Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության պատճառով որոշակի վայրում մարդու մարմնի հյուսվածքների ամբողջականության խախտումը կոչվում է ջերմային այրվածք։ Շփումը տեղի է ունենում տաքացվող նյութերի հետ, որոնք կարող են լինել պինդ, հեղուկ կամ գազային վիճակում։ Բարձր ծանրության վնասվածքներ ստանալիս կարևոր դեր է խաղում ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը։
Հատկանիշներ և դասակարգում
Ջերմային այրվածք կարող են ստանալ ոչ միայն երեխաները, այլեւ մեծահասակները։ Շատ բան կախված է աշխատանքի և տանը տաքացվող մակերեսների և նյութերի հետ աշխատելիս անվտանգության կանոնների պահպանումից: Ամենից հաճախ նման վնասվածքներ են ստանում կանայք, քանի որ նրանք ամենից հաճախ զբաղվում են խոհարարությամբ։
Վնասվածքները կարող են տարբեր լինել ծանրության աստիճանով: Սրանից է կախված բուժման տեւողությունը եւ որեւէ բարդության զարգացման հնարավորությունը։
- 1-ին աստիճանի ջերմային այրվածք օրգանիզմի համար առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում. Մոտավորապես երրորդ օրը ախտահարված էպիդերմիսը մահանում է, և այս տեղումմաշկի առողջ շերտ է առաջանում։
- 2-րդ աստիճանի ջերմային այրվածքը որոշ չափով ազդում է դերմիսի վրա: Այս առումով վերականգնման գործընթացը կարող է տևել մոտ երկու շաբաթ: Արյան հոսքն այս դեպքում չի խախտվում։ Բուժումից հետո սենսացիան սովորաբար ամբողջությամբ վերադառնում է: Ինչ վերաբերում է պզուկային վերքերին, ապա դրանք բավականին հազվադեպ են առաջանում։
- 3-րդ աստիճանի ջերմային այրումը տարածվում է մեծ տարածքների վրա: Նման վնասվածքներով հյուսվածքների նեկրոզ է առաջանում, շատ բշտիկներ են հայտնվում: Որոշ դեպքերում ի հայտ է գալիս քոս, որից հետո նկատվում է թրմում։ Գրագետ թերապիայի արդյունքում առաջացած վնասը հատիկավորվում է և սպիացած: Առողջ հյուսվածքն աճում է վերքի եզրերի երկայնքով։
- 4-րդ աստիճանի ջերմային այրվածքը կյանքին սպառնացող է. Առաջանում է սև քոս, որն ուղեկցվում է վնասված հատվածների ածխացումով։ Նեկրոզը կարող է զարգանալ։
Հիմնական պատճառները
Նման վնասվածքները ամենից հաճախ առաջանում են դժբախտ պատահարների կամ ագրեսիվ կամ տաքացվող նյութերի, առարկաների կամ մեխանիզմների հետ անզգույշ վարվելու արդյունքում։
- Ջերմային վնասի մոտավորապես 85 տոկոսը պայմանավորված է բաց կրակով:
- Այս վնասվածքների մոտ 7 տոկոսն առաջանում է հեղուկ կամ գազային նյութերի ազդեցության հետևանքով:
- Այրվածքների մոտ 6 տոկոսն առաջացել է էլեկտրական հոսանքից։
Խստության որոշում ըստ ախտանիշների
Եթե ստացվում է թեթև վնաս, ապա հայտնվում են մաշկի մակերեսինկարմրություն. Չափավոր ցավը անպայման կուղեկցի: Մի փոքր այտուց կարող է առաջանալ: Բուժման վերջին փուլերում նկատվում է մաշկի կեղևի ավելացում։
Երբ դուք ստանում եք երկրորդ աստիճանի ծանրության վնասվածք, մաշկի վրա կարող եք նկատել փոքրիկ բշտիկներ՝ ներսում դեղնավուն հեղուկով։ Այլ տեսանելի փոփոխություններ սովորաբար չեն լինում։ Բուժումից հետո սպիները կարող են մնալ: Ցավային սինդրոմը սկզբնական փուլերում արտահայտված է։.
Ջերմային այրվածքների երրորդ աստիճանի համար բնորոշ է նեկրոզի տարածումը։ Այն կարող է լինել չոր կամ թաց: Տուժած հյուսվածքը ձեռք է բերում դեղնավուն երանգ, առաջանում են բազմաթիվ բշտիկներ։ Բուժումից հետո առաջանում են բավականին ընդարձակ սպիներ։ Եթե վնասվածքը փոքր է, ապա հաճախ տեղի է ունենում էպիթելի ամբողջական գերաճ։
Ջերմային այրվածքների վերջին աստիճանի դեպքում նեկրոզն ավելի արտահայտված է։ Այն ուղղակիորեն թափանցում է հյուսվածքների խորքերը։ Վնասված են ոսկորները, մկանային կառուցվածքները և ջլերը։ Վնասվածքի տեղը կարող է լինել շագանակագույն կամ սև:
Ախտորոշում վնասի աստիճանը որոշելու համար
Այրվածքն ինքնին վառ դրսեւորումներ ունի, ուստի այն ախտորոշելը դժվար չէ։ Սակայն պետք է հասկանալ, թե ինչ ծանրության աստիճան է դրան բնորոշ։ Սա թույլ է տալիս նշանակել գրագետ բուժում:
Վնասվածքի խորությունը որոշվում է քոսով, որի մեջ տեսանելի են թրոմբացված անոթները։ Ինֆրակարմիր ջերմագրությունը առանձնահատուկ օգուտ է տալիս ախտորոշման ժամանակ: Հետազոտություններ կատարելիս ամենախոր վայրերն ունեն կոնկրետ գույն։ Հնարավոր է ճշգրիտ որոշել ջերմային վնասվածքի խորությունը միայն 7 օր անցանդորրագիր.
Անպայման չափեք վնասված տարածքի տարածքը, քանի որ դա կարևոր է հետագա թերապիայի համար:
Առաջին օգնություն ջերմային այրվածքների համար
Նախ պետք է վերացնել գրգռիչ գործոնի ազդեցությունը։ Թեթև վնասվածքով, որն ուղեկցվում է թեթև կարմրությամբ, բավական է սառը ջրի տակ հովացնել վնասված հատվածը։ Դրանից հետո դուք կարող եք կիրառել հատուկ պատրաստուկ «Օլազոլ»: Այն օգնում է այրվածքներին։ Բշտիկների, էրոզիայի և այլ վնասվածքների առկայության դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։
Եթե վնասը պայմանավորված է արևի լույսի երկարատև ազդեցությունից, ապա շատ դեպքերում կարող եք անել առանց բժիշկների: Այս տեսակի ջերմային այրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը խնդրահարույց հատվածը սառը ջրով պարբերաբար լվանալն է և հատուկ քսուքների օգտագործումը։
Ջերմային լուրջ վնասվածք ստանալիս գլխավորը չվնասելն է, քանի դեռ շտապօգնությունը չի ժամանել։
- Արգելվում է ցանկացած նյութի ներարկում, վնասված հատվածները քսուքներով և աերոզոլներով յուղելը։
- Մի բուժեք վնասվածքի տեղը օդեկոլոններով և ալկոհոլ պարունակող այլ լուծույթներով:
- Վերքերի վրա սառույցը նույնպես չի թույլատրվում քսել՝ մաշկի նեկրոզից խուսափելու համար։
- Ինքներդ մի դիպչեք ախտահարված տարածքներին կամ բշտիկներին:
- Ջերմային այրվածքը բուժելիս վիրակապ դնելու կարիք չկա։ Նրանք խաթարում են շրջանառությունը։
Ավանդական բուժման առանձնահատկությունները
Սկզբնական փուլում, լուրջ վնասվածքների առկայության դեպքում, միշտ օգտագործվում են որոշակի դեղամիջոցներ։ Առաջնային օղակում փորձում են կանխել շոկի զարգացումը։ Դրա համար հիվանդին ներարկվում է անզգայացնող միջոց, որից հետո կիրառվում է ստերիլ վիրակապ։
Սովորաբար, երբ ջերմային վնասվածք ես ստանում, տետանուսի դեմ ներարկում են անում։ Հետագա բուժումը կախված է վնասի բնույթից և չափից: Փոքր այրվածքները բուժվում են կանոնավոր ախտահանմամբ։ Հենց սկզբում կարող են դեղեր նշանակվել բուժումը բարելավելու համար:
Երբ մաշկի երրորդ աստիճանի ջերմային այրվածքը հաճախ առաջանում է հյուսվածքային նեկրոզ։ Շատ դեպքերում առաջանում է suppuration, ուստի հիմնական խնդիրը վարակի վերացումն է։ Վիրակապերը պետք է հնարավորինս հաճախ փոխել: Դրանց վրա կիրառվում են հակասեպտիկ միացություններ։
Բուժման ընթացքում օգտագործվում են աղյուսակում նշված քսուքները։
| Լևոմեկոլ | Հակաբորբոքային և հակամանրէային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց է։ Հեշտությամբ թափանցում է հյուսվածքներ՝ չվնասելով կենսաբանական թաղանթները: |
| Օլազոլ | Ունի անալգետիկ ազդեցություն, քանի որ պարունակում է անեստեզին։ Սպիտակուցի սինթեզի խախտման պատճառով դանդաղեցնում է միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը: Արագացնում է էպիթելի վերականգնման գործընթացը։ |
| Լևոսին | Համակցված միջոց է, որն ապահովում էհակաբորբոքային և անալգետիկ գործողություն. Գրամ-դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները զգայուն են դեղամիջոցի նկատմամբ: |
Քսուքների հետ միասին կարող են նշանակվել հակահիստամիններ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բարելավել արյան շրջանառությունը, նորմալացնել սրտի և այլ օրգանների աշխատանքը։ Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի լրջությունից։
Վիրաբուժություն
Առաջին կամ երկրորդ աստիճանի ջերմային այրվածքների դեպքում իրականացվում է դեղորայքային բուժում. Այնուամենայնիվ, այլ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրահատություն: Դրան դիմում են ծայրահեղ իրավիճակներում, երբ առկա են լայնածավալ վնասվածքներ՝ խորը վերքերով։
Եթե ախտահարումը թափանցող է, նեկրոտիկ հյուսվածքով մասերի հեռացումը կարող է ռացիոնալ լուծում լինել: Տարածքները հեռացնելուց հետո սովորաբար դրվում են կարեր: Համակցված պլաստիկ վիրաբուժությունը կարող է լինել այլընտրանքային տարբերակ: Դա արվում է, եթե անհնար է միացնել գոյություն ունեցող վերքի եզրերը։
Էքցիզիան անմիջապես չի կատարվում։ Վաղ վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել օստեոնեկրոզի համար, երբ առկա է արյան հոսքի խանգարման վտանգ անմիջապես դեպի խորը հյուսվածքներ: Օպտիմալ ժամկետը համարվում է վնասը ստանալուց հետո 4-10 օրվա ընթացքում։ Այս ընթացքում է, որ հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և վնասվածքը ձեռք է բերում հստակ սահմաններ։
Պլաստիկան օգնում է կանխել հյուսվածքների հետագա վարակումը և բարելավել բուժման գործընթացը: Սովորաբար դա արվում է մեկ անգամ: Այնուամենայնիվ, դա կարող է անհրաժեշտ լինելբազմաստիճան միջամտություն, եթե հիվանդը շատ թույլ է կամ վնասը չափազանց մեծ է։
Ֆիզիոթերապիայի դիմում
Ջերմային և քիմիական այրվածքների դեպքում նշանակվում են հատուկ պրոցեդուրաներ՝ ապաքինման գործընթացները արագացնելու, թարախային վերքերի հնարավոր առաջացումը կանխելու և արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը նպաստում է հյուսվածքների վերականգնմանը, թեթևացնում է բորբոքումը և խթանող ազդեցություն ունի տեղական իմունիտետի վրա:
- Ուլտրաձայնային թերապիան հանգեցնում է սպիների ներծծմանը և արյան հոսքի նորմալացմանը։ Այն նաև անալգետիկ ազդեցություն ունի։
- UHF-ն արվում է բորբոքումը թեթևացնելու համար: Մեկ այլ ընթացակարգ լավացնում է արյան շրջանառությունը։
- Magnetotherapy-ը կենսախթանիչ միջոցառում է, որը թույլ է տալիս բարձրացնել նյութափոխանակության գործընթացների արագությունը։
- Կրիոթերապիան իրականացվում է առաջին փուլում։ Վնասված տարածքի ժամանակին սառեցումը թույլ է տալիս խուսափել բազմաթիվ բարդություններից։
Ինֆուզիոն-տրանսֆուզիոն թերապիայի անցկացում
Տեխնիկան նախատեսված է վնասվելու արդյունքում կորցրած հեղուկը լրացնելու համար: Մարմնի մեջ ներմուծվում են հատուկ լուծումներ։ Ժամանակին օգտագործման դեպքում վիրաբուժական միջամտության արդյունավետությունը մեծ չափով մեծանում է։
Ինտենսիվ բուժումը նշանակվում է, եթե վնասվածքի ժամանակ ախտահարվել է դերմիսի 10 տոկոսը: Ապագա ինֆուզիոնների ծրագիրը որոշում է ներկա բժիշկը։ Ամենից հաճախ անհրաժեշտ է վերականգնել էրիթրոցիտների ծավալը ևէլեկտրոլիտներ. Գլյուկոզայի հետ միասին օրգանիզմ են ներմուծվում C և B վիտամինները՝ ջրի հավասարակշռությունը լրացնելու համար: Լուծումների ընտրությունը մեծապես կախված է վնասի բնույթից:
Մանր վնասվածքների բուժման ժողովրդական բաղադրատոմսեր
Առաջին աստիճանի ջերմային այրման ամենապարզ բուժումը ներառում է մենթոլ պարունակող ատամի մածուկի օգտագործումը: Այն թույլ է տալիս նվազեցնել ցավը, պաշտպանել բակտերիաներից և թեթևացնել այտուցը: Մածուկի բարակ շերտը թույլ չի տալիս, որ խոնավությունը գոլորշիանա մանրաթելից, ուստի մաշկը շատ չի չորանա։
Օգնում է ալոեի ջերմային վնասվածքների բուժմանը: Պետք է կտրել ծաղկի տերեւը, ապա ողողել ծորակի տակ։ Մի փոքր չորացրած բլանկը երկայնքով կտրվում է երկու կեսի և կիրառվում է այրված տարածքի վրա: Ֆիքսման համար օգտագործվում է վիրակապ։ Անհրաժեշտության դեպքում թերթիկը կարելի է մանրացնել մինչև միատարր զանգված ստանալը։
Թեթև այրվածքների դեպքում օգտագործվում է հեղուկ սև կամ կանաչ թեյ։ Այս պարզ միջոցի միջոցով պետք է թրջել վիրակապը և փաթաթել վնասված հատվածը։ Խմիչքի մեջ առկա տանինները կարող են նորմալացնել արյան շրջանառությունը և բարելավել բուժիչ կարողությունները:
Կարտոֆիլով կարող եք հանգստացնել ցավը և թեթևացնել այտուցը։ Այն պետք է կտրվի և կիրառվի վնասվածքի վայրում: Նույն նպատակով, փոխարենը հաճախ օգտագործվում է կաղամբի տերեւ։
Հնարավոր բարդություններ վնասվածքից հետո
Ջերմային վնաս ստանալուց անմիջապես հետո կարող են առաջանալ որոշակի քայքայման խնդիրներ.
- Սեպսիս, որը վարակ էպաթոգեն միկրոբներով օրգանիզմ, հնարավոր է մարդու մարմինը մոտ 20 տոկոսով ծածկող խորը այրվածքների առկայության դեպքում։ Հյուսվածքներում տեղի ունեցող կործանարար գործընթացները հանգեցնում են դրան: Իմունային համակարգը թուլանում է բազմաթիվ նեկրոզների պատճառով:
- Թոքաբորբը տեղի է ունենում բազմաթիվ և խորը հյուսվածքային վնասվածքներով: Այն ավելի հաճախ երկկողմանի է։ Առաջանում է շատ հիվանդների մոտ խորը և լայնածավալ վերքեր ստանալուց հետո:
- Այրվածքային հյուծվածությունը ենթադրում է շարունակական թերապևտիկ միջոցառումների ազդեցության բացակայություն երկու ամսով։ Եթե այս ժամանակահատվածում ապաքինման աստիճանը չնչին է, ապա կարելի է խոսել այս բարդության մասին։ Սովորաբար մարդու մարմնի բազմաթիվ համակարգերում դիստրոֆիկ փոփոխություններ են լինում։ Իմունիտետը խիստ թուլանում է, նյութափոխանակության գործընթացները՝ խախտված։
- Թունավոր հեպատիտը բացասաբար է ազդում հիվանդի վիճակի վրա. Այն լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի հետագա կյանքի համար։ Հիվանդությունը զարգանում է դեղերի տեսքով մեծ քանակությամբ քիմիական նյութերի ընդունման պատճառով։
- Անոթային թրոմբոզը ևս մեկ տհաճ բարդություն է։ Այն արտահայտվում է ախտահարված վերջույթի ցավով։ Արյան արտահոսքը զգալիորեն վատթարանում է, խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները։
Երկարատև ծանր այրվածքից հետո նկատվում են հիմնական օրգանների գործունեության խանգարումներ։ Որոշ պրոցեսներ դառնում են քրոնիկ: Որքան մեծ է վնասվածքի պատճառած վնասը, այնքան մեծ է որոշակի բարդությունների հավանականությունը: Այնուամենայնիվպատշաճ բուժման դեպքում դրանք կարելի է խուսափել։
ICD կոդը՝ ջերմային այրվածք
Որպես վիճակագրական հիմք ստեղծվել է հատուկ փաստաթուղթ՝ հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը։ Այն պարբերաբար վերանայվում է ԱՀԿ ղեկավարության կողմից: Այն ներառում է նաև ջերմային այրվածք։ ICD-10-ում այն ներկայացված է T20-T32 դասերով: Սա ներառում է էլեկտրական տաքացուցիչների, շփման, կրակի, կայծակի, ճառագայթման, շիկացած առարկաների, տաք օդի և այլ միջոցների պատճառած վնասը: Արևայրուքը բացառվել է դասակարգումից։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը բաղկացած է երեք հատորից. Դրանցից առաջինը ներառում է հիմնական կառուցվածքը, երկրորդը` օգտագործման հրահանգները, երրորդը` այբբենական ցուցիչ: Փաստաթղթերը բաժանված են 22 դասի: Դրանք նշանակվում են տառերով, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է որոշակի կատեգորիայի, և թվերով։
Բժշկական կանխատեսում
Ջերմային այրվածքների ժամանակին օգնությունը հնարավորություն է տալիս խուսափել բոլոր տեսակի բարդություններից: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում վնասի հետևանքները շատ լուրջ են: Կարևոր օրգանների աշխատանքի մեջ կան ձախողումներ. Լույսի այրվածքները բավականին արագ են բուժվում: Հետագա կանխատեսման վրա ազդում է ոչ միայն վնասվածքի աստիճանը, այլև տրամադրվող բուժման որակը։
Տուժողի տարիքը փոքր նշանակություն չունի. Տարեցների համար կանխատեսումն ավելի քիչ հաճելի կլինի, քանի որ օրգանիզմում բուժիչ գործընթացներն այլևս այնքան էլ արդյունավետ չեն գործում: Կյանքի համար վտանգ է ներկայացնում 2 և 3 աստիճանի ծանրության այրվածքները, եթե մարմնի մակերեսի երկու երրորդը ենթարկվել է ջերմային ազդեցության:Իրավիճակները, որոնցում տառապում են պերինան, դեմքը և մարմինը, համարվում են կրիտիկական:
Պետք է հստակ հասկանալ, որ մաշկի երկարատև ջերմային ազդեցության դեպքում առաջանում է բջիջների գերտաքացում, ինչի հետևանքով նրանք մահանում են։ Առաջանում է սպիտակուցի դենատուրացիա, խախտվում է նյութափոխանակությունը։ Ջերմային ազդեցության աղբյուրը վերացնելուց հետո հյուսվածքների ներսում հիպերտերմիան չի դադարում, այլ շարունակվում է։
Որպես եզրակացություն
Ժամանակակից բժշկական կենտրոններում ջերմային վնասվածքները վերաբերվում են այրվածքաբանին: Նրա իրավասությունը սովորաբար ներառում է խորը և լայնածավալ այրվածքներ: Մակերեսային վնասվածքները հաջողությամբ բուժվում են այլ մասնագետների կողմից:
Անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնություն հետևյալ իրավիճակներում.
- վիրավորվել է երեխա կամ տարբեր քրոնիկական հիվանդություններով տառապող անձ;
- վնասվածքն ունի երկրորդ աստիճանի ծանրություն՝ բավականին մեծ տարածքի ախտահարմամբ;
- ցավը երկար ժամանակ չի անհետանում;
- զգալ լրացուցիչ ախտանիշներ՝ գլխապտույտ, սրտխառնոց, թուլություն և անկանոն սրտի բաբախյուն:
Ամենաարդյունավետ միջոցները կիրառելու համար ավելի լավ է նույնիսկ թեթև այրվածքով դիմել բժշկի: Այս դեպքում հնարավոր կլինի արագ ազատվել ցավից և խուսափել մաշկային արատներից։
