Ոսկրերի ապաքինումը կոտրվածքից հետո տեղի է ունենում «ոսկրային կոշտուկի» ձևավորման պատճառով՝ չամրացված, անձև հյուսվածք, որը միացնում է կոտրված ոսկորի մասերը և նպաստում դրա ամբողջականության վերականգնմանը: Բայց միաձուլումը միշտ չէ, որ լավ է ընթանում: Պատահում է, որ բեկորները ոչ մի կերպ չեն լավանում, ոսկորների եզրերը, դիպչելով, ի վերջո սկսում են տրորել, մանրացնել և հարթվել՝ հանգեցնելով կեղծ հոդի առաջացման (կեղծ արթրոզ)։ Որոշ դեպքերում բեկորների մակերեսին կարող է առաջանալ աճառի շերտ և առաջանալ հոդային հեղուկի փոքր քանակություն։ Բժշկական պրակտիկայում ազդրի և ստորին ոտքի ամենատարածված կեղծ հոդը:
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Պսեւդարտրոզը սովորաբար ձեռքբերովի է կամ, հազվադեպ դեպքերում, բնածին: Ենթադրվում է, որ նման բնածին հիվանդությունը ձևավորվում է նախածննդյան շրջանում ոսկրային ձևավորման խախտման հետևանքով։ Սովորաբար, կեղծ արթրոզը տեղայնացվում է ոտքի ստորին հատվածում, և այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է այն պահին, երբ երեխան սկսում է իր առաջին քայլերը կատարել։ Կա նաև կլավիկուլի բնածին կեղծ հոդ։ Այս արատը շատ հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, նա նույնպես կարող է լինելձեռք բերված, որը շատ դժվար է բուժել։
Կոտրվածքից հետո կա ձեռքբերովի կեղծ հոդ, երբ ոսկորները միասին ճիշտ չեն աճում։ Հաճախ դա տեղի է ունենում հրազենային կամ բաց վնասվածքներից հետո։ Երբեմն դրա տեսքը կապված է ոսկորների որոշ վիրաբուժական միջամտությունների հետ։
Պսեւդարտրոզի առաջացման պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացումը կապված է կոտրվածքից հետո ոսկրային հյուսվածքի ապաքինման բնականոն գործընթացի խախտման հետ։ Հիվանդության ընդհանուր պատճառն այն հիվանդություններն են, որոնց դեպքում նկատվում է ոսկորների վերականգնողական վերականգնման և նյութափոխանակության խախտում.
- ռախիտ;
- բազմակի վնասվածքներ;
- հղիություն;
- էնդոկրինոպաթիա;
- ինտոքսիկացիա;
- ուռուցքային կախեքսիա.
Ոսկրածուծի բեկորները սովորաբար չեն լավանում տեղային պատճառներով.
- ֆրագմենտների արյան մատակարարման խանգարում;
- վնասվածք պերիոստեումի վիրահատության ժամանակ;
- օրգանիզմի արձագանքը մետաղների օստեոսինթեզի նկատմամբ, եղունգների և թիթեղների մերժում;
- ոսկրի կոտրվածք բազմաթիվ բեկորներով;
- ստոիդ հորմոնների, հակակոագուլանտների ընդունում;
- վիրահատությունից հետո բեկորները վատ են համեմատվել միմյանց հետ;
- ոսկորների մասերի միջև մեծ հեռավորության առաջացում՝ ուժեղ ձգման հետևանքով;
- վարակիչ ախտահարում, որը հանգեցրել է կոտրվածքի տարածքում թարախակույտի առաջացման;
- օստեոպորոզ;
- վերջույթի անշարժությունը երկար չի տևել;
- մաշկի վնաս,ուղեկցող կոտրվածք՝ ճառագայթում, այրվածքներ։
Փոփոխությունները, որոնք առաջանում են վերջույթում այնպիսի պաթոլոգիայի ձևավորման պատճառով, ինչպիսին է կեղծ հոդի ձևավորումը, բոլոր դեպքերի կեսում նպաստում են մարդու մշտական և ծանր հաշմանդամությանը։
Պսևդոարթրոզի ձևավորում
Երբ սկսում է ձևավորվել կեղծ հոդ, ոսկրային բեկորներից առաջացած բացը լցվում է կապի հյուսվածքով, և ոսկրային թիթեղը փակում է ջրանցքը: Սա է հիմնական տարբերությունը կեղծ հոդի և ոսկրերի դանդաղ միաձուլման միջև:
Քանի որ հիվանդությունը սկսում է զարգանալ, նման «հոդում» շարժունակությունը մեծանում է: Տիպիկ հոդային մակերեսները ձևավորվում են ոսկրային բեկորների ծայրերում, որոնք կապվում են միմյանց հետ: Նրանք նաև ձևավորում են հոդային աճառ: «Հոդը» շրջապատող փոփոխված թելքավոր հյուսվածքները կազմում են «պատիճ», որտեղ առաջանում է սինովիալ հեղուկ։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Կեղծ հոդերի ախտանշանները բավականին սպեցիֆիկ են, և բժիշկը միայն դրանց հիման վրա է կարողանում նախնական ախտորոշում կատարել, որից հետո այն հաստատվում է ռենտգենով։
- Պաթոլոգիական շարժունակություն ոսկրային հատվածում, որտեղ այն սովորաբար չպետք է առաջանա: Բացի այդ, ճշմարիտ հոդի մեջ շարժումների ամպլիտուդն ու ուղղությունը կարող է մեծանալ, ինչը առողջ մարդու մոտ անհնար է։ Այս վիճակը հրահրում է ազդրային պարանոցի կեղծ հոդ:
- Շարժունակությունը պաթոլոգիական տարածքում կարող է հազիվ նկատելի լինել, բայց երբեմն տեղի է ունենում բոլոր հարթություններում: Բժշկական պրակտիկայում եղել են դեպքերերբ կեղծ հոդի տեղում գտնվող վերջույթը շրջվեց 360 աստիճանով։
- Վերջույթների կրճատում. Այն կարող է հասնել տասը սանտիմետր կամ ավելի:
- Ոտքի մկանների ատրոֆիա.
- Ծանր վերջույթների դիսֆունկցիա. Շարժվելու համար հիվանդը օգտագործում է հենակներ և այլ օրթոպեդիկ սարքեր։
- Ոտքին հենվելիս ցավ է առաջանում պսեւդարտրոզի հատվածում։
Սակայն լինում են դեպքեր, երբ պաթոլոգիայի ախտանշանները աննշան են կամ նույնիսկ կարող են բացակայել երկոսկրային հատվածի ոսկորներից մեկի վրա կեղծ հոդի առաջացման ժամանակ։ Դա տեղի է ունենում, եթե ոտքի ստորին հատվածը կամ նախաբազուկը կազմող երկու ոսկորներից մեկը ախտահարվում է:
Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը շատ վտանգավոր վնասվածք է, հատկապես եթե այն տեղի է ունենում տարեցների մոտ։ Կանայք ավելի հաճախ են ենթարկվում նման կոտրվածքի, որը կապված է դաշտանադադարի ժամանակ օստեոպորոզի առաջացման հետ։ Օստեոպորոզը նպաստում է ոսկրերի խտության նվազմանը, և այն զարգանում է դաշտանադադարի ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է ռենտգեն մեթոդ։ Ռենտգենյան նկարների վրա կեղծ հոդը հայտնվում է երկու տարբերակով՝
- Հիպերտրոֆիկ պսևդարտրոզը ոսկրային հյուսվածքի շատ արագ և չափազանց մեծ աճ է կոտրվածքի տարածքում նորմալ արյան մատակարարմամբ: Ռենտգենի վրա դուք կարող եք տեսնել ոսկրային բեկորների ծայրերի միջև հեռավորության զգալի աճ:
- Ատրոֆիկ - կեղծ հոդի առաջացումը տեղի է ունենում արյան անբավարար մատակարարմամբ կամնրա բացակայությունը։ Ռենտգենագրության վրա դուք հստակ երևում եք շարակցական հյուսվածքի կողմից պահվող բեկորների եզրերի հստակ սահմանները, սակայն այն այնքան էլ ուժեղ չէ պաթոլոգիական առաջացման տեղը անշարժացնելու համար:
Բուժում
Եթե առաջացել է կեղծ հոդ, ապա դրա բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Հիպերտրոֆիկ պսևդոարթրոզի դեպքում բեկորներն անշարժացվում են մետաղական օստեոսինթեզի միջոցով ոսկրային փոխպատվաստման հետ համատեղ: Դրանից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում տեղի է ունենում աճառային շերտի ամբողջական հանքայնացում, և ոսկորը սկսում է միասին աճել։ Ատրոֆիկ պսեւդարտրոզով հեռացվում են ոսկրային բեկորների հատվածները, որոնցում խախտվում է արյան մատակարարումը։ Այնուհետև ոսկորների մասերը միացվում են միմյանց՝ ամբողջությամբ վերացնելով նրանց շարժունակությունը։
Վիրահատությունից հետո նշանակվում են մերսում, վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապիա՝ վերականգնելու մկանային տոնուսը, մոտակա հոդերի շարժունակությունը և բարելավել արյան մատակարարումը։
Եզրակացություն
Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք, թե ինչ է կեղծ հոդը, դիտարկվեցին նաև այս հիվանդության ախտանիշները և դրա բուժումը։ Կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և հնարավորինս երկար չտեղափոխել վնասված վերջույթը, որպեսզի ոսկորները միասին ճիշտ աճեն։ Հակառակ դեպքում, կեղծ արթրոզը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ:
