Իմպերատիվ հալյուցինացիաները կողմնակի ձայներ և աղմուկներ են, որոնք հիվանդը լսում է: Դրանք կարող են լինել բավականին բազմազան՝ ցնցող մշուշոտ հնչյուններ կամ ամբողջական արտահայտություններ, քերծվածքային ձայն, թակոց, ձայների կակոֆոնիա կամ միայնակ ձայն: Գլխում հնչող աղմուկի մակարդակը կարող է լինել նուրբ կամ շատ բարձր, ծանոթ կամ անծանոթ: Շատ դեպքերում նման հնչյունները վախեցնում են հիվանդին։ Նրանք կարող են սպառնալ նրան, ստիպել կատարել իրենց հրամանները։ Նման հոգեբանական ճնշումը կոտրում է զոհին։ Նա սկսում է հետևել իր գլխում եղած հրամաններին։
Իմպերատիվ հալյուցինացիաների պատճառները
Տարբեր նևրոզների դեպքում լսողական զառանցանքը, որպես կանոն, բացակայում է։ Հետևաբար, երբ հրամայական հալյուցինացիաներ են հայտնվում, դա վկայում է լուրջ խանգարումների մասին, որոնք կարող են ազդել ուղեղի որոշ հատվածների վրա։ Յուրաքանչյուր դեպքում կլինիկական պատկերի ուսումնասիրություն,որակյալ մասնագետը փորձում է պարզել, թե որն է այս հիվանդության կատալիզատորը։
Այսօր բժիշկները կարող են նշել հիվանդության զարգացման միայն որոշ պատճառներ, սակայն դրանցից մի քանիսը մնում են անհասկանալի:
Իմպերատիվ հալյուցինացիաների հիմնական հայտնի պատճառներն են՝
- Ալկոհոլիզմ. Նման հիվանդությամբ տառապող մարդիկ (հատկապես երկար ժամանակ) խիստ հակված են լսողական հալյուցինացիաների առաջացմանը։ Դրանք արտահայտվում են հարբեցողի գլխում ձայների ի հայտ գալով, որոնք նրան գրավում են, ստիպում խոսել։ Նման ձայները կարող են լինել մի քանի կամ մեկ, նրանք կարող են շփվել միմյանց հետ, քննարկել հիվանդին, մեկնաբանել նրա գործողությունները, հիվանդի մոտ խուճապ առաջացնել: Նման հոգեկան խանգարման ֆոնին գրեթե անհնար է դառնում կռահել մարդու հետագա գործողությունները։
- Պարտադիր հալյուցինացիաները հաճախ տեղի են ունենում շիզոֆրենիայի դեպքում, որը հոգեկան անհատականության խանգարում է: Լսողական վերափոխումը նման դեպքերում ուղղված է անմիջապես հիվանդին: Ձայնը սկսում է շփվել նրա հետ, հրամաններ տալ։
- Թմրամոլություն. Թմրամիջոցներ օգտագործող մարդիկ գիտակցության փոփոխված վիճակում են և, համապատասխանաբար, կարող են լսել տարբեր աղմուկներ իրենց գլխում:
Ահա թե ինչու են առաջանում հրամայական հալյուցինացիաներ։
VD և պարանոյա
Վերոնշյալ պատճառները ամենատարածվածն են: Այնուամենայնիվ, իրականում կան շատ ավելին: Օրինակ, որոշ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ կարող են առաջացնել նմանատիպ ախտանիշներ:(սիֆիլիս): Մարդիկ, ովքեր օգտագործում են տարբեր բուժիչ նյութեր, նույնպես կարող են տառապել լսողական ամենաուժեղ կակաֆոնիաներից։
Մենք նկարագրել ենք իմպերատիվ հալյուցինացիաների հիմնական պատճառները, սակայն չպետք է մոռանալ, որ մարդու օրգանիզմը ծերանում է, նրանում տեղի են ունենում բազմաթիվ պաթոլոգիական փոփոխություններ՝ հանգեցնելով ծերունական պարանոյայի, որը նույնպես մարդկանց մոտ առաջացնում է նմանատիպ ախտանիշներ։
Ամենտիա
Իմպերատիվ հալյուցինացիաների արմատական պատճառների ցանկում պետք է նշել ամենտիան՝ գիտակցության չափազանց ծանր տեսակը, որն արտահայտվում է հնչյունների խոսքի արտադրության բացասական փոփոխությամբ, ձայնի «աղավաղմամբ»: աշխարհի ընկալումը և մտածողությունը. Նման պաթոլոգիական վիճակի վտանգը կայանում է նրանում, որ բազմակողմանի աղավաղումը կարող է հիվանդին հասցնել ինքնասպանության։
Մասնագետները հրամայական հալյուցինացիաները վերաբերվում են որպես խոսքային բնույթի շեղումներ: Հաստատելով այս պաթոլոգիական փոփոխությունների հիմնական պատճառը՝ որակավորված բժիշկը կարող է կանխատեսել թերապևտիկ միջոցառումների արդյունքը։
Սիմպտոմատիկա
Այսպիսով, հրամայական հալյուցինացիաներն այն են, ինչ հիվանդը լսում է, բայց իրականում այդ ձայները գոյություն չունեն: Լատիներենից թարգմանված imperare նշանակում է «պատվիրել», հետևաբար դիտարկվող տերմինաբանությունը նշանակում է պաթոլոգիական հնչյուններ, որոնք հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես հրամաններ, որոնք ստիպում են նրան կատարել այս կամ այն գործողությունը: Շատ դեպքերում հրամայական հալյուցինացիաների ախտանիշները ներկայացվում են այնպիսի պատվերներ ստացող հիվանդի մոտ, որոնք ունեն սադիստական-քրեական ազդեցություն։բնավորությունը՝ հիվանդին վտանգ դարձնելով ոչ միայն իր շրջապատի, այլ նաև ինքն իր համար։ Հիվանդի գլխում ձայնը, որպես կանոն, ուղղակիորեն դիմում է նրան՝ հրամաններ տալով. «դանակ վերցրու, ձեռքդ կտրիր…», «բարձրացիր պատուհանագոգին, ցատկիր…», «պարան գտիր և նետիր»։ այն մոտակայքում կանգնած դևի պարանոցին…»
Իմպերատիվ հալյուցինացիաները կարող են տարբեր լինել բովանդակությամբ:
Վախեր
Հիվանդները, ովքեր դեռ ամբողջությամբ չեն կորցրել իրենց խելքը, կիսվում են իրենց վախերով մասնագետի հետ։ Որպես կանոն, նրանք վախենում են, որ հաջորդ հարձակման ժամանակ ձայները կհրամայեն ֆիզիկական վնաս հասցնել շրջապատից որևէ մեկին, քանի որ նման հարձակման ժամանակ մարդը կորցնում է իր մտքերն ու գործողությունները կառավարելու ունակությունը։ Նրա կամքն այնքան է ճնշված, որ նա չի կարողանում դիմադրել այն ամենին, ինչ կատարվում է իր հետ։
Հիմնականում ձայները ուղղակիորեն դիմում են հիվանդին, բայց նրան անունով չեն դիմում: Հազվադեպ, ձայնային պատվերները կարող են վերաբերել վերացական կամ երկարաժամկետ գործողություններին, որպես կանոն, նման հրահանգները ազդում են միայն այստեղ և հիմա:
Ձայներ ընդդեմ լռության
Իմպերատիվ հալյուցինացիաներ են, երբ հիվանդը նման շշուկներ է լսում երկու ականջով, սակայն լինում են դեպքեր, երբ ձայնի ընկալումը տեղի է ունեցել միայն մի կողմից։ Շատ դեպքերում մարդը ձայներ է լսում բացարձակ լռության ֆոնին, ավելի հաճախ՝ գիշերը։ Շատ նման կլինիկական պատկեր է առաջանում, երբ հիվանդը գտնվում է խորը տրանսի վիճակում՝ հիպնոսի տակ։
Մենք համարել ենք, որ դրանք հրամայական հալյուցինացիաներ են։
Ախտորոշման հայտնաբերման մեթոդներպաթոլոգիա
Եթե հիվանդի շրջապատը կամ մերձավոր մարդիկ կասկածում են, որ նա տառապում է այս հոդվածում քննարկված պաթոլոգիայից, դուք պետք է դիմեք հոգեբույժի խորհրդին:
Այս տեսակի հալյուցինացիաների ախտորոշումը, որպես կանոն, սկսվում է նրանից, որ մասնագետը համոզվում է, որ հիվանդը տառապում է այս պաթոլոգիայից, և նրա խոսակցություններն ու պատմությունները պատրանք կամ սովորական ֆանտազիա չեն։
Իմպերատիվ լսողական հալյուցինացիաները կամ լսողական ինդուկցիան հատուկ ձայնային կառուցվածքներ են, որոնք առաջանում են հիվանդի մտքում արտաքին գրգռիչների բացակայության դեպքում: Նման հիվանդությունների պատմություն ունեցող մարդիկ տարբերվում են երազողներից նրանով, որ վերջիններիս հեշտ է հակառակը համոզել, մինչդեռ հիվանդների համար դա անհնար է։
Ախտորոշման ընթացքում հոգեբույժն առաջարկում է հիվանդին անցնել հատուկ թեստեր, որոնք օգնում են որոշել հրամայական հալյուցինացիաների առկայությունը:
Այս հիվանդության կարևոր ախտորոշիչ տեխնիկան հիվանդի վարքագծի տեսողական դիտարկումն է մասնագետի կողմից: Նման մոնիտորինգը թույլ է տալիս հաստատել պաթոլոգիական վիճակը և որոշել դրա դրսևորման տեսակը։
Պաթոլոգիական նոպաները կարող են առաջանալ ժամանակ առ ժամանակ, ծանր հոգեկան խանգարումներով մարդիկ կարող են ամբողջությամբ ընկղմվել այս վիճակի մեջ: Նման անցումը կանխելը հրամայական է։
Հոգեբույժը ուշադիր վերահսկում է հիվանդի դեմքի արտահայտությունների փոփոխությունը, քանի որ հիվանդն ունի արտահայտված զգացմունքային դրսևորումներ. Միմիկական դրսևորումների փոփոխությունները համարժեք չեն իրական իրավիճակին, որտեղ նա ապրում է: Օրինակ՝ լիակատար վշտի ֆոնին հիվանդը կարողանում է զվարճանալ, ծիծաղել, կամ լիակատար հանգստության ֆոնին գտնվում է վախի, խուճապի, զայրույթի մեջ։
Լսողական հալյուցինացիաների ամենատարածված ախտանիշը հիվանդի ցանկությունն է՝ խցանել ականջները, ծածկել գլուխը բարձով, որպեսզի չլսի վախեցնող շշուկ կամ ձայն։ Միևնույն ժամանակ, իրականությունը նախադրյալներ չի տալիս նման գործողությունների համար։
Լինում են դեպքեր, երբ իմպերատիվ հալյուցինացիաներով տառապող հիվանդները, ձեռքերը փակելով ականջները, սարսափահար շտապել են փախչել՝ չհասկանալով ճանապարհը և միևնույն ժամանակ ընկել մեքենաների տակ, ցած նետվել պատուհաններից։ Նման դրսևորումները, որպես կանոն, նկատվում են առանձին-առանձին, սակայն ավելի հաճախ հանդիպում են բարդ խանգարումներ, որոնց դեպքում լսողական պաթոլոգիաները զուգակցվում են այլ ախտանիշների հետ, օրինակ՝ զառանցական վիճակի։
Կան նաև առողջ մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են պատրանքների, մինչդեռ հալյուցինացիոն հնչյունների առաջացումը համարվում է հոգեկան պաթոլոգիաների հատուկ ցուցիչ, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն։
Ձեր սիրելիների նկատմամբ մեծ ուշադրությունը թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը, քանի որ մարդը, հայտնվելով նմանատիպ իրավիճակի մեջ, վախենում է չհասկացվելուց և նրան կանգնեցնում է վախը, որ իրեն կուղարկեն հոգեբուժարան. Նա փորձում է թաքցնել իր վիճակը, բայց վաղ թե ուշ այն նորից իրեն զգացնել է տալիս։
Հալյուցինացիա ունեցող հիվանդը դառնում է կենտրոնացած և զգոն, անընդհատզգոնության մեջ է՝ իր հիվանդությանը չդավաճանելու համար։ Սակայն, երբ բաց է թողնվում պաթոլոգիայի առաջընթացի վաղ փուլը, նա աստիճանաբար սկսում է շփվել երևակայական զրուցակցի հետ՝ բարձրաձայն պատասխանելով նրա հարցերին։
Ախտորոշելիս բժիշկը կարող է նշանակել ուղեղի MRI կամ CT սկանավորում՝ հայտնաբերելու կառուցվածքային խանգարումները, որոնք կարող են նաև առաջացնել իմպերատիվ հալյուցինացիաների զարգացում:
Պատահում է, որ հիվանդը ցավոտ սենսացիաներ է ունենում։ Իմպերատիվ հալյուցինացիաները կարող են լինել դրանց պատճառները, կամ այդ պատճառները թաքնված են լուրջ հոգեկան խանգարումների կամ որոշակի նյարդաբանական պաթոլոգիաների մեջ։ Այս ախտանիշները չպետք է անլուրջ վերաբերվեն: Ամբողջական և իրավասու համապարփակ հետազոտությունը կօգնի ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել, որից հետո բժիշկը կնշանակի հատուկ դեղամիջոցներ հալյուցինացիաների կամ հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար (անոթային պաթոլոգիա, ուղեղի նորագոյացություն):
Պաթոլոգիայի օրգանական բնույթը բացառելու համար հիվանդին կարող են նշանակվել արյան, մեզի և ողնուղեղի լաբորատոր հետազոտություններ։ Տարեց հիվանդները, ովքեր սարքեր են օգտագործում ձայները ուժեղացնելու համար, պետք է ստուգեն նման էլեկտրոնային սարքի ճիշտ աշխատանքը:
Իմպերատիվ հալյուցինացիաների բուժում
Եթե մարդն առաջին անգամ է բախվում նման պաթոլոգիական իրավիճակի, դա նրան, որպես կանոն, գցում է թմբիրի ու սարսափի մեջ։ Սակայն պետք է հիշել, որ այն, ինչ կատարվում է հալյուցինացիայով հիվանդի մոտ, իրականության դրսեւորում է։ Հետևաբար, առաջին բանը, որ պետք է իմանան նրա մերձավոր ազգականները, դա այն է, թե ինչպես վարվել նմանատիպ իրավիճակում ևինչպես նրանք կարող են օգնել հիվանդին:
Ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք մարդուն համոզել, որ այն ամենը, ինչ կատարվում է նրա հետ, հոգեկանի կողմից փոխակերպված իրականություն է։ Ցնցված ու հուզված մարդուն սկզբում հանգստացնելու համար հարկավոր է նրբանկատ վարքագիծ դրսևորել, համբերություն և շատ առումներով ֆանտազիա ունենալ։ Օրինակ, եթե հիվանդը լիովին վստահ է, որ մարդագայլերը փորձում են մտնել իր պատուհանը, դուք չպետք է ծիծաղեք, պարզապես անհրաժեշտ է ակտիվորեն մասնակցել պատրանքային սպառնալիքից ձեզ ֆիզիկապես պաշտպանելու ուղիներ և միջոցներ գտնելուն: Պետք է փորձել ստեղծել այնպիսի մթնոլորտ ու միջավայր, որպեսզի հրամայական հալյուցինացիաները սարսափ չառաջացնեն հիվանդի մոտ, այսինքն՝ հնարավորության դեպքում հարթեն երեւույթի հուզական սրությունը։ Նաև ոչ մի դեպքում չպետք է հալյուցինատորին համոզել, որ նրա լսած ձայները նրա հիվանդ գիտակցության պտուղն են։ Պետք չէ կենտրոնանալ խնդրի վրա և փորձել պարզել, թե ով է խոսում նրա հետ և որն է ձայնի աղբյուրը։
Հարձակման ժամանակ չպետք է բարձրաձայնել և բարձր խոսել հիվանդի հետ: Այս ընթացքում նա պետք է պատրանք ստեղծի, որ ուրիշներն անում են հնարավոր ամեն ինչ իրեն օգնելու համար։
Հանգիստ երաժշտությունը, դեկորացիայի փոփոխությունը, որոշ դեպքերում դեղամիջոցները, որոնք պետք է նշանակվեն միայն որակավորված մասնագետի կողմից, կօգնեն նվազեցնել հուզմունքը: Բայց որքան էլ հարազատները ուշադիր լինեն հիվանդի նկատմամբ, նա բժշկական օգնության կարիք ունի։
Մինչ օրս հրամայական հալյուցինացիաների թերապիան իրականացվում է մի քանի միջոցներով.տեխնիկան, և բոլորն էլ ուղղված են պաթոլոգիական նոպաների առաջացման վերացմանը, հիվանդին զառանցական վիճակից հեռացնելուն։
Դեղորայք
Բուժումը սովորաբար իրականացվում է դեղորայքով, որը սովորաբար ներառում է հետևյալ դեղամիջոցները՝
- «Tizercin»;
- Plegomasin;
- Թորազին;
- Gibanil;
- Լարգակտիլ;
- «Ամինազին»;
- Քլորպրոմազին;
- "Ampliaktil";
- Megafen;
- "Ampliktil";
- Աղտոտել.
Իմպերատիվ հալյուցինացիաների համար ամենաշատ նշանակվող դեղամիջոցներից մեկը Ամինազինն է, որն օգտագործվում է ներմկանային կամ ներերակային ընդունման համար։
Այս հիվանդության բուժումը կախված է խնդրի պատճառներից։ Դրանք կարող են լինել հանգստացնող, ջերմիջեցնող, հակաբորբոքային, նեյրոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ԿՆՀ պաթոլոգիաների և հոգեկան խանգարումների բուժման դեղամիջոցներ։
Պացիենտին կարող են տրվել օժանդակ թերապիաներ, օրինակ՝ էլեկտրախթանման բուժումները հաճախ օգտագործվում են որոշակի տարածքներ թիրախավորելու համար:
Վիրաբուժական բուժում
Եթե հրամայական բնույթի հալյուցինացիաները հրահրվում են գլխի ուռուցքային պրոցեսից, հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական բուժում։ Ուռուցքի հեռացում, լսողական նյարդի կտրում կամ պառակտում, լսողական ապարատի կամ իմպլանտի տեղադրում, ականջի պլաստիկ և պրոթեզային տարրեր.այս պաթոլոգիական վիճակի վիրաբուժական բուժման բոլոր հնարավոր տարբերակները։
Որոշակի դեպքերում բավական է վերացնել օրգանիզմի թունավորման ախտանշանները, վերականգնել նրա ակտիվությունը, դադարեցնել ալկոհոլ, դեղամիջոցներ և նմանատիպ ազդեցություն ունեցող այլ նյութեր խմելը։
