«Անևրիզմա» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական գործընթացին, որի ընթացքը բնութագրվում է արյան անոթների պատերի վիճակի փոփոխությամբ։ Ձգվում են՝ առաջացնելով լրացուցիչ խոռոչ, որը լցված է հեղուկ շարակցական հյուսվածքով։ Կան ճշմարիտ և կեղծ անևրիզմաներ: Առաջին դեպքում ընդունված է խոսել երակների և զարկերակների մեխանիկական վնասվածքի մասին, որոնցում ձևավորված խոռոչը բաղկացած է անոթային պատի բոլոր շերտերից։ Կեղծ անևրիզման թերություն է, որը սահմանափակվում է շարակցական հյուսվածքով: Այս դեպքում անոթի հետ շփումը տեղի է ունենում հյուսվածքների ամբողջականության խախտման վայրով։
պաթոգենեզ
Կեղծ անևրիզմայի զարգացման մեխանիզմի հիմքում ընկած է արյունատար անոթի պատի վնասվածքից հետո առաջացած հեմատոմայի ձևավորումը։ Ժամանակի ընթացքում խոռոչը մեծանում է չափերով և լցվում հեղուկ շարակցական հյուսվածքով։ Այս նորագոյացությունը շփվում է տեղում գտնվող նավի հետվնաս։
Ինչպես նշվեց վերևում, կեղծ անևրիզմայի և ճշմարիտի միջև տարբերությունն այն է, որ խոռոչի պատերը ներկայացված են շարակցական հյուսվածքով:
Էթիոլոգիա
Պաթոլոգիական նորագոյացության առաջացումը համարվում է պուլսացիոն հեմատոմայի արդյունք։ Կեղծ անևրիզման միշտ անոթային պատի ամբողջականության խախտման արդյունք է: Այլ կերպ ասած՝ հիվանդությունը միշտ տրավմատիկ է։
Պաթոլոգիայի պատճառները.
- Զարկերակի ծակել բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ. Օրինակ, անգիոգրաֆիայի (արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն) գործընթացում բժիշկը կաթետերի միջոցով կոնտրաստ նյութ է ներարկում անոթի մեջ։ Այս դեպքում ցանկացած անզգույշ շարժում հանգեցնում է անոթի ասեղով ծակման։
- Թարախային բնույթի բորբոքային պրոցես, որը զարգանում է անմիջապես զարկերակային կոճղի մոտ գտնվող հյուսվածքներում։ Արյան անոթների պատերը բառացիորեն հալչում են, ինչի բնական հետևանքն է արյունահոսությունը և հեմատոմայի ձևավորումը։
- Բարդություններ վիրահատությունից հետո.
- Անոթի պատերի ամբողջականության խախտում, որն արտաքինից փափուկ հյուսվածքների վնասման արդյունք է։
Ըստ վիճակագրության՝ ամենատարածված կեղծ անևրիզման (հատկապես ազդրային զարկերակի) առաջանում է ախտորոշման նպատակով ոչ պատշաճ բժշկական մանիպուլյացիաներից հետո։ Մասնավորապես, կատետերիզացումից հետո հաճախ ձևավորվում է պաթոլոգիական խոռոչ։
Կեղծ անևրիզմա կարող է առաջանալ նաև իրականի փոխարեն: այնառաջանում է առաձգական և մկանային մանրաթելերի նոսրացման ֆոնին, ինչի արդյունքում դրանք փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով։
Որպես կանոն, անևրիզմայի ձևավորումը տեղի է ունենում վնասվածքից 2 շաբաթ անց։ Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են խորը տեղակայված անոթներում։
Կլինիկական դրսեւորումներ
Շատ դեպքերում կեղծ անևրիզման չի առաջացնում առատ արտաքին արյունահոսության զարգացում: Այս առումով նավի վնասը հաճախ աննկատ է մնում: Անևրիզմայի առկայության հիմնական նշանն այն աղմուկն է, որն ի հայտ է գալիս լսողության գործընթացում։ Այն նաև մեծանում է պուլսացիայի հետ։
Կլինիկական դրսևորումները և դրանց ծանրությունը ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիական խոռոչի տեղակայությունից: Օրինակ՝ կեղծ աորտայի անևրիզման ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Սրտի արագ բաբախում.
- Գլխապտույտ.
- շնչառություն.
- Ցավոտ սենսացիաներ սրտի շրջանում.
- Գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ.
Փոքր անևրիզմաները չեն ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով. Ծանր անհանգստություն է առաջանում, երբ խոռոչը սեղմում է մոտակա օրգանները։ Աջ փորոքի վրա տեղայնացված նորագոյացությունն ունի նաև վերը նշված ախտանիշները. Հարկ է նշել, որ այս դեպքում պաթոլոգիայի անտեսումը հանգեցնում է մահվան։
Ձախ փորոքի կեղծ անևրիզմայի ախտանիշներ՝
- Շնչառության պակաս, ավելի վատ՝ պառկած ժամանակ։
- Հեշտ շնչառություն.
- Օբսեսիվ չոր հազ. Երբեմն դա թաց է և ուղեկցվում էփրփրացող թուք.
- Մաշկի ցիանոզ.
- Ստորին վերջույթների այտուց.
- ասցիտ.
Հաճախ ախտորոշվում է նաև ազդրային զարկերակի կեղծ անևրիզմա: Այն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ցավոտ սենսացիաներ՝ սրված ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ. Հաճախ դրանք ճառագայթվում են դեպի աճուկային հատված։
- Զարկերակային հյուսվածք ազդրի մեջ.
- վերջույթների թմրություն.
- Անկառավարելի մկանային ցնցումներ.
- Դադարեցրե՛ք կապտությունը։
Այսպիսով, կլինիկական դրսևորումները կախված են անևրիզմայի տեղակայությունից: Բայց բացարձակապես բոլոր դեպքերում հիվանդները զգում են պուլսացիա և ցավ: Բացի այդ, նկատվում է մաշկի երանգի փոփոխություն։
Ախտորոշում
Եթե դուք զգում եք նախազգուշացնող նշաններ, խորհուրդ է տրվում նախ կապվել թերապևտի հետ: Սա ընդհանուր մասնագետ է, ով կարող է հաստատել հիվանդության բնույթը:
Կեղծ անևրիզմայի ախտորոշումը բաղկացած է հետազոտությունից, որը ներառում է՝
- Դոպլեր ուլտրաձայն.
- CT և MR անգիոգրաֆիա.
- Արյան ստուգում.
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա թերապևտը հիվանդին կուղարկի վիրաբույժի, սրտաբանի, նյարդաբանի կամ նյարդավիրաբույժի մոտ:
Պահպանողական բուժում
Ներկայումս չկա դեղամիջոց, որը կարող է փրկել հիվանդին կեղծ անևրիզմայից: Եթե նորագոյացությունը փոքր է, և դրա տեղայնացումը համեմատաբար անվտանգ է, բժիշկները նշանակում եննավի սեղմման սեղմում. Կամ, ընդլայնված խոռոչի մեջ ներմուծվում է դեղամիջոց, որի ակտիվ բաղադրիչներն ունեն թրոմբոցային ազդեցություն: Արդյունքում արյան շարժումը անոթով արգելափակվում է։
Վիրաբուժական բուժում
Հիվանդների մեծամասնության համար նախատեսված է անմիջապես վիրահատություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պահպանողական թերապիան ամենից հաճախ անարդյունավետ է:
Գոյություն ունի կեղծ անևրիզմայի վիրաբուժական բուժման 2 եղանակ՝
- Բաց.
- Փակված է։
Տեխնիկայի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ հիմնվելով պատմության և ախտորոշման արդյունքների վրա։
Ճշմարիտ և կեղծ անևրիզմաների վիրաբուժական բուժումը բաց մեթոդով ներառում է կտրում: Բժիշկը հերձում է փափուկ հյուսվածքները, հայտնաբերում պաթոլոգիական խոռոչ և սեղմակ դնում նրա պարանոցին։ Սա հատուկ բժշկական սարք է, որը կանխում է արյան ներթափանցումը անևրիզմա։
Փակ տեխնիկան ավելի քիչ տրավմատիկ է: Այն ներառում է անևրիզմայի հեռացում ներանոթային մեթոդով։
Եթե վիրահատության ընթացքում խոռոչն ամբողջությամբ հեռացվել է, ապա վիրահատական միջամտությունը համարվում է հաջողված, և հիվանդը լիովին բուժվում է։
Կանխատեսում
Հիվանդության ելքը կախված է բժշկին այցի ժամանակին լինելուց. Անևրիզմայի վաղ ախտորոշմամբ կանխատեսումը բարենպաստ է։
Պաթոլոգիայի անտեսումը հանգեցնում է բազմաթիվ բարդությունների զարգացման։ Ամենահավանական հետևանքները՝
- Խոռոչի պատռվածք. Այս դեպքում լայնածավալ վտանգ կաարյունազեղումներ.
- Խոռոչի պատերի շերտավորում.
- Վարակիչ գործակալի միացում. Այս դեպքում սկսվում է բորբոքման զարգացման գործընթացը։ Վարակը կարող է թափանցել նաև անոթի պատերը։
- Ֆիստուլայի ձևավորում. Այս տերմինը վերաբերում է հարակից օրգանների հետ հաղորդագրության ձևավորմանը։
- Պաթոլոգիական խոռոչում արյան թրոմբների առաջացում և դրանց հետագա մուտքն արյան մեջ։
Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետի, երբ ի հայտ գան հիվանդության առաջին նշանները։
Փակվում է
Անևրիզման արյունատար անոթի վրա ձևավորված պաթոլոգիական խոռոչ է։ Այնուամենայնիվ, նա ուղերձ ունի նրա հետ. Անևրիզման կարող է լինել ճիշտ կամ կեղծ: Առաջին դեպքում նրա պատերը ներկայացված են նավի բոլոր երեք շերտերով։ Կեղծ անևրիզման շարակցական հյուսվածքից բաղկացած խոռոչ է։ Նորագոյացությունների զարգացման հիմնական պատճառը վնասվածքն է։ Նրանք կարող են լինել կամ բաց կամ փակ:
Հաճախ վնասված անոթը երկար ժամանակ աննկատ է մնում: Բայց երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կեղծ անևրիզման առողջության համար լուրջ վտանգ է ներկայացնում: Պաթոլոգիան առավել հաճախ բուժվում է վիրաբուժական (բաց կամ փակ):
