Տեսողության վատթարացումն անցնում է մարդուն ցանկացած տարիքում: Ժամանակակից գաջեթները նպաստում են աչքի հիվանդությունների զարգացմանը։ Կանխարգելումն օգնում է մարդկանց առողջ պահել: Տեսողական դաշտերի որոշումը կարևոր հետազոտություն է աչքի հիվանդությունների հայտնաբերման գործում: Ժամանակակից սարքավորումները թույլ են տալիս ցավազուրկ ախտորոշել:
Ո՞րն է տեսադաշտը
Այն տարածությունը, որը տեսանելի է ֆիքսված աչքով, կոչվում է տեսադաշտ: Տեսողության դաշտի խորությունը որոշվում է ցանցաթաղանթի աշխատանքով։ Նորմալ ցուցիչով մարդ կարող է ազատ նավարկել տիեզերքում։ Եթե դաշտը խանգարում է, հիվանդը չի տեսնում, թե ինչ է կատարվում իր մոտ, չի կարողանում արագ որոշել հեռավորությունը, ունենում է գլխապտույտ և գլխացավեր։
Տեսողական դաշտերի որոշումը ներառված է ակնաբույժի հաճախակի հետազոտությունների ցանկում։ Երբ հայտնաբերվում է դաշտի նվազում, որոնվում է պատճառը: Սա կարող է լինել աչքի կառուցվածքի խախտում կամ ֆունկցիոնալ հիվանդության զարգացում: Ցուցանիշների նվազումը ցույց է տալիս ցանցաթաղանթի, կենտրոնական նյարդի աշխատանքի խախտումհամակարգ կամ տեսողական անալիզատոր։
Ինչպես է որոշվում տեսադաշտը
Մարդու տեսադաշտը որոշելը բացահայտում է անհատական սահմանների նեղացում կամ կորուստ: Որքանով է նեղացել տեսողությունը աստիճաններով: Եթե սկոտոման (տեսադաշտում կույր տարածք) դարձել է սահմանների փոփոխության պատճառ, ապա դրա ցուցանիշները որոշվում են աստիճաններով կամ գծային արժեքներով։
Տեսադաշտ - տարածության բոլոր կետերը, որոնք տեսնում է մեկ աչքը՝ անշարժ նայելով առաջ: Այս դեպքում աչքը տեսնում է միայն կենտրոնացված կետ, մնացած ամեն ինչի համար պատասխանատու են ցանցաթաղանթի ծայրամասային հատվածները։ Այն վայրերում, որտեղ տեսադաշտ չկա, լույսն ընկալող ցանցաթաղանթը թերություն ունի։
Ակնաբուժության մեջ ծայրամասը որոշելու համար օգտագործվում են պարագծեր կոչվող սարքեր: Նրանց օգնությամբ բժիշկը որոշակի մեթոդներով հետազոտություն է անցկացնում։ Տեսողական դաշտերի որոշման հիմնական մեթոդները՝
- վերահսկում;
- կինետիկ;
- ստատիկ;
- կրկնակի հաճախականությամբ։
Ակնաբույժը յուրաքանչյուր աչք զննում է առանձին։ Մի աչքը պետք է փակվի վահանով, իսկ մյուսը պետք է նայի որոշակի կետի՝ բժշկին տեղեկացնելով տեսադաշտում որոշակի առարկայի հայտնվելու մասին։
Վերահսկիչ ախտորոշում
Տեսադաշտը որոշելու կառավարման մեթոդը սխալ է առաջացնում չափման մեջ, բայց կարող է օգտագործվել ցանկացած պայմաններում: Այն օգտագործվում է այն պայմանով, որ անհրաժեշտ չէ ստացված տվյալների բարձր ճշգրտություն կամ որպես նախնական հետազոտություն՝ ավելի ճշգրիտ ախտորոշիչ հետազոտություններ նշանակելու համար։
Հիվանդը և բժիշկը գտնվում են յուրաքանչյուրի վրաընկերոջ դեմ 50–70 սմ հեռավորության վրա: Առարկայի մի աչքը փակված է վահանով կամ ափով, երկրորդ աչքը ամրացված է կառավարման կետի վրա: Բժիշկը տարածության մեջ տեղափոխում է առարկա, սովորաբար մատիտ կամ գրիչ: Օբյեկտը շարժվում է տեսողական գծին ուղղահայաց մոտ 30 սմ հեռավորության վրա: Վերլուծությունը կատարվում է ականջից հորիզոնական, քթի հետևից և ուղղահայաց:
Այս մեթոդը կիրառվում է երեխաների ախտորոշման ժամանակ, քանի որ այն երկարաժամկետ ուշադրություն չի պահանջում։ Երեխաների մոտ ցուցանիշները 10 °-ով պակաս են, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաների տեսադաշտը խորհուրդ է տրվում որոշել 4 ամսականից ոչ շուտ, մինչև այս անգամ երեխաները կայուն ֆիքսացիա չունենան։ Երեխայի հայացքը պահվում է պայծառ առարկայի վրա, իսկ ծայրամասում կատարվում են տատանողական շարժումներ։ Հենց որ երեխան իր հայացքն ուղղում է շարժվող առարկայի վրա, նշեք տեսադաշտը։
Կինետիկ պարագծային
Կինետիկ մեթոդով տեսադաշտի որոշման պարագիծը հետազոտվում է 8 միջօրեականներում։ Փորձարկման առարկան մակերեսով շարժվում է ծայրամասից դեպի կենտրոն:
Հուսալի արդյունքներ ստանալու համար պետք չէ հայացքը շեղել տվյալ կետից։ Փորձարկման առարկայի շարժման արագությունը 2° է 1 վայրկյանում։ Եթե մարդու տեսողությունը նվազում է, ապա հետազոտությունն իրականացվում է առանց ակնոցի։
Բժշկական կենտրոններում կիրառվում է ձեռքով կամ համակարգչային պերմետրիա։ Ձեռքով ախտորոշման համար օգտագործվում է Ֆորսթերի պարագիծը, որտեղ սպիտակ փորձարկման առարկաները շարժվում են ֆիքսված աղեղով:
Կիսագնդաձև պարագծերը ավելի հարմար են օգտագործել ֆոնի պայծառության շնորհիվ, ինչը մեծացնում է ախտորոշման ճշգրտությունը։Այսպիսով, տեսողական դաշտերի սահմանումը տեղի է ունենում դրա հիմքից տարբեր մակարդակներում: Կինետիկ պերմետրիան օգտագործվում է հայտնաբերված հիվանդության պատճառով զգալի փոփոխությունները որոշելու համար: Գլաուկոմայի զարգացման հետ ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն է տրվում ստատիկ պերմետրիայի մեթոդով։
Ստատիկ մեթոդ
Ծայրամասային տեսադաշտի որոշումը ստատիկ մեթոդով, ներառում է լույսի զգայունության հայտնաբերում թարթող առարկաների միջոցով: Քննության ընթացքում օգտագործվում են սարքեր, որոնք թույլ են տալիս աշխատել կիսաավտոմատ ռեժիմով։
Ժամանակակից սարքերն իրենց զինանոցում ունեն 25-30 ծրագիր։ Դուք կարող եք սահմանել կետերի չափը, պայծառությունը և հաջորդականությունը: Օգտագործելով մեթոդը, որոշվում է շեմը և սկրինինգի ռազմավարությունը: Առաջին դեպքում պահանջվում է ուշադրության երկար կենտրոնացում և ավելի շատ ժամանակ է ծախսվում, սակայն արդյունքի ճշգրտությունը բարձր կլինի։ Սքրինինգ թեստն ավելի քիչ զգայուն է և նվազեցնում է ախտորոշման ժամանակը:
Պարագծերը կիսագնդ է՝ կենտրոնական տեսողական դաշտի հետազոտման, գլաուկոմայի հայտնաբերման, ծայրամասային տեսողությունը որոշելու և այլնի ծրագրերով:
Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք համակցված տարբերակներ: Սկզբում տեղի է ունենում տեսադաշտերի մոտավոր որոշում, այնուհետև անկման վայրերում պարամետրերը հայտնաբերվում են բարձր ճշգրտությամբ։ Այս մոտեցումը թույլ է տալիս նվազեցնել ժամանակը և բարձրացնել արդյունքի հուսալիությունը:
Կրկնակի դրույքաչափով ախտորոշում
Կրկնակի հաճախականության մեթոդում հիվանդի տեսած սպիտակ և սև գծերը փոխվում են բարձր հաճախականությամբ: ATԿախված նրանից, թե հիվանդը տեսնում է, թե ոչ, որոշ հատվածներում ախտորոշվում են սև շերտեր: Տեխնիկան արդյունավետ է օպտիկական նյարդի, ցանցաթաղանթի և գլաուկոմայի հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման համար։
Այս մեթոդով գլաուկոմայի հայտնաբերման համար ընտրվել է 5 նշան, ըստ որի ախտորոշվում է։ Միջին զգայունության դեֆիցիտի որոշումը հետազոտության հիմնական ցուցանիշն է։ Դրա շնորհիվ հնարավոր է վաղ փուլում ախտորոշել հիվանդության զարգացման մինչև 96%-ը։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Պերիմետրիան կատարվում է ակնաբույժի նշանակմամբ։ Ամենապարզ հսկողության մեթոդն իրականացվում է բժշկի կողմից անմիջապես կաբինետում՝ հիվանդի գանգատների հիման վրա։ Եթե կասկածներ կան տեսողական դաշտերի նվազման կամ ախտորոշման վերաբերյալ, ապա հիվանդն ուղարկվում է հետագա ախտորոշման։
Փոփոխությունները տեսողական դաշտերում տեղի են ունենում հետևյալ պատճառներով՝
- աչքի հիվանդություններ, տեսողական նյարդերի խանգարում;
- ցանցաթաղանթի անջատում;
- այրվածք կամ աչքի վնասվածք;
- տեսողության օրգանի ուռուցքաբանական նորագոյացություններ;
- ցանցաթաղանթի արյունահոսություն.
Հանձնաժողովն անցնելիս որոշ աշխատանքների տեսակները կարող են պահանջել շրջագծում: Այսպիսով, փորձարկվում է աշխատողի ուշադրությունը և արձագանքելու կարողությունը: Պերիմետրիայի օգնությամբ բացահայտվում են թաքնված գանգուղեղային վնասվածքներ, քրոնիկական հիպերտոնիա, ինսուլտներ և նևրիտներ։
Պերիմետրիայի հակացուցումներ
Տեսողական դաշտերը որոշելու համար գործնականում հակացուցումներ չկան:Այն չի իրականացվում հիվանդի ագրեսիվ պահվածքով կամ հիվանդի մոտ հոգեկան խանգարումների առկայությամբ։
Բժիշկը կհրաժարվի ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների ազդեցության տակ գտնվող անձի ախտորոշումից։ Նույնիսկ փոքր քանակությամբ ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների դեպքում արդյունքները կարող են աղավաղվել, որի դեպքում հետազոտությունը հակացուցված է։
Անհնար է որոշել տեսողական դաշտերը, եթե մարդը մտավոր հետամնաց է և չի կարող հետևել բժշկի ցուցումներին։ Այս դեպքում պետք է իրականացվեն հետազոտության այլընտրանքային մեթոդներ։
Արդյունքների արձանագրություն
Հարցման ընթացքում ստացված տվյալները պետք է ճիշտ մեկնաբանվեն։ Պարաչափական տվյալները գրանցվում են հատուկ ձևաթղթի վրա և համեմատվում ստանդարտ ցուցանիշների հետ: Պաթոլոգիաների առկայությունը վկայող իրավիճակներ.
- Տեսողական դաշտի որոշ հատվածներում մարդը չի տեսնում առարկան:
- Անասունների նույնականացում, որոնք խանգարում են ամբողջական տեսողությանը: Հնարավոր պատճառը տեսողական նյարդի կամ ցանցաթաղանթի հիվանդությունն է։
- Տեսողության ընդհանուր նեղացում. Կախված գոտուց (կենտրոնական, սպեկտրալ, երկկողմանի) կատարվում է ախտորոշում. Որպես կանոն, աչքերի աշխատանքը նվազում է մեխանիկական վնասվածքների պատճառով։
Ախտորոշման ընթացքում պետք է հաշվի առնել գործոնները, որոնք կարող են ազդել տեսողական դաշտի փոփոխության վրա.
- խորը ընկած աչքեր;
- ցածր հոնքեր;
- բարձր քթի կամուրջ;
- տեսողության խիստ նվազում;
- աչքի բորբոքում;
- վարակիչ հիվանդություններ.
Ակնաբույժը բացահայտում է, թե ինչու է նեղացելտեսլականը։ Եթե պատճառը աչքի հիվանդությունների մեջ է, ապա նա նշանակում է բուժում կամ հետագա ախտորոշում։ Նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում պետք է հսկել նյարդաբան։
