Երրորդ և չորրորդ աստիճանի այրվածքներն ամենավտանգավորն են մարդու կյանքի և առողջության համար, սակայն վերջիններս ախտորոշվում են շատ ավելի հազվադեպ։ Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչ պայմաններում և ինչից կարելի է ստանալ երրորդ աստիճանի այրվածք, ինչով է այն հղի, ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն և որքան կտևի բուժումը։
Այրվածքների դասակարգում ըստ աստիճանի
Ինչպես արդեն նշվեց, այրվածքները սովորաբար դասակարգվում են ըստ աստիճանների՝ կախված մաշկի վնասվածքի խորությունից:
- Առաջին աստիճանի այրվածք. Ազդեցող գործոնի հետ շփումից հետո մաշկը մի փոքր կարմրում է և ուռչում։ Վնասվածքը հատուկ բուժում չի պահանջում և ինքնուրույն ապաքինվում է 5-7 օր հետո։ Այրվածքի հետք չի մնացել։
- Երկրորդ աստիճանի այրվածք. Կարմրությունը և այտուցը ուղեկցվում են մաշկի վերին շերտի այտուցմամբ և դեղին հեղուկով լցված բշտիկների առաջացմամբ։ Երբ միզապարկը ծակվում է, մաշկի վառ կարմիր շերտ է երևում, որի վրա դիպչելը տուժողին ուժեղ ցավ է պատճառում։ Վերքը վարակվելու հավանականությունը մեծ է, ուստի ապաքինման ժամկետը մոտավորապես երկու շաբաթ է։
- Երրորդ աստիճանի այրվածք. Բնութագրվում է հյուսվածքների կենսագործունեության դադարեցմամբ (նեկրոզ), վերքը ծածկված է մոխրագույն կամ շագանակագույն կեղևով։
Չորրորդ աստիճանի այրվածքներ. Մաշկի ամենածանր և խորը վնասը. Հատկանշական գծերն են՝ վնասված հատվածի սևացումը կամ ածխացումը, որոշ դեպքերում՝ ոսկորների ներգրավումը գործընթացում: Վերականգնման շրջանը երկար է, ազդեցության վայրում մնում են խորը սպիներ։
Եթե մարդու պարանոցը կամ հոդերը ախտահարվում են չորրորդ աստիճանի այրվածքներով, շարժողական ակտիվությունը նկատելիորեն կթուլանա սպիների առաջացման ժամանակ:
Երրորդ աստիճանի այրման ձևեր
Բժշկության մեջ ընդունված է առանձնացնել երրորդ աստիճանի այրվածքները։
Ձև 3-A
Երբ տեղի է ունենում վնասվածքի այս ձևը, հիվանդը ունենում է էպիդերմիսի ամբողջական վնասվածք: Դերմիսը մասամբ և մակերեսային է ախտահարված: Բազալային շերտի հիմնական մասը դադարեցնում է իր գործունեությունը և մահանում։ Մասամբ վնասված է բողբոջային շերտը, որը պատասխանատու է մաշկի բջիջների վերականգնման համար։ Մնացած խորը շերտերը լիովին պահպանում են իրենց ֆունկցիոնալ կարողությունները։
Վնասված հատվածում հիվանդը գրեթե չի զգում հպում։ Շոշափելի շփման ավելացումը ուղեկցվում է մարմնի ցավային ռեակցիաների աճով: Ճշգրիտ ախտորոշումը պահանջում է մշտական բժշկական հսկողություն և մաշկի վերականգնողական կարողությունների մոնիտորինգ։
Ձև 3-B
Պարտությունը բնութագրվում է վնասված հատվածի մաշկի ամբողջական նեկրոզով։ 3-Ա աստիճանով սահմանված կարգովմաշկի վնասումը միանում է ենթամաշկային հյուսվածքի կենսագործունեության դադարեցմանը։
Կլինիկական պատկերում բժիշկները նշում են հիվանդի մոտ ցավային սենսացիաների և շոշափելի շփման ռեակցիաների իսպառ բացակայությունը: Խանգարվում է արյան շրջանառությունը և մաշկի նյութափոխանակությունը։
Ջերմային այրման հայեցակարգը և կլինիկան
Ջերմային այրվածքներ առաջանում են, երբ մաշկը շփվում է տարբեր ծագման բարձր ջերմաստիճանի հետ: Ծանր վնասով, հյուսվածքների նեկրոզը և ծանր կարմրությունը տեղի են ունենում: Տուժած տարածքի մակերեսը չոր կամ թաց է՝ կախված ջերմային ազդեցության բնույթից: Գոլորշու կամ եռացող ջրի հետ շփման դեպքում հիվանդը կունենա թաց նեկրոզ: Մաշկը դառնում է կարմիր-դեղին կամ կարմիր-շագանակագույն և ծածկված հեղուկով լցված բշտիկներով: Վնասի բնույթը կարելի է համեմատել մաշկի հյուսվածքի հալման գործընթացի հետ։
Տաք առարկաների, օրինակ՝ երկաթի կամ երկաթի հետ շփման ժամանակ առաջանում է չոր տիպի նեկրոզ: Ճնշման վայրում մաշկը ծածկված է խիտ ընդերքով, ունի մուգ գույն, ծանր դեպքերում այն կարող է սևանալ։ Հստակ տեսանելի են վերքի սահմանները։ Ջերմային այրվածքների բոլոր աստիճանները բուժվում են հյուսվածքների վրա սպիների հետագա ձևավորմամբ: Բացառիկ դեպքերում, պահպանելով էպիթելի շերտի նույնիսկ ամենաչնչին հատվածները, հնարավոր է մաշկի վերականգնում։
Քիմիական այրվածքի հայեցակարգը և կլինիկան
Քիմիական այրվածք ստացած անձի մոտ բուժումը պետք է իրականացվի ըստ հրահանգների և բժիշկների կողմից հիվանդին զննելուց հետո: Այս տիպի մաշկային վնասվածքները կարելի է ձեռք բերել հետշփում ագրեսիվ նյութերի հետ, ինչպիսիք են ալկալիները կամ թթուները: Եթե մարդը երրորդ աստիճանի քիմիական այրվածք է ստացել, վնասված հատվածի մաշկի բոլոր շերտերը ենթարկվում են նեկրոզի։ Վերքի վերին շերտը ծածկված է մուգ, կոշտ, անշարժ կեղևով։ Շոշափելի շփումը զգայուն չէ:
Վնասվածքի աստիճանի վերաբերյալ վերջնական ախտորոշումը հնարավոր է միայն մահացած հատվածների մերժումից հետո։ Այրվածքների մեծ մասը ախտորոշվում է երրորդ աստիճանով։
Քիմիական այրվածք ստացածների համար վերքերի բուժման և ապաքինման գործընթացը երկար է։ Մոտավորապես երեք շաբաթ է անհրաժեշտ քոսի ամբողջական մերժման համար։ Արդյունքում խորը սպիներ են առաջանում վնասվածքի տեղում։
Այրվածքի բնորոշ դրսևորումներ
Երրորդ աստիճանի այրվածքների հիմնական նշանները մաշկի մակերեսային շերտերի փոփոխությունն է բնական գույնից մինչև մուգ կարմիր երանգ: Այն վայրերում, որտեղ էպիթելը լիովին դադարեցրել է իր կենսագործունեությունը, մաշկի գույնը դառնում է սև, ինչը վկայում է հյուսվածքների նեկրոզի մասին։ Ազդեցող գործոնի հետ շփման վայրը հիպերպիգմենտացված է։
Կախված այրվածքի բնույթից, վնասված հատվածում կարող են հայտնվել հեղուկով լցված վեզիկուլներ, խիտ կառուցվածքի մուգ շագանակագույն կեղևներ, էրոզիա և խոցեր։
«A» կատեգորիայի երրորդ աստիճանի այրվածքը դասակարգվում է որպես մակերեսային, «B» կատեգորիան խորը ախտահարում է:
Երրորդ աստիճանի այրվածքների կլինիկա
Շատ դեպքերում երրորդ աստիճանի այրվածք ստացած հիվանդները, բացի վնասվածքի հիմնական նշաններից, բողոքում են.բարեկեցության վատթարացում. Գլոբալ ախտահարման դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, սրտխառնոցի զգացում կա փսխման նոպաներով:
Մաշկի վնասված հատվածի եզրագծին ձևավորվում է հյուսվածքի փոքր աճ, որը ձևավորվում է այրվածքից մոտավորապես 2 ամիս հետո: Դա պայմանավորված է վնասված մաշկի էպիթելիացմամբ և նոր շերտի աճով: Նրա եզրերը ուռուցիկ են, հատիկավոր։
Եթե այրվածքի տրամագիծը չի գերազանցում երկու սանտիմետրը, ապա դրա ինքնաբուժումը ընդունելի է, սակայն անհրաժեշտ է պայմաններ ստեղծել վարակը, ինչպես նաև օրգանիզմի թունավորումը կանխելու համար։ Նման բուժումը հակասեպտիկ դեղամիջոցների կիրառմամբ իրականացվում է կլինիկայում։
Երբ սաղմնային շերտը վնասվում է, բժիշկները նշում են սպիների առաջացումը:
Ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել վիրավորին
Երրորդ աստիճանի այրվածքն ինքնուրույն բուժել հնարավոր չէ. Թերապևտիկ պրոցեդուրաները ներկայացված են մի շարք միջոցառումներով, որոնք օգնում են թեթևացնել ցավը և վերականգնել մաշկը։
Վնասվածքի նման առանձնահատկությունների պատճառով տուժածին պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխել այրվածքների կենտրոն կամ շտապ օգնություն կանչել։ Կլինիկական դեպքերի մոտ 80%-ի դեպքում հիվանդը վիրահատության կարիք ունի։
Առաջին օգնության համալիրը հիմնված է հետևյալ ալգորիթմի վրա.
- զոհի մեկուսացում ազդող գործոնից;
- փոքր վնասված տարածքի դեպքում վնասված հատվածը պետք է հնարավորինս բարձրացվի վերև;
- դրեք ստերիլ շոր այրվածքի վրա։
Հաջորդը, մնում է շտապօգնություն կանչել։
Հարկ է նշել, որ երրորդ աստիճանի այրվածք ստացած հիվանդին կտրականապես արգելվում է ցավազրկողներ տալ։ Սա միայն կխորացնի անամնեզ վերցնելու գործընթացը և անորոշություն կհաղորդի կլինիկական պատկերին։
Երրորդ աստիճանի այրվածքների բուժում
Եթե հիվանդին բերեն այրվածքների կենտրոն, դա երաշխավորում է, որ նա կստանա ճիշտ բժշկական օգնություն ժամանակին։ Նման վնասվածքներով հիվանդները բուժվում են հիվանդանոցային պայմաններում: Երրորդ աստիճանի այրվածքների ինքնուրույն բուժումը խստիվ արգելվում է։
Առավելապես բժիշկները մեղմացնում են ցավը։ Դրա համար օգտագործվում են թմրամիջոցների խմբի ցավազրկողներ։ Վերքի մակերեսին պարբերաբար ցողում են հակասեպտիկով, մնացած դեղամիջոցները մշակված սխեմայով ներարկվում են ներերակային։
Երրորդ աստիճանի այրվածքը բուժվում է միայն բարդ եղանակով, ուստի նշանակվում են ցավազրկողներ.
- Դեղորայք, որոնք արգելափակում են անաֆիլակտիկ շոկի հարձակումը:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, որոնք ճնշում են բորբոքումը:
- Հագուստի կանոնավոր փոփոխություններ.
- Հանգստացնող խմբի պատրաստուկներ.
- Դեղորայք, որոնք վերացնում են հետտրավմատիկ շոկը։
- Կաթիլներ՝ տոքսինները հեռացնելու համար։
- Կաթիլներ, որոնք լրացնում են հեղուկի պակասը։
Եթե վնասվածքը լայնածավալ է, այն պահանջում է վիրաբուժական բուժում երրորդ աստիճանի այրվածքի մի քանի փուլերում: Թե որքան վնասվածք է բուժվում, կախված է վնասվածքի տարածքից:20 օր հետո մաշկի վերականգնման գործընթացը նկատելի կլինի, ամբողջական ապաքինումը տևում է մոտ երեք ամիս։ Քիմիական կամ ջերմային ազդեցությամբ մաշկի լայնածավալ վնասման դեպքում այրվածքի սպիը միշտ մնում է և սպիի տեսք ունի:
Անընդունելի խնամք երրորդ աստիճանի այրվածքների համար
Եթե մարդիկ գտնվում են տուժածի մոտ, նրանք պետք է իմանան մի շարք գործողություններ, որոնք չեն օգնի հիվանդին և չեն սրի բուժման ընթացքը:
Այսպիսով, այրվածքներով դա արգելված է:
- լվանալ տուժած տարածքը սառը ջրով, հակասեպտիկ և այլ դեղամիջոցներով;
- քսել սառեցված սնունդ կամ սառույց տուժած տարածքներին;
- հեռացրեք հագուստը տուժածից;
- տուր որևէ դեղամիջոց։
Միակ ճիշտ գործողությունը, որը կարող են անել մյուսները տուժածի համար, նրան հնարավորինս շուտ կլինիկա տեղափոխելն է կամ շտապօգնություն զանգահարելը:
