Որո՞նք են տեսողության կորստի պատճառները: Ի՞նչ գործընթաց է սա: Այս և այլ հարցերի պատասխանները կգտնեք հոդվածում: Տեսողության կորուստը կարող է առաջանալ կամ քրոնիկ (այսինքն՝ երկար ժամանակ) կամ սուր (այսինքն՝ կտրուկ): Տեսողության կորստի պատճառները կքննարկվեն ստորև։
Տեսողության կորստի միջակայքեր
Տեսողության կորուստը և դրա աստիճանները նկարագրելու տարբեր սանդղակներ կան: Դրանք հիմնված են տեսողական սրության վրա: Առաջին հրատարակության մեջ Առողջապահության ազգային կազմակերպությունը ICD-ում բնորոշում է տարբերակումը որպես «օրինականորեն կույր» և «օրինական տեսողություն»:
ICD-9-ը, որը ստեղծվել է 1979 թվականին, ներկայացրեց ամենափոքր շարունակական սանդղակը, որն ուներ երեք մակարդակ՝ ստանդարտ տեսողություն, վատ տեսողություն և կուրություն:
Տեսողության սուր կորուստ
Տեսողության սուր կորուստ կարող է առաջանալ հանկարծակի: Այն կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի կամ տեսողական նյարդի խանգարումների, ռեֆրակցիոն միջավայրի պղտորման, ֆունկցիոնալ խանգարումների կամ տեսողական ուղիների խանգարումների պատճառով: Դա կարող է լինել նաև ոչ միտումնավոր:տեսողության մշտական կորստի փաստի բացահայտում.
բեկող միջավայրի պղտորություն
Տեսողության կորստի պատճառները միշտ չէ, որ հայտնի են։ Աչքի ռեֆրակցիոն միջավայրի պղտորությունը, ինչպիսիք են ոսպնյակը, եղջերաթաղանթը, ապակենման մարմինը և առաջի խցիկը, կարող են հանգեցնել տեսողության սուր կորստի, որն արտահայտվում է որպես տեսողության նվազում կամ մշուշ:
Չնայած աշակերտի ռեակցիաները կարող են ազդել, այս ախտանիշները սովորաբար չեն վնասում աշակերտների հարաբերական զգայունությանը: Անթափանցիկությունը հայտնվում է հիֆեմայի, եղջերաթաղանթի այտուցի, ապակենման արյունահոսության և կատարակտի պատճառով:
Օպտիկական նյարդի վնաս
Մենք շարունակում ենք դիտարկել տեսողության կորստի պատճառները։ Տեսողության սուր կորուստը կարող է պայմանավորված լինել տեսողական նյարդի վրա ազդող հիվանդություններով: Ախտանիշները ներառում են աշակերտի աֆերենտային արատ, աշակերտի ատիպիկ ռեֆլեքս, երբ օպտիկական նյարդերը ախտահարվում են միայն մի կողմից: Սա կարող է առաջանալ նաև ստրոբի լույսի ազդեցության պատճառով:
Օպտիկական նյարդի վիճակը կախված է բազմաթիվ հիվանդություններից, այդ թվում՝ սկավառակի այտուցից, պապիլիտից, գլաուկոմայից, հսկա բջջային արտերիտից, օպտիկական նևրիտից և տեսողական նյարդի իշեմիկ նյարդաբանությունից:
Ցանցաթաղանթի հիվանդություններ
Տեսողության հանկարծակի կորստի ի՞նչ այլ պատճառներ կան: Այս հիվանդությունը կարող է առաջացնել ցանցաթաղանթի արատներ: Ի վերջո, եթե ցանցաթաղանթը ախտահարվում է, ապա սովորաբար դա ուղեկցվում է աշակերտների զգայունության թերությամբ: Պատճառները, որոնք ազդում կամ ոչնչացնում են ցանցաթաղանթի ակտիվությունը, ներառում են՝
- ցանցաթաղանթ պիգմենտոզ կամ ցանցաթաղանթի անոթային խցանում,որոնցից ամենակարևորը ցանցաթաղանթի միջնադարյան զարկերակի խցանումն է;
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- դեգեներատիվ երևույթներ (օրինակ՝ մակուլյար դեգեներացիա).
2013-ի թեստավորումը մոտեցրեց ցանցաթաղանթի ամբողջական վերականգնման հնարավորությունը:
Հիպոքսիա
Բոլորը պետք է իմանան տեսողության հանկարծակի կորստի պատճառները։ Հայտնի է, որ աչքերը շատ զգայուն են թթվածնի մատակարարման տեղայնացման նկատմամբ։ Տեսողության խավարումը (մոխրագույն կամ շագանակագույն) ուղեկցվում է ծայրամասային ընկալման կորստով և կարող է առաջանալ ցնցումներից, ցածր արյան ճնշումից, g-LOC-ից (ավիացիայի հետ կապված խնդիրներ):
Դա կարող է առաջանալ նաև ինքնաբերաբար, հատկապես, եթե մարդը լիովին առողջ չէ։ Տեսողությունը սովորաբար վերադառնում է հենց որ պատճառները, որոնք տեղայնացնում են արյան հոսքը, վերացվում են:
Տեսողական ուղիների խախտում
Ինչպես տեսնում եք, տեսողության հանկարծակի կորստի բազմաթիվ պատճառներ կան: Դրանց թվում են տեսողական ուղիների խանգարումները։ Ինչ է դա? Սրանք ցանկացած խնդիրներ են, որոնք խախտում են տեսողական ուղու գործունեությունը: Շատ հազվադեպ է տեսողության սուր կորուստը պայմանավորված է համանուն հեմիանոպիայի և նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ կեղևային կուրության հետևանքով:
Ի թիվս այլ բաների, վնասվածքները կարող են առաջացնել երկու աչքերի տեսողության հանկարծակի կորուստ:
Ֆունկցիոնալ խանգարում
«Ֆունկցիոնալ խանգարում» տերմինն այսօր օգտագործվում է, երբ հիվանդը դիմում է սիմուլյացիայի և հիստերիայի: Սա որոշում է բժշկի կարողությունը՝ հայտնաբերելու հիվանդի սուբյեկտիվ հմտությունները (և այդպիսով որոշել՝ հիվանդը տեսնում է, թե ոչ):
Նյուանսներ
Բժշկական լեզվով տեսողության կորուստը կոչվում է ամաուրոզ: Դուք արդեն գիտեք, որ նակարող է առաջանալ իշեմիայի կամ ցանցաթաղանթի անջատման, աչքերի կեղևի երկկողմանի վնասման կամ տեսողական նյարդերի քայքայման հետևանքով: Սուր զարգացող հիվանդությամբ հիվանդները պահանջում են տեսողության կորստի անհապաղ բուժում և հոսպիտալացում։
Միևնույն ժամանակ կարևոր է այն տեղեկատվությունը, որ շտապօգնության բժիշկը կարողանում է հավաքել և օգնում է արագ ախտորոշել ամբուլատոր փուլում։
Տեսողության կորուստ մի աչքում
Ի՞նչն է առաջացնում մեկ աչքի տեսողության հանկարծակի կորուստ: Նման թերությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս տեսողական նյարդի կամ ցանցաթաղանթի և աչքի այլ կառուցվածքների վնասման հետևանքով։ Դրա հաճախակի պատճառներից մեկը ցանցաթաղանթում արյան շրջանառության ժամանակավոր խանգարումն է։ Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են շղարշից, որը հանկարծակի հայտնվել է աչքի առաջ և հաճախ գրավում է տեսադաշտի միայն մի մասը։
Երբեմն միաժամանակ նկատվում են հակառակ վերջույթների ժամանակավոր թուլություն և զգայունության խանգարում: Այս դրվագը կարող է տևել երկու րոպեից մինչև երեք ժամ։
Ցանցաթաղանթի զարկերակի էմբոլիան աթերոսկլերոտիկ խոցային շերտից քնային ներքին զարկերակում, աորտայի կամարում կամ սրտից (հաճախ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով կամ փականային վնասվածքով) դեպքերի 90%-ում տեսողության կորստի պատճառ է հանդիսանում:
Շատ ավելի հազվադեպ է, որ մարդը կորցնում է տեսողությունը արյան ճնշման անկման պատճառով ներքին քնային զարկերակի ծանր ստենոզով: Համաձայն եմ, որ մի աչքի տեսողության կորստի պատճառները հսկայական են։
Եթե դա հանկարծակի տեղի ունենա, դա կարող է լինել ինսուլտի նախազգուշացում, և անձը պետք է անհապաղ ակտիվ հետազոտվի:Այս ձևի տեսողության կորստի բուժումն իրականացվում է ասպիրինի (օրական 100-300 մգ) կամ անուղղակի հակակոագուլանտների (կարդիոգեն էմբոլիայի դեպքում) շարունակական ընդունմամբ։
Միգրենի անցողիկ կուրություն
Որո՞նք են մեկ աչքի տեսողության ժամանակավոր կորստի պատճառները: Երիտասարդների մոտ մեկ աչքի անցողիկ կուրություն կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի միգրենի պատճառով: Տեսողության կորուստն այս դեպքում դասակարգվում է որպես միգրենի աուրա, որը տեղի է ունենում գլխացավի սկսվելուց անմիջապես հետո կամ նախորդում է դրա հարձակմանը։
Սակայն, նույնիսկ ստանդարտ անամնեզի դեպքում, տեղին է բացառել սրտի և քներակ զարկերակների պաթոլոգիան հատուկ թեստերով: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է նաև տեսողական աուրայով` թարթող միգրացիոն սկոտոմայի տեսքով տիպիկ միգրենի հարձակման ժամանակ: Բայց տեսողական աուրան սովորաբար ներառում է ձախ և/կամ աջ տեսողական դաշտերը երկու աչքերում, քան մեկ աչքը: Բացի այդ, նույնիսկ երբ փակում եք ձեր աչքերը, այն տեսանելի է մնում մթության մեջ։
Տեսողության կորուստ իշեմիկ նյարդաբանության պատճառով
Ակնաբուժական առաջի իշեմիկ նյարդաբանությունը առաջանում է արյան հոսքի անբավարարության հետևանքով հետևի թարթիչային զարկերակի միջով, որը արյուն է մատակարարում այս նյարդի սկավառակին: Կլինիկականորեն այն արտահայտվում է մի աչքի տեսողության հանկարծակի կորստով, որը չի ուղեկցվում ակնախնձորի ցավով։ Տեսողության կորստի ախտորոշումը կարող է հաստատվել ֆոնդուսի հետազոտությամբ: Այստեղ պետք է բացահայտվեն օպտիկական նյարդի սկավառակի տարածքում այտուցը և արյունահոսությունը։
Առավել հաճախ այն զարգանում է շաքարային դիաբետով և երկարատև զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ, հաճախ՝ հիվանդների մոտպոլիկիտեմիա կամ վասկուլիտ. Դեպքերի 5%-ում (առավել հաճախ՝ 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ), նյարդաբանությունը կապված է ժամանակավոր արթրիտի հետ։
Տեսողության կորստի այս տեսակի բուժումը պահանջում է հրատապ կորտիկոստերոիդային թերապիա՝ երկրորդ աչքի տեսողության կորուստը կանխելու համար: Ժամանակավոր արտրիտի ախտորոշումը պարզեցվում է ցավոտ ինդուրացիան, ժամանակավոր զարկերակի պուլսացիայի բացակայությունը և ռևմատիկ պոլիմիալգիայի նշանները հայտնաբերելու միջոցով:
Հազվադեպ մարդիկ կորցնում են իրենց տեսողությունը հետին օպտիկական իշեմիկ նյարդաբանության պատճառով: Այն սովորաբար առաջանում է զարկերակային հիպոթենզիայի և ծանր անեմիայի համակցությամբ, որը կարող է լինել ռետրոբուլբար հատվածում նյարդային ինֆարկտի մեղավորը: Երբեմն հետին իշեմիկ նյարդաբանությունը ի հայտ է գալիս վիրահատական միջամտությունների, տրավմայի և ստամոքս-աղիքային տրակտի արյունահոսության ժամանակ արյան մեծ կորստի ֆոնին։ Հիմնադրամի վերափոխումները այստեղ չեն գտնվել:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ տեսողությունը կարող է հանկարծակի ընկնել՝ օպտիկական սկավառակի իշեմիկ այտուցի կամ ցանցաթաղանթի զարկերակների սպազմի պատճառով: Արյան ճնշման չափազանց արագ նվազումը կարող է հանգեցնել օպտիկական նյարդի ինֆարկտի։
Տեսողության կորուստ օպտիկական նևրիտի պատճառով
Աչքի նևրիտը բորբոքային դեմելինացնող խանգարում է, որը հաճախ ընդգրկում է նյարդի ռետրոբուլբարային հատվածը (ռետրոբուլբարային նևրիտ), ուստի ֆոնուսի սկզբնական թեստը չի կարողանում հայտնաբերել պաթոլոգիան:
Բազմաթիվ հիվանդների մոտ, բացի տեսողության սուր կորստից, առաջանում է ցավ ակնագնդում, որը մեծանում է շարժման հետ։ Ավելի հաճախ տեսողության կորուստզարգանում է երիտասարդ տարիքում, կարող է կրկնվել և հաճախ ցրված սկլերոզի առաջին դրսևորումն է: Այս ձևի տեսողության կորստի բուժումն իրականացվում է «Մեթիլպրեդնիզոլոնի» տպավորիչ չափաբաժինների ներերակային ներարկումով (օրական 1 գ 3 օր շարունակ), որն արագացնում է վերականգնումը։
Ինչ է տեղի ունենում թունավոր նյարդաբանության հետ:
Տոքսիկ օպտիկական նյարդաբանությունը կարող է առաջացնել երկու աչքերի տեսողության հանկարծակի կորուստ: Թունավոր նյարդաբանությունը կարող է առաջանալ ածխածնի օքսիդի, մեթիլ ալկոհոլի կամ հակասառեցման (էթիլեն գլիկոլ) թունավորման հետևանքով։
Օպտիկական նյարդերի նյարդաբանության ավելի հարթ զարգացումը՝ ատրոֆիայի աճով, առանց սկավառակի այտուցի փուլի, կարող է պայմանավորված լինել որոշ դեղամիջոցներով՝ Իսոնիազիդ, Ամիոդարոն, Լևոմիցետին (Քլորամֆենիկոլ), Ստրեպտոմիցին, Դիգոքսին, Պենիցիլամին », «Ցիպրոֆլոքասին»: », ինչպես նաև մկնդեղ, կապար կամ թալիում։
ներգանգային ճնշման բարձրացում
Կուրություն կարող է առաջանալ ներգանգային հիպերտոնիայի և օպտիկամանրաթելային սկավառակների առաջխաղացման պատճառով (ուղեղի ուռուցքներով կամ բարորակ ներգանգային հիպերտոնիայով): Դրան հաճախ նախորդում են երկու կամ մեկ աչքի մշուշման կարճ դրվագներ, որոնք հայտնվում են մարմնի դիրքի փոխակերպման ժամանակ և տևում մի քանի վայրկյան կամ րոպե:
Թերապիան բաղկացած է «Մեթիլպրեդնիզոլոնի» (250-500 մգ ներերակային կաթիլային) ներդրումից և նյարդավիրաբույժի և ակնաբույժի հրատապ խորհրդատվությունից:
Օքսիպիտալ ինֆարկտ
Երկու աչքերում հանկարծակի ի հայտ եկած կուրությունը կարող է պայմանավորված լինել օքսիպիտալ բլթերի երկկողմանի ինֆարկտով(կեղևի կուրություն): Այն սովորաբար առաջանում է երկարատև զարկերակային համակարգային հիպոթենզիայի կամ բազիլար զարկերակի խցանման հետևանքով (սովորաբար էմբոլիայի հետևանքով): Էմբոլիայի աղբյուրը սովորաբար աթերոսկլերոտիկ թիթեղներն են, որոնք տեղակայված են ողնաշարային զարկերակներում:
Վերտեբրոբազիլյար անբավարարություն երկկողմանի կամ միակողմանի պարեզով կամ պարեստեզիայով, դիզարտրիայով, ատաքսիայով, գլխապտույտով, հեմիանոպսիայով, կրկնակի տեսողությամբ սովորաբար առաջանում է տեսողության կորուստից առաջ:
Ի տարբերություն երկկողմանի կուրության, որն ի հայտ է գալիս տեսողական նյարդերի վնասման հետևանքով, կեղևային կուրության դեպքում աշակերտական ռեակցիաները մնում են անփոփոխ։ Կեղևային կուրություն ունեցող որոշ հիվանդների մոտ անոսոգնոզիան զարգանում է. նման հիվանդը պնդում է, որ ինքը կույր չէ, որ նա պարզապես մոռացել է իր ակնոցը կամ սենյակը մութ է։
Տեսողության կորուստ հիստերիայի ժամանակ
Ուշադիր ուսումնասիրեք տեսողության կարճաժամկետ կորստի պատճառները, ապա կարող եք խուսափել նման միջադեպերից։ Տեսողության սուր կորուստը կարող է լինել հոգեոգեն բնույթ և լինել հիստերիայի դրսևորումներից մեկը։ Որպես կանոն, նման հիվանդները (ավելի հաճախ՝ երիտասարդ կանայք) հայտարարում են, որ իրենց շրջապատում ամեն ինչ մթության մեջ է (կեղևի օրգանական կուրություն ունեցող հիվանդները հաճախ չեն կարողանում նկարագրել իրենց տեսողական սենսացիաները):
Հիստերիկ հետևյալ ախտանիշները հաճախ հայտնաբերվում են անամնեզում.
- Մուտիզմ.
- Pseudoparesis.
- Հիստերիկ նոպաներ.
- Կոկորդի ուռուցք.
- Հիստերիկ քայլվածքի խանգարումներ.
Տեսողության սուր կորստի ֆոնին աշակերտի ռեակցիաները սովորաբար ստանդարտ են, ցողունային ախտանիշներ չկան: Ի տարբերությունՇրջապատողներից, որոնց ծայրահեղ անհանգստությունն ու պարտադիր ներկայությունը կարող են լրացուցիչ ախտորոշիչ չափանիշ ծառայել, հիվանդները հաճախ ոչ թե տագնապի, այլ ավելի հանգիստ են և երբեմն նույնիսկ առեղծվածային ժպտում են («գեղեցիկ անտարբերություն»):
Տեսողության աստիճանական կորստի պատճառներ
Եթե դուք զգում եք տեսողության նվազում և ակնագնդերի մշտական հոգնածություն, դա կարող է լինել սխալ ընթերցանության, լուսավորության կամ համակարգչում աշխատելու հետևանք: Հնարավոր է նաև, որ դա տարիքային կապ ունի։ Բայց հաճախ խնդիրները շատ ավելի խորն են: Տեսողության կորստի պատճառները (այստեղ հաշվի չենք առնում համակարգիչը, տարիքը և լուսավորությունը) հետևյալն են՝
- Հոգնածությունը տեսողության աստիճանական կորստի ամենակարեւոր պատճառն է: Եթե մարդը ճիշտ չի սնվում, բավականաչափ չի քնում, պարբերաբար սթրես է ունենում, ապա ամբողջ օրգանիզմը տուժում է։ Աչքերդ առաջին հերթին կթողնեն քո տխուր վիճակը։ Դուք ինքներդ հավանաբար նկատել եք, որ փոթորկոտ գիշերից հետո աչքերը հոգնած են, ցավոտ և կարմրած։ Շատերի համար մեկ ծանր աշխատանքային օրը բավական է հոգնած, ձանձրալի տեսքով տուն վերադառնալու համար։
- Տեսողության խնդիրների մեկ այլ հայտնի պատճառը վատ սովորություններն են: Շատերը գիտեն, որ թմրանյութերը, ծխելը և ալկոհոլը չարաշահող մարդիկ հաճախ վատ տեսողություն ունեն, ինչը աչքի անոթների վրա վնասակար նյութերի անմիջական ազդեցության հետևանք է։ Արյան սահմանափակ մատակարարումը դարձնում է աչքի անոթները փխրուն և խաթարում տեսողությունը:
- Նաև տեսողությունը կարող է աստիճանաբար վատանալ տարբեր վարակիչ և վեներական հիվանդությունների առկայության պատճառով։հիվանդություններ, որոնց դեպքում նյարդերը քայքայվում են. Նման վնասը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա, ներառյալ նյարդերի վերջավորությունները, որոնք պատասխանատու են տեսողության համար:
- Տոքսինները նույնպես ազդում են տեսողության սրության վրա: Խարամները և այլ վնասակար նյութերը, որոնցով մարդն աղտոտում է իր օրգանիզմը, առաջանում են բնապահպանական անբարենպաստ իրավիճակի և թերսնման պատճառով։
Բուժում
Հիվանդության հետևանքով առաջացած երկրորդական ձևի հիվանդության բուժումը բաղկացած է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից: Աչքի տարբեր հիվանդությունների առաջացումը կանխելու և տեսողությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին պրոֆիլակտիկա իրականացնել։ Ամեն տարի անհրաժեշտ է այցելել ակնաբույժի, ով սկզբնական փուլում կբացահայտի բոլոր հնարավոր պաթոլոգիաները։
Դուք նաև պետք է հետևեք պարզ կանոններին՝ պարբերաբար հանգստացրեք ձեր աչքերը, օգտագործեք լավ լուսավորություն, գրեք և կարդալիս ճիշտ դիրք ունենաք, վարժություններ արեք աչքերի համար:
Կարող եք նաև դիտարկել այնպիսի պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են վիտամինների համալիր։ Սրանք կարող են լինել՝
- «Ռետինոլ» (վիտամին A): Ազդում է բջիջների վերարտադրության և աճի վրա։
- «Տոկոֆերոլ» (վիտամին E): Կանխում է ցանցաթաղանթի անջատումը։
- Ասկորբինաթթու (վիտամին C): Պատասխանատու է հյուսվածքների վերականգնման, կոլագենի սինթեզի և արյան մակարդման համար։
- «Թիամին» (վիտամին B1): Նպաստում է ստանդարտ ներակնային ճնշման և այլոց:
Դեղատների դարակներում կարող եք գտնել հսկայական քանակությամբ տարբեր դեղամիջոցներ՝ տեսողության խանգարումների բուժման համար։
Ժամանակավոր կուրություն և բնածին կուրություն
Տեսողության ժամանակավոր կորստի ի՞նչ այլ պատճառներ կան: Նման հայեցակարգ կաորպես «ձյան կուրություն»՝ պայծառ լույսից անցողիկ կուրության պարտությունը: Այս վիճակն իր անվանումն ստացել է սպազմոդիկ բնույթի տեսողության կորստի մեծ թվով դեպքերից հետո՝ պայծառ արևի լույսի և ձնառատ տարածությունների խորհրդածությունից, որը, որպես կանոն, տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։
21-րդ դարում գենետիկական ճարտարագիտությունը շատ առաջ է գնացել, և այժմ բժիշկները կարող են օգնել հիվանդներին այնպիսի ախտորոշմամբ, ինչպիսին է բնածին կուրությունը: Մինչև վերջերս այս հիվանդությունը համարվում էր անբուժելի։
Գլաուկոմա
Ո՞րն է գլաուկոմայի դեպքում տեսողության կորստի հիմնական պատճառը: Հայտնի է, որ գլաուկոման հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է տեսողության աստիճանական նվազումով, որն առաջանում է աչքի ներսում օպտիկական նյարդի համար տանելի ճնշման բարձրացմամբ: Գլաուկոման զարգանում է տարբեր պատճառներով, սակայն այս հիվանդության զարգացումը հանգեցնում է տեսողության անդառնալի կորստի՝ տեսողական նյարդի ատրոֆիայի պատճառով։
Ի՞նչ է գլաուկոմայի կանխարգելումը: 50 տարեկանից բարձր մարդիկ ամեն տարի պետք է անցնեն պլանային բժշկական հետազոտություն՝ ֆոնդուսի հետազոտությամբ և աչքի ճնշման չափմամբ (կատարվում է պոլիկլինիկայում տեղի ակնաբույժի կողմից): Հոգ տանել ձեր աչքերի մասին և եղեք առողջ։
