Թունավոր քիմիական նյութերի, հեղուկների և գազերի տաք գոլորշիների ներշնչումը հանգեցնում է լորձաթաղանթի վնասվածքի և շնչուղիների այրվածքների: Որպես կանոն, նման վնասվածքները դժվար են ընթանում և բուժվում են, և օրգանները պետք է մշտապես կատարեն կենսական գործառույթներ։ Հաճախ լուրջ բարդություններ են զարգանում, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության, երբեմն՝ մահվան։ Հոդվածում կդիտարկենք հիվանդության աստիճանները, ինչպես է ցուցաբերվում առաջին օգնությունը և որո՞նք են բուժման մեթոդները։
Դասակարգում
Շնչառական ուղիների այրվածքները բաժանվում են հետևյալ կերպ.
- Ջերմային - առաջանում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։
- Քիմիական - երբ քիմիական նյութերը կամ դրանց գոլորշիները հայտնվում են շնչառական համակարգի լորձաթաղանթների վրա:
Մաքուր տեսքով նման վնասը հազվադեպ է լինում, ավելի հաճախ դրանք համակցվում են։ Հրդեհների ժամանակ բռնկումը հաճախ հրահրում է քիմիական նյութերի պայթյուն և գոլորշիացում, կամ, ընդհակառակը, բարձր ակտիվ միացությունների շփումը օդի հետ առաջացնում է հրդեհ։
Ըստ գտնվելու վայրիՇնչառական ուղիների այրվածքները վերին և ստորին են: Առաջին ծագում:
- քթի խոռոչում - առաջանում է լորձաթաղանթի ատրոֆիա, որը հանգեցնում է ռինիտի և ֆարինգիտի;
- ֆարինքս - ախտահարված են ձայնալարերը, հնարավոր է լարինգսպազմ, ձայնի կորուստ և ասֆիքսիա;
- կոկորդ - վնասված էպիթելի, ծանր դեպքերում՝ մկանները, կապանները և աճառը; մեծ է ծանր հետևանքների հավանականությունը։
Նշված է ներքևում՝
- Շնչափողում - առկա է շնչառական անբավարարություն, ցիանոզ, շնչահեղձություն, շնչահեղձություն և հազ: Շնչափողի վնասվածքը, որպես կանոն, առաջանում է կոկորդի հետ միաժամանակ, ինչը զգալիորեն ծանրացնում է տուժածի վիճակը։
- Բրոնխներում - վնասը ուղեկցվում է հիպերմինիայով, թոքերում հեղուկի կուտակումով, շնչառական անբավարարությամբ։ Թոքերի հյուսվածքի այրվածքները սովորաբար չեն ֆիքսվում։
Նշվում է, որ վերին շնչուղիների այրվածքն ինքնին հազվադեպ է առաջանում, միայն թունավոր գոլորշիների կամ տաք օդի մակերեսային և մեկ ներշնչմամբ: Ավելի հաճախ վնասվում են ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին շնչուղիները։
Խստության աստիճաններ
Թունավոր նյութերի գոլորշիացումը, տաք օդի, ջրային գոլորշիների ներշնչումը կամ եռացող ջրի ընդունումը հանգեցնում են բերանի, քթի և կոկորդի լորձաթաղանթի վնասվածքների: Հիվանդի վիճակը և բուժման մարտավարությունը կախված են լորձաթաղանթի վնասվածքի խորությունից և տարածքից: Կախված դրանից՝ առանձնանում են շնչառական ուղիների այրվածքների չորս աստիճան՝.
- Ազդեցվում են լորձաթաղանթի արտաքին շերտերը՝ քթի խոռոչից մինչև կոկորդ։ Լորձաթաղանթի հիպերմինիա կա,թեթև սուլոց թոքերի մեջ. Հետագա փուլերում կարող է առաջանալ թոքաբորբ:
- Վնասված են հյուսվածքների միջին շերտերը, առաջանում է այտուց, ձայնը դառնում է խռպոտ, շնչառությունը դժվարանում է, հնարավոր է սուլոց և շնչահեղձություն։ Շնչափողում ձևավորվում են թելքավոր թաղանթներ։ Հիվանդի վիճակը գնահատվում է ծանր։
- Խորը շերտերի փափուկ հյուսվածքները կոտրված են. Լորձաթաղանթները ուժեղ ուռչում են, ձայնը հաճախ անհետանում է, առաջանում է լորձաթաղանթի նեկրոզ, հնարավոր է լարինգո- և բրոնխոսպազմ։ Հիվանդի վիճակն աստիճանաբար վատանում է, խոսքը հաճախ բացակայում է։
- Առկա է հյուսվածքների լայնածավալ նեկրոզ և շնչառության դադարեցում, որը հանգեցնում է մահվան:
Շնչառական ուղիների քիմիական այրվածք
Նման այրվածք կարելի է ստանալ աշխատավայրում՝ ներշնչելով տարբեր թունավոր միացությունների գոլորշիները, եթե չպահպանվեն անվտանգության կանոնները.
- եթե անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ չեն օգտագործվում;
- օդափոխման համակարգը չի աշխատում;
- Քիմիական նյութերը սխալ են պահվում:
Եվ նաև արտակարգ իրավիճակների դեպքում՝
- պայմանավորված է տարաների ամուրության խախտմամբ, որոնցում պահվում են թունավոր նյութեր;
- քիմիկատների գոլորշիացում բարձր ջերմաստիճանում։
Ամենից հաճախ շնչուղիների քիմիական այրվածքները ազդում են քիմիական արդյունաբերության աշխատողների և անձնակազմի վրա, ովքեր հերթապահում են լվացող միջոցների և ախտահանիչների հետ: Դրանք ներառում են տարբեր լաբորատորիաների աշխատակիցներ, կրտսեր բժշկական անձնակազմ և ջրի մաքրման կայանների աշխատողներ:
Քիմիական նյութերով շնչառական օրգանների վնասումը տեղի է ունենում դեմքի, պարանոցի և բերանի խոռոչի մաշկի վնասման հետ միաժամանակ։ Գործնականում շատ դժվար է որոշել, թե ինչ գոլորշիներ (ալկալիներ կամ թթուներ) են վնաս պատճառել մինչև արյան անալիզ անելը։
Շնչառական ուղիների ջերմային այրվածքներ
Ջերմային վնաս է առաջանում տաք օդը, գոլորշին ներշնչելիս կամ տաք հեղուկը կուլ տալիս: Այս դեպքում առաջանում է շնչահեղձություն, մաշկի ծածկույթները կապտում են, առաջանում է ձայնի փոփոխություն։ Հետազոտության ժամանակ նկատելի է վերին քիմքի և կոկորդի վնասվածք։ Հիվանդը անհանգիստ է ուժեղ ցավերի և շնչառության դժվարության պատճառով: Ծանր դեպքերում նա կորցնում է գիտակցությունը։
Հրդեհային այրումը շատ բնորոշ է: Վնասված են տուժածի պարանոցը, շուրթերը, բերանի խոռոչը և քթանցքի լորձաթաղանթը, որոնք լցված են մուրով։ Իսկ շնչուղիների գոլորշիով այրվածքով առաջանում է լարինգսպազմ։ Տաք գոլորշու ներշնչման ժամանակ կոկորդի մկաններն ակամա կծկվում են, ուստի շնչափողին, բրոնխին և թոքերին ակնհայտ վնաս չի լինում։ Այս տեսակի այրումը չի հանգեցնում լուրջ վնասվածքների:
Այրվածքի ախտանիշներ
Հետևյալները շնչուղիների այրվածքների ընդհանուր նշաններն են.
- խռպոտ ձայն;
- չոր ցնցող հազ;
- ծանր ցավ, ասթմայի նոպաներ;
- ծանր և անկանոն շնչառություն;
- դեմքի դերմիսի և քթի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթների արտաքին արատներ.
Այս ախտանշանները նկատվում են ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին շնչուղիների այրվածքներով։ Ծանր փուլի համարբնորոշ:
- Ավելորդ թուք և շիճուկային արտանետում քթից։
- Փսխում արյան շերտերով և էպիթելի մեռած մասնիկներով:
- Շնչառության խանգարում կամ դրա ամբողջական անհետացում։
- Գիտակցության կորուստ.
Շնչառական ուղիների այրվածքի առաջին ախտանշանները հայտնվում են վնասակար գործոնի ազդեցությունից անմիջապես հետո: Անպայման նշվում է ֆարնսի ուժեղ ցավը, որն ավելանում է ինհալացիայով: Շրթունքների մակերեսը և բերանի լորձաթաղանթը այտուցված են և խիստ հիպերեմիկ: Տուժողի մոտ սրտի հաճախության բարձրացում, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, գլխացավ, քնկոտություն և ընդհանուր վատթարացում կա:
Առաջին օգնություն
Տուժածին հայտնաբերելուց հետո դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք բժիշկներին և մինչ նրանց ժամանելը, արագ և գրագետ առաջին օգնություն ցուցաբերեք շնչուղիների այրվածքների դեպքում։ Նպատակային և հստակ գործողությունները օգնում են նվազեցնել հնարավոր բարդությունների թիվը, որոնք կփրկեն տուժածին ոչ միայն առողջությունը, այլև կյանքը։ Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Ապահովեք տուժածին. հանեք նրան վնասվածքից:
- Ապահովեք մուտք դեպի մաքուր օդ։
- Տուժողին տվեք կիսանստած դիրք, եթե նա գիտակցության մեջ է, հակառակ դեպքում պառկեցրեք նրան կողքի վրա, իսկ գլուխը դրեք մարմնից վեր, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ։
- Կատարեք արհեստական շնչառություն, եթե անգիտակից վիճակում եք:
- Ինքնափոխադրելիս կամ շտապօգնության մեքենային սպասելիս վերահսկեք ձեր շնչառությունը:
Ջերմային այրվածքի դեպքում հիվանդը պետք է ողողի բերանի խոռոչը և քիթ-կոկորդը ջրով,ունենալով սենյակային ջերմաստիճան, որին ցավը նվազեցնելու համար կարող եք ավելացնել «Նովոկաինի» լուծույթ։ Եթե այրվածքն առաջացել է լորձաթաղանթի թթվի հետ շփվելուց, ապա պետք է ջրի մեջ մի քիչ սոդա լուծել, իսկ ալկալը չեզոքացնել քացախաթթվով կամ կիտրոնաթթվով։
Առաջին օգնություն
Բրիգադի ժամանումից հետո բուժաշխատողները շնչուղիների այրվածքով տուժածին օգնություն են ցուցաբերում հետևյալ կերպ.
- Ցավազրկողները ներմուծվում են մետամիզոլ նատրիումի կամ Կետորոլակի և հանգստացնող միջոցների միջոցով, օրինակ՝ դիֆենհիդրամին, ռելանիում:
- Լվացեք դեմքը և պարանոցը մաքուր սառը ջրով, մանրակրկիտ լվացեք բերանը։
- Կատարեք շնչառություն թթվածնային դիմակով։
- Շնչառության բացակայության դեպքում «Էֆեդրին» կամ «Ադրենալին» ներարկվում է ներերակային, իսկ եթե ազդեցություն չկա՝ տրախեոստոմիա։
Բոլոր գործողություններն ավարտելուց հետո հիվանդն անմիջապես տեղափոխվում է բուժհաստատություն՝ հետագա բուժօգնության համար։
Բուժման մարտավարություն
Վերին շնչուղիների ջերմային կամ քիմիական այրվածքով տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելուց հետո բժիշկը մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում, բացահայտում դրա պատճառը, բնույթն ու ծանրությունը։ Ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքներից հետո բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար նախատեսում է թերապիա՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի առանձնահատկությունները։ Բուժման բոլոր գործողություններն ուղղված են հետևյալին՝
- ցավային շոկի վերացում;
- շնչառության նորմալացում;
- նվազեցնում է այտուցըկոկորդ;
- բրոնխոսպազմի բացառում;
- հեշտացնել կուտակված էպիթելային բջիջների, լորձի հեռացումը;
- թոքաբորբի կանխարգելում;
- նախազգուշացումներ թոքերի ատելեկտազի դեմ, որն առաջանում է, երբ բրոնխի լույսը արգելափակվում է մածուցիկ գաղտնիքի կուտակման պատճառով:
Այս բոլոր խնդիրները վերացվում են այրվածքների կոնսերվատիվ բուժման միջոցով։
Խստության որոշում
Երբ այրվածքների ժամանակ վնասվում է մարդու մաշկի մակերեսը, մասնագետը կարող է անմիջապես տեսնել, թե ինչ աստիճանի ծանրության է վերագրվում այս պաթոլոգիան։ Շնչառական օրգանների հետ ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է, արտաքին հետազոտությունը հեռու է ամբողջական տեղեկատվությունից։ Շատ դժվար է գնահատել ներքին հյուսվածքի վնասման խորությունը և չափը: Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս շնչուղիների այրվածքը հավասարեցվում է մաշկի խորը այրվածքային վնասվածքին։ Փուլը որոշվում է լարինգոսկոպիայից և բրոնխոսկոպիայից հետո։ Այս պրոցեդուրաները թույլ են տալիս կարճ ժամանակահատվածում ստուգել շնչափողի և բրոնխների վիճակը։ Ստացիոնար պայմաններում ջերմային և քիմիական այրվածքների բուժման ռեժիմը չի տարբերվում։
Դեղորայքաթերապիա
Շնչառական ուղիների այրվածքների բուժումը ստանդարտ կերպով իրականացվում է հետևյալ սխեմայով.
- Բժիշկը հիվանդին նշանակում է անկողնային ռեժիմ և լիարժեք հանգիստ։ Արգելվում է խոսել առնվազն երկու շաբաթ՝ ձայնալարերին չվնասելու համար։
- Հակաշոկային թերապիայի անցկացում. Խոնավացված թթվածինը մատակարարվում է թթվածնային քաղցը վերացնելու համար: Մորֆինի ագոնիստները օգտագործվում են ցավազրկման համար:լցվում է գլյուկոզայի և արյան փոխարինող լուծույթ, ապահովում է «Դոպամինը»՝ երջանկության հորմոնը՝ «Դոբութամինը», որը խթանում է սրտամկանի ընկալիչները, «Հեպարինը»՝ թրոմբոզը նվազեցնելու և սրտի ակտիվությունը պահպանելու համար։:
- արգանդի վզիկի վագոսիմպաթիկ շրջափակում. Օգտագործվում է երկարատև ցավազրկման համար, ինչը նվազեցնում է թմրամիջոցների օգտագործումը։
- Պաթոլոգիական պրոցեսը թուլացնելու համար նշանակվում է միզամուղ միջոցների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ասկորբինաթթվի, բևեռացնող խառնուրդի ընդունում, որը ներառում է գլյուկոզա, կալիում, մագնեզիում, ինսուլին։
Արյան և մեզի ծավալը վերականգնելուց և լորձաթաղանթի բորբոքման մասնակի հեռացումից հետո շնչուղիների այրվածքների բուժումը շարունակվում է.
- հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ երկրորդական վարակի կանխարգելման համար;
- «Սուկինաթթու»՝ թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխությունները կանխելու համար;
- վիտամին B12 և նևրովիտան՝ մարմնին աջակցելու և հյուսվածքները վերականգնելու համար:
Բացի այդ, թերապիան իրականացվում է աերոզոլային ինհալացիաների միջոցով, շնչառական անբավարարության դեպքում կատարվում է շնչափողի կամ բրոնխի ինտուբացիա, ինչպես նաև շնչառական ֆունկցիան վերականգնելու համար հատուկ խողովակի ներդրմամբ տրախեոտոմիա։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Այրվածքային հիվանդությունը, բացի շնչառական համակարգից, ուղեկցվում է սրտային և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով։ Վերին շնչուղիների այրվածքների դեպքում նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝ օգնելու հիմնական բուժմանը։ Դրանք օգնում են ավելի արագ վերականգնվել, կանխել վնասվածների վարակումըմակերեսին, արագացնում և հեշտացնում է մեռած հյուսվածքների արտահոսքը, խթանում է էպիթելի ձևավորումը: Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- UHF և միկրոալիքային վառարան՝ բորբոքումը կանխելու և ավշի հոսքը լավացնելու համար:
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ. օգնում է թեթևացնել ցավը:
- Բարձր հաճախականության մագնիսաբուժություն, ինֆրակարմիր լազերային թերապիա՝ կելոիդ սպիների առաջացումը կանխելու համար։
Բացի այդ, ֆիզիոթերապիայի մեթոդները հաճախ օգտագործվում են նյարդային և սրտային համակարգերի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար։ Դրա համար օգտագործվում են էլեկտրասոնոթերապիա, աերոթերապիա, էլեկտրոֆորեզ դեղերով։
Ժողովրդական բուժում
Վնասված շնչառական լորձաթաղանթի բուժման համար կարող եք օգտագործել տնային պայմաններում՝
- Սառը բուժում. Պարանոցին սառը կոմպրես քսեք։ Սառույցը մանր կտրատեք և օգտագործեք կուլ տալու համար։
- Յուղ. Օրական մի քանի անգամ քսեք վնասված լորձաթաղանթը յուղելու համար։ Այդ նպատակով հարմար է չիչխանը, մասուրը, դեղձը և ձիթապտղի յուղը, ինչպես նաև ձկան յուղը։
- Բուսական թուրմեր. Պատրաստում են երիցուկի խոտաբույսից, մանուշակագույնից, կալենդուլայից, կաղնու կեղևից։ 200 մլ եռման ջրի համար վերցրեք մի ճաշի գդալ չոր հումք։ Օգտագործեք սենյակային ջերմաստիճանի ողողման լուծույթը օրը մի քանի անգամ։
- Կաթնամթերք. Կարելի է խմել կաթ, կեֆիր և շիճուկ, ուտել թթվասեր։ Այս ամենը կօգնի լորձաթաղանթի ապաքինմանը։
ՍովորաբարԱյս բոլոր մեթոդները կիրառվում են միայն թեթև այրվածքների դեպքում, բայց ամեն դեպքում, մինչև ժողովրդական միջոցներով բուժումը, անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է դիետա պահի կոկորդի ցավերի պատճառով։ Սնունդը պետք է օգտագործել խյուսով և չափավոր ջերմաստիճանում։
Հետևանքներ
Երբ վերին շնչուղիներում այրվածք է առաջանում, հնարավոր է բրոնխների նեղացում, որը պայմանավորված է մկանների կծկմամբ։ Շնչափողի ծանր վնասը բառացիորեն մի քանի րոպեի ընթացքում առաջացնում է շնչահեղձություն: Շնչառության խանգարման հետ կապված վաղ հետևանքների առաջացումը վտանգավոր է անհատի կյանքի համար:
Միայն անմիջական վերակենդանացման պրոցեդուրաները կարող են օգնել տուժածին: Շնչառական օրգանների այրման դեպքում ամենատարածված ուշ բարդություններն են՝
- Վնասված հյուսվածքների երկրորդական վարակ և թարախային պրոցեսների ձևավորում.
- Ձայնի կառուցվածքային խանգարումներ.
- Շնչափողի քրոնիկական հիվանդությունների առաջացում.
- Թոքաբորբի զարգացում - տեղի է ունենում բոլոր այն մարդկանց մոտ, ովքեր ստանում են երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի քիմիական կամ ջերմային այրվածք:
- Էմֆիզեմա - թոքերում օդի ավելորդ կուտակում է առաջանում ալվեոլների կառուցվածքի քայքայման պատճառով:
- Շնչառական, երիկամային և սրտի անբավարարություն քրոնիկական փուլում։
- Շնչափողի և բրոնխների հյուսվածքային մահ, ս sepsis-ի զարգացում՝ բորբոքային ռեակցիա տեղական վարակիչ պրոցեսի զարգացման ժամանակ։
Կանխատեսում
Շնչառական ուղիների օրգանների վնասվածքները, ինչպես մաշկի այրվածքները, առաջացնում են.բոլոր կենսական գործընթացների լուրջ խանգարումներ. Կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է վնասվածքի ծանրությունից, իրավասու և ժամանակին առաջին բուժօգնությունից, անհատի տարիքից և ֆիզիկական վիճակից, ինչպես նաև առկա քրոնիկական հիվանդություններից:
Առաջին աստիճանի ծանրության հետ կապված վնասվածքները շնչուղիների այրվածքների փոքր տոկոսով առողջության համար լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում։ Դրանք հեշտությամբ բուժվում են դեղորայքով, հատկապես երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ։ Տարեց մարդկանց մոտ թերապիան ավելի երկար է և կարող են զարգանալ բարդություններ։
Նույնիսկ շնչառական օրգանների ծանր այրվածքները, որոնք տեղակայված են մինչև շնչափող, վտանգ չեն ներկայացնում տուժածի կյանքի համար։ Բայց շնչառական համակարգի երկրորդ և երրորդ աստիճանի վնասումը միշտ կապված է բարդությունների հետ։ Երբ ախտահարվում են բրոնխները և թոքերը, տեղի է ունենում հյուսվածքների զգալի մահ, ինչը հաճախ հանգեցնում է մահվան:
Շնչառական այրվածքը լուրջ վնասվածք է և կարող է առաջանալ նույնիսկ մի քանի տարի ապաքինվելուց հետո: Ուստի պետք է համակարգված անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ և հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Շնչառական օրգանների այրվածքների և դրանց հետևանքների կանխարգելման հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալ միջոցները՝
- Լրիվ վերականգնում. Մանրակրկիտ բուժումից հետո հիվանդը պետք է կատարի ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, վարժություն թերապիա, զբոսնի մաքուր օդում, պահպանի խնայող դիետա՝ ապահովելով.մարմինը բավարար հանքանյութերով և վիտամիններով։
- Վատ սովորությունների մերժում.
- անվտանգության կանոնների պահպանում թունավոր հեղուկների, տաք օդի և ջրի հետ աշխատելիս:
Եզրակացություն
Շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն այրվածքի դեպքում, քանի որ տուժածի հետագա վիճակը մեծապես կախված է նրա ճիշտ կազմակերպվածությունից։ Միջոցառումից հետո պարտադիր է հիվանդին ցույց տալ որակավորված մասնագետին, նույնիսկ եթե թվում է, թե այրվածքը վտանգավոր չէ։ Ի վերջո, շատ դժվար է ինքնուրույն գնահատել ներսում գտնվող լորձաթաղանթի վիճակը։
Վտանգավոր իրավիճակներից խուսափելու համար դուք պետք է ուշադիր ստուգեք օգտագործվող հեղուկի ջերմաստիճանը և պահպանեք անվտանգության նախազգուշական միջոցները նյութերի հետ աշխատելիս, որոնք կարող են այրվածքներ առաջացնել:
