Մարդու իմունային համակարգը կառուցվածքով բավականին բազմազան է: Այն ներառում է ինչպես որոշ օրգաններ (օրինակ՝ փայծաղ, տիմուս, ավշային հանգույցներ), այնպես էլ բջիջներ (լեյկոցիտներ, լիմֆոցիտներ)։ Հիմնական դերը խաղում են հիմնականում հատուկ նյութեր՝ իմունոգոլոբուլիններ սինթեզող բջիջները։ Նրանք պատասխանատու են իմունային և ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման համար։
Իմունոգոլոբուլին E-ն առանձնահատուկ դեր է խաղում ալերգիայի առաջացման գործում։
Ինչ է այս նյութը
Իմունոգոլոբուլին E-ն հատուկ մոլեկուլ է, որը գտնվում է բազմաթիվ հյուսվածքների և օրգանների ենթամեկուսային շերտում: Այն շատ բջիջների նկատմամբ ունի բարձր կապակցում, այդ իսկ պատճառով մարմնում այն հիմնականում կապված վիճակում է: Արյան պլազմայում այն գործնականում չի որոշվում ազատ ձևով։
Մարդու մարմնում իմունոգոլոբուլինների այս մասնաբաժինը պատասխանատու է ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման համար (1-ին տիպի գերզգայունության ռեակցիա):
Արյան շիճուկում առկա իմունոգլոբուլինի կեսի քայքայման համար պահանջվում է 3 օր: Շատ ավելի շատ ժամանակ այն գտնվում է բջիջների թաղանթների վրա (հիմնականում գեր, լայնորեն տեղակայված բրոնխի լորձաթաղանթի մակերեսին)՝ մոտ երկու շաբաթ:
Այս նյութի մակարդակը փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Սովորաբար մեծահասակների մոտ ընդհանուր IgE-ն կազմում է մոտ 20-100 կՈՒ/լ: Երեխաների մոտ կոնցենտրացիան շատ ավելի ցածր է, նորածինների մոտ դա ոչ (նորմալ 0-3); երբ մեծանում ես, կոնցենտրացիան աստիճանաբար աճում է։
Ալերգիկ իմունոգլոբուլինի մակարդակի բարձրացման պատճառները
Ինչպես ցանկացած ցուցանիշ, այս մոլեկուլի մակարդակը կարող է տատանվել՝ կախված մարմնի ներքին միջավայրի պայմաններից։
IgE ընդհանուր առմամբ բարձրանում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, ատոպիկ դերմատիտը և ալերգիկ ռինիտը: Այս հիվանդությունները սկսում են դրսևորվել մանկուց և հաճախ պահպանվում են մեծահասակների մոտ: Իմունոգոլոբուլինի մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս, որ մարմինը զգայուն է (ունի բարձր զգայունություն և ալերգիայի զարգացման ռիսկ) բազմաթիվ ալերգենների (նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա):
Երեխաների մոտ ընդհանուր IgE-ն բարձրանում է բազմաթիվ հիվանդությունների, ոչ միայն վերը նշվածների դեպքում: Նման հիվանդությունների թվում են ալերգիկ ասպերգիլոզը, հելմինտիազը, Ջոբի համախտանիշը, Վիսկոտ-Օլդրիխի համախտանիշը և այլն:
Նորածինների մոտ իմունոգոլոբուլինի կոնցենտրացիայի ավելացումը վկայում է կյանքի առաջին օրերից ատոպիկ հիվանդությունների զարգացման բարձր ռիսկի մասին։
Ցածր իմունային նյութեր
Բոլոր իմունոգոլոբուլինների մակարդակի նվազումը կարող է նկատվել բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, որն ուղեկցվում է կամ տիմուսի վնասմամբ (մանկության տարիներին) կամ համակարգային իմունային անբավարարությամբ, որը կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ:
Ոսկրածուծի և լյարդի վնաս (inերեխաներ) հանգեցնում է ոչ միայն ընդհանուր IgE-ի, այլև իմունոգոլոբուլինների այլ ֆրակցիաների նվազմանը: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ այդ նյութերի սինթեզի համար պատասխանատու հիմնական բջիջները՝ B-լիմֆոցիտները, տուժում են։
B-լիմֆոցիտների հիմնական գործառույթը ակտիվ նյութերի սինթեզն է, որոնք մասնակցում են օտար նյութերի ոչնչացմանը:
Վնասման դեպքում (հեպատիտ, ճառագայթում, ուռուցքային պրոցես, հենաշարժական համակարգի զանգվածային վնասվածքներ) վնասվում է նաև B-բջջային մանրէը, որն արդյունքում նպաստում է բոլոր իմունոգլոբուլինների մակարդակի նվազմանը.. Բացառություն չէ, որ ընդհանուր IgE-ն նվազում է։
E դասի իմունոգոլոբուլինների մակարդակի նվազման ընդհանուր պատճառներից մեկը այնպիսի հիվանդություն է, ինչպիսին է ատաքսիա-տելանգիեկտազիան:
Ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման մեխանիզմը
Ինչպե՞ս է առաջանում ալերգիկ ռեակցիան այս դասի իմունոգոլոբուլինների պատճառով: Եթե ընդհանուր IgE-ն բարձր է, ապա կարելի է տեսնել հետևյալ պատկերը (առաջին տիպի ալերգիկ ռեակցիայի ամենավառ օրինակը ասթման է):
Սկզբում մարմինը դառնում է զգայուն, այսինքն՝ ի պատասխան հատուկ հակագենի ներթափանցման, արտադրվում են այդ իմունոգոլոբուլինները: Նրանք արյան հոսքի հետ տեղափոխվում են շնչառական համակարգի անոթներ (հիմնականում՝ բրոնխներ) և տեղավորվում լորձաթաղանթում։ Երբ հակագենը նորից հարվածում է, իմունոգոլոբուլինները, որոնք արդեն «բնակվել են» լորձաթաղանթում, առաջացնում են հատուկ բջիջների ակտիվացում (մաստ և գավաթային բջիջներ): Նրանք իրենց հերթին արտադրում են բորբոքային միջնորդներ՝ հիստամին, սերոտոնին, հեպարին,որոնք ունեն նեղացնող ազդեցություն (առաջացնում են լորձաթաղանթի հարթ մկանային բջիջների կծկում)։ Դրա շնորհիվ բրոնխի լույսը նվազում է, ինչը հանգեցնում է արտաշնչման զգալի դժվարության։ Այսպես է զարգանում ասթման։
Իմունոգլոբուլինի թեստ
Երբ ի հայտ են գալիս ալերգիայի առաջին ախտանիշները, պետք է իմունոգրամա անել։ Այն արյան մեջ պարունակվող բոլոր իմունոգլոբուլինների այսպես կոչված ցանկն է՝ ցույց տալով դրանց կոնցենտրացիան։
Անալիզի համար անհրաժեշտ է երակային արյուն։ Թեստավորումը սովորաբար նշանակվում է առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին, քանի որ ուտելը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա և ստանալ անվստահելի թեստի արդյունքներ։
Հավաքված արյունը կարող է պահպանվել մինչև 8 օր որոշակի պայմաններում։
Հատուկ անալիզատորի օգնությամբ որոշվում է բոլոր իմունոգոլոբուլինների մակարդակը, և դրանց քանակի փոփոխության հիման վրա կատարվում է ախտորոշում։
Երբ հայտնաբերվում է իմունոգոլոբուլինների բարձր մակարդակ (երեխայի մոտ ընդհանուր IgE-ն հատկապես ցուցիչ է), պետք է կասկածել ցանկացած հակագենի նկատմամբ ալերգիա, ինչի համար պետք է կատարել մաշկի թեստեր: Մակարդակի նվազումը կարող է վկայել թուլացած իմունային համակարգի մասին։
Իմունոգոլոբուլինների առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Պտղի մարմնում 11 շաբաթական ժամանակահատվածում սկսում են արտադրվել իմունոգոլոբուլիններ E: Սակայն դրանք այնքան մեծ են, որ չեն անցնում պլասենցայով և մնում են երեխայի մարմնում։ Երեխայի ընդհանուր IgE-ն աստիճանաբար սկսում է աճել մինչև 15 տարվա ընթացքում,իսկ աճը բավականին արագ է։ 15 տարեկանում իմունոգոլոբուլինների E ֆրակցիայի քանակը կազմում է մոտ 200կU/լ, իսկ մինչև 18 տարեկանը նրա կոնցենտրացիան նվազում է մինչև 100, ինչը նորմալ ցուցանիշ է չափահաս մարդու մոտ։
Պորտալարի արյան մեջ իմունոգոլոբուլինների մեծ քանակի ի հայտ գալու դեպքում պետք է կասկածել ատոպիկ դերմատիտի կամ ասթմայի զարգացման հավանականությանը:
Ելնելով վերոգրյալից՝ պարզ է դառնում, որ երեխաների մոտ ալերգիայի զարգացման համար ամենավտանգավոր տարիքը 10-ից 15 տարեկանն է։ Երեխայի մոտ ընդհանուր IgE-ն բավականին զգայուն է տարբեր անտիգենների նկատմամբ, և «դեռահասության տարիքում» հորմոնալ մակարդակի փոփոխության ֆոնի վրա զգայունությունը զգալիորեն մեծանում է։
Իմունոգոլոբուլինների մակարդակի փոփոխություն տարբեր հիվանդությունների ժամանակ
Իմունոգլոբուլինների կոնցենտրացիան կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության բնույթից:
- Շատ ատոպիկ հիվանդություններ սովորաբար առաջանում են իմունոգոլոբուլին E-ի քանակի զգալի աճով, չնայած հայտնի են այս մոլեկուլների նորմալ մակարդակով հիվանդությունների զարգացման դեպքեր:
- Ասթման կարող է առաջանալ առանց մոլեկուլների մակարդակի բարձրացման, եթե կա զգայունություն միայն մեկ ալերգենի նկատմամբ:
- Երեխայի ընդհանուր IgE-ն կարող է աճել հելմինտիազների զարգացման դեպքում: Զուգահեռաբար նկատվում է էոզինոֆիլների մակարդակի աճ։.
- Ամենադժվար հիվանդություններից մեկը հիպեր-IgE համախտանիշն է: Դրանով հնարավոր է այս մոլեկուլի մակարդակը բարձրացնել ավելի քան 2000-ով (մինչեւ 50000 կՈւ/լ)։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր ալերգիկդրսևորումներ, եղնջացան, ալերգիա նյութերի մեծ մասի նկատմամբ: Այս պայմանը պահանջում է պարտադիր հետազոտություն, և թեստավորումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ:
Իմունոգլոբուլինի բարձր կոնցենտրացիայի վտանգ E
Ինչպես նշվեց, այս մոլեկուլի բարձր կոնցենտրացիաները արդեն իսկ հուշում են ալերգիայի զարգացման մասին: Ամենավտանգավորը ալերգենների մեծ մասի նկատմամբ զգայունության առկայությունն է, քանի որ այս դեպքում ալերգիան կարող է զարգանալ գրեթե ցանկացած նյութի նկատմամբ։
Լորձաթաղանթում այս մոլեկուլների չափազանց մեծ քանակությունը վկայում է այնպիսի վտանգավոր վիճակի զարգացման մասին, ինչպիսին է անգիոեդեմը (Քվինկեի այտուցը): Դրա ժամանակին ախտորոշման համար (քանի որ վիճակը վտանգավոր է կյանքի համար), պարտադիր է արյան անալիզ անցկացնել։ Դրանում IgE (ընդհանուր) չի հայտնաբերվել, սակայն լիմֆոցիտների բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում կարելի է կասկածել դրա զարգացմանը։
Սուր ալերգիայի դեպքում կարող է զարգանալ լորձաթաղանթի նեկրոզ: Վիճակը վտանգավոր է նրանով, որ հնարավոր է օրգանիզմի թունավորում, ինչպես նաև բրոնխների և թոքերի հյուսվածքի միջև ֆիստուլների ձևավորում, պնևմոթորաքսի և պնևմոպերիտոնեումի զարգացում։
Մաշկային թեստեր
Արյան շիճուկում այս մոլեկուլների բարձր կոնցենտրացիան որոշելիս անհրաժեշտ է մաշկի թեստեր անցկացնել։ Դրանք թույլ են տալիս որոշել հատուկ ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը և կանխել ալերգիայի զարգացումը ապագայում։
Այս թեստերի հիմնական ցուցումը իմունոլոգիական անալիզն է. դրանում IgE ընդհանուրը կավելանա: Բացի այդ, ինառնվազն մեկ ալերգիկ նոպաների պատմություն (չնայած ալերգիայի զարգացման ռիսկի ախտորոշիչ թեստը հնարավոր է, նույնիսկ եթե կլինիկական դրսևորումները չեն նկատվել):
Թեստն իրականացվում է ալերգենների թույլ լուծույթների միջոցով (կան բավականին շատ ախտորոշիչներ՝ ալերգենների կասեցումներ, ինչը թույլ է տալիս պարզել ճշգրիտ ալերգենը, որը կարող է հրահրել իմունային պատասխանի զարգացումը): Համոզվեք, որ նախքան ուսումնասիրություն անցկացնելը, կատարեք արյան ստուգում IgE ընդհանուրի համար, ինչպես նաև կատարեք ընդհանուր արյան ստուգում: Համոզվեք, որ պատրաստեք շտապ դեղամիջոցների հավաքածու նախքան անալիզը, եթե պրոցեդուրաների անկանխատեսելի բարդություններ առաջանան:
Հետազոտության կարիք
Ինչու է այդքան կարևոր ժամանակին որոշել այս իմունոգոլոբուլինը:
Սովորաբար դա հիմնական ցուցիչն է, որ իմունային համակարգը սկսել է ալերգիկ ռեակցիա տալ (եթե դրա կոնցենտրացիան ավելացել է), ուստի անհրաժեշտ է ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ՝ օրգանիզմը բոլոր տեսակի բարդություններից պաշտպանելու համար։
Եթե արյան մեջ (IgE ընդհանուր) նորմ է գրանցված, ուրեմն պետք չէ անմիջապես ուրախանալ։ Ինչպես նշվեց, որոշ հիվանդությունների դեպքում կարող են դիտվել նորմալ արժեքներ, ուստի ալերգիկ ախտորոշումները բացառելու համար մաշկի թեստեր են պահանջվում (եթե կա համապատասխան կլինիկա):
Նվազեցված իմունոգոլոբուլինի դեպքում վտանգը կայանում է նրանում, որ իմունային համակարգը կարող է չպատասխանել մուտքային անտիգենին, ինչի պատճառով դուք կարող եք բաց թողնել ավելի ծանր հիվանդություն, որը կհանգեցնի անդառնալի.հետևանքներ.
Ասվածի պատճառով է, որ պետք է հաշվի առնել այս մոլեկուլի կարևորությունը և չպետք է անտեսել դրա սահմանումը:
