Ակնաբուժական որոշ խնդիրներ ախտորոշելու համար բժիշկները պետք է տեսնեն ֆոնդը, ինչը անհնար է առանց բիբի արհեստական լայնացման: Դա կարելի է անել միայն հատուկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Առավելագույն միդրիազի հասնելու համար թույլ տվեք կաթիլներ, որոնք ընդլայնում են աշակերտը: Այս կատեգորիայի պատրաստուկներն օգտագործվում են երեխաների և մեծահասակների հետազոտման գործընթացում: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե որ կաթիլներն են օգտագործվում աչքի տարբեր հիվանդություններ ախտորոշելու համար։
Ե՞րբ են անհրաժեշտ աշակերտի լայնացման կաթիլներ:
Աշակերտների չափը անընդհատ փոխվում է և կախված է լուսավորությունից։ Այս փոքրիկ անցքի միջով, օգտագործելով հատուկ գործիք՝ ակնաբույժ, ակնաբույժը կարող է նայել աչքի ներսում և բացահայտել պաթոլոգիան: Սակայն որոշ դժվարություններ կարող են առաջանալ քննության ընթացքում։ Սարքի արձակած լույսն առաջացնում է աշակերտի կծկում, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը։ Նման դժվարություններից խուսափելու համար մասնագետներն օգտագործում են ընդլայնվող կաթիլներաշակերտ.
Դեղամիջոցները, որոնք կարող են մեծացնել աշակերտի տրամագիծը, կոչվում են միդրիատիկներ: Նման միջոցների հիմնական խնդիրն է թուլացնել աչքի մկանների մի մասը: Օգտագործման ցուցումներն են այնպիսի պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի ջոկատը, դիստրոֆիկ փոփոխությունները։ Mydriatics-ը օգնում է գնահատել ցանցաթաղանթի, ոսպնյակի, տեսողական նյարդի անոթների վիճակը:
Կաթիլները կարող են նշանակվել նաև բուժական նպատակներով: Օրինակ, տեղավորման սպազմի դեպքում դեղամիջոցը կօգնի վերացնել աչքի մկանների լարվածությունը: Աչքի կաթիլները օգտագործվում են բիբը լայնացնելու համար տեսողության օրգանների բորբոքման ժամանակ, վիրահատության ժամանակ։
Երեխաների մոտ ռեֆրակցիան որոշելիս կարևոր է, որ ոսպնյակն անշարժացված լինի: Mydriatics-ը նույնպես օգնում է հասնել այս ազդեցությանը: Աստիգմատիզմի և հեռատեսության ախտորոշման գործընթացում առանց նման դեղամիջոցների չես կարող։
Արդյունավետ և անվտանգ կաթիլներ
Աչքերը լայնացնող ակնաբուժական պատրաստուկները տարբերվում են՝ կախված գործողության մեխանիզմից։ Որոշ կաթիլներ՝ ուղղակի միդրիատիկա, կարող են առաջացնել աշակերտի մեծացման համար պատասխանատու մկանների կծկում: Այս կաթիլները ներառում են Իրիֆրին, Ֆենիլեֆրին:
Դեղերի երկրորդ խումբը կոչվում է անուղղակի միդրիատիկա: Նրանք հանգստացնում են աշակերտի սեղմման համար պատասխանատու մկանները: Այս կաթիլները նույն ազդեցությունն ունեն մեկ այլ մկանի վրա, որը կարգավորում է ֆոկուսը: Դրանք կարող են օգտագործվել բժշկական նպատակներով։ Նման դեղամիջոցների թվում են աչքի կաթիլները «Tropikamid», «Midrum»,Midriacil.
Ատրոպինի կաթիլներ
Մինչ վերջերս այս դեղը կիրառվում էր ակնաբուժական պրակտիկայում ամենուր: Այնուամենայնիվ, այսօր այն աստիճանաբար փոխարինվում է երկար թերապևտիկ ազդեցության, բազմաթիվ հակացուցումների և անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախակի դեպքերի պատճառով: Աչքի կաթիլների ակտիվ բաղադրիչը՝ ատրոպին սուլֆատը, բուսական ծագում ունի (ալկալոիդ): Նյութը լայնացնում է աշակերտը և բարձրացնում ներակնային ճնշումը։ Դրա շնորհիվ զարգանում է կացարանային կաթված, և տեսողությունը փոքր-ինչ վատանում է կարճ հեռավորության վրա:
«Ատրոպին»՝ բիբը լայնացնող կաթիլներ, որոնք հազվադեպ են օգտագործվում սրտանոթային, միզուղիների և մարսողական համակարգերի ծանր հիվանդությունների դեպքում։ Դեղը հակացուցված է հղիության, լակտացիայի և ակնաբուժական որոշ պաթոլոգիաների ժամանակ։
Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է կաթիլների ներարկումից 30-40 րոպե անց և պահպանվում է մի քանի օր։ Եթե դեղամիջոցի ազդեցությունը չի դադարում 7-10 օր, դա կոչվում է կողմնակի ազդեցություն: Դեղը կարող է նաև առաջացնել գլխապտույտ, տախիկարդիա, կոպերի մաշկի հիպերմինիա։
Նշանակում է «Տրոպիկամիդ». օգտագործման հրահանգներ
Դեղը պատկանում է միդրիատիկներին և ազդում է աչքի թարթիչավոր մկանի վրա, որը պատասխանատու է աշակերտի տրամագծի փոփոխման համար, ինչպես նաև տեսողական օրգանի ծիածանաթաղանթի սֆինտերային ընկալիչները: Բուժական գործողության արդյունքում առաջանում է բիբի կարճատև ընդլայնում, և կանխվում է նրա նեղացումը։
Դեղը հասանելի է միայն աչքերի մեջ ներարկելու լուծույթի տեսքով։ Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը տրոպիկամիդն է: 1 մլ կաթիլները կարող են պարունակել 5 կամ 10 մգ ակտիվ նյութ: Թերապևտիկ ազդեցությունը կաթիլները դնելուց հետո հայտնվում է 5-10 րոպե անց:
Որքա՞ն ժամանակ են գործում աչքը լայնացնող կաթիլները՝ «Տրոպիկամիդ»-ը: Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը կախված է ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիայից: 1% լուծույթ օգտագործելիս ազդեցությունը պահպանվում է 60 րոպե: Այս կոնցենտրացիան սովորաբար օգտագործվում է երեխաների մոտ ակնաբուժական պաթոլոգիաները ախտորոշելու համար: Մեծահասակ հիվանդներին նշանակվում են Tropicamide կաթիլներ 2% լուծույթի տեսքով: Այս դեպքում դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է առնվազն 2 ժամ։
Կիրառման կանոններ
Ըստ անոտացիայի՝ դեղը կարող է օգտագործվել հետևյալ դեպքերում՝
- ոսպնյակի ախտորոշման մեջ;
- ֆոնդուսը հետազոտելիս;
- բեկման չափման համար;
- ցանցաթաղանթի, ոսպնյակի վիրաբուժական միջամտության գործընթացում;
- որպես աչքի հիվանդությունների բուժման համալիր թերապիայի մաս;
- Վիրահատությունից հետո բորբոքումը կանխելու համար:
Դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ընտրվում է կախված թերապևտիկ ազդեցության անհրաժեշտ արագությունից և օգտագործման նպատակից: «Տրոպիկամիդ» դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները խորհուրդ են տրվում ներարկել կաթիլով, որը հագեցած է շշով, կամ օգտագործել պիպետ: Դեղը պետք է մտնի կոնյուկտիվային պարկի ստորին հատվածը։
Աչքի առավելագույն լայնացում կարելի է հասնել՝ յուրաքանչյուր աչքի մեջ 1% լուծույթ ներարկելով: Ակտիվ նյութի ավելի ցածր կոնցենտրացիայով դեղամիջոց օգտագործելու դեպքում անհրաժեշտ է նախ կաթել մեկ կաթիլ և 5 րոպե հետո կրկնել մանիպուլյացիան:
Տրոպիկամիդ երեխաների համար
Աչքը լայնացնող կաթիլները կարող են օգտագործվել նույնիսկ նորածինների տեսողությունը ախտորոշելու համար: Թույլատրվում է օգտագործել միայն 0,5% լուծույթ: Կողմնակի ազդեցությունների առաջացումը կանխելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործելուց անմիջապես առաջ կաթիլները նոսրացնել աղի լուծույթով 1:1 հարաբերակցությամբ:
Հազվագյուտ դեպքերում դեղը կարող է առաջացնել տեղային կողմնակի ազդեցություններ՝ ֆոտոֆոբիա, այրվածք, տեսողության սրության նվազում, ներակնային ճնշման կարճաժամկետ բարձրացում:
