը խառն է։ Անցնելով ստորին ծնոտի մեջ՝ այն ավարտվում է կզակի վրա՝ ճյուղավորվելով այստեղ՝ ստորին շրթունքի մաշկի և լորձաթաղանթի մեջ։ Նրա ճյուղերը կապված են ինքնավար գանգլիաների հետ՝
- Լսային-ժամանակավոր նյարդ - ականջի հետ, նյարդայնացնում է պարոտիդային գեղձը;
- լեզվային նյարդ - գանգլիոնով, որը նյարդայնացնում է ենթալեզվային և ենթածնոտային գեղձերը:
Դեմքը ներառում է շարժիչ և զգայական գանգուղեղային նյարդերը: Խառը մանրաթելերը համի զգացողություն են ստեղծում: Որոշ մանրաթելեր այստեղ նյարդայնացնում են արցունքաբեր և թքագեղձերը, իսկ մյուսները՝ առաջի երկու երրորդը։լեզվի մասեր։
Դեմքի նյարդը բաղկացած է շարժական մանրաթելերից, որոնք սկսվում են ֆոսայի վերին մասից: Այն ներառում է միջանկյալ նյարդը՝ համով և պարասիմպաթիկ մանրաթելերով։ Ոմանք գանգլիոնի պրոցեսներ են, որոնք ավարտվում են թափառող և գլոսոֆարինգային նյարդերի համային մանրաթելերով։ Իսկ մյուսները սկսվում են թքային և արցունքաբեր միջուկներից, որոնք գտնվում են շարժիչի միջուկի մոտ:
Դեմքի նյարդը սկիզբ է առնում գլխուղեղի գլխուղեղի անկյան տակ և այնուհետև ականջի ջրանցքով անցնում է դեմքի ջրանցք: Ահա թմբուկի լարը և, անցնելով խոռոչի միջով, միանում է լեզվական նյարդին։ Այն ներառում է համային և պարասիմպաթիկ մանրաթելեր, որոնք հասնում են ենթածնոտային գանգլիոն:
Դեմքի նյարդը դուրս է գալիս քունքերի ոսկորից և անցնում պարոտիդ գեղձի մեջ՝ միահյուսվելով այնտեղ։ Այստեղից ճյուղերը շեղվում են օդափոխիչի ձևով: Այս պահին միմիկայի և որոշ այլ մկանների հետ կապված բոլոր մկանները նյարդայնանում են: Դեմքի նյարդից պարանոցի ճյուղը ճյուղավորվում է ենթամաշկային մկանների վրա:
Գլոսոֆարինգային զույգն իրականացնում է արցունքագեղձերի, լեզվի հետին մասի, ներքին ականջի և կոկորդի ներվացումը: Շարժիչային մանրաթելերն ուղղված են դեպի կեղևի ստիլոֆարինգիալ մկանները և կոկորդի նեղացնողները, իսկ զգայականը՝ պարոտիդային գեղձի համար՝ դեպի ականջի գանգլիոն: Այս նյարդերի միջուկները, ի տարբերություն 12 զույգ գանգուղեղային նյարդերի մյուս միջուկների, գտնվում են ֆոսայում՝ թափառող նյարդի եռանկյունու մեջ։
Պարասիմպաթիկ մանրաթելերն առաջանում են թքային միջուկից: Glossopharyngeal նյարդը, հեռանալով մեդուլլա երկարավուն հատվածից, ձգվում է մինչև լեզվի հիմքը:Գանգլիոնից սկսվում է թմբկավոր նյարդը, որն ունի պարասիմպաթիկ մանրաթելեր, որոնք շարունակվում են մինչև ականջի գանգլիոն: Հաջորդը սկսվում է լեզվական, ամիգդալային և ֆարինգիալ նյարդերը: Լեզվային նյարդերը նյարդայնացնում են լեզվի արմատը։
Թափառող զույգն իրականացնում է պարասիմպաթիկ իններվացիա որովայնի խոռոչում, ինչպես նաև կրծքավանդակում և պարանոցում: Այս նյարդը ներառում է շարժիչ և զգայական մանրաթելեր: Ահա ամենամեծ նյարդայնացումը. Վագուս նյարդն ունի կրկնակի միջուկ՝
- թիկունք;
- մեկ ուղի.
Ձիթապտղի ետևից դուրս գալով պարանոցի վրա՝ այն շարժվում է նեյրոանոթային կապոցով, այնուհետև պատառաքաղվում։
Խախտումներ
Ֆունկցիոնալ խանգարումները կարող են ունենալ բոլոր գանգուղեղային նյարդերը՝ 12 զույգ։ Վնասվածքների անատոմիան դրսևորվում է միջուկների կամ կոճղերի տարբեր մակարդակներում։ Ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է ներգանգային պաթոլոգիական պրոցեսների խորը վերլուծություն։ Եթե ախտահարում է միջուկների և մանրաթելերի մի կողմը, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա վնասված 12 զույգ գանգուղեղային նյարդերից որևէ մեկի ֆունկցիայի խախտում է։
Նյարդաբանությունն ուսումնասիրում է, սակայն, ախտանշանները հակառակ կողմում: Այնուհետև ախտորոշվում է հաղորդիչ ուղիների վնասվածքը։ Պատահում է նաև, որ նյարդային դիսֆունկցիան կապված է նաև ուռուցքի, արախնոիդային կիստի, թարախակույտի, անոթային արատների և նմանատիպ այլ պրոցեսների հետ։
12-րդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի, այսինքն՝ հիպոգլոսային, ինչպես նաև թափառող և գլոսոֆարինգային նյարդերի միաժամանակյա պարտությունը կոչվում է բշտիկային կաթված։ Սա շատ վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ կա պաթոլոգիայի հավանականությունուղեղի ցողունի ամենակարևոր կենտրոնները։
Գանգուղեղային նյարդերի տեղագրական դիրքի իմացությունը թույլ է տալիս ճիշտ որոշել դրանցից յուրաքանչյուրի ախտահարման նեղ հատվածը: Հետազոտություն իրականացնելու համար օգտագործվում են հատուկ տեխնիկա. Համապատասխան սարքավորումներով այսօր հնարավոր է բացահայտել ֆոնի, տեսողական նյարդի վիճակի բոլոր մանրամասները, ախտորոշել տեսադաշտը և պրոլապսի օջախները։ Համակարգչային հետազոտությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ տեղայնացնել ախտահարված տարածքը:
ակնաբուժական հետազոտություն
Այս տեխնիկան թույլ է տալիս բացահայտել օկուլոշարժիչ, տրոքլեար և առևանգող զույգ նյարդերի աշխատանքի խանգարումները, բացահայտել ակնագնդերի սահմանափակ շարժողական ակտիվությունը, էկզոֆթալմոսի աստիճանը և այլն: Օպտիկական և լսողական նյարդերի պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ոսկորում ջրանցքի նեղացման կամ, ընդհակառակը, դրա ընդլայնման հետևանքով։ Ախտորոշում են ուղեծրի վերին ճեղքը, ինչպես նաև գանգի տարբեր բացվածքներ։
Վերտերբալ և կարոտիդային անգիոգրաֆիա
Այս մեթոդը կարևոր է անոթային արատների և ներգանգային պրոցեսների ճանաչման գործում։ Այնուամենայնիվ, համակարգչային տոմոգրաֆիան այս հարցերի վերաբերյալ ավելի մանրամասն տեղեկատվություն կտա: Այն պատկերացնում է գանգուղեղային նյարդերի կոճղերը, ախտորոշում է տեսողական և լսողական զույգի ուռուցք և այլ պաթոլոգիաներ։
էլեկտրամիոգրաֆիա
Գանգուղեղային նյարդերի ուսումնասիրության խորացումը հնարավոր դարձավ այս մեթոդի մշակման շնորհիվ։ Այն որոշում է ինքնաբուխ մկանային ծամելու և միմիկ ակտիվության վիճակը, լեզվի մկանները, փափուկ քիմքը և այլ մկանները: Նաև էլեկտրամիոգրաֆիան թույլ է տալիս հաշվարկել արագությունըիմպուլս անցկացնելով դեմքի, աքսեսուարների և հիպոգլոսային նյարդերի կոճղերի երկայնքով: Դրա համար հետազոտվում է թարթման ռեֆլեքսային արձագանքը, որն ապահովում են եռաժանի և դեմքի նյարդերը։
Նյարդաբանական հետազոտություն և գանգուղեղային նյարդերի անհատական խանգարումների ախտանիշներ
Այս տեխնիկան իրականացվում է որոշակի հերթականությամբ։ Հետազոտությունը սկսվում է հոտառական նյարդից։ Գրգռիչով թաթախված բամբակը հերթով հասցվում է քթանցք։ Օպտիկական նյարդը հետազոտվում է ակնաբուժական հետազոտության ժամանակ, որի հիման վրա, բացի ուղղակի ախտահարումից, կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ երկրորդական փոփոխություններ։ Պաթոլոգիան կարող է լինել կոնգրեսիվ, դիստրոֆիկ, բորբոքային կամ նյարդը կարող է ամբողջությամբ քայքայվել։
Կորուստները 12 զույգ գանգուղեղային նյարդերից հաջորդ երեքում (ակնաշարժիչ, հափշտակող և տրոխլեար) առաջացնում են դիպլոպիա և շղարշություն: Կարող է լինել նաև վերին կոպի կախվածություն, աշակերտի լայնացում, կրկնակի տեսողություն։
Հինգերորդ զույգի խախտումները, այսինքն՝ եռաժանի նյարդերը, հանգեցնում են դեմքի այն հատվածի զգայունության վատթարացման, որտեղ դրանք առկա են։ Սա կարելի է նկատել ինչպես տաճարներում, ճակատում, այնպես էլ այտոսկրերի, աչքերի, կզակի և շուրթերի վրա: Պատահում է, որ ուժեղ ցավ է զգացվում, ցան և այլ ռեակցիաներ են առաջանում։ Շնորհիվ այն բանի, որ դեմքի նյարդերը բազմաթիվ կապեր ունեն, այս զույգը բնութագրվում է պաթոլոգիական ռեակցիաների լայն տեսականիով։
Երբ խանգարվում է լսողական նյարդը, վատանում է լսողությունը, խախտվում է գլոսոֆարինգային՝ ներքին ականջի զգայունությունը, ենթալեզվային՝ լեզվի շարժումը սահմանափակվում է։ Վագուսային նյարդի դեպքում զարգանում է փափուկ քիմքի կամ ձայնալարի կաթված։Բացի այդ, սրտի ռիթմը, շնչառությունը և ներքին օրգան-վեգետատիվ այլ գործառույթները կարող են խախտվել։
Բարդ խանգարումներ և գանգուղեղային նյարդեր (12 զույգ). անատոմիա, աղյուսակ
Նյարդային մանրաթելերի ֆունկցիաները կարող են խախտվել ինչպես առանձին, այնպես էլ համատեղ՝ գանգի ստորին հատվածի տարբեր պաթոլոգիաների հետ մեկտեղ: Այսպիսով, եթե գանգուղեղային հիմքի մեկ կեսի բոլոր նյարդերն ախտահարված են, ապա խոսում են Գարսինի համախտանիշի մասին։ Ուղեծրի ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ուռուցքով առաջանում է վերին ուղեծրի ճեղքվածքի համախտանիշ։ Ե՛վ հոտառական, և՛ տեսողական նյարդերի վնասման դեպքում առաջանում է Քենեդու համախտանիշ։
Այս և այլ հիվանդությունները տեղի են ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մանկության մեջ: Երեխաների մոտ հատկապես հաճախակի են նյարդային վնասվածքները, որոնք կապված են արատների հետ։
Ստորև ներկայացնում ենք կառուցվածք՝ ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչպես են աշխատում գանգուղեղային նյարդերը (12 զույգ): Անատոմիան (աղյուսակը հիմնված է նրա գիտելիքների վրա) կօգնի ձեզ նավարկելու նրանց տարբեր խմբերի գործունեության բարդությունները:
Եզրակացություն
Զննեցինք բոլոր գանգուղեղային նյարդերը՝ 12 զույգ։ Անատոմիան, աղյուսակը, հոդվածում տրված գործառույթները ցույց են տալիս, որ բոլոր գանգուղեղային նյարդերն ունեն բարդ կառուցվածք՝ սերտորեն կապված միմյանց հետ: Իսկ եթե որևէ գործառույթ իրականացվում է սահմանափակմամբ կամ ընդհանրապես չի կատարվում, ապա կան խախտումներ։
Օգնում է տիրապետել բոլոր գանգուղեղային նյարդերի (12 զույգ) սեղանին: Նյարդաբանությունը, օգտագործելով այս տվյալները, ինչպես նաև ժամանակակից հատուկ սարքավորումների շնորհիվ, զգալի առաջընթաց է գրանցել ժամանակին ախտորոշման և ախտորոշման հնարավորություններում.հիվանդների արդյունավետ բուժում.
