Հոդվածում ձեզ կպատմենք, թե ինչ խմել կոլոնոսկոպիայից առաջ՝ աղիները մաքրելու համար։ Սա աղիների վիճակի ուսումնասիրման էնդոսկոպիկ հետազոտական մեթոդ է, որն օգնում է ախտորոշել աղիների պատերի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն։ Այս պրոցեդուրան հիվանդի համար ցավազուրկ է, քանի որ ներկայումս այն իրականացվում է sedation-ի կամ կարճաժամկետ գործողության ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Որպեսզի հետազոտությունը լինի տեղեկատվական, դուք պետք է ընդունեք հատուկ դեղամիջոցներ՝ աղիները մաքրելու համար կոլոնոսկոպիայից առաջ:
Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ հաստ աղիքի մաքրում:
Այս տեսակի դեղամիջոցների հիմնական խնդիրն է որակապես մաքրել աղիքները, հեռացնել գազերն ու տոքսինները։ Կոլոնոսկոպիայի ժամանակակից սարքավորումները ներառում են մանրաթելից պատրաստված բարակ խողովակ, որի վերջում տեղադրված է հատուկ տեսախցիկ: Իր բարձր պլաստիկության շնորհիվ այնլավ թեքում է՝ անցնելով աղիքի կառուցվածքներով, հետևաբար ավելի քիչ անհանգստություն պատճառելով հիվանդներին։ Կոլոնոսկոպիան ուղեկցում է հետազոտության ողջ գործընթացը մոնիտորի վրա հեռարձակմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս արձանագրել և համեմատել արդյունքները հետագա ընթացակարգերի հետ:
Ի՞նչ կա մեր աղիքներում
Առողջ մարդկանց աղիքներում մշտապես գոյանում են սննդի մարսողության գործընթացում առաջացած նյութեր, մանրաթելեր, սննդի մնացորդներ, ջուր, հետքի տարրեր, աղեր, լորձ, ենթաստամոքսային գեղձի և լեղու ֆերմենտներ, ինչպես նաև բակտերիալ ֆլորա: Տարբեր մթերքները մարսողության ընթացքում պահանջում են մարմնի տարբեր ջանքեր։ Յուղոտ մսի մնացորդները աղիներում մնում են ամենաերկար ժամանակ (12 ժամ կամ ավելի):
Այս առումով, կոլոնոսկոպիայից առաջ միս ուտելն արգելված է։ Թեթև սպիտակուցային և ածխաջրածին մթերքներն ավելի արագ են մարսվում։ Մրգերի և բանջարեղենի մանրաթելերը, ներթափանցող հեղուկը ստեղծում են բոլոր պայմանները աղիքների միջով ֆեկալ զանգվածների ավելի արագ շարժման համար, խթանում են պերիստալտիկան։ Բայց բնական դեֆեքացիայի ստուգման համար, որպես կանոն, դա բավարար չէ։ Հյուսվածքների կառուցվածքի տեսողական գնահատման համար աղիքի լույսը և պատերը պետք է հնարավորինս մաքրվեն: Էնդոսկոպիստը կարող է հայտնաբերել սպիներ, խոցեր, էրոզիաներ, կպչունություն, նորագոյացություններ, փոքր պոլիպներ։
Հետագա թերապիայի համար անհրաժեշտ է ճիշտ որոշել բորբոքային պրոցեսի կամ քայքայման աստիճանը, ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումը։ Որպեսզի ախտորոշումը հավաստի արդյունքներ տա, նախապատրաստական աշխատանքներ են տարվում։
Մաքրող դեղամիջոցներաղիքներ կոլոնոսկոպիայից առաջ
Աղիքները մաքրող դեղամիջոցները պետք է ունենան ընդգծված լուծողական հատկություն։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր դեղամիջոցները կարող են հարմար լինել կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստման համար: Բժշկական մասնագետների զինանոցում աղիքային շարժունակությունը խթանելու համար կան կաթիլների, հաբերի, յուղոտ լուծույթների, ծամելու բարձիկների տարբեր ազդեցությունների դեղամիջոցներ: Դրանց թվում՝
- բջջանյութի և ֆերմենտների ավելացում կղանքին;
- ակտիվացնող նյարդային վերջավորությունները տեղայնացված աղիքային պատերի մկաններում;
- գրգռող լորձաթաղանթներ.
Ուսումնասիրությունից առաջ այս դեղամիջոցները պիտանի չեն բարձրորակ մաքրման համար։ Դրանց օգտագործումը փոխում է աղիքի ներքին լորձաթաղանթի տեսքը՝ դժվարացնելով ախտորոշումը։ Մինչ օրս կոլոնոսկոպիայից առաջ աղիները մաքրելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը՝
- Fortrans;
- Լավակոլ;
- Moviprep;
- «Նավատորմ»;
- «Պիկոպրեպ»;
- Endofalk.
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք դրանցից մի քանիսին։
Fortrans
Ինչպե՞ս է իրականացվում կոլոնոսկոպիայի նախապատրաստումը «Ֆորտրանս»-ի կողմից. Աղիները մաքրող այս բժշկական պատրաստուկը պարունակում է կալիումի, նատրիումի և մակրոգոլի աղեր։ Այն գործում է մարմնի վրա՝ կապելով այդ նյութերը ջրի մոլեկուլներին։ Դեղը օգնում է մեծացնել աղիքային պարունակության քանակը և այնուհետև ամբողջությամբ արտազատվում է աղիքից՝ կղելուց: Այս լուծողականը չի ներծծվում ընդհանուր շրջանառության մեջ, չի առաջացնում համակարգային ազդեցություն։
Տրանս կոլոնոսկոպիայի պատրաստման կանոններ.
- Եթե ուսումնասիրությունն իրականացվում է առավոտյան, ապա ախտորոշիչ միջոցառման նախորդ օրը կարող եք ուտել թեթև ճաշ կամ նախաճաշ (մինչև ժամը 12-ը): Մեծահասակ հիվանդին անհրաժեշտ կլինի այս դեղամիջոցի 4 փաթեթ՝ աղիները մաքրելու համար: Նրանցից յուրաքանչյուրը պետք է լուծարվի մեկ լիտր ջրի մեջ։ Ստացված դեղորայքային լուծույթն ընդունում են 1 բաժակ 15 րոպեն մեկ ժամը 17:00-21:00-ն։ Ընդհանուր առմամբ հիվանդին անհրաժեշտ է խմել 4 լիտր հեղուկ։ Դա այն է, ինչ ասվում է օգտագործման հրահանգներում: Ստորև նշված կլինի «Fortrans»-ի արժեքը։
- Երբ թեստավորումն իրականացվում է ցերեկը, օգտագործվում է դեղորայքի երկքայլ ռեժիմ: Պատրաստված Fortrans լուծույթը պետք է ընդունել 2 լիտր կոլոնոսկոպիայից առաջ ժամը 19:00-ից մինչև 21:00-ն, իսկ լուծույթի նույն ծավալը՝ առավոտյան՝ ախտորոշման օրը, ժամը 8:00-10:00-ն:
Դեղամիջոցի համը բարելավելու համար կարող եք դրան ավելացնել մի քիչ կիտրոնի հյութ։ Դեղորայքային լուծույթի ընդունման ընթացքում խորհուրդ է տրվում շարժվել՝ կատարել ցանկացած տնային աշխատանք, քայլել, ինքնուրույն մերսել որովայնը (ըստ Fortrans-ի օգտագործման ցուցումների):
Դեղամիջոցի գինը 440 ռուբլուց է։ Դա կախված է տարածաշրջանից և դեղատների ցանցից։
Պացիենտը պետք է խստորեն հետևի մասնագետի ցուցումներին։ Դուք չեք կարող դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը դիսպեպտիկ խանգարման դեպքում: Այս դեպքում կարելի է լուծույթի ընդունումը հետաձգել 20-30 րոպեով, այնուհետև շարունակել պրոցեդուրան մինչև անհրաժեշտ ծավալի հասնելը։
Սա բուժումն էԿոլոնոսկոպիայից առաջ աղիների մաքրումը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում՝.
- հիվանդի լուրջ պայմաններ, ինչպիսիք են ջրազրկումը կամ սրտի ծանր անբավարարությունը;
- աղիքային մասնակի կամ ամբողջական անանցանելիություն;
- ուռուցքաբանական ուռուցքի կամ հաստ աղիքի այլ պաթոլոգիայի առկայություն, որն ուղեկցվում է աղիների լորձաթաղանթի լայնածավալ վնասմամբ;
- տարիքը 15 տարեկանից ցածր (հիմնված կլինիկական օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվության բացակայության վրա);
- բարձր զգայունություն պոլիէթիլեն գլիկոլի նկատմամբ, քանի որ կան հաղորդագրություններ դեղորայքն ընդունելու ժամանակ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման (ուռուցք, ցան):
Լավակոլ
Դիտարկենք «Լավակոլ»-ի օգտագործման հրահանգները: Գինը և հետադարձ կապը նույնպես կտրամադրվի:
Այս դեղամիջոցը պատկանում է օսմոտիկ լուծողականների կատեգորիային։ Իր բաղադրության մեջ այն ունի կալիումի և նատրիումի քլորիդներ, պոլիէթիլեն գլիկոլ, նատրիումի բիկարբոնատ։ Դեղը ազդում է հաստ աղիքի պատերի վրա, խթանում է հեղուկի արտազատումը նրա լույսի մեջ: Միևնույն ժամանակ, կղանքը փափկվում է և սկսում արտազատվել մարմնից։ Ուստի աղիների մաքրումը լավակոլով կոլոնոսկոպիայից առաջ բավականին արդյունավետ է։ Մեկ փաթեթը պարունակում է դեղամիջոցի 15 փաթեթ։
Բժշկական արտադրանքն ունի բազմաթիվ առավելություններ՝ չի խախտում արյան էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, չի նյութափոխանակվում թունավոր մթերքների առաջացմամբ, չի կուտակվում օրգանիզմում, չի առաջացնում լորձաթաղանթի գրգռում։աղիքների ծածկը. Բացի այդ, գործիքը չի փոխում աղիքային միկրոֆլորայի նորմալ կազմը։
Եթե հետազոտությունը նախատեսված է առավոտյան, ապա նախօրեին, 15 պարկից յուրաքանչյուրը պետք է նոսրացնել 200 մլ ջրի մեջ և խմել 15-20 րոպե ընդմիջումներով: Առավելագույն ազդեցություն ունենալու համար դեղորայքը պետք է ավարտվի ախտորոշման ընթացակարգից 18-19 ժամ առաջ, ուստի ընդունման առաջարկվող ժամանակը 14:00-ից 19:00-ն է:
Եթե երեկոյան նախատեսվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն, ապա դրա նախապատրաստումը «Լավակոլ» դեղամիջոցի օգնությամբ իրականացվում է երկու փուլով։ Գործընթացից մեկ օր առաջ աղիների մաքրումն իրականացվում է վերը նշված սխեմայով։ Առավոտյան՝ կոլոնոսկոպիայից առաջ, հիվանդը պետք է պատրաստի ևս 5 փաթեթ և լուծույթը վերցնի մեկ ժամվա ընթացքում։ Ցանկացած սխեմայով մասնագետները խորհուրդ են տալիս խմելու հեղուկի քանակը ավելացնել 1 լիտրով։
Այս դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներն են՝
- աղիների թունավոր լայնացում;
- սրտի անբավարարություն;
- ջրազրկում;
- երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
- դեղորայքային ալերգիա;
- մինչև 18 տարեկան;
- հղիության շրջան։
Սա հաստատում է օգտագործման հրահանգները: Ըստ ակնարկների, «Լավակոլի» գինը բավականին ընդունելի է `մոտ 200 ռուբլի: Շատերին դուր է գալիս այս գործիքը: Այն արդյունավետ է և լավ հանդուրժող: Եթե համեմատենք Fortrans-ի հետ, ապա Lavacol-ը նախընտրելի է, քանի որ այն 2 անգամ ավելի էժան է։
Moviprep
Այս դեղը արտադրվում է նատրիումի աղեր, ասկորբինաթթու, մակրոգոլ պարունակող փոշու տեսքով։ Այս նյութերըբարձրացնել օսմոտիկ ճնշումը աղիների լույսում, ինչի արդյունքում արյունից հեղուկը մտնում է աղիների խոռոչ, կղանքը հեղուկացվում է և ամբողջությամբ հեռանում օրգանիզմից։
Moviprep-ով կոլոնոսկոպիայից առաջ աղիների մաքրման որոշ առավելություններ կան.
- լուծույթի ծավալը 2 անգամ պակաս է վերը նշված միջոցներից;
- դեղամիջոցը պարունակում է կիտրոնի համ, ինչը հեշտացնում է այն ընդունելը:
Ախտորոշումից 18-20 ժամ առաջ կարելի է ուտել, որից հետո թույլատրվում է խմել ջուր, թեյ, ֆիլտրացված կոմպոտներ։ Երբ ընթացակարգը նախատեսված է առավոտյան ժամին, նախապատրաստումն իրականացվում է մեկ քայլով։ Դեղը ընդունվում է հետևյալ սխեմայով.
- ժամը 19:00-ից մինչև 20:00-ն մեկ լիտր լուծույթ վերցրեք ներսում;
- դրանից հետո պետք է խմել մոտ 0,5 լիտր հեղուկ;
- ժամը 21:00-ից մինչև 22:00 - ևս մեկ լիտր լուծույթ:
Խոհարարության համար անհրաժեշտ է վերցնել «A» տոպրակ և մեկ «B»: Փոշը պետք է խառնել 300 մլ ջրի մեջ, ապա ավելացնել հեղուկը մեկ լիտր ծավալով։ Ամբողջ ծավալը պետք է բաժանել 4 չափաբաժնի՝ խմել 15 րոպեն մեկ։ Արտադրանքի երկրորդ լիտրը պատրաստվում է նույն կերպ։
Եթե ուսումնասիրությունը կատարվում է ցերեկը, ապա առաջին լիտրն ընդունում են վաղ առավոտյան, երկրորդը՝ 10:00-11:00:
Նավատորմ մինչև կոլոնոսկոպիա
Էնդոսկոպիայից առաջ աղիների մաքրման այս դեղամիջոցը պարունակում է նատրիումի ֆոսֆատ աղեր: Թուլացնող ազդեցության մեխանիզմը պայմանավորված է աղիներում ջրի քանակի ավելացմամբ, ինչպես նաև պերիստալտիկայի խթանմամբ։ Գործնականում չի ներծծվում արյան մեջ:Հնարավոր է պլազմայում ֆոսֆորի և նատրիումի կոնցենտրացիայի աննշան խախտում, որը ուղղում չի պահանջում։
Հակացուցումներ լուծողական օգտագործման համար.
- թունավոր մեգակոլոն;
- աղիներում խոցային ախտահարումների առկայություն;
- մինչև 15 տարեկան;
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- փոփոխություններ երիկամների ֆունկցիայի մեջ;
- դեղերի ալերգիկ.
Օգտագործումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝ առավոտյան ժամը 7-8-ին ընդունել մեկ բաժակ հեղուկ, ապա 45 մլ դեղամիջոցը լուծել կես բաժակ ջրի մեջ, խմել մեկ կում։ Դուք պետք է օրական ընդունեք սննդակարգում թույլատրված ցանկացած հեղուկի առնվազն 3 լիտր:
Picoprep
Նաև տրված է Pikoprep կոլոնոսկոպիայից առաջ: Այս դեղը հասանելի է ցիտրուսային հոտով փոշու տեսքով և պարունակում է կիտրոնաթթու, մագնեզիումի օքսիդ և նատրիումի պիկոսուլֆատ։ Աղիների մաքրումը տեղի է ունենում բաղադրիչների osmotic գործողության շնորհիվ: Աղերը չեն ներծծվում և չեն առաջացնում համակարգային ազդեցություն։
Աղիքները ճիշտ մաքրելու համար պետք է հետևել հրահանգներին։ Առաջին պարկի պարունակությունը պետք է ընդունել, լուծարել ջրի մեջ, ժամը 8:00-9:00-ին, նախքան կոլոնոսկոպիան: Խմեք դեղամիջոց 1,25լ հեղուկ։ Երկրորդ պարկը նոսրացրեք ջրի մեջ և ժամը 16:00-17:00 խմեք 3 բաժակ ջրով։ Օրվա ընթացքում խմած հեղուկի ընդհանուր քանակը պետք է լինի առնվազն 4 լիտր։
Կան Pikoprep դեղամիջոցի օգտագործման որոշ հակացուցումներ.
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- արտահայտված ջրազրկում;
- աղիքային խանգարում;
- արյան մեջ մագնեզիումի բարձր մակարդակ;
- սուր վիրաբուժական պաթոլոգիաներ;
- հղիություն.
Endofalk ախտորոշումից առաջ
Ըստ ակնարկների՝ կոլոնոսկոպիայից առաջ աղիների մաքրման «Էնդոֆալկ»-ը նույնպես շատ արդյունավետ է։
Endofalk դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները ջրային փորլուծություն են առաջացնում, քանի որ մակրոգոլ 3350-ի և դեղամիջոցի մեջ առկա տարբեր էլեկտրոլիտների խառնուրդն առաջացնում է լուծողական ազդեցություն, որն օգնում է արագացնել աղիների անցումը:
Բարձր մոլեկուլային պոլիէթիլեն գլիկոլի առկայության պատճառով առաջանում է իզոօսմոլային լուծույթ, որում լուծված տարրի մասնիկների թիվը համեմատելի է արյան պլազմայում դրանց մակարդակի հետ։ Լուծույթի էլեկտրոլիտները հավասարակշռված վիճակում են։ Նաև օսմոլարությունը և հավասարակշռությունը կանխում են ստամոքսում և աղիքներում հեղուկի կլանումը և նպաստում են էլեկտրոլիտների և ջրի օպտիմալ հավասարակշռությանը մարսողական տրակտի լույսի և անոթային հունի միջև:
Օրգանիզմում ջր-աղ հավասարակշռությունը, հետևաբար, գրեթե չի խախտվում։ Պոլիէթիլեն գլիկոլը կանխում է բակտերիաների նյութափոխանակության հետևանքով առաջացած գազերի առաջացումը, քանի որ այն չի ներծծվում և նյութափոխանակվում։
Հակացուցումներ՝ աղիքային խանգարում, աղիների կամ ստամոքսի լույսի խցանում; թունավոր մեգակոլոն, աղեստամոքսային տրակտի պերֆորացիա, սուր կոլիտ, խոցային ախտահարումներ, ստամոքսի պարունակության ասպիրացիայի և ռեգուրգիտացիայի միտում, խանգարումներ.կուլ տալու ռեֆլեքս, թուլություն, ջրազրկում, 3-րդ և 4-րդ աստիճանի սրտի անբավարարություն, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի հիվանդություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք։
Լուծույթը պատրաստելու համար 1 պարկի պարունակությունը նոսրացնում են 0,5լ ջրի մեջ։ Լուծումը խորհուրդ է տրվում ընդունել 0,2-0,3լ 10 րոպե ընդմիջումով։ Ամբողջական մաքրման համար անհրաժեշտ է խմել 3-4 լիտր լուծույթ։
Ո՞ր դեղամիջոցն է ավելի լավ:
Ըստ մասնագետների, վերը քննարկված գրեթե բոլոր լուծողականները օգտագործվում են աղիները մաքրելու համար մինչև կոլոնոսկոպիան, գործողության նույն սկզբունքը: Տարբերությունը կայանում է միայն պատրաստուկների բաղադրության և համի չնչին նրբությունների մեջ։
Շատ դեպքերում բժիշկները նշանակում են Fortrans դեղամիջոց: Այս գործիքը հաճելի համ չունի, սակայն համարվում է ամենաարդյունավետը։ 99% հավանականությամբ դեղը որակական ազդեցություն կտա, ինչը հաստատվում է նաև հիվանդների ակնարկներով։
