Տեսադաշտերը ակնաբուժության ոլորտում կարևոր հասկացություն են տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման մեջ։ Մեր հոդվածում մենք կխոսենք այնպիսի պաթոլոգիայի պատճառների, կանխարգելման և բուժման մասին, ինչպիսին է տեսադաշտի կորուստը։
Պաթոլոգիայի համառոտ նկարագրություն
Տեսադաշտը շրջապատող տարածության չափն է, երբ նայում եք առաջ: Դրա փոփոխությունը ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս որևէ տեսակի հիվանդության առկայությունը։
Տեսողական դաշտերի կորուստը դրանց նեղացման հետ մեկտեղ ակնաբուժության ոլորտում հիմնական պաթոլոգիական ախտանիշն է։ Յուրաքանչյուր հիվանդ, ով տառապում է նման պաթոլոգիայից, որոշակի բնորոշ սենսացիաներ է զգում տեսողական ընկալման մեջ: Առավել ճշգրիտ, այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է միայն ապարատային ախտորոշման միջոցով՝ օգտագործելով ակնաբուժական գործիքներ։
Հիվանդության պատճառները
Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել տեսողական դաշտի կորուստ: Դրանք վերաբերում են ոչ միայն տեսողության օրգաններին, այլ նաև ծառայում են որպես լուրջ խախտման հետևանքուղեղում. Տեսողական դաշտի խանգարման ամենատարածված պատճառները ներառում են կատարակտը, ինչպես նաև գլաուկոմա, օպտիկական նյարդի պաթոլոգիա, աչքի վնասվածք, ցանցաթաղանթի անջատում, նյարդաբանական հիվանդություն, արյան բարձր ճնշում, աթերոսկլերոզ և շաքարախտ:
Այն դեպքում, երբ պատկերի ինչ-որ հատված նկատվում է, կարծես թե կիսաթափանցիկ վարագույրի միջով, ապա, ամենայն հավանականությամբ, խոսքը կատարակտի մասին է: Գլաուկոմայի սկզբնական փուլում սովորաբար տուժում է տեսողության կենտրոնը, և միայն դրանից հետո պաթոլոգիան կարող է ազդել ծայրամասային շրջանների վրա։ Տեսողական դաշտերի կորստի պատճառները պետք է պարզի բժիշկը։
Տեսողության ընդհանուր կորուստ
Տեսողական նյարդի ծանր պաթոլոգիաների դեպքում աչքերն ամբողջությամբ դադարում են տեսնել: Աչքի վնասվածքները կարող են հանգեցնել տեսադաշտի որոշակի հատվածների կորստի և միևնույն ժամանակ տեսողության խիստ սահմանափակման։ Ցանցաթաղանթի անջատմամբ հիվանդները հակված են ծանոթ առարկաները տեսնել աղավաղված կերպով: Համամասնությունները հաճախ փոխվում են, իսկ ուղիղ գծերը կարող են կոր լինել: Երբեմն հիվանդը կարող է զգալ, կարծես նա նայում է մառախուղի վարագույրի միջով:
Այս ֆոնի վրա շրջապատող համայնապատկերը կարող է նկատելիորեն դեֆորմացվել: Աչքերի համար չափազանց վտանգավոր են արյան բարձր ճնշումը աթերոսկլերոզի հետ մեկտեղ։ Նման հիվանդությունները առաջացնում են աչքի անոթներում թրոմբների առաջացում։ Այս դեպքում ցանցաթաղանթի որոշ հատված դադարում է գործել, և հիվանդի մոտ տեսադաշտում մուգ կետ է նկատվում կամ նկատվում է տեսանելի հատվածի նեղացում։
Այս երեւույթը սովորաբար տեղի է ունենում ինքնաբերաբար ևորոշ ժամանակ անց անհետանում է, քանի որ թրոմբոցն ինքնուրույն քայքայվում է: Տեսողական դաշտի կորուստը համակարգված է: Արյան փոքր թրոմբները արգելափակում են արյան մատակարարումը ցանցաթաղանթ, և որոշ ժամանակով տուժած տարածքը դադարում է ազդանշաններ հաղորդել ուղեղին: Այնուհետեւ արյան մատակարարումը վերականգնվում է, որից հետո հիվանդը նորից լավ է տեսնում։ Կարող է լինել մեկ աչքի տեսադաշտի կորուստ, կամ միգուցե միանգամից երկու:
Հեմիանոպսիայի զարգացում
Հեմիանոպսիան պայման է, երբ առկա է տեսողական դաշտերի մի մասի միակողմանի և բազմակողմանի կորուստ: Միաժամանակ հիվանդի մոտ առաջանում է կուրություն տեսողական պատկերի կեսերից մեկում։ Նման պրոլապսը վկայում է նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի մասին, այլ ոչ թե ակնաբուժական հիվանդության։
Այս հիվանդությունը կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Ամեն ինչ կախված է ուղեղի հատվածների վնասից։ Ըստ դասակարգման՝ հեմիանոպսիան բաժանվում է համանուն, հետերոնիմային, երկտեմպորալ և բինազային։
Ի՞նչ է նշանակում տեսադաշտի կեսի կորուստ։
Համանուն հեմիանոպսիա նշանակում է պաթոլոգիական պրոցեսների առկայություն, որոնցում հիվանդը տեսնում է տեսողական պատկերի միայն մեկ կեսը: Նման հեմիանոպսիայի ի հայտ գալու պատճառը տեսողական տրակտի կամ ուղեղի կեղևի կոնկրետ տեղում ախտահարումն է։ Ըստ դասակարգման՝ նման հեմիանոպսիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների՝.
- Լրիվ տիպի դեպքում կա ձախ կամ աջ տեսադաշտի կորուստ:
- Մասնակի տիպի դեպքում կա տեսողական դաշտի նեղ հատվածի կորուստ աջ կողմում:
- Քառակուսի տիպի դեպքում տեսադաշտն ընկնում է վերին քառորդում:
Հեմիանոպսիայի պատճառները
Հեմիանոպսիան բնածին է կամ ձեռքբերովի: Տեսողական դաշտի կորստի ամենատարածված պատճառներն են՝
- Ուղեղի անոթային վնասվածքների առկայություն՝ հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտների տեսքով։
- Ուղեղի վնասվածքի զարգացում.
- Ուղեղի ուռուցքի առկայություն, որն ունի որևէ ընթացք (կարևոր չէ՝ բարորակ է, թե չարորակ):
- Ուղեղի շրջանառության անցողիկ կամ անցողիկ խանգարումների առկայություն.
- Հիստերիկ ռեակցիաների, հիդրոցեֆալուսի, միգրենի և էպիլեպտիկ նոպաների առկայություն.
Հեմիանոպսիան կարող է անցողիկ լինել անոթային անցողիկ խանգարմամբ կամ միգրենով: Նման անցողիկ հիվանդության բնույթը բացատրվում է ուղեղի որոշ հատվածների կարճատև այտուցով։ Այն դեպքում, երբ նյարդային համակարգի այս շրջանի այտուցը թուլանում է, ապա կուրությունը հետ է գնում և ձեռք է բերվում տեսողական ֆունկցիայի վերականգնում։ Նյարդաբանական հիվանդության նման ախտանիշի ի հայտ գալը, ինչպիսին է հեմիանոպիան, հնարավորություն է տալիս ախտորոշել և հստակ հաստատել ուղեղի վնասվածքի տարածքը։
Այլ տեսակներ՝ հետերոնիմ, երկժամանակային և երկնազային հեմիանոպիա
Հետերոնիմ հեմինոպիայի դեպքում քթի կամ ժամանակավոր տեսողության դաշտերը ընկնում են: Ցուցադրված և կորցրած դաշտերի միջև սահմանն անցնում է հորիզոնական: Նման հեմիանոպսիան, ըստ կողային տեսողական դաշտերի կորստի բնույթի, բաժանվում է նաև մասնակի, ամբողջական կամ քառակուսի սկոտոմայի։
բիթեմորալ տիպով (սա ամենաշատն էպաթոլոգիայի ընդհանուր տեսակ) երկու աչքերում համաժամանակյա տեսողական դաշտի ժամանակավոր կեսի կորուստ կա: Նման հիվանդությունը կարող է զարգանալ բազալային արախնոիդիտի կամ աորտայի անևրիզմայի առկայության դեպքում: Ուղեղի վնասը դիտվում է հիպոֆիզային գեղձի շրջանում կամ տեսողական նյարդերի հատվածներում։
Բինազալ տեսակի դեպքում տեսանելի դաշտի քթի կեսը կորչում է երկու կողմից: Հեմիանոպիայի այս տեսակը հազվադեպ է զարգանում և սովորաբար ախտորոշվում է խիազմատիկ արախնոիդիտով, ինչպես նաև զարգացող հիդրոցեֆալուսով և ուղեղում ուռուցքային պրոցեսի առկայությամբ:
Ախտորոշում
Նման հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հաշվի առնելով տեսողական դաշտերի ուսումնասիրությունը համակարգչային պերմետրիայի միջոցով։ Հիվանդության կլինիկական ախտանիշների առկայությունը, որպես կանոն, հաստատվում է լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններով։
Հաճախ հեմիանոպսիայի ախտանշանները վկայում են գլխուղեղի լուրջ վնասվածքի առկայության մասին: Ախտորոշումը պարզելու նպատակով կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև գանգի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա։ Ինչպե՞ս է բուժվում տեսողական դաշտի կորուստը:
Բուժում
Հեմիանոպսիայի բուժումն ուղղված է հիվանդության հիմքում ընկած պատճառների վերացմանը: Որքան շուտ սկսվեն հիմքում ընկած հիվանդությունը վերացնելու բուժման ընթացակարգերը, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի հիվանդի հետագա կյանքի կանխատեսումը: Որպես կանոն, ցանկացած նյարդաբանական հիվանդություններ թողնում են մշտական օրգանական փոփոխություններկենտրոնական նյարդային համակարգ.
Վճարովի գլխուղեղի անոթային վթարը, գլխի վնասվածքը, ինչպես նաև գլխուղեղի ուռուցքի վիրահատական հեռացումը պահանջում է երկարատև վերականգնում այս հիվանդությունների մնացորդային հետևանքների ֆոնին։ Խնդրո առարկա պաթոլոգիայով տառապող հիվանդների վերականգնումը պետք է իրականացվի ոչ միայն դեղամիջոցներով։
Անհրաժեշտ է հարմարեցնել նման հիվանդներին արտաքին աշխարհում կողմնորոշվելու համար։ Դրանում մեծ օգնություն կարող է լինել հատուկ հայելիներով ակնոց կրելը։ Օգտակար են նաև հատուկ մշակված ծրագրերի դասերը, որոնք ուղղված են տեսողության բարելավմանը:
Կանխատեսում
Այս հիվանդությամբ հիվանդների կյանքի կանխատեսումը, ցավոք, անբարենպաստ է։ Հիմնականում օրգանական բնույթի այս հիվանդությունը մնում է մարդու մեջ, և ախտանշանները հետընթաց չեն ունենում։
Դրական կանխատեսում է նշվում միայն այն դեպքում, երբ մարդը ուղեղի շրջանառության անցողիկ խանգարման տեսքով ինսուլտից հետո թողնում է իր ցավոտ վիճակն անհետևանք։ Հեմիանոպսիայի դրսևորումների հետ մեկտեղ խանգարման ախտանշանները հետ են գնում։ Հենց սիմպտոմների այս զարգացումը նկատվում է միգրենի, ընդ որում՝ էպիլեպտիկ նոպաների ֆոնին և հիստերիկ ռեակցիաների ժամանակ։ Բոլոր նման դեպքերում նկատվում է հիվանդության դրական դինամիկա և ապագայի լավ կանխատեսում։
Հարկ է նշել և՛ կանխարգելումը, և՛ այն, թե ինչ է պետք անել նման հիվանդության առաջացումը կանխելու համար։
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Աչքի հիվանդությունների ռիսկը նվազեցնելու կանխարգելիչ միջոցառումների դերում մարդկանց պետք է խորհուրդ տալ պահպանել աշխատանքային ռեժիմը և հանգստանալ։ Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր անընդհատ աշխատում են համակարգչով, ինչպես նաև վտանգավոր ոլորտներում: Արյան բարձր ճնշում ունեցող մարդիկ, ինչպես դիաբետիկները, պետք է մշտապես վերահսկեն իրենց առողջական վիճակի ամենափոքր բացասական շեղումները։
Որպեսզի խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման ռիսկերը նվազագույն լինեն, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջական վիճակին և ոչ մի դեպքում թույլ չտալ գլխի և պարանոցի վնասվածքներ։ Ի միջի այլոց, անհրաժեշտ է ուշադիր լինել սրտի և անոթների առողջական վիճակի նկատմամբ, միաժամանակ համակարգված հետազոտություն անցկացնել սրտաբանի մոտ։
Տհաճ ախտանիշների, ցանկացած բնույթի տեսողական դաշտերի կորստի հայտնաբերման դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ և առանց հապաղման դիմի բժշկի։ Դա անշուշտ կապահովի ժամանակին որոշումն ու ախտորոշումը, ինչը նշանակում է, որ անհրաժեշտ բուժումը կսկսվի ժամանակին։ Դա հնարավորություն կտա ի սկզբանե վերացնել առողջական խնդիրը, միաժամանակ կանխել հնարավոր բարդության զարգացումը։
