Քնային զարկերակը զույգ անոթ է, որը արյուն է մատակարարում գլխի և պարանոցի բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին, առաջին հերթին՝ ուղեղին և աչքերին: Բայց ի՞նչ գիտենք նրա մասին։ Հավանաբար միայն այն միտքն է գալիս, որ մատներով սեղմելով այն պառկած հատվածը (կոկորդի վրա, դեպի շնչափող) միշտ կարող եք հեշտությամբ զգալ զարկերակը։
Քներակ զարկերակի կառուցվածքը
Ընդհանուր քնային զարկերակը (նկարում «3» համարը) սկիզբ է առնում կրծքավանդակի հատվածից և բաղկացած է երկու արյունատար անոթներից՝ աջից և ձախից: Այն բարձրանում է շնչափողի և կերակրափողի երկայնքով՝ պարանոցի ողերի լայնակի պրոցեսների երկայնքով, որոնք ավելի մոտ են մարդու մարմնի առջևին:
Աջ ընդհանուր քներակ զարկերակը ունի 6-ից 12 սանտիմետր երկարություն և սկսվում է բրախիոցեֆալային միջանցքից և ավարտվում վահանաձև գեղձի աճառի վերին եզրի շրջանում:
Ձախ ընդհանուր քնային զարկերակը մի քանի սանտիմետր երկար է աջից (նրա չափը կարող է հասնել 16 սանտիմետրի), քանի որ այն սկսվում է մի փոքր ցածր՝ աորտայի կամարից։
Ընդհանուր քներակ զարկերակ(դրա ձախ և աջ մասերը) կրծքավանդակի հատվածից բարձրանում են արգանդի վզիկի ողերը ծածկող մկանների երկայնքով ուղղահայաց դեպի վեր: Կերակրափողի և շնչափողի խողովակն անցնում է կենտրոնում՝ աջ և ձախ անոթների միջև։ Նրանից դուրս՝ ավելի մոտ պարանոցի առջևին, գտնվում է նույն զույգ պարանոցային երակը։ Նրա արյան հոսքն ուղղված է դեպի սրտամկանը: Իսկ ընդհանուր քնային զարկերակի և պարանոցային երակի միջև գտնվում է թափառող նյարդը: Նրանք միասին կազմում են արգանդի վզիկի նեյրոանոթային կապոցը։
Ընդհանուր քներակ զարկերակի բիֆուրկացիա
Վերևում, վահանաձև գեղձի աճառի եզրին մոտ, քներակ զարկերակը բաժանվում է ներքին և արտաքին/արտաքինի (առաջին նկարում նշված են 1 և 2 թվերով): Բիֆուրկացիայի վայրում, որտեղ ընդհանուր քներակ զարկերակը ճյուղավորվում է երկու պրոցեսների, կա ընդլայնում, որը կոչվում է քնային սինուս և քներակ glomus՝ սինուսին կից փոքրիկ հանգույց: Այս ռեֆլեքսոգեն գոտին շատ կարևոր է մարդու օրգանիզմում, այն պատասխանատու է արյան ճնշման (դրա կայունության), սրտի մկանների կայունության և արյան գազային բաղադրության համար։
Արտաքին քներակ զարկերակը բաժանվում է խոշոր անոթների ևս մի քանի խմբերի և արյուն է մատակարարում թքագեղձերին և վահանաձև գեղձերին, դեմքի և լեզվի մկաններին, օքսիպիտալ և պարոտիդ շրջաններին, վերին ծնոտի և ժամանակավոր շրջանին: Այն բաղկացած է՝
- արտաքին վահանաձև գեղձ;
- աճող pharyngeal;
- լեզու;
- ճակատ;
- occipital;
- հետևի ականջի զարկերակ.
Ներքին քնային զարկերակը բաժանվում է ևս հինգ անոթների և արյունը տեղափոխում աչքերի տարածք:խնձորները, ուղեղի առաջի և հետևի մասերը, ողնուղեղը արգանդի վզիկի ողերի շրջանում: Բաղկացած է յոթ հատվածից՝
- Միանում է:
- Աչքի.
- Արգանդի վզիկի.
- Stony.
- Սեպաձև.
- Cavernous.
- Patch Hole Segment.
կարոտիդային արյան հոսքի չափում
Արյան հոսքի մակարդակը չափելու համար դուք պետք է անցնեք հետազոտություն, որը կոչվում է բրախիոցեֆալային անոթների դուպլեքս սկանավորում (BCA ուլտրաձայնային): Brachiocephalic (հիմնական) անոթները կոչվում են մարդու մարմնի ամենամեծ զարկերակները և երակները՝ քներակ, ողնաշարային, ենթկլավյան: Նրանք պատասխանատու են ուղեղի, գլխի հյուսվածքների և վերին վերջույթների արյան հոսքի համար։
BCA ուլտրաձայնի արդյունքը ցույց է տալիս.
- անոթի լույսի լայնությունը;
- դրանց պատերին թիթեղների, ջոկատների, արյան թրոմբների առկայություն/բացակայություն;
- անոթների պատերի լայնացում/ստենոզ;
- դեֆորմացիաների, պատռվածքների, անևրիզմայի առկայություն.
Ուղեղի արյան հոսքի արագությունը կազմում է 55 մլ / 100 գ հյուսվածք: Քներակ զարկերակի երկայնքով երթևեկության այս մակարդակն է, որ երաշխավորում է ուղեղի լավ արյունամատակարարում և լուսանցքի նեղացման, թիթեղների և քնային զարկերակի դեֆորմացիաների բացակայությունը:
կարոտիդային թրոմբոզ
Երբ ներքին/ընդհանուր/արտաքին քներակ զարկերակները խցանվում են (անոթի լուսանցքում արյան թրոմբ է առաջանում), տեղի է ունենում իշեմիկ ինսուլտ, իսկ երբեմն նույնիսկ հանկարծակի մահ։ Արյան թրոմբների առաջացման հիմնական պատճառը աթերոսկլերոզն է, որը հանգեցնում է ափսեի առաջացմանը։ Վահանակների այլ պատճառները ներառում են՝
- այնպիսի հիվանդությունների առկայություն, ինչպիսիք են ֆիբրոմկանային դիսպլազիան, մոյամոյա, Հորթոն, Տակայասու հիվանդությունները;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք՝ հեմատոմայով զարկերակի տարածքում;
- զարկերակների կառուցվածքի առանձնահատկությունները՝ հիպոպլազիա, ոլորապտույտ;
- ծխել;
- շաքարախտ;
- գիրություն.
Ծիծկերի ախտանիշներ
Պետք է հասկանալ, որ ընդհանուր քներակ զարկերակը, որում լուսանցքների նեղացումը և թիթեղների ձևավորումը կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել։ Այնուամենայնիվ, կան նշաններ, որոնց միջոցով բժիշկը կարող է ախտորոշել դրանց առկայությունը։
- պարանոցի ցավ;
- ծանր պարոքսիզմալ գլխացավեր;
- գիտակցության կորուստ, ուշագնացություն;
- պարբերական կուրություն մեկ կամ երկու աչքերում;
- մարմնամարզության ընթացքում տեսողությունը;
- կատարակտ;
- հատուկ ականջների առկայություն (փչում կամ ճչում);
- ոտքերի և ոտքերի կաթված;
- խանգարված քայլում;
- ակնհայտ դանդաղկոտություն, անտարբերություն;
- ծամելու թույլ շարժումներ;
- ցանցաթաղանթի գույնի փոփոխություն;
- ջղաձգումներ;
- հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, գիտակցության խանգարումներ;
- խոսքի խանգարում և ավելին։
Ուղեղի աստիճանական վատթարացումը արյան մատակարարման խանգարման և սրտի կաթվածի պատճառով (անոթի ամբողջական խցանման դեպքում) կարող է ցանկացած պահի էապես փոխել կյանքը։
Խցանված քներակ զարկերակի բուժում
Բուժում նշանակելուց առաջ կատարվում է հետազոտություն, որը թույլ է տալիս պարզել հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, որոշել ստույգ տեղը.ախտահարված զարկերակ՝
- Դոպլեր ուլտրաձայն.
- Ռեոէնցեֆալոգրաֆիա (REG) - տեղեկատվություն ստանալ գլխի անոթների առաձգականության և տոնուսի մասին։
- Էլեկտրաուղեղագրություն (EEG) - ուղեղի ֆունկցիաների վիճակի ուսումնասիրություն:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) - մանրամասն պատկերացում է տալիս մեդուլլայի, արյան անոթների և նյարդային համակարգի վիճակի մասին:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) ուղեղի կառուցվածքների ռենտգեն հետազոտություն է:
Ախտորոշումը ճշտելուց հետո, կախված հիվանդության ընթացքի աստիճանից և բնութագրերից, նշանակվում է բուժում՝.
- Պահպանողական. Պրոֆիլակտիկ բուժում որոշակի դեղամիջոցներով (հակակագուլանտներ և թրոմբոլիտիկներ) մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ՝ բարելավման աստիճանի պարբերական մոնիտորինգով։
- Վիրաբուժական / նյարդավիրաբուժական բուժում (բազմակի թրոմբոցների համար, թրոմբոէմբոլիայի վտանգ):
- Նովոկաինի շրջափակում.
- Ստեղծում է արյան հոսքի շրջանցում դեպի քնային զարկերակի արգելափակված հատված:
- Վնասված անոթի մի մասի փոխարինում անոթային պրոթեզներով։
