Շաքարախտի բուժման ժամանակ օգտագործվում են արհեստական ինսուլինի ներարկումներ։ Այն քիմիական միացություն է, որը գործում է բնական հորմոնի պես:
Դեղագործական շուկան լի է դեղամիջոցներով, որոնք բնական նյութի պես ազդում են օրգանիզմի վրա։ Մարդիկ պետք է իմանան, թե ինչով են տարբերվում այդ դեղամիջոցները, օգտագործման ինչ նրբերանգներ ունեն, ինչպես նաև դրանց արժեքը։ Սա կօգնի ձեզ ընտրել ամենահարմար միջոցը։
Դասակարգում
Բոլոր ինսուլինները բաժանվում են որոշակի խմբերի՝ ըստ ազդեցության ժամանակի՝
- Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլին - սկսում է գործել տասից տասնհինգ րոպե հետո: Օրինակ՝ «Aspart», «Penfill», «Lizpro».
- Կարճ ազդեցություն. Սկսում է գործել կես ժամ հետո, հասնում է առավելագույն մակարդակի երկու ժամից հետո, ընդհանուր ժամանակը տատանվում է չորսից վեց ժամվա ընթացքում՝ «Actrapid», «Farmasulin N»:
- Միջին տեւողություն - 1,5 ժամ հետո շաքարը սկսում է նվազելԱրյան մեջ գագաթնակետը հասնում է չորսից տասնմեկ ժամ հետո, դրական ազդեցությունը տևում է 12-ից 18 ժամ: Սրանք հետևյալ դեղերն են՝ «Ինսուման Ռապիդ», «Պրոտաֆան», «Վոզուլիմ»։
- Համակցված էքսպոզիցիան - ակտիվությունը հայտնվում է կես ժամից հետո, առավելագույնը հասնում է կիրառման պահից 2-ից 8 ժամ, տևում է քսան ժամ: Օրինակ՝ Mixtard, Novomix, Farmasulin։
- Երկարատև ազդեցություն - գործում է չորսից վեց ժամ հետո, առավելագույնը հասնում է տասից տասնութ ժամ հետո, ազդեցության ընդհանուր տևողությունը մինչև մեկ օր է: Սա ներառում է Levemir.
- Ուլտրա-երկար ինսուլինը տևում է 36-ից 42 ժամ - Tresiba.
Որո՞նք են տարբերությունները այս դեղամիջոցների միջև
Ինսուլինի անալոգների օգտագործումը շաքարային դիաբետի բուժման համար սովորական բժշկական օգնություն է: Քիմիական դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան գլյուկոզան և հանգեցնում կայուն մակարդակի։
Փոխարինողների առավելությունները.
- օգտագործման հեշտություն;
- անվտանգություն;
- կարող եք համատեղել ներարկումները և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի բնական արտադրությունը;
- արագ էֆեկտ։
2-րդ տիպի շաքարախտ ախտորոշված մարդիկ թերապիայի առաջին փուլերում դեղահաբեր են ընդունում: Սակայն հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ նրանց անհրաժեշտ է նաև արհեստական ինսուլինի լրացուցիչ օգտագործում։
1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում նույնպես երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում մեկ դեղամիջոցը փոխարինել մյուսով: Այս կարիքը կարող էնկատել հետևյալ նշաններով.
- տեսողության սրության արագ նվազում;
- լավ չեմ զգում;
- օրգան համակարգերի ֆունկցիայի խանգարում;
- արյան գլյուկոզայի բարձրացում։
Բացի այդ, ինսուլինի քիմիական անալոգներն օգնում են խուսափել անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումից:
Բնական ինսուլինի դեմ.
- երկար սպասել դրական գործողությունների;
- երկար աշխատանքի ժամանակ։
Ամենահայտնի ինսուլիններն են՝
- Penfill v Levemir.
- «Դետեմիր».
- "Humalog" - "Lizpro".
- «Ասպարտ».
- Gluzilin - Apidra.
- «Actrapid».
- «Լանտուս».
Հաջորդում կդիտարկվեն ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները:
«Հումալոգ»
Humalog-ի ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին լիսպրո է: Այն նվազեցնում է արյան մեջ ազատ գլյուկոզայի մակարդակը և կայունացնում ցուցանիշները։
Դեղորայքի օգտագործում՝
- ներարկում;
- ինֆուզիոն (հատուկ պոմպի միջոցով):
Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ Humalog-ի դեղաչափը, թերապիայի տևողությունը և ընդունման եղանակը որոշում է բժիշկ-մասնագետը։
Օգուտները.
- Դեղորայքը կարող եք օգտագործել ուտելուց առաջ կամ անմիջապես հետո;
- դեղը կարող է ներարկվել ներերակային:
Թմրամիջոցների օգտագործման արգելք.
- արյան ցածր շաքար;
- ալերգիկ դրսեւորումներ դեղորայքային նյութերի նկատմամբ։
Այս ինսուլինի փոխարինողով բուժման ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Հիպոգլիկեմիա (պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի նորմայից ցածր նվազմամբ):
- Հիպոգլիկեմիկ կոմա (սուր հիվանդություն, որն առաջանում է արյան մեջ գլյուկոզայի հանկարծակի, արագ նվազմամբ):
- Մահ կոմայի պատճառով.
- Փեթակ (մաշկի վիճակ, որը բնութագրվում է ինտենսիվ քոր առաջացնող բշտիկներով):
- Ալերգիկ ցան.
- Իջեցրեք արյան ճնշումը.
- Շնչառական անբավարարություն.
- Quincke's edema (սուր զարգացող հիվանդություն, որը բնութագրվում է մաշկի, ինչպես նաև ենթամաշկային հյուսվածքի հստակ սահմանափակ անգիոեդեմայի տեսքով):
«Հումալոգ»-ի գինը տատանվում է 1800-ից մինչև 2000 ռուբլի:
«Լանտուս»
Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլարգինն է: Արտադրվում է ներարկման լուծույթի տեսքով։ Ամպուլայի ներսում թափանցիկ լուծույթ է առանց գույնի: Սա երկարատև գործող ինսուլին է։
Օգտագործման հրահանգների համաձայն՝ այս փոխարինողը խորհուրդ չի տրվում՝.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ Lantus-ի բաղադրիչներին։
- Հղիություն.
- Վեցից ցածր երեխաներ.
Դեղը կարող է առաջացնել անբարենպաստ ազդեցություն թերապիայի ընթացքում: Նրանք նույնն են ինսուլինի բոլոր անալոգների համար՝ վատ տեսողություն,մաշկի վրա ցան կամ ցան, արյան շաքարի կտրուկ նվազում։
Դեղամիջոցի դեղաչափը և բուժման ռեժիմը սահմանում է բժիշկը։ Եթե անձը փոխարինում է Lantus-ը մեկ այլ ինսուլինային պատրաստուկով, ապա պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան կարգավորելու համար:
Խորհուրդ չի տրվում փոխել նշանակված դեղաչափը։ Սա կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների: «Լանտուսը» չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ գեներիկների հետ։ Դեղամիջոցի արժեքը 4500 ռուբլի է։
«Լևեմիր»
Դեղը համարվում է երկարատև գործող ինսուլին: Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ դեղը ունի հետևյալ ազդեցությունը նյութափոխանակության գործընթացների վրա՝.
- Ակտիվացնում է գլյուկոզայի տեղափոխումը բջիջ:
- Հյուսվածքների կողմից արյունից գլյուկոզայի մոլեկուլների կլանման արագացում։
- Խթանում է ճարպերի և գլիկոգենի ձևավորումը։
- Ընդհատում է լյարդում գլյուկոզայի սինթեզը։
Levemir-ի օգտագործման անվտանգության մասին տեղեկատվության բացակայության պատճառով այն չպետք է տրվի երկու տարեկանից ցածր հիվանդներին: «Հետաքրքիր իրավիճակում» կանանց մոտ օգտագործման դեպքում պտղի և նորածնի առողջության վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել, դեղը չի առաջացնում արատների զարգացում։
Պլյուսը արյան մեջ դեղամիջոցի պարունակության կայունությունն է ազդեցության ողջ ժամանակահատվածում: Ուստի այն օգտագործելիս արյան շաքարի կտրուկ նվազում չի նկատվում։
Դեղը պատկանում է երկարատև գործող ինսուլինների խմբին։Ներարկումները կատարվում են օրական մեկ կամ երկու անգամ։ Կիրառման հաճախականությունը որոշվում է ըստ հիվանդության ծանրության։
Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է զարգացնել հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.
- Արյան գլյուկոզի կտրուկ նվազում.
- Հիպոգլիկեմիկ կոմա (վահանաձև գեղձի ծայրահեղ վիճակ, որը զարգանում է արյան շաքարի կտրուկ անկման հետևանքով):
- Ճարպ.
- Նյարդայնություն.
- Անհանգստություն.
- Վախի զգացում.
- Քնի կորուստ.
- Ուշադրության խանգարում.
- Տեսողական հիվանդություններ.
- Մաշկային ցան և ցան.
- ուռուցք ներարկման տեղում։
- Դիաբետիկ ռետինոպաթիա (աչքի վնաս, որը զարգանում է շաքարային դիաբետի ժամանակ ընդհանուր անոթային վնասվածքի հետևանքով և համարվում է շաքարախտի ծանր բարդություններից մեկը):
Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր օգտագործում են այս փոխարինողը, նկատեցին քաշի ավելացում բուժման ընթացքում:
Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղամիջոցը գործում է ողջ օրվա ընթացքում, այն պետք է քսել օրական երկու անգամ՝ շաքարի մակարդակը նվազեցնելու և պահպանելու համար։ Եթե ինսուլինը կիրառվում է կարճ ինսուլինների հետ համատեղ, ապա այն օգտագործվում է առավոտյան և երեկոյան՝ տասներկու ժամ ժամանակային ընդմիջումով։ Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 2900-ից մինչև 3300 ռուբլի։
«Ապիդրա»
Ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլյուլիսինն է: Դեղը սկսում է գործել կիրառությունից տասից տասնհինգ րոպե հետո:
Սառեկոմբինանտ մարդկային ինսուլինի փոխարինիչ, որն իր ուժով հավասար է դրան, բայց ունի ավելի արագ և պակաս կայուն ազդեցություն: Դեղամիջոցի ազդեցությունը ուղղված է..
- բջիջների կողմից գլյուկոզայի կլանման ակտիվության բարձրացում;
- իջեցնում է շաքարը լյարդում:
Դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Ինչպես ինսուլինի այլ գեներիկներ, դեղամիջոցն ունի օգտագործման արգելքներ: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նյութերի նկատմամբ ալերգիկ դրսևորումների և շաքարի սկզբնական ցածր մակարդակի դեպքում։
Ըստ ցուցումների՝ «Apidra»-ն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար, որը պահանջում է ինսուլինային բուժում վեց տարեկանից երեխաների, ինչպես նաև դեռահասների և մեծահասակների մոտ։
Օգտագործման սահմանափակումներ՝
- Հիպոգլիկեմիա (օրգանիզմի վիճակ, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի ցածր մակարդակով):
- Վեցից ցածր երեխաներ.
- Դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացում։
Անբարենպաստ ռեակցիաներ.
- Քնի կորուստ.
- Ուշադրության վատթարացում.
- Ալերգիա.
- Ուրիքարիա.
- Հոգեհուզական սթրես.
- Վերջույթների դող (մարմնի ակամա, ինչպես նաև ռիթմիկ տատանողական շարժումներ, որոնք հրահրվում են մկանների կծկումներով և կապված են ուղղիչ ազդանշանների ժամանակավոր հետաձգման հետ):
- Սրտխառնոց.
- Սուր գլխացավեր.
- Տեսողության սրության նվազում.
- Գիտակցության կորուստ.
- Մահ.
Ինսուլինի այս անալոգը ներծծվում է բջիջներում երկու անգամ ավելի արագ, քան բնական հորմոնը: Հետագայումդրական էֆեկտը որոշ չափով ավելի արագ է ձեռք բերվում։
Ծայրահեղ զգուշությամբ՝ «Ապիդրան» նշանակվում է կնոջ «հետաքրքիր դիրքի» համար։ Ինսուլինի նյութափոխանակության դանդաղեցման հետևանքով լյարդի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց կարող է անհրաժեշտ լինել նվազեցնել դոզան: Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 1900-ից մինչև 2300 ռուբլի:
«Novorapid Penfill»
Այս դեղամիջոցի ազդեցությունն ուղղված է ինսուլինի նյարդային վերջավորություններին: Հետագայում նկատվում է բջջային թաղանթների միջոցով գլյուկոզայի մոլեկուլների շարժման արագացում: Արյան շաքարի մակարդակը նվազում է, և հիվանդի վիճակը կայունանում է։ Դեղը հարմար է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար։
Սա մարդու հորմոնի անալոգն է, որն ունի կարճ գործողություն։ Ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին ասպարտն է։
1-ին տիպի շաքարային դիաբետով «դիրքում» գտնվող կանանց բուժելիս դեղը բացասաբար չի ազդում հղիության ընթացքի կամ երեխայի առողջության վրա:
Սա ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին է: Հետևյալ պայմանները համարվում են դեղամիջոցի հակացուցումներ՝
- արյան ցածր գլյուկոզա;
- ալերգիկ ռեակցիաներ դեղանյութերի նկատմամբ;
- վեց տարեկանից ցածր երեխաներ;
- հղիություն;
- լակտացիա.
Դեղը օգտագործելիս կարող են զարգանալ կողմնակի ազդեցություններ տեսողական և նյարդային համակարգերի աշխատանքի մեջ:
Դեղը արագ գործող ինսուլինի փոխարինող է: Դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով:և ըստ հիվանդի կարիքների։
Ներածման մեթոդներ.
- ներարկումներ ներարկիչով ենթամաշկային ճարպի մեջ;
- գրիչի ներարկում;
- ինսուլինի պոմպերի օգտագործում;
- ներերակային.
Խորհուրդ չի տրվում Penfill-ի հետ միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց օգտագործել, երբ այն կիրառվում է պոմպի միջոցով:
Բուժման առաջին փուլերում անհրաժեշտ է հրաժարվել մեքենա վարելուց և մեծ ուշադրություն պահանջող գործունեությունից: Որպես կանոն, դեղը օգտագործվում է միաժամանակ միջին տեւողության ինսուլինի հետ, որն օգտագործվում է առնվազն օրը մեկ անգամ։ Դեղամիջոցի արժեքը սկսվում է 1600 ռուբլուց։
Actrapid
Սա կարճ գործող ինսուլին է: Սխալ դեղաչափի դեպքում կա հիպերգլիկեմիայի հավանականություն, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Այս բարդության առաջին նշանները, որպես կանոն, ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ մի քանի ժամերի կամ օրերի ընթացքում։
«Ակտրապիդի» օգտագործման ցուցումների համաձայն, հայտնի է, որ շատ դեպքերում առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝.
- սրտխառնոց;
- արտահայտված քնկոտություն;
- չոր բերան;
- փսխում;
- մաշկի հիպերեմիա (արյան հոսքի ավելացում դեպի մարմնի ցանկացած մաս, որը հանգեցնում է էպիդերմիսի խիստ կարմրության);
- ախորժակի կորուստ;
- ծարավ;
- մեզի արտանետման ավելացում։
Համաձայն օգտագործման հրահանգներիActrapid-ը տեղյակ է, որ եթե հիպերգլիկեմիան չշտկվի 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, հնարավոր է դիաբետիկ ketoacidosis (շաքարախտի սուր բարդություն) առաջանա:
Հիվանդները, ովքեր պլանավորում են խաչաձև թռիչք, պետք է խորհրդակցեն իրենց բժշկի հետ Actrapid ռեժիմի վերաբերյալ, քանի որ նրանք պետք է փոխեն ուտելու և դեղորայք ընդունելու ժամանակը:
Ինսուլինի տեսակը, դրա տեսակը, ինչպես նաև կենսաբանական ակտիվությունը փոխելու ժամանակ արտադրողը կարող է փոփոխել դեղաչափը: Այդ իսկ պատճառով հիվանդների տեղափոխումն այլ դեղամիջոց պետք է իրականացվի բժիշկ մասնագետի հսկողության ներքո։
Դեղամիջոցի կոնցենտրացիան շտկելու անհրաժեշտության դեպքում դա կարելի է անել ինչպես առաջին դեղաչափը օգտագործելիս, այնպես էլ առաջին շաբաթներին, ինչպես նաև բուժման ամիսներին։ Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է 380-ից մինչև 1100 ռուբլի:
Ինսուլինի բնական փոխարինում
Արյան շաքարի մակարդակը նվազեցնելու համար շաքարային դիաբետով մարդկանց միշտ նշանակում է ցածր ածխաջրերի դիետա, որը նվազեցնում է գլյուկոզայի ընդունումը:
Բայց բացի սրանից հիմնական դերը խաղում են բնական ինսուլինով արտադրանքները։ Այս նյութը կարող է ազդել գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վրա և իջեցնել այն, քանի որ այն համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ընդհանուր ինսուլին: Նրա երկրորդ անունը ֆիտոինսուլին է։
Մթերքներ, որոնք խթանում են բնական հորմոնի արտադրությունը մարդկանց մոտ.
- Տավարի միս.
- Ձուկ.
- Լոբի.
- Սմբուկ.
- Կեֆիր, կաթնաշոռ.
- Շոգեխաշած գազար.
- Բրոկկոլի.
- Վարսակ.
- Շագանակագույն բրինձ
- Սպանախ.
Յուրաքանչյուր մթերք, որն ունի միացություն, որը մեծացնում է հորմոնների արտադրությունը, ունի ինսուլինի ինդեքսը մի փոքր ավելի բարձր, քան գլիկեմիկ ինդեքսը: Այս հարաբերակցությունը դիետա ընտրելու հիմնական պայմանն է։
Եզրակացություն
Եթե համեմատենք խնդրո առարկա դեղամիջոցների ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկությունները, ապա դրանց նշանակումը ներկա բժշկի կողմից արդարացված է ինչպես 1-ին, այնպես էլ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում: Այս ինսուլինների միջև զգալի տարբերությունը թերապիայի ընթացքում քաշի ավելացման բացակայությունն է և արյան մեջ գլյուկոզայի գիշերային կաթիլների քանակի նվազումը:
Բացի այդ, պետք է նշել, որ օրվա ընթացքում միայն մեկ ներարկում է պահանջվում, ինչը որոշ չափով ավելի հարմար է հիվանդների համար։ Մարդկային ինսուլինի փոխարինողի արդյունավետությունը մետֆորմինի հետ համատեղ հատկապես բարձր է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ արյան շաքարի զգալի նվազում է գիշերը: Սա օգնում է կայունացնել ձեր ամենօրյա արյան գլյուկոզի մակարդակը:
