«Ֆենազեպամ» լուծույթի դեղաչափի ռեժիմը տարբերվում է հաբերից: Դեղը ունի ընդգծված անհանգստացնող, ինչպես նաև մկանային հանգստացնող և հիպնոսացնող ազդեցություն: Ֆենազեպամի ներարկման լուծույթը կարող է վնասակար լինել, եթե սխալ օգտագործվի: Դեղը ունի հակացուցումների տպավորիչ ցանկ, ինչպես նաև կողմնակի ազդեցությունների բարձր ռիսկ (հատկապես եթե հիվանդը խախտում է դեղաչափի կանոնները):
Դեղամիջոցի բաղադրություն և ձևավորում
Դեղը արտադրվում է արձակման երկու ձևով՝ բանավոր ընդունման հաբեր և ներերակային և միջմկանային ներարկումների լուծույթ: Հիվանդանոցում ավելի հաճախ օգտագործվում է ֆենազեպամի լուծույթը: Լատինական լեզվով բաղադրատոմսը նշում է իր անունը՝ Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum կամ Phenazepamum: Որոշ բժիշկներ նախընտրում են օգտագործել ներարկվող ձևը միայն հիվանդանոցային պայմաններում և հետագայումտնային բուժում գրեք պլանշետի ձևը: Հետևաբար, պլանշետները համեմատաբար ավելի մեծ պահանջարկ ունեն հիվանդների շրջանում, քան լուծումը:
«Ֆենազեպամը» լուծույթում և հաբերում խստորեն դեղատոմսով նախատեսված դեղամիջոց է, պատկանում է հոգեակտիվ նյութերի դասին, սխալ օգտագործման դեպքում կարող է առաջացնել թմրամիջոցների և հոգեբանական կախվածության տեսք: Հոգեբույժի կամ նյարդաբանի վավերական դեղատոմսը պետք է պարունակի հետևյալ տեղեկատվությունը.
- կնիք բժշկական հաստատության, որտեղ աշխատում է բժիշկը;
- դեղատոմսի ամսաթիվ;
- F. Հիվանդի անունը և տարիքը;
- F. Գործող բժիշկ;
- դեղերի նշանակումը լատիներեն (որոշ բժիշկներ նշանակում են ակտիվ նյութի անվանումը, ոմանք՝ դեղամիջոցի անվանումը);
- հանձնարարել դեղագործին դեղը հիվանդին տրամադրելու առանձնահատկությունների մասին. քանի հաբ կամ ամպուլա կարելի է վաճառել;
- բժշկի ստորագրություն, անձնական և ինստիտուցիոնալ կնիք։
«Ֆենազեպամ» լուծույթի լատիներեն դեղատոմսը (դեղը դեղատնից գնելու համար դեղատոմսի մեջ պարտադիր է մուտքագրված) հետևյալն է՝ Amp. Phenazepamum 0, 001 No 10: Նման գրառումը նշանակում է, որ բժիշկը հավանություն է տվել դեղամիջոցի տասը ամպուլով մեկ փաթեթի գնմանը, յուրաքանչյուրը 0,001 մգ։
Ստվարաթղթե փաթեթը լրացվում է «Ֆենազեպամ» լուծույթի տասը ամպուլով (որոնցից յուրաքանչյուրը 1 մլ է), սկարիֆիկատորով և դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներով։ Եթե կա ներարկումներ կատարելու հմտություն, ապա հիվանդը կարող է ինքն իրեն սրսկել տանը։Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ Ֆենազեպամի լուծույթն օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Այս նախազգուշական միջոցը պայմանավորված է նրանով, որ պլանշետների չափից մեծ դոզավորումը ավելի դժվար է: Իսկ ֆենազեպամի ներարկման լուծույթի անլուրջ սիրողական օգտագործման դեպքում հիվանդի վիճակի համար հետևանքները կարող են չափազանց հիասթափեցնող լինել:
«Ֆենազեպամ» դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը
Դեղը, անկախ թողարկման ձևից, սովորաբար վերագրվում է անգսիոլիտիկների բուժական խմբին: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն դեղաբանական խմբի իր «հարևանների» մեծ մասի, «Ֆենազեպամն» ունի մի շարք առավելություններ. Ի լրումն անհանգստացնող (հանգստացնող) գործողության, դեղամիջոցն ունի հետևյալ հատկությունները՝
- քնաբեր դեղահաբեր (հիվանդները նշում են, որ նրանք քնում են գրեթե անմիջապես անհրաժեշտ չափաբաժինն ընդունելուց հետո, այդ իսկ պատճառով պետք է բժշկի կողմից դեղատոմս ընդունվի ֆենազեպամի լուծույթի համար, ինքնաբուժումը հնարավոր չէ);
- մկանային հանգստացնող գործողություն, այսինքն՝ մարմնի մկանների թուլացում;
- հականինևրոտիկ (հանգստացնող ազդեցությունն այնքան ուժեղ է, որ նյարդային տիկերը անհետանում են ընդունման ժամանակ, հիվանդի հոգեկան վիճակը վերադառնում է նորմալ):
Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ «Ֆենազեպամ»-ը գործողության մեջ ավելի մոտ է հանգստացնողների դասի դեղամիջոցներին: Այնուամենայնիվ, դեղը խորհրդային ժամանակներից համարվել է անհանգստացնող միջոց, չնայած այն հանգամանքին, որ դրա գործողությունը շատ ավելի հզոր է, քան տիպիկ անգսիոլիտների մեծ մասը, ինչը հաստատվում է նույնիսկ օգտագործման ցուցումներով:
«Ֆենազեպամ» ներարկման լուծույթորպես հիմնական ակտիվ բաղադրիչ պարունակում է բրոմդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպին 0,001% կոնցենտրացիայով: Դեղը ստեղծվել է խորհրդային դեղագործների կողմից և սինթեզից հետո առաջին տարիներին օգտագործվել է բացառապես հոգեբուժության մեջ՝ որպես հզոր հանգստացնող միջոց։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում պարզ դարձավ, որ բրոմդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպինի բարձր չափաբաժինների օգտագործումը հանգեցնում է բացասական հետևանքների, և ստացված դեղամիջոցն ունի մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, ժամանակի ընթացքում նյութը սկսեց օգտագործվել փոքր չափաբաժիններով և կարճ ընթացքով՝ որպես օժանդակ միջոց: Ուստի ընդունված է «Ֆենազեպամը» դասակարգել ոչ թե որպես հանգստացնող, այլ որպես անհանգստացնող միջոց։ Չնայած դրան, դեղը վաճառվում է խիստ դեղատոմսով։
«Ֆենազեպամի» լուծույթը, երբ կիրառվում է ներմկանային կամ ներերակային, հնարավորինս արագ ներթափանցում է արյան մեջ, այնուհետև գործում է ներքին օրգանների ուղեղի ամիգդալային համալիրի վրա (լիմբիկ համակարգ): Երբ չափաբաժինը գերազանցում է, դա էյֆորիա է առաջացնում, հետո՝ գունագեղ տեսիլքներով առողջ քուն։ Որոշ հիվանդների մոտ, ընդհակառակը, նկատվում է ագրեսիայի դրսևորում և հոգեբուժության աճ։
«Ֆենազեպամի» օգտագործման ցուցումներ
Հիշեցնում ենք ձեզ, որ այս դեղամիջոցն ընդունելու նպատակահարմարությունը պետք է որոշի միայն ներկա բժիշկը: Ինքնակառավարումն արգելված է։ «Ֆենազեպամ» լուծույթի օգտագործման ցուցումները հայտնում են, որ դեղը օգտագործվում է հետևյալ ախտորոշումների և պայմանների համար՝
- կեղծ-նևրոտիկ և նևրոտիկ վիճակներ ընկած ժամանակահատվածումսրացումներ;
- տարբեր էթիոլոգիայի հոգեպատիա;
- խուճապի նոպաներ, վախի զգացում, ծանր անհանգստություն;
- անքնություն;
- ռեակտիվ փսիխոզ;
- հիպոխոնդրիկ համախտանիշ;
- ալկոհոլային զառանցանք (որպես համալիր թերապիայի մաս);
- ժամանակավոր և միոկլոնիկ էպիլեպսիա;
- նյարդային տիզ;
- դիսկինեզիա;
- անհանգստություն-դեպրեսիվ խանգարում;
- հեռացում քիմիապես կախված անհատների մոտ;
- մկանային կոշտություն;
- վեգետատիվ նյարդային համակարգի անկայունություն.
Դեղորայքից թմրամիջոցների և հոգեբանական կախվածության զարգացման հնարավորության հետ կապված՝ պետք է խստորեն պահպանել բժշկի կողմից նշանակված դեղաչափերը և բուժման կուրսի տևողությունը։ Ֆենազեպամի լուծույթի հրահանգը հայտնում է, որ եթե առաջին օրերին կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են, ապա դեղաչափը պետք է կրկնակի կրճատվի: Եթե դրանից հետո կողմնակի ազդեցությունների սրությունը չնվազի, ապա պետք է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը և ընտրել այլ ակտիվ նյութի անալոգը։
Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ
«Ֆենազեպամ» ներարկման լուծույթի ցուցումներ հաղորդում է, որ օգտագործման ժամանակ կարող են զարգանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Նյարդային համակարգի կողմից՝ ատաքսիա, ուշադրության խանգարում, կենտրոնանալու ունակության հետ կապված խնդիրներ, ապատիա, շարժողական ռեակցիաների արագության դանդաղում, գլխացավեր, վերջույթների ցնցում, հիշողության խանգարում, էքստրապիրամիդային դիստոնիկ խանգարումներ։ Որոշ հիվանդների մոտ չափից մեծ դոզազարգանում է էյֆորիա, մյուսներն ընկճվում են։
- Հաճախ վեստիբուլյար ապարատից նկատվում են կողմնակի բարդություններ՝ հիվանդը ցնցվում է, չի կարողանում ուղիղ գծով քայլել, նրա մոտ առաջանում է ուժեղ գլխապտույտ։ Այս առումով «Ֆենազեպամ» լուծույթն օգտագործվում է հիմնականում հիվանդանոցներում, ծայրահեղ դեպքերում՝ ցերեկային հիվանդանոցներում։
- Համեմատաբար հազվադեպ դեպքերում դեղորայքն ընդունելիս հիվանդի մոտ դրսևորվում է դյուրագրգռություն, զայրույթ, ագրեսիվություն, ավելորդ անհանգստություն։ Այս դեպքում ներկա բժիշկը պետք է մտածի սահմանված չափաբաժնի ճշգրտման մասին: Ամենայն հավանականությամբ, կոնկրետ հիվանդի համար օգտագործվող դեղաչափը փոքր է, անհրաժեշտ է այն ավելացնել։
- Արյունաստեղծ համակարգի մասով դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում կարող են նկատվել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝ լեյկոցիտների, էրիթրոցիտների, թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի նվազում: Հազվագյուտ դեպքերում թերապիայի ֆոնին նկատվում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում։
- Մարսողական համակարգից կարող են զարգանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝ փորկապություն, այրոց, սրտխառնոց (հատկապես դատարկ ստամոքսին ներարկվելիս), արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում: Բացի այդ, շատ հիվանդներ նշում են բուժման ընթացքում բերանի մշտական չորություն:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ՝ մաշկի քոր, էկզեմա, դերմատիտ և այլն:
Թմրամոլություն և դուրսբերում
Առանձին-առանձին, հարկ է նշել դեղամիջոցից զարգացած կախվածություն ունեցող հիվանդի մոտ առաջացած կողմնակի ազդեցությունները: Երբ փորձում է դադարեցնել ընդունումը, մարդը զգում է հետևյալըկարգավիճակ:
- արյան ճնշման իջեցում;
- թուլություն, ապատիա, կատարողականի նվազում;
- քաշի զգալի կորուստ;
- ախորժակի բացակայություն;
- անդադար զայրույթ, ինտենսիվ դյուրագրգռություն;
- քնի լուրջ խնդիրներ մինչև անքնություն մի քանի օր շարունակ։
Այս ախտանիշների առկայությունը վկայում է հեռացման համախտանիշի առաջացման մասին։ Իհարկե, ֆենազեպամի լուծույթի տոկոսը փոքր է՝ 0,1%, իսկ կախվածության զարգացման հավանականությունը չափազանց փոքր է։ Բայց եթե նման լուծույթն ամեն օր օգտագործվի երկու ամսից ավելի, գրեթե ցանկացած հիվանդի մոտ կախվածություն կառաջանա։
Ինչպե՞ս հաղթահարել ֆենազեպամի հեռացման համախտանիշը: Շատ դժվար է դա անել տանը։ Որոշ հիվանդներ նույնիսկ ստիպված են լինում դիմել կլինիկա՝ դեղամիջոցից կախվածության ախտանիշներից ազատվելու համար։ Որպես կանոն, բուժման ընթացքում օգտագործվում են թեթև հանգստացնող միջոցներ, ֆիզիոթերապիա և անհատական հոգեթերապիայի սեանսներ։
Դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումներ
«Ֆենազեպամի» օգտագործման ցուցումները հայտնում են, որ կան դրա օգտագործման հետևյալ հակացուցումները.
- ցնցում կամ կոմա;
- միասթենիա գրավիս;
- անկյուն փակող գլաուկոմա;
- COPD;
- հղիություն և լակտացիայի շրջան;
- մինչև 18 տարեկան;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ:
Հարկ է նշել, որ դեղամիջոցը կարող է առաջացնել աճշնչառական անբավարարություն.
Առաջարկվող դեղաչափը և ընդունման եղանակը
«Ֆենազեպամը» լուծույթի տեսքով նախատեսված է մկանների կամ երակների մեջ շիթային կամ կաթիլային եղանակով ներարկման համար: Դեղամիջոցի մեկ դոզան 0,0005-ից մինչև 0,001 գ է: Առավելագույն թույլատրելի չափաբաժինը 0,01 գ է:
Խորհուրդ է տրվում դեղաչափի հետևյալ սխեման՝ կախված հիվանդի վիճակից և ախտորոշումից՝
- Ագրեսիայով և հալյուցինացիաներով չուղեկցվող փսիխոտիկ և տագնապային վիճակներից ազատվելու համար՝ 0,003-ից մինչև 0,005 գ, որը համապատասխանում է 3-5 մլ 0,1% լուծույթին: Բուժող բժշկի հայեցողությամբ դեղաչափը կարող է գերազանցվել 1,5 անգամ։
- Էպիլեպտիկ նոպաների դեպքում դեղը կիրառվում է 0,0005 գ կամ ավելի դոզանով՝ կախված բժշկի կողմից տրված ախտորոշումից:
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմով կամ թմրամոլությամբ հրահրված հեռացման սինդրոմի ընթացքում ընդունվող դեղամիջոցի դեղաչափը կազմում է 0,0025-ից մինչև 0,005 գ:
- Եթե անհրաժեշտ է հիվանդին պատրաստել անզգայացման, ապա դեղը պետք է ներարկվի շատ դանդաղ ներերակային վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ 0,003-ից 0,004 գ-ի չափով:
«Ֆենազեպամ»-ով բուժման միջին տևողությունը երկու շաբաթ է։ Որոշ դեպքերում, ներկա բժշկի հայեցողությամբ, դասընթացը կարող է տեւել երեք կամ չորս շաբաթ: Բայց այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղաչափը կարգավորել այնպես, որ նվազագույնի հասցվի թմրամիջոցներից կախվածության զարգացման ռիսկը։
Թմրամիջոցների գերդոզավորման հետևանքները
Դուք պետք է սկսել ամենացածր չափաբաժիններից՝ չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ չհրահրելու համար: Դրանք հայտնվում են հետևյալ կերպ.
- գլխապտույտ, համակարգման կորուստ;
- երբեմն սկսվում են հալյուցինացիաներ (կախված հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից և չափաբաժնի գերազանցումից);
- խորը քուն կոմայի շեմին;
- շարժիչային գործունեություն;
- akathisia;
- վերջույթների դող;
- ծանր գլխացավ;
- սրտխառնոց և փսխում սպազմ.
Եթե չափից մեծ դոզա առաջացել է դեղամիջոցի ներարկումներով, ապա պետք է ընդունել Enterosgel կամ այլ ներծծող դեղամիջոցներ: Եթե չափից մեծ դոզա առաջացել է հաբեր ընդունելով, ապա դուք պետք է առաջացնեք փսխում կամ լվացեք ստամոքսը շատ ջրով կամ զանգահարեք շտապօգնություն:
Ֆենազեպամի լուծույթի առաջարկվող անալոգներ
Եթե այս կամ այն պատճառով այս դեղամիջոցը չի համապատասխանում հիվանդին, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել դրա անալոգայիններին.
- «Դիազեպամը» հզոր հանգստացնող միջոց է, թողարկման ձևը՝ հաբեր և ներարկման ամպուլներ, որոնք վաճառվում են խիստ դեղատոմսով, քանի որ այն ունի նարկոգեն պոտենցիալ (կարող է առաջացնել կախվածություն):
- «Seduxen»-ը հասանելի է նաև հաբերով և ներարկման ամպուլներով, ունի հզոր հիպնոսացնող և հանգստացնող ազդեցություն։
- «Grandaxin»-ը հասանելի է հաբերի տեսքով, հիմնական ակտիվ բաղադրիչը տոֆիսոպամն է, պատկանում է հանգստացնող և հակադեպրեսանտների դասին։
- «Նոզեպամը» հասանելի է հաբերի տեսքով, պատկանում է բենզոդիազեպինների շարքի հանգստացնող միջոցների դասին, ունի հզոր հանգստացնող ազդեցություն։
- «Լորազեպամը» հասանելի է ներարկման ամպուլների և բանավոր օգտագործման համար նախատեսված հաբերի տեսքով: Պատկանում է հանգստացնող դեղամիջոցների դասին։ Վաճառվում է խիստ դեղատոմսով, ունի թմրամիջոցների ներուժ։
Անքնության դեմ դեղամիջոցի օգտագործման ակնարկներ
Քնի հետ կապված խնդիրները երբեմն կարող են իրական խնդիր դառնալ և լրջորեն բարդացնել մարդու կյանքը։ Նորմալ քնի պակասը ազդում է ավելի բարձր նյարդային ակտիվության վիճակի վրա: Մարդը դառնում է անտարբեր, անուշադիր։ Նվազում է աշխատունակությունը, անհետանում է շփվելու կամ հոբբիներով զբաղվելու ցանկությունը։ Հաճախ հիվանդը ուրախ կլիներ բավականաչափ քնել, բայց հաջորդ գիշերը վերածվում է մղձավանջի և թեկուզ մի փոքր հանգստանալու անկարողության:
Ֆենազեպամի հաբերի կամ ներարկումների օգտագործումն օգնում է մոռանալ քնի հետ կապված խնդիրների մասին: Հիվանդները նշում են, որ նույնիսկ դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժինն ընդունելուց հետո, տասը րոպե անց նկատվում է ուժեղ քնկոտություն և հետագա ուժեղ և երկարատև քուն: Այնուամենայնիվ, չի կարելի պնդել, որ անքնությունը կարող է բուժվել ֆենազեպամ ընդունելով: Իրավասու նյարդաբանը, մինչ այս կամ այն դեղամիջոցը նշանակելը, միշտ կփորձի պարզել քնի հետ կապված խնդիրների պատճառը և ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ «Ֆենազեպամը» կարող եք ընդունել երկու շաբաթ, ոչ ավելին։ Այս ընթացքում անհրաժեշտ է հնարավորինս հետազոտել հիվանդին և նշանակել համալիր բուժում, որը կօգնի ազատվել հետ կապված խնդիրների առաջացման պատճառից։քնել։
«Ֆենազեպամ» (լուծույթ). ալկոհոլային զառանցանքով հիվանդների ակնարկներ
Ալկոհոլային խրոնիկական կախվածություն ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են փսիխոզ, աճող անհանգստություն, և զառանցանքը զարգանում է առատ խմելու դեպքում: «Ֆենազեպամը» ամպուլում (լուծույթի տոկոսը՝ 0, 1) օգտագործվում է ինչպես հեռացման համախտանիշի, այնպես էլ սուր հոգեկան խանգարումների դեպքում, որոնք առաջացել են ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով։
Հիվանդների ակնարկները հայտնում են, որ «Ֆենազեպամի» ներարկումները գրեթե ակնթարթորեն թեթևացնում են սուր հեռացման վիճակը: Մարդը քնում է, դյուրագրգռությունն ու ագրեսիան անցնում են։ Ճիշտ է, ներարկումների կուրսից հետո հիվանդները նշում են որոշակի անտարբերություն և ապատիա: Անբավարարության ախտանիշների բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նստել ղեկին և պատասխանատու աշխատանք կատարել։
Իրավիճակն ավելի բարդ է, եթե զառանցանքը բուժվի ֆենազեպամի ներարկումներով: Այս վիճակը շատ բարդ է, և մեկ դեղամիջոցը կարող է բավարար չլինել թերապիայի համար: Փորձառու հոգեբույժը սովորաբար բարդ բուժում է նշանակում սուր ալկոհոլային փսիխոզով կամ զառանցանքի մեջ գտնվող հիվանդի համար: Բուժման հիմնական միջոցը ոչ թե հաբեր ընդունելն է կամ ներարկումները, այլ ալկոհոլ չխմելը։ Հակառակ դեպքում վիճակը կզարգանա և ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա, այսինքն՝ դեմենցիա: Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեր ձեռնարկել ֆենազեպամով ինքնաբուժվելու. ալկոհոլային կախվածություն ունեցող մարդկանց նման փորձերի արդյունքում գրեթե երաշխավորված է թմրամոլություն ձեռք բերելը:
