Մարսողական համակարգի խանգարումները և հիվանդությունները ուղեկցվում են որովայնի շրջանում ցավով կամ անհանգստությամբ, սրտխառնոցով և փորկապությամբ, փսխումով, բերանի տհաճ համով կամ կուլ տալու դժվարությամբ: Այս ախտանիշներից որոշներն ի հայտ են գալիս սննդակարգի սխալների հետևանքով, իսկ մյուսները հիվանդության նշաններ են։ Այս հրապարակումը կօգնի հասկանալ ախտանիշների իմաստը և դրանք զգացած հիվանդի մարտավարությունը:
Ուղերձ հիվանդներին
Լավ, օբյեկտիվ և ազնիվ պատմությունը ճշգրիտ ախտորոշման հիմնական բաղադրիչն է: Մարսողական համակարգի հիվանդությունների և դիսպեպսիայի ախտորոշումը պահանջում է ախտանիշների համարժեք գնահատում: Անընդունելի է դիմել մասնագետի և պարզապես բողոքել ինչ-որ խախտման մասին՝ ստիպելով բժշկին պինցետներով հիվանդից դուրս հանել ախտանիշների մնացած բնութագրերը։ Եվ նույնիսկ ավելի վատ, երբ հիվանդները, հասկանալու չցանկանալու պատճառով և այս խնդիրը բժշկին տեղափոխելու հնարավորության պատճառով, չեն անհանգստանում նշել իրենց գանգատների ի հայտ գալու հանգամանքները: Այս բոլոր պահերը բարդացնում են բժշկի աշխատանքը ևհետաձգել հիվանդի բուժումը։
Տերմինաբանություն
Մարսողական համակարգի հիվանդությունները տարբերելու և սրտխառնոցի և փորկապության իմաստը մեկնաբանելու համար անհրաժեշտ է հստակ հասկանալ այս տերմինները: Սրտխառնոցը ծանրության զգացում է էպիգաստրային շրջանում և կրծքավանդակում, անհարմարություն բերանում և կոկորդում՝ ներքևից վերև պտտվող ճնշման զգացումով և որովայնի վերին մասում գլորվում է, երբեմն ուղեկցվում է ուժեղ թքարտացմամբ, փորկապությամբ և զկռտոցով, հաճախ նախորդող փսխումով։
Բարձրացումը բերանից գազի կամ ստամոքսի պարունակության փոքր մասի անջատման վիճակ է, որն ուղեկցվում է տհաճ հետհամով։
Փսխումը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ակտիվ բաժանումն է կերակրափող և բերանի խոռոչ՝ հակադարձ պերիստալտիկայի հետևանքով։
Դիսֆագիա - սնունդը կուլ տալու կամ կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ, սնունդը կոկորդի կամ կրծքավանդակի միջով տեղափոխելու դժվարության զգացում, ցավ, այրում, զկռտոց կամ սրտխառնոց կուլ տալու ժամանակ:
Ախտանիշների օբյեկտիվացում
Սրտխառնոցի և փորկապության, փսխման, դիսֆագիայի կամ որովայնի ցավի զգացումները ձեզ անընդհատ չեն անհանգստացնում, այլ հայտնվում են որոշակի պայմաններում: Բժշկի հետ շփվելիս դրանք պետք է հստակ նշվեն, բայց, որ ավելի կարևոր է, պետք է հետևել նույնիսկ մինչև մասնագետ այցելելը: Հակառակ դեպքում, հիշելով և փորձելով մտածել ախտանիշների ի հայտ գալու հանգամանքները, դուք կարող եք մոլորեցնել բժշկին և ուղարկել նրան սխալ ուղու վրա: Հետևաբար, իրավիճակները, որոնցում ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փորկապությունը, պետք է վերահսկվեն հիվանդի կողմից:
Պետք է շրջվելուշադրություն դարձրեք բողոքի առաջացման ժամանակին՝ ուտելուց առաջ քաղցած վիճակում, ճաշի ժամանակ կամ ուտելուց որոշ ժամանակ անց։ Ախտանիշի բնույթը կարևոր է, այսինքն՝ այն հաստատուն է կամ պարոքսիզմալ, դրսևորվում է ցանկացած դիրքում կամ կախված չէ մարմնի դիրքից, ինքն իրեն անհետանում է կամ պահանջում է որևէ միջոց ձեռնարկել։ Երբ խոսքը վերաբերում է փսխմանը, կարևոր է նկատել, թե ինչ գույնի է փսխումը, քանի անգամ է դա տեղի ունենում և որքան արտահոսք է դուրս գալիս յուրաքանչյուր դրվագից:
Բարձրացումը, ինչպես մյուս բոլոր ախտանիշները, նույնպես պահանջում է խորը մանրամասնություն: Անհրաժեշտ է հետևել այն պայմաններին, որոնցում այն զարգանում է, դա տեղի է ունենում ստամոքսի նորմալ լցման դեպքում՝ պահպանելով թերի հագեցվածության զգացումը կամ երբ այն գերլցված է։ Պետք է նկատել, թե արդյոք փորկապն ուղեկցվում է որովայնի հատվածում զկռտոցով և ցավով, բերանի համի զգացումո՞վ, թե՞ պարունակության վերադարձը բերանի խոռոչ, ուտելուց ինչ ընդմիջումով է դա տեղի ունենում։
Օդային փորկապության ծագումը
Ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու փորկապությունը, հաճախ ուղեկցում են միմյանց, չնայած հիվանդին ավելի հավանական է, որ անհանգստացնի փորը: Բայց շատերը մասնագետի չեն դիմում միայն օդից կուրծք ստանալու պատճառով, նույնիսկ եթե դա տհաճություն է բերում։ Պատճառն այն է, որ այս ախտանիշը հաճախ դրսևորվում է ալկոհոլային թունավորումից հետո, և հիվանդների նման կոնտինգենտը, ելնելով առողջությանը հատուկ վերաբերմունքից, երբեք չի դիմի բժշկի այդ պատճառով։ Նույնիսկ փսխման սիստեմատիկ տեսքը չի տագնապի նրանց, քանի որ նրանք վարժվում են դրան և նույնիսկ հաճախ արհեստականորեն առաջացնում՝ ավելի շատ սպառելու համար։ալկոհոլ։
Թեթև փորկապության երկրորդ տարածված պատճառը հապճեպ և աշխույժ զրույցի ընթացքում ուտելն է, գազավորված ըմպելիքներ խմելը, կուշտ ստամոքսով շատ ուտելը: Նաև հաճախ նկատվում է օդի կուլ ուտելու ժամանակ, ինչին նպաստում է ախտահարված կամ ընկած ատամների առկայությունը, երբ ծամելը կատարվում է հիմնականում մի կողմից, և օդի մի մասը աստիճանաբար ներծծվում է բերանի խոռոչի անկյունով։ բերան. Սննդի բոլուսի հետ խառնվելով՝ այն կուլ է տալիս սննդի հետ, իսկ ստամոքսում տարածվելիս՝ այն ազատվում է՝ առաջացնելով փորկապություն։
Սրտի անբավարարություն
Սրտխառնոցի և փորկապության պատճառ կարող են լինել սրտի կերակրափողի սֆինտերի անբավարարությունը: Սա կերակրափողն ստամոքսից բաժանող օղակաձև մկանի թերի փակման պայման է, որը կարող է հանգեցնել ռեֆլյուքսային հիվանդության զարգացման։ Սրտի անբավարարության դեպքում անհրաժեշտ է պահպանել մարմնի ուղիղ դիրքը ուտելուց հետո 1 ժամ: Ուտելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական աշխատանքը և առաջ կռանալը։ Սա անհրաժեշտ է միայն ԳԷՌ-ի կանխարգելման համար, թեև կուրծքը ինքնին չի օգնի: Ուտելիս խոսելուց հրաժարվելը, մանր չափաբաժիններով մանրակրկիտ ծամած սնունդը կուլ տալը, ատամների պրոթեզավորումը կօգնի ազատվել դրանից կամ նվազեցնել տհաճությունը։
Burp բովանդակություն
Բովանդակության էրուկցիայի պատճառը նույնպես սրտի բացվածքի անբավարարության մեջ է։ Սակայն այս դեպքում ոչ միայն օդն է տարանջատվում, այլեւ ստամոքսի որոշակի քանակությամբ պարունակություն։կամ 12 տասներկումատնյա աղիքի խոց: Արտահոսքը, սովորաբար հեղուկ կամ մռայլ, մտնում է կերակրափող և բերանի խոռոչ՝ առանց սրտխառնոցի նոպայի: Դա տեղի է ունենում զկռտոցից կամ առաջ կռանալուց հետո՝ ուտելուց հետո ստամոքսը սեղմելով։ Արտահոսքն ունի տհաճ համ, որը կախված է նախորդ օրը ընդունված սննդի տեսակից և ճաշի ժամից։
Եթե փորն առաջանում է ճաշի ժամանակ կամ դրանից 5-15 րոպե հետո, ապա այն կարող է հետհամ չունենալ։ Երբեմն ալկոհոլ օգտագործելուց հետո կարող է լինել փորկապություն և սրտխառնոց, բայց սա էպիզոդիկ դիսպեպսիայի նշան է, այլ ոչ թե հիվանդության: Արտահոսքի թթու համը նկատվում է ստամոքսահյութով մշակելուց հետո։ Սրտի անբավարարությամբ ուտելուց հետո այն նետվում է կերակրափող և բերանի խոռոչ։ Այս ախտանիշը պետք է շտկվի, քանի որ արդյունքը ԳԷՀ-ի և էզոֆագիտի բարձր ռիսկ է:
Ռեֆլյուքս հիվանդություն
Սրտխառնոցը և դառը փորկապությունը հատուկ ախտանիշ է, որն ունի առաջացման հետաքրքիր մեխանիզմ: Այն զարգանում է տասներկումատնյա աղիքի պարունակության՝ ստամոքս, իսկ դրանից՝ կերակրափող և բերանի խոռոչ վերադարձնելու պատճառով։ Դառնության զգացումը բերանում առաջանում է մաղձի պատճառով, որը նվազագույն քանակությամբ դեպի վեր է նետվում՝ սկզբում տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքսով, իսկ հետո՝ գաստրոէզոֆագալ։ Սրտխառնոց այս դեպքում նկատվում է տասներկումատնյա աղիքի 12-ի պարունակության բաղադրիչների կողմից ստամոքսի գրգռման պատճառով: Դա բուժվում է սննդի միջև ընդմիջումները նվազեցնելով մինչև 4-6 ժամ: Օրական 6-8 անգամ փոքր սնունդ ուտել:
Պիլորային ստենոզ
Վերոնշյալումհիվանդություններ, որոնց հիմնական ախտանիշը ուտելուց հետո սրտխառնոցն ու փորկապությունն է, որոնց բուժումը պահանջում է ոչ թե դեղամիջոցներ և վիրահատություններ, այլ սնուցման կարգապահություն։ Այն հիվանդություններից, որոնք կարող են առաջացնել այս նշանների ի հայտ գալը, պետք է նշել ռեֆլյուքսային հիվանդությունը, սրտանոթային անբավարարությունը և ԳԷՌԴ, գաստրիտը։ Միևնույն ժամանակ, դա փսխումն է, որը նկատվում է բավականին հազվադեպ և մշտական չէ յուրաքանչյուր կերակուրից հետո:
Նրանց ֆոնին, պիլորային ստենոզը ծանր պաթոլոգիա է: Այն զարգանում է ստամոքսի ելքային հատվածի նեղացման և դրա թողունակությունը սահմանափակելու պատճառով։ Սա նկատվում է հետվիրահատական հիվանդների մոտ կամ պիլորային շրջանի խոցի հետևանքով։ Նմանատիպ ախտանշանները կարող են առաջացնել տասներկումատնյա աղիքի խոցի ցիկատրիկ նեղացում: Այս հիվանդությունների դեպքում անընդհատ սրտխառնոցն ու փորկապությունը, զկռտոցն ու փսխումը անհանգստացնող են։
Պիլորային ստենոզի ախտանիշների բնութագրում
Ստամոքսի պիլորային մասի ստենոզի դեպքում սննդի համար դժվար է ներթափանցել տասներկումատնյա աղիք՝ ցիկատրիկ նեղացման պատճառով: Արդյունքում ստամոքսահյութի մշակած պարունակությունը ուշանում է և հաճախ հետ է նետվում կերակրափող։ Դա կարող է տեղի ունենալ ուտելուց հետո տարբեր ժամանակներում: Եվ որքան ուշ լինի դրանից, այնքան ախտանիշն ավելի արտահայտված է: Օրինակ՝ փտած ձվերը փորելը և սրտխառնոցը՝ փսխումով, պիլորային ստենոզի ընդհանուր նշաններն են։
Սթենոզի առաջին աստիճանի դեպքում նկատվում է փորկապություն և անհանգստություն որովայնում ուտելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում: Այս նշաններն ավելի քիչ են արտահայտված կամ գրեթե բացակայում են փոքր չափաբաժիններով հաճախակի ուտելու դեպքում: Ստենոզի երկրորդ աստիճանի դեպքում, երբ սնունդն ավելի երկար է մնում ստամոքսում, օդի և թթվային փորկապության հետ մեկտեղ,առաջանում է ծանրություն որովայնում, անհանգստություն, երբեմն սրտխառնոց և զկռտոց: Փսխումը հազվադեպ է, չնայած այն կարող է առաջանալ շատ ուտելու դեպքում:
Երրորդ աստիճանի ստենոզի դեպքում ստամոքսում սննդի պահպանման ժամկետն արդեն թողնում է 6-8 ժամ, և այդ ընթացքում այն կարող է փտել։ Բողոքների շարքում հիվանդները հաճախ նշում են սրտխառնոց և փտած հոտով օդի փորկապություն, նեխած համով պարունակության փորկապություն: Գրեթե անընդհատ կրկնվող փսխումներ են լինում. այն զարգանում է յուրաքանչյուր ուտելուց հետո ուտելուց 4-8 ժամ հետո։ Փսխման մեջ՝ վերամշակված սնունդ՝ նեխած և երբեմն կղանքի հոտով։ Պիլորային ստենոզի չորրորդ աստիճանը ախտանիշների առումով գրեթե նույնն է, ինչ երրորդը: Բուժումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, իսկ առաջին և հաճախ երկրորդ աստիճանի դեպքում՝ փոքր չափաբաժիններով բավական հաճախակի կոտորակային սնունդը շտկելու համար:
Դիսֆագիա
Էզոֆագիալ կամ օրոֆարինգային դիսֆագիան կուլ տալու խանգարումների խումբ է, որի ժամանակ դժվար է կերակրափողով և կոկորդով միայն պինդ կամ որևէ սննդամթերք փոխանցել: Սա զարգանում է նյարդաբանական պաթոլոգիաների պատճառով, օրինակ՝ ուղեղի ինֆարկտից հետո՝ կուլ տալու ֆունկցիայի կորստով։ Պատճառը պետք է լինի կերակրափողի ստենոզը վիրահատությունից հետո, քիմիական այրվածք կամ նորագոյացություն:
Այս բոլոր դեպքերում նկատվում է սննդի փորկապություն և սրտխառնոց, թեև վերջին ախտանիշը հազվադեպ է: Որպես կանոն, սրտխառնոցը դեռ չի հասցնում զարգանալ, քանի որ երբ ծամած սնունդը մտնում է կերակրափող կամ կոկորդ, առաջանում է զկռտոց և փսխում։ Օգնում է հեշտացնել ուտելըջուր խմելը կամ սնունդը հեղուկներով մանրացնելը. Այն պետք է կուլ տալ փոքր չափաբաժիններով։
կերակրափողի դիսֆագիա
Կերակրափողի ծանր ստենոզով հիվանդը հրաժարվում է ուտելուց՝ սրտխառնոցի և կուլ տալու ժամանակ փորփրելու պատճառով։ Սննդի միայն մի փոքր բաժինը, որը նա կկարողանա կուլ տալ, կհասնի ստամոքս և կմարսվի։ Այս առումով հիմնական ախտանշաններից է արագ քաշի կորուստը՝ համարժեք սնվելու անհնարինության պատճառով։ Շատ հաճախ, կերակրափողի ուռուցքի նեղացման առկայության դեպքում, փսխում արյուն կարող է լինել նորագոյացության մեխանիկական վնասվածքի պատճառով:
Ուտելուց հետո համառ սրտխառնոց և փորկապություն, որոնք կապված են կուլ տալու անկարողության կամ սնունդը ստամոքս տեղափոխելու հետ, սրանք ամենալուրջ ախտանիշներն են, որոնք հնարավոր չէ անտեսել էպիթելային ուռուցքների արագ աճի պատճառով: Սա կարող է հանգեցնել մի իրավիճակի, երբ ճիշտ ախտորոշված հիվանդությունը չի կարող բուժվել ուշ բուժման պատճառով:
Առաջարկություններ
Վերոնշյալ ախտանիշներից յուրաքանչյուրը պահանջում է նախ հիվանդի ուշադրությունը, իսկ հետո՝ բժշկի: Եվ հատկապես կարևոր է ուշադրություն դարձնել դրանց վրա, երբ դրանք համակարգված կրկնվում են։ Ուտելուց հետո փսխումը կամ ուտելուց հետո սրտխառնոցը ախտանիշներ են, որոնք պոտենցիալ բնութագրում են կոկորդի, կերակրափողի կամ ստամոքսի ուռուցքային հիվանդությունները: Ու թեև դրանք տարրական չեն, բայց անընդունելի է անընդհատ համակերպվել փսխմանը և վարժվել դրան՝ չիմանալով դրա ծագումը։ Այս ախտանիշների պատճառը պարզելու համար թույլ կտան ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտություն՝ լորձաթաղանթի բիոպսիայով։ ՆրանԱխտորոշիչ օգուտը չափազանց բարձր է, ուստի FEGDS-ը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ:
