Ֆեմուրալ զարկերակը մեծ անոթ է, որի հիմնական գործառույթն է արյուն մատակարարել ստորին վերջույթների բոլոր հատվածներին՝ ազդրից մինչև ոտքի մատներ։ Սնուցիչները և արյունը հոսում են ոտքի ստորին գոտի մազանոթների և ազդրային զարկերակից ճյուղավորված փոքր անոթների միջոցով: Աորտայի բոլոր տեսակի հիվանդությունները կարող են հանգեցնել ստորին վերջույթների, որովայնի և կոնքի հիմնական աշխատանքի խաթարմանը։
Որտեղ է նա
Այս զարկերակը գտնվում է ազդրի ներսի պատից մակերեսային զարկերակային աորտայի սկզբից, որտեղից դուրս է գալիս մակերես։ Այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է «ազդրային»։ Այն անցնում է ազդրային-սանրային և ազդրային ֆոսայի միջով, պոպլիտեալ խորշով և ջրանցքով: Այն վերջույթի վրա պառկած տեղում գտնվում է արտաքին սեռական օրգանների և էպիգաստրային աորտայի մոտ, որը կազմում է ազդրի եռանկյունը և ազդրի խորը զարկերակը։
Մակերեսային ազդրային զարկերակը համարվում է բավականին մեծ անոթ, որը ծառայում է ստորին վերջույթներին, արտաքին սեռական օրգաններին և աճուկային հանգույցներին արյուն մատակարարելուն: Նրա անատոմիական կառուցվածքը բացարձակապես նույնն է բոլոր մարդկանց համար, բացառությամբ աննկատ տարբերությունների։ Որոշելու համար, թե որտեղդա ազդրային զարկերակն է, որը գտնվում է, այն պետք է զննել աճուկի վերին մասում՝ այնտեղից դուրս է դուրս գալիս։ Այս հատվածում անոթը շատ զգայուն է մեխանիկական կապտուկների նկատմամբ։
Անևրիզմա
Այդպիսի աորտան, ինչպես մյուս անոթները, հակված է հիվանդությունների և անոմալիաների ձևավորմանը։ Այս պաթոլոգիաներից կարելի է բացահայտել՝ ազդրային զարկերակի անևրիզմա։ Այս անոմալիան համարվում է այս նավի ամենատարածված հիվանդություններից մեկը։ Անևրիզմա նշանակում է զարկերակային անցուղու թաղանթների ուռչում դրանց նոսրացման հետևանքով։ Տեսողականորեն հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել որպես թրթռացող ուռուցիկ անոթի տարածքում: Անևրիզման լավագույնս նկատվում է աճուկում կամ ծնկի տակ, որտեղ այն ձևավորվում է անոթի պրոցեսներից մեկի՝ պոպլիտեալ աորտայի վրա:
Այս անոմալիան, որպես կանոն, ավելի շատ է ազդում կանանց վրա, քանի որ տղամարդկանց մոտ ազդրային զարկերակի հիվանդության նշանները շատ ավելի քիչ են հանդիպում։ Կան սահմանափակ և ցրված անևրիզմաներ։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Նման հիվանդության ծագման աղբյուրները արյան անոթների պատերի նոսրացմանը նպաստող գործոններն են, մասնավորապես՝
- հիպերտոնիա (բարձր արյան ճնշում);
- վարակներ;
- ծխելու ժամանակ խեժի և նիկոտինի ազդեցություն;
- գիրություն;
- վնասվածքներ;
- խոլեստերինի ավելացում;
- վիրահատություն (կարող է արյունահոսել ազդրային զարկերակից);
- ժառանգական գործոն.
Կապտուկները և վիրահատությունները սովորաբար կոչվում են «սխալված» անևրիզմա: Այս իրավիճակումանոթի այտուցը որպես այդպիսին չի նկատվում, և հիվանդությունն արտահայտվում է պուլսատիվ հեմատոմայով, որը շրջապատված է ձգվող հյուսվածքով։
Նշաններ
Անոմալիայի սկիզբը հիվանդը կարող է ընդհանրապես չզգալ, հատկապես փոքր ծավալների գոյացությունների դեպքում։ Այնուամենայնիվ, ուռուցքի ավելացման դեպքում ոտքի թրթռացող ցավը զգացվում է. այն ուժեղանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ: Անևրիզմայի ցուցումներ են նաև ախտահարված վերջույթի սպազմերը, հյուսվածքների մահը և վերջույթի այտուցը: Նմանատիպ ախտանշանները կապված են ոտքի արյան շրջանառության բացակայության հետ:
Ախտորոշում
Այնպիսի հիվանդություն ախտորոշելիս, որտեղ նույնիսկ ընդհանուր ազդրային զարկերակը կարող է վնասվել, մեծ մասամբ կիրառվում են հետազոտության գործիքային մեթոդներ, սակայն որոշակի իրավիճակներում խորհուրդ է տրվում նաև լաբորատոր ախտորոշում։ Ախտորոշման գործիքային ոլորտներն են՝ ուլտրաձայնային, անգիոգրաֆիա, ՄՌՏ և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Լաբորատորիա՝ մեզի և արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ: Բացի նման ուսումնասիրություններից, անհրաժեշտ է նաև անոթային վիրաբույժի հետազոտություն։
Թերապիա
Առայժմ անևրիզմայի միակ բուժումը վիրահատությունն է: Կախված պաթոլոգիայի բարդությունից և վիրահատության ընթացքում հավանական բարդություններից՝ կարելի է օգտագործել հետևյալ մեթոդներից մեկը՝ անոթների շրջանցում, պրոթեզավորում։ Հիվանդի համար ավելի հեշտ համարվող ստենտավորման մեթոդի կիրառման հնարավորությունը դեռ կա։ Ծայրահեղ բարդ անոմալիայի դեպքում՝ հասցված լուրջհյուսվածքների նեկրոզ, պահանջվում է ոտքի ամպուտացիա։
Հետևանքներ
Բավականին տարածված բարդությունը անոթում արյան թրոմբների առաջացումն է, որը կարող է առաջացնել ազդրային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա: Բացի այդ, թրոմբների առաջացումը կարող է պատճառ դառնալ, որ դրանք ներթափանցեն ուղեղի անոթներ, ինչի հետևանքով դրանք խցանվեն, և հետագայում դա միայն կբերի հիվանդի վիճակի վատթարացման: Անևրիզմայի պատռումները հազվադեպ են, դեպքերի մեծամասնությունը հանգեցնում է էմբոլիայի կամ ոտքի գանգրենա:
Եթե ժամանակին ախտորոշվի, ապա անոմալիայի զարգացումը հնարավոր է կանխել, սակայն, եթե իրավիճակը անտեսվի, հնարավոր են բացասական հետևանքներ՝ ոտքի անդամահատման կամ նույնիսկ հիվանդի մահվան տեսքով: Այս առումով, նույնիսկ պաթոլոգիայի աննշան կասկածների դեպքում, անհրաժեշտ է անցնել անհրաժեշտ ախտորոշում։
Թրոմբոզ
Այս հիվանդությունը (նաև կոչվում է թրոմբոէմբոլիզմ) բավականին տարածված անոմալիա է: Հեմատոմայի, ճարպային էմբոլիայի և աթերոսկլերոտիկ սալերի մասնիկներով անոթի աննկատ թրոմբոզի (շրջափակման) դեպքում հիվանդները սկզբում փոփոխություններ չեն նկատում: Եվ միայն անոթի զգալի խցանման դեպքում այս պաթոլոգիայի ախտանիշները նկատվում են: Անոթի արագ խցանման դեպքում հիվանդն անմիջապես զգում է վատթարացում, որը հետագայում կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի, ոտքի ամպուտացիայի կամ մահվան:
Կլինիկական ցուցանիշներ
Թրոմբոէմբոլիան, որտեղ զարկերակը (ազդրային) զգալիորեն խցանված է, բնութագրվում է ոտքի ցավի աստիճանական աճով, ինչը հատկապես կարելի է նկատել.քայլել կամ այլ ֆիզիկական գործունեություն. Այս վիճակը կապված է անոթի աննկատ նվազման, ինչպես նաև ոտքի արյան մատակարարման նվազման և նրա մկանային զանգվածի կորստի հետ։ Դրա հետ մեկտեղ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար գրավի անոթը սկսում է բացվել։ Դա սովորաբար տեղի է ունենում այն հատվածից ցածր, որտեղից առաջացել է արյան թրոմբը:
Ոտքը զննելիս նրա մաշկը գունատ է, ջերմաստիճանը իջնում է (դիպչելիս սառը է): Մարմնի ախտահարված հատվածի զգայունությունը, որտեղ ընկած է զարկերակը (ազդրային), նվազում է։ Կախված անոմալիայի ձևավորումից՝ անոթների պուլսացիան կարող է կամ աննկատ լսելի լինել, կամ ընդհանրապես չլսվել։
Ախտորոշում
Իրականացվում է գործիքային մեթոդներով։ Դրա համար օգտագործվում են ռեոգրաֆիա և օսցիլոգրաֆիա: Այնուամենայնիվ, արտերիոգրաֆիան համարվում է գործիքային ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդը, որը հնարավորություն է տալիս հստակ որոշել թրոմբի գտնվելու վայրը, ինչպես նաև անոթի խցանման աստիճանը։ Նման հետազոտության ուղեգիր է տրվում, երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են այնպիսի նշաններ՝ ոտքի կարմրած կամ գունատ մաշկ, դրա զգայունության բացակայություն, հանգստության շրջանում ցավեր։ Առաջարկվում է նաև այց անոթային վիրաբույժի մոտ, ով խորհուրդ կտա, թե ինչ է ազդրային զարկերակը և ինչ հետևանքներ կարող են սպասվել թրոմբոզից։
Բուժում
Թրոմբոէմբոլիայի բուժումը ներառում է դեղեր և վիրահատություն: Բժշկական բուժօգնությամբՆշանակվում են հակակոագուլանտներ, թրոմբոլիտիկ և հակասպաստիկ ազդեցություն ունեցող միջոցներ։ Վիրահատական միջամտության ժամանակ կիրառվում են անոթային պլաստիկայի, էմբոլեկտոմիայի և թրոմբէկտոմիայի մեթոդները։
Ֆեմուրալ զարկերակի խցանում
Զարկերակների ծանր խցանումը թրոմբի կամ էմբոլիայի միջոցով զարկերակի հեռավոր հատվածի շրջանառության կտրուկ խախտում է։ Վիճակը համարվում է ծայրահեղ վտանգավոր։ Աորտայում խցանման արդյունքում խաթարվում է արյան բնական արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է թրոմբների լրացուցիչ առաջացման։ Գործընթացը կարող է ծածկել գրավները, արյան թրոմբը կարող է տարածվել նույնիսկ երակային համակարգի վրա: Վիճակը շրջելի է սկզբից 3-6 ժամվա ընթացքում: Այս շրջանի վերջում խորը իշեմիան հետագայում հանգեցնում է անուղղելի նեկրոտիկ փոփոխությունների։
