Պոպլիտեալ զարկերակը բավականին մեծ անոթ է, որն ուղղակիորեն շարունակվում է ազդրային զարկերակով: Այն գտնվում է որպես նեյրոանոթային կապոցի մի մաս՝ համանուն երակի և տիբիալ նյարդի հետ միասին։ Ետևում, պոպլիտեալ ֆոսայի կողմից, երակը գտնվում է մակերեսին ավելի մոտ, քան զարկերակը. իսկ տիբիալ նյարդը նույնիսկ ավելի մակերեսային է, քան արյունատար անոթները։
Գտնվելու վայրը և տեղագրությունը
Սկսած աֆերենտային ջրանցքի ստորին բացվածքից, որը գտնվում է կիսաթաղանթային մկների տակ, պոպլիտեալ զարկերակը միանում է պոպլիտեալ ֆոսայի հատակին, սկզբում ազդրոսկրին (ուղղակի դեպի պոպլիտեալ մակերես), իսկ ավելի ուշ՝ պարկուճին։ ծնկահոդի թաղանթ.
Զարկերակի ստորին հատվածը շփվում է պոպլիտեալ մկանների հետ։ Այն ներթափանցում է գաստրոկինեմիուս մկանների փորերի միջև գտնվող նեղ տարածություն, որոնք ծածկում են այն։ Եվ հասնելով ներբանային մկանի եզրին՝ անոթը բաժանվում է հետևի և առաջի սրունքային զարկերակների։
Բոպլիտեալ զարկերակի ուղղությունը փոխվում է իր երկարությամբ.
• Պոպլիտեալ ֆոսայի վերին մասում անոթն ունի դեպի ներքև և դեպի դուրս ուղղվածություն։• Սկսած մակարդակից։ միջինիցpopliteal fossa, popliteal զարկերակը ուղղված է գրեթե ուղղահայաց դեպի ներքև:
Popliteal զարկերակի ճյուղեր
Իր ընթացքի ընթացքում պոպլիտեալ զարկերակը արձակում է մի շարք ճյուղեր.
• Վերին մկանային ճյուղեր։
• Վերին կողային գենիկուլյար զարկերակ։.
• Միջին գենիկուլյար զարկերակ.
• Ներքևի կողային գենիկուլյար զարկերակ։
• Ստորին միջնադարյան զարկերակ։
• Սուրալ զարկերակներ (երկու; հազվադեպ ավելի շատ)։
Պոպլիտեալ զարկերակի անևրիզմա
Ըստ բժշկական վիճակագրության՝ սա ծայրամասային անևրիզմաների ամենատարածված տեղայնացումն է. ծայրամասային անևրիզմաների մոտ 70%-ը տեղայնացված է պոպլիտեալ շրջանում: Աթերոսկլերոզը համարվում է այս պաթոլոգիական վիճակի հիմնական պատճառը, քանի որ այն հաստատված է որպես էթոլոգիական գործոն պոպլիտեալ զարկերակի անևրիզմայով հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ: հիվանդների միջին տարիքը մոտավորապես 60 տարեկան է, իսկ տարիքային միջակայքը՝ 40-ից 90 տարեկան։ Երկկողմանի ախտահարումներ արձանագրվում են դեպքերի 50%-ում:
Այս հիվանդությունը զգալիորեն ավելի հաճախ է հանդիպում տղամարդկանց:
Կլինիկական պատկերում գերակշռում են հեռավոր վերջույթի իշեմիկ վնասվածքների ախտանիշները; Նյարդի և երակի սեղմման ախտանիշները (երբ դրանք սեղմվում են անևրիզմով) նույնպես կարող են ավելացվել: անևրիզմայի կալցիֆիկացում;
• նյարդի սեղմում:
Ախտորոշման համար օգտագործել՝
•անգիոգրաֆիա;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա:
Ամենատարածված բուժումը անևրիզմայի երկու կողմերում պոպլիտեալ զարկերակի կապումն է (դրանից մոտ և հեռավոր), որին հաջորդում է շրջանցման վիրահատությունը:
Պոպլիտեալ զարկերակի թրոմբոզ
Զարկերակներում թրոմբների առաջացման համար նախատրամադրող գործոն է արյան անոթների ներքին մակերեսի վնասումը, որի պատճառ կարող են լինել հետևյալ գործոնները.
• աթերոսկլերոտիկ նստվածքներ արյան պատերին. անոթներ;
• հիպերտոնիա;
• շաքարային դիաբետ;
• անոթային պատի վնասվածք;• վասկուլիտ.
Կլինիկական դրսեւորումներ
Պոպլիտեալ զարկերակի թրոմբոզը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով. Հիվանդները հաճախ դրա տեսքը համեմատում են հարվածի հետ։ Հետագայում ցավը կարող է պարոքսիզմալ բնույթ ստանալ. ավելին, ցավի հարձակումը հանգեցնում է մաշկի վրա քրտինքի առաջացմանը։ Ժամանակի ընթացքում ցավի որոշակի թուլացումը չի նշանակում հիվանդի վիճակի օբյեկտիվ բարելավում։
• Տուժած վերջույթի մաշկի գունատություն։
• Տուժած վերջույթի մաշկի ջերմաստիճանի նվազում։
• ոտքի վրա խտացման տեսք; նրա գտնվելու վայրը համընկնում է թրոմբի տեղայնացման մակարդակի հետ։
• Նվազում, իսկ ավելի ուշ՝ ոտքի զգայունության անհետացում; պարեստեզիայի տեսքը.
• ախտահարված վերջույթի շարժունակության սահմանափակում. Ապագայում շարժունակությունը կարող է ամբողջությամբ կորցնել:
Որպես կանոն, ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար՝ սկսած հիվանդության սկզբից:ցավոտություն.
Ադեկվատ միջոցառումների բացակայության դեպքում կարող է զարգանալ գանգրենա տեսքով բարդություն: Այս վիճակը բնութագրվում է նորմալ և նեկրոտիկ հյուսվածքների միջև հստակ սահմանի առկայությամբ: Այնուհետև նեկրոտիկ տարածքը մումիֆիկացվում է:
Վատագույն սցենարը նեկրոտիկ հատվածի վարակումն է: Այս պայմանը ախտորոշվում է արագ զարգացող հիպերտերմիայով, արյան մեջ ծանր լեյկոցիտոզով և խոցային քայքայման առկայությամբ։
