Փոքրիկ կեսարյան հատումը վիրահատություն է, որն իրականացվում է պլանի համաձայն կամ անհետաձգելի ցուցումներով, երբ անհրաժեշտ է անվտանգ ճանապարհով պտուղը հեռացնել մոր կամ երեխայի կյանքը փրկելու համար։ Արհեստական միջոցներով պտղի արդյունահանումը կարող է նախօրոք որոշել բժիշկը՝ բժշկական նկատառումներով, եթե դրա համար հաշվի առնվեն բոլոր առողջական ցուցանիշները։ Կարևոր է նաև հասկանալ, որ կեսարյան հատումը հաճախ վտանգավոր է այն կանանց համար, ովքեր արդեն վիրահատել են կամ աբորտ են արել: Այն ամենը, ինչ մայրերը պետք է իմանան վիրահատության հետևանքների մասին, նկարագրված է ավելի ուշ հոդվածում:
Դեպքի պատմություն
Կեսարյան հատումը հնագույն ժամանակներից եղել է բժշկական մանիպուլյացիայի մաս, և դրա մասին բազմաթիվ լեգենդներ կան: Ըստ հունական դիցաբանության՝ Ապոլոնը մոր որովայնից հեռացրել է Ասկլեպիոսին՝ կրոնական բժշկության հայտնի պաշտամունքի հիմնադիրին։ Կեսարյան հատման մասին բազմաթիվ հիշատակումներ կան հին հինդուիստական, եգիպտական, հունական, հռոմեական և այլ եվրոպական բանահյուսության մեջ: Հին չինական փորագրություններում պատկերված է թվացյալ կենդանի կանանց ընթացակարգը: Միշնագոտն ու Թալմուդն արգելում էին նորածիններին նվիրաբերելկյանքը որպես ծես, երբ երկվորյակներ ծնվեցին կեսարյան հատումով, բայց վիրահատությունից հետո հրաժարվեցին մաքրող կանանց ծեսերից: Կեսարյան հատումով հղիության ընդհատում այն ժամանակ չէր արվել, քանի որ պտուղը «կենդանի» հանել են, կնոջ միջից հանել ու առանձնացրել արգանդի պատերից։։
Այնուամենայնիվ, կեսարյան հատման վաղ պատմությունը մնում է առասպելներով պատված և կասկածելի ճշգրտություն ունի: Նույնիսկ «կեսարյան հատում» տերմինի ծագումը կարծես ժամանակի ընթացքում խեղաթյուրվել է: Ենթադրվում է, որ այն սերում է Ջուլիան Կեսարի վիրաբուժական ծնունդից, սակայն դա քիչ հավանական է թվում, քանի որ նրա մայրը՝ Ավրելիան, ենթադրվում է, որ ապրել է իր որդու Բրիտանիա ներխուժման ժամանակ: Այն ժամանակ այդ պրոցեդուրան կարելի էր անել միայն այն դեպքում, երբ մայրը մահացած էր կամ մահամերձ՝ որպես երեխային փրկելու փորձ այն պետության համար, որը ցանկանում է ավելացնել իր բնակչությունը։ Հռոմեական օրենքը որոշում է կայացրել, որ բոլոր կանայք, ովքեր ծննդաբերել են այս ճանապարհով, պետք է կտրվածք ունենան, հետևաբար՝ հատված:
Մյուս հնարավոր լատիներեն ծագումը ներառում է caedare բայը, որը նշանակում է կծկում, և caesones տերմինը, որը կիրառվում էր հետմահու վիրահատությունից հետո ծնված երեխաների համար: Ի վերջո, մենք չենք կարող վստահ լինել, թե որտեղ և երբ է առաջացել «կեսարյան հատում» տերմինը: Մինչև տասնվեցերորդ և տասնյոթերորդ դարերը այս պրոցեդուրան հայտնի էր որպես կեսարյան հատում: Տերմինը փոփոխության ենթարկվեց 1598 թվականին Ժակ Գիլիմոյի մանկաբարձության մասին գրքի հրատարակման հետ, որտեղ նա ներմուծեց «բաժին» տերմինը։ Դրանից հետո գնալով «հատված» բառը փոխարինվեց «օպերացիա» հասկացությամբ։.
Էվոլյուցիավիրաբուժական միջամտության զարգացում
Պատմության ընթացքում կեսարյան հատումը տարբեր ժամանակներում տարբեր նշանակություն է ունեցել: Դրա ցուցումները կտրուկ փոխվել են հին ժամանակներից մինչև մեր օրերը: Չնայած կենդանի կանանց վիրահատությունների հազվադեպ նախադրյալներին, սկզբնական նպատակը հիմնականում երեխային մահացած կամ մահամերձ մորից հեռացնելն էր. դա իրականացվել է կա՛մ երեխայի կյանքը փրկելու բավական սին հույսով, կա՛մ, ինչպես սովորաբար պահանջվում է կրոնական հրամանագրերով, որպեսզի երեխան կարողանար թաղել մորից առանձին: Նախ, դա վերջին միջոցն էր, և վիրահատությունը մոր կյանքը փրկելու նպատակ չէր հետապնդում։ Միայն տասնիններորդ դարում նման հնարավորությունը իսկապես մտավ բժշկական մասնագիտության իրավասության մեջ, երբ փոքրիկ կեսարյան հատումը երեխաների համար փրկվելու հնարավորություն դարձավ։
Սակայն, կանացի կյանքեր փրկելու հերոսական ջանքերի մասին երբեմն-երբեմն հաղորդումներ են եղել: Միջնադարում, գիտության և բժշկության լճացման ժամանակաշրջանում, չեն դադարում վիրահատություն իրականացնել՝ թե՛ մոր, թե՛ պտղի կյանքը և առողջությունը փրկելու համար։ Թերևս անչափահաս կեսարյան հատումից փրկված մոր և երեխայի մասին առաջին զեկույցը պատմություն է, որը տեղի է ունեցել Շվեյցարիայում տասնվեցերորդ դարի սկզբին, երբ Յակոբ Նուֆերը վիրահատել է կնոջը: Մի քանի օր ծննդաբերությունից և տասներեք մանկաբարձների օգնությունից հետո ծննդաբեր կինը չկարողացավ լույս աշխարհ բերել իր երեխային։
Նրա հուսահատ ամուսինն ի վերջո թույլտվություն ստացավ տեղական իշխանություններից՝ կեսարյան հատում կատարելու համար: Մայրն ապրեց և այնուհետև լույս աշխարհ բերեց հինգ երեխա, այդ թվում՝ երկվորյակներ: Երեխան մեծացավ ու մահացավ 77 տարեկանում։ Այնքանով, որքանովայս պատմությունը գրվել է ավելի քան 80 տարի անց, պատմաբանները կասկածում են դրա ճշգրտությանը: Նմանատիպ թերահավատությունը կարող է կիրառվել նաև կանանց կողմից իրենց նկատմամբ իրականացված դիահերձումների մասին վաղ զեկույցների նկատմամբ:
Նախկինում որակյալ բժիշկների բացակայության պատճառով վիրահատությունները կարող էին իրականացվել առանց մասնագիտական խորհրդատվության։ Սա նշանակում էր, որ արտակարգ իրավիճակների պատճառով կարող էին կեսարյան հատման փորձ արվել հղիության ավելի վաղ փուլում: Այս պայմաններում ծննդաբերող կնոջը կամ երեխային փրկելու հնարավորություններն ավելի մեծ էին։ Այս վիրահատությունները կատարվում էին խոհանոցի սեղանների և մահճակալների վրա՝ առանց հիվանդանոցի հասանելիության, և դա հավանաբար առավելություն էր մինչև տասնիններորդ դարի վերջը, քանի որ հիվանդանոցներում վիրահատությունը «հագեցված էր» հիվանդների միջև փոխանցվող վարակներով, հաճախ՝ բուժաշխատողների կեղտոտ ձեռքերով:
Բժշկության կատարելագործում և զարգացում
Անասնաբուծական աշխատանքի շնորհիվ Նուֆերը տիրապետում էր նաև անատոմիական տարբեր գիտելիքների։ Ցանկացած վիրահատություն կատարելու առաջին քայլերից մեկը շարակցական օրգանների և հյուսվածքների ընկալումն է, գիտելիք, որը դժվար թե հնարավոր լիներ ձեռք բերել մինչև ժամանակակից դարաշրջանը: Տասնվեցերորդ և տասնյոթերորդ դարերում՝ Վերածննդի վերելքի հետ մեկտեղ, բազմաթիվ աշխատություններ շատ մանրամասն պատկերում էին մարդու անատոմիան: Անդրեաս Վեսալիուսի մոնումենտալ ընդհանուր անատոմիական տեքստը De Corporis Humani Fabrica, որը հրատարակվել է 1543 թվականին, պատկերում է նորմալ կանանց վերարտադրողական օրգանները և որովայնի կառուցվածքը։ Տասնութերորդ և տասնիններորդ դարի սկզբին ախտաբաններ և վիրաբույժներզգալիորեն ընդլայնել են իրենց գիտելիքները մարդու մարմնի նորմալ և պաթոլոգիական անատոմիայի վերաբերյալ։
Հետագա տարիներին բժիշկները լայն հասանելիություն ձեռք բերեցին մարդկային դիակներից, և բժշկական կրթության շեշտադրումը փոխվեց՝ թույլ տալով բժշկական ուսանողներին սովորել անատոմիա անձնական մասնահատման և իգական սեռի դիակների փոքր կեսարյան հատումների միջոցով: Այս գործնական փորձը բարելավեց մարդու անատոմիայի ըմբռնումը և ավելի լավ պատրաստեց բժիշկներին վիրահատությունների համար:
Այն ժամանակ, իհարկե, այս նոր տեսակի բժշկական կրթությունը դեռ հասանելի էր միայն տղամարդկանց համար: Տասնյոթերորդ դարից սկսած գիտելիքների կուտակման հետ մեկտեղ հերթապահ կանայք մանկական բաժանմունքների բժիշկների կոչում ստացան։ 1600-ականների սկզբին Անգլիայում Չեմբերլենը ներմուծեց մանկաբարձական պինցետ՝ ծննդաբերական ջրանցքից պտուղները հանելու համար, որոնք այլ կերպ չէին կարող ոչնչացվել: Հաջորդ երեք դարերի ընթացքում տղամարդ մանկաբարձները աստիճանաբար յուրացրել են նման վիրահատություններ կատարելու հմտությունները, և կանայք լիովին հեռացվել են նման աշխատանքից: Հետագայում սկսեցին կեսարյան հատումից հետո բժշկական աբորտ անել՝ որպես պտղի արհեստական հեռացման մեթոդ։ Բայց այս տեխնիկան համարվում էր ծայրահեղ, ուստի այն լայն տարածում գտավ տասնամյակներ անց։
աբորտ կեսարյան հատման միջոցով. վիրաբուժական պրոցեդուրա
Կեսարյան հատումը վիրահատության տեսակ է, որն օգտագործվում է երեխային հեռացնելու համար: Պտուղը հեռացնում են վիրահատական ճանապարհով՝ մոր որովայնի կտրվածքով, իսկ հետո՝ արգանդի երկրորդ կտրվածքով: Փոքր կեսարյան հատման ամենատարածված ցուցումներն են՝
- գիրություն.
- Շաքարախտ.
- Կնոջ տարիքը.
- Տարբեր հիվանդություններ.
Մյուս պատճառներն են էպիդուրալների օգտագործումը և ծննդաբերության ընթացքում դժվարություններ առաջացնող մեթոդները, քանի որ դրանք առաջացնում են բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել վիրահատության անհրաժեշտության։ Թեև կեսարյան հատումը կարող է փրկել և՛ մոր, և՛ երեխայի կյանքը, մանկաբարձ-գինեկոլոգները մտահոգություն են հայտնել, որ վիրահատությունը կարող է չափազանց մեծ լինել, և նրանք խորհուրդ են տվել խուսափել միայն արտակարգ դեպքերից, երբ նման միջամտությունն իսկապես անհրաժեշտ է: Կանանց ֆորումներում փոքր կեսարյան հատումը քննարկվում է տարբեր տեսանկյուններից. ինչ-որ մեկը դեմ է դրան, ինչ-որ մեկը ստիպված է եղել մի քանի անգամ կատարել ցուցմունքների պատճառով:
Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն կանայք, ովքեր կեսարյան հատում են արել իրենց երկրորդ երեխային ծննդաբերելիս, բնականաբար, ունեցել են այնպիսի բարդությունների ռիսկ, ինչպիսիք են՝.
- պահանջվում է արյան փոխներարկում;
- չպլանավորված հիստերէկտոմիա.
Վիրահատությունների թիվը նվազեցնելու եղանակներից մեկը բնական ծննդաբերության առավելությունների մասին կանանց կրթելն է: Նախկինում երեխաների մեկ երրորդը ծնվում էր վիրաբուժական ճանապարհով, իսկ «նորաձևությունը» գնաց Արևմուտքից, երբ հայտնի դարձավ կազմվածքը չփչացնելն ու կրծքով չկերակրելը։
աբորտ կեսարյան հատումից հետո
Կեսարյան հատումից հետո աբորտը կատարվում է վիրահատությունից միայն վեցից տասներկու ամիս հետո։ Ինչպես դա կիրականացվի (վակուումային, բժշկական կամ գործիքային մեթոդով) - որոշում է միայն ներկա բժիշկը: ATվերջին դեպքում, երբ պտուղը քերվում է արգանդից, ծննդաբերող կանայք ապագայում միշտ չէ, որ կարող են երեխա ունենալ։ Շատերը կարծում են, որ կեսարյան հատման միջոցով աբորտը շատ հարմար է։ Այնուամենայնիվ, նախքան դա որոշելը, դուք պետք է կշռադատեք դրական և բացասական կողմերը:
Մյուս կողմից, չպլանավորված հղիությունը պահանջում է աբորտ կեսարյան հատումից հետո, և դա կարող է լինել մոր կյանքը փրկելու միակ հնարավորությունը: Օրինակ՝ նրան խորհուրդ չի տրվում ընդհանրապես կամ շատ շուտ ծննդաբերել։ Նման դեպքերում կարևոր է ինքներդ ձեզ ժամանակին բռնել՝ սեփական առողջությունը չվատացնելու համար։ ԿՀ-ից հետո աբորտը կարող է նաև առաջարկվել նրանց համար, ովքեր ունեցել են սրտի և երիկամների անբավարարություն: Եթե ծննդաբերող կնոջը սպառնում է վիժում, նրան կարող են խորհուրդ տալ ազատվել դրանից:
ԿՀ-ից հետո աբորտը կատարվում է հղիության վաղ փուլերում, հատկապես եթե կեսարյան հատումից անցել է մեկ կամ ավելի տարի: Այս դեպքում կինը չի կարողանա նորմալ տանել երեխային՝ արգանդի վրա կարի պատռվելու վտանգի պատճառով։
Ինչպես պատրաստել կնոջը վիրահատության. կեսարյան հատման սկիզբն ու տեխնիկան
Վիրահատությանը պատրաստվելու համար ծննդաբերող կնոջը կաթիլային կաթիլով ներարկում են այն բոլոր վիտամիններն ու դեղամիջոցները, որոնք նրան անհրաժեշտ կլինեն անզգայացման ժամանակ: Նրա որովայնը կլվանա և կհեռացվի սանդղակի մազերը: Միզապարկի մեջ տեղադրվում է կաթետեր (խողովակ)՝ մեզը հեռացնելու համար, և այն այնտեղ կմնա մինչև վիրահատության ավարտի հաջորդ օրը։ Կանանց սովորաբար տրվում է ռեգիոնալ անզգայացնող միջոց կամ էպիդուրալ կամ ողնաշարի բլոկ, որը թեթևացնում է մարմնի ստորին հատվածի սենսացիաները: բայց մայրը արթուն է պահում ուլսել, երբ երեխա է ծնվում։
Սա ընդհանուր առմամբ ավելի անվտանգ է, քան ընդհանուր անզգայացումը, երբ կինը ծննդաբերության ժամանակ լիովին քնած է: Փոքր կեսարյան հատման տեխնիկան վաղուց ուսումնասիրվել է, և վերջին տասնամյակներում այն օգտագործվել է այս ձևով՝ ծննդաբերող կնոջ մոտ սրտի կանգից խուսափելու համար։ Մանկաբարձները կօգտագործեն վիրաբուժական դանակ՝ որովայնի պատին հորիզոնական կտրվածք անելու համար, սովորաբար բիկինիի գծի երկայնքով, ինչը նշանակում է, որ այն տեղադրված է ցածր: Սա նույնպես նոր մեթոդ է, և այն ստեղծվել է, որպեսզի կանայք լողափում կամ տանը չամաչեն իրենց մարմնի համար՝ ներքնազգեստ հագնելով։ Ծննդաբերության ժամանակ որոշ կանանց տրվում է ուղղահայաց կտրվածք, եթե պտուղները ճիշտ չեն տեղադրվում կամ կան ավելի քան 2-3:
Որովայնը բացելուց հետո արգանդում բացվում է։ Սովորաբար, փոքր կեսարյան հատումը ներառում է կողային (հորիզոնական) կտրվածք, որը պատռում է երեխային շրջապատող ամնիոտիկ պարկը: Երբ այս պաշտպանիչ թաղանթը պոկվում է, երեխային հեռացնում են արգանդից, փակում են պորտալարը և հեռացնում պլասենտան։ Պտուղը հետազոտվում է և այնուհետև վերադարձվում մոր մոտ՝ մաշկ-մաշկ շփման համար:
Երեխային հեռացնելուց և հետծննդյան պրոցեդուրաներն ավարտելուց հետո մոր արգանդում արված կտրվածքները փակվում են կարերով, որոնք ի վերջո կլուծվեն մաշկի տակ։ Որովայնը փակվում է կարերով կամ կեռերով, որոնք կհեռացվեն նախքան կինը հիվանդանոցից դուրս գալը։
Ծննդաբեր կինը սովորաբար անցկացնում է մեկից երկու ժամ վիրահատարանում՝ կախված նրանից, թե արդյոք ծննդաբերության ընթացքում ինչ-որ բարդություններ են առաջանում։ հետովիրահատության, նրան կտեղափոխեն հիվանդանոցի ծննդատուն։ Եթե կեսարյան հատման տեխնիկան կատարելուց հետո մոր կյանքին և առողջությանը սպառնացող վտանգներ, օրինակ՝ արգանդի կամ խողովակների հեռացում, կնոջը նորից կվիրահատեն՝ նրա կյանքը փրկելու համար։
Կեսարյան հատումից հետո կինը կարող է հիվանդանոցում մնալ երկու-չորս օր, սակայն լիովին ապաքինվելու համար կարող է տևել մինչև վեց շաբաթ: Երևի վաղաժամ երեխա է ծնվել, կան բարդություններ, հիվանդություններ և այլն։ Ստամոքսը երկար ժամանակ կցավի, քանի որ վնասված են թե՛ մաշկը, թե՛ նյարդային բջիջները։ Հետվիրահատական ցավը մեղմելու համար կանանց տրվում են ցավազրկողներ։ Բոլոր դեղամիջոցներն օգտագործվում են երեխայի ծնվելուց մոտավորապես երկու շաբաթ անց: Մայրերը կարող են նաև արյունահոսություն զգալ վիրահատությունից հետո մոտ չորսից վեց շաբաթ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ինքնաբուխ ծննդաբերել են: Նրան նաև խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ՝
- սեռական շփում մի քանի շաբաթվա ընթացքում;
- մեկ կիլոգրամից ավելի ծանրություն բարձրացնելը;
- սպորտ;
- սթրեսային իրավիճակներ.
Հարկ է նշել, որ բոլոր վիրահատական միջամտությունները կարող են պլանավորվել, երբ սպասվում է երկվորյակների ծնունդ, մայրը ունի քրոնիկական հիվանդություններ կամ չնախատեսված, երբ իրավիճակը պահանջում է հրատապ միջոցներ, օրինակ՝ կնոջ մոտ կտրուկ աճ է նկատվում. արյան ճնշման մեջ։
Փոքր կեսարյան հատում անելիս՝ տարբեր պատճառներով վիրահատության ցուցումներ
Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ կտա կեսարյան հատում կատարել բնական ծննդաբերության փոխարեն: Օրինակ, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել պլանավորված գործողություն, եթե՝
- Uդուք արդեն կատարել եք կեսարյան հատում արգանդի «դասական» ուղղահայաց կտրվածքով (սա համեմատաբար հազվադեպ է) կամ հորիզոնական կտրվածքով: Այս երկու գործոններն էլ մեծապես մեծացնում են հրելու ժամանակ արգանդի պատռման վտանգը: Եթե դուք ունեցել եք արգանդի միայն մեկ հորիզոնական կտրվածք, կարող եք ինքնուրույն ծննդաբերել, բայց ավելի հաճախ կանայք ընտրում են վիրահատությունը իրենք՝ ակնկալելով, որ կարը կբացվի:
- Դուք ունե՞լ եք արգանդի որևէ այլ ինվազիվ վիրահատություն, ինչպիսին է միոմէկտոմիան (ֆիբրոդների վիրահատական հեռացում), որը մեծացնում է ծննդաբերության ընթացքում արգանդի պատռման վտանգը:
- Դուք արդեն երկու կամ ավելի երեխա եք լույս աշխարհ բերել։ Հնարավոր է, որ փոքր կեսարյան հատման տեխնիկան անհրաժեշտ լինի նաեւ արդեն ծննդաբերածներին։ Արգանդի մկանների տոնուսը թույլ է, կարող են լինել բարդություններ։ Հատկապես եթե մայրը երկվորյակների է սպասում։
- Սպասվում է, որ երեխան շատ մեծ է (վիճակ, որը հայտնի է որպես մակրոսոմիա):
- Ձեր բժիշկն ավելի հավանական է, որ խորհուրդ կտա կեսարյան հատում կատարել, եթե դուք ունեք շաքարախտ, կամ եթե ունեք երեխա, որը ծանր վնասվածք է ստացել ծննդաբերության ժամանակ: Պտղի հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ռիսկի չդիմել և վստահել մասնագետին։
- Ձեր երեխան դրված է գլխիվայր կամ ամբողջ մարմնի վրա: Որոշ դեպքերում, երբ հղիությունը բազմակի է, իսկ պտուղներից մեկը անկում է ապրում, ծնունդը տեղի է ունենում խառը տիպով. երկրորդը հանվում է կեսարյան հատմամբ։ Միևնույն ժամանակ, կեսարյան հատումից հետո արտանետումներ չեն կարող լինել, ամեն ինչ ընթանում է ըստ պլանի, ինչպես բնական ծննդաբերությունից հետո։
- Uplacenta previa (երբ պլասենտան արգանդում այնքան փոքր է, որ ծածկում է արգանդի վզիկը):
- Դուք ունեք լուրջ ֆիբրոզ, որը դժվարացնում կամ անհնարին է դարձնում բնական ծննդաբերությունը:
- Երեխան ունի անոմալիա, որը կարող է վտանգավոր դարձնել բնական ծնունդը, ինչպես օրինակ՝ բաց նյարդային խողովակի արատների որոշ դեպքեր:
- Դուք ՄԻԱՎ-դրական եք, և հղիության վերջում արված արյան թեստերը ցույց են տալիս, որ դուք ունեք պտղի համար վիրուսային բարձր ռիսկ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ձեր բժիշկը վիրահատություն չի նշանակի մինչև 39 շաբաթը, եթե դուք վաղաժամ ծննդաբերության բժշկական ցուցում չունեք: Որպեսզի վիրահատությունը հաջող անցնի, մայրը պետք է նախապես հետազոտվի։ Որպես կանոն, ախտորոշումն իրականացվում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ կամ նախատեսված ամսաթվից քիչ առաջ։
Չպլանավորված կեսարյան հատում. Ե՞րբ է հրատապ վիրահատության անհրաժեշտությունը
Ձեզ կարող է չպլանավորված վիրահատության կարիք ունենալ: Փոքր կեսարյան հատման ցուցումները այս դեպքում հետևյալ պայմաններն են՝
- Դուք ունեք սեռական հերպեսի բռնկում: Երբ օրգանիզմը գտնվում է ծայրահեղ սթրեսի մեջ, վերքերը լայնանում են՝ նպաստելով երեխայի ակամա վարակմանը։ Կեսարյան հատումը կօգնի խուսափել վարակից։
- Ձեր արգանդի վզիկը դադարում է լայնանալ կամ ձեր երեխան դադարում է շարժվել ծննդաբերական ջրանցքով, և կծկումները խթանելու փորձերը՝ երեխային առաջ շարժվելու համար, ձախողվել են: Սրանք լուրջ հիմքեր են մրգի արդյունահանման համար։
Առանձին բժիշկներն առանձնացնում են շտապ վիրահատություն, և նատարբերվում է չպլանավորվածից նրանով, որ վտանգ է սպառնում երեխայի կյանքին. Այնուամենայնիվ, այն հայտնաբերվում է հենց ծննդաբերությունից ոչ շուտ, քան մեկ-երկու ժամ առաջ: Հենց նման դեպքերում են մանկաբարձները ձեռնարկում շտապ միջոցներ՝
- Երեխայի սրտի բաբախյունը մտահոգիչ է, և պտուղը պետք է վիրահատական ճանապարհով հեռացնել՝ մկանների աշխատանքը շարունակելու համար:
- Պորտալարը փաթաթվում է երեխայի պարանոցին՝ անցնելով արգանդի վզիկի միջով (անհետացող լարը): Եթե դա հայտնաբերվի, պտուղը անմիջապես հեռացնում են՝ առանց կծկումների սպասելու։ Բացակայող «լարը» կարող է կտրել թթվածինը։
- Ձեր պլասենցան սկսում է առանձնանալ ձեր արգանդի պատից (պլասենցայի անջատում), ինչը նշանակում է, որ ձեր երեխան բավարար թթվածին չի ստանա:
Շտապ կամ չնախատեսված վիրահատությունից առաջ բժիշկները պետք է համաձայնություն ստանան երեխայի ամուսնուց կամ հորից: Եթե այն հասանելի չէ, թույլտվությունը վերցվում է գլխավոր բժշկի միջոցով: Նման իրավիճակներում գտնվող հարազատները ընտրելու իրավունք չունեն, քանի որ նրանք օրինականորեն որևէ կերպ չեն առնչվում պտղի հետ։ Ինչ վերաբերում է կնոջը փրկելուն, ապա կնոջ ծնողների մասնակցությունը ծննդաբերությանը թույլատրվում է։ Այնուհետև գալիս է անեսթեզիոլոգը՝ վերանայելու ցավազրկման տարբերակները։
Վիրահատություն կատարելը. ինչպե՞ս է այն աշխատում:
Այս օրերին ընդհանուր անզգայացումը հազվադեպ է նշանակվում, բացառությամբ արտակարգ դեպքերի, եթե որևէ պատճառով չեք արձագանքում հատուկ դեղամիջոցներին (օրինակ՝ էպիդուրալ կամ ողնաշարի արգելափակում): Հավանաբար, ձեզ անզգայացնող միջոց կտրվի, որը կթմրեցնի ձեր մարմնի ստորին կեսը, բայց ձեզ արթուն կպահի ծննդաբերության ժամանակ:
Դուք կարող եք ներկայացնելորպես նախազգուշական միջոց՝ խմել հակաթթվային դեղամիջոցը վիրահատությունից առաջ: Եթե կա արտակարգ իրավիճակ, կարող է պահանջվել ընդհանուր անզգայացում, բայց փսխում կարող է առաջանալ, երբ դուք անգիտակից եք: Փսխումը կարող է ակամա մտնել թոքեր։ Հակաթթունը չեզոքացնում է ստամոքսի թթունն այնպես, որ այն չի վնասի թոքերի հյուսվածքը: Վիրահատությունից հետո վարակի կանխարգելման համար կտրվեն նաև հակաբիոտիկներ: Անզգայացում է իրականացվում, և էկրանը բարձրանում է գոտկատեղից վեր, որպեսզի ծննդաբերող կինը ստիպված չլինի հետևել վիրահատության ընթացքին: Եթե ցանկանում եք ականատես լինել ծննդաբերությանը, խնդրեք բուժքրոջը մի փոքր իջեցնել էկրանը, որպեսզի կարողանաք տեսնել երեխային:
Հենց որ անզգայացումը սկսի գործել, որովայնը քսելու են հակասեպտիկով, և բժիշկը մաշկի վրա փոքր հորիզոնական կտրվածք կկատարի սեռական ոսկորի վրա: Երբ վիրաբույժը հասնում է որովայնի մկաններին, նրանք կբաժանեն դրանք (սովորաբար ձեռքով) և կտարածեն՝ ներքևում գտնվող արգանդը բացահայտելու համար: Սա վիրահատության բարդ տեսակ է, քանի որ պտուղը վնասելու վտանգը մեծ է, իսկ հետագա հղիությունը կախված է բժշկի հմտությունից։ Կարիք չկա անդրադառնալ ակնարկներին. փոքր կեսարյան հատումը տարբեր է բոլորի համար:
Երբ բժիշկը հասնի արգանդին, նրա ստորին հատվածում հորիզոնական կտրվածք կանի։ Սա կոչվում է կտրվածք փոքր լայնակի արգանդում: Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկը ընտրում է ուղղահայաց կամ «դասական» կտրվածք։ Սա հազվադեպ է պատահում, օրինակ, երբ երեխան վաղաժամ է ծնվում կամ նրան շտապ օգնություն է պետք ծնվելու համար։ Դատելով ակնարկներից՝ հղիությունը փոքր կեսարյան հատումից հետոՀերձումը հնարավոր է դարձել պտուղի արդյունահանման նորարարական մեթոդների շնորհիվ: Հյուսվածքները արագ բուժում և վերականգնվում են։
Հյուսվածքի փակում և կարում
Լարը սեղմելուց հետո դուք հնարավորություն կունենաք տեսնել երեխային, բայց ոչ երկար: Մինչ անձնակազմը հետազոտում է նորածինին, բժիշկը կհեռացնի պլասենտան և կսկսի կարել հյուսվածքները: Արգանդի և որովայնի փակումը շատ ավելի երկար կպահանջի, քան բացելը, սովորաբար մոտ երեսուն րոպե: Հետազոտությունից հետո երեխային ձեռքերին չեն տալիս, որպեսզի ծննդաբերող կինը չլարվի։ Հարազատները կարող են անմիջապես երեխային վերցնել իրենց գիրկը, բայց ավելի հաճախ դա տրվում է ամուսնուն, ով նորածնին ցույց է տալիս մայրիկին։ Հետո հագցնում են, մանկաբույժն ու նեոնատոլոգը առողջական վիճակի մասին եզրակացություն են տալիս։ Երեխան ստանում է նաև բոլոր պատվաստումները, արյան նմուշառում, անալիզներ և ձեռնարկվում են բոլոր միջոցները թաքնված պաթոլոգիաները հաստատելու և բացահայտելու համար։
Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս, որ կինը անմիջապես սկսի կերակրել երեխային կրծքին հնարավորինս շուտ սովորեցնելու համար: Մյուսները խորհուրդ են տալիս հետաձգել կրծքով կերակրման սկիզբը, քանի որ վիրահատությունից հետո կնոջ կաթը կարող է ցավազրկող և հակաբակտերիալ նյութեր պարունակել: Որպեսզի կաթը չվերանա, ծննդաբերող կանանց խորհուրդ է տրվում անընդհատ արտահայտվել։ Հաճախ մայրերը դժգոհում են, որ չեն կարողանում կրծքով կերակրել արգանդի շերտում կծկումների բացակայության պատճառով։ Այնուամենայնիվ, սա առասպել է՝ ընդամենը կրծքի մշտական մերսում, տաք լվացում առանց օճառի և մաշկի չորանոցների։
Արգանդի կտրվածքը փակելու համար օգտագործվող կարերը կլուծվեն: Վերջնական շերտը՝ մաշկի շերտը, կարելի է փակել կարերով կամ կեռերով, որոնք սովորաբար հանվում են։երեք օրից կամ երկու շաբաթից հետո (բժիշկը կարող է օգտագործել կարեր, որոնք լուծվում են):
Վիրահատության ավարտից հետո ծննդաբերող կնոջը չորս-հինգ ժամով տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ հետևելու, թե ինչպես է ընթանում ապաքինումը և արդյոք կան որևէ բարդություն։ Եթե պլանավորում եք կրծքով կերակրել, փորձեք դա անել անմիջապես: Լավագույնն այն է, որ հարմար դիրք ընտրել «կողքի վրա», որպեսզի որովայնի մկանները չլարվեն, և երեխան զգա մոր ջերմությունը։ Անհանգստությունը նվազեցնելու համար երեք օր կտրամադրվեն ցավազրկողներ: Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե երբ կարող եք հղիանալ: Փոքրիկ կեսարյան հատումը բարդ վիրահատություն է, և մայրերին խորհուրդ է տրվում վեց ամիս զգույշ պաշտպանվել: Վիրահատությունից հետո արգանդի վերականգնման օպտիմալ ժամկետը համարվում է հինգ տարին, օրգանիզմը՝ երեք տարին։
Եղանակ, երիտասարդ զույգը կարող է ծննդաբերել, բայց միայն այնպես, ինչպես նախորդ դեպքում. Յուրաքանչյուր հաջորդ հատված մեծացնում է հաջորդ երեխայի վաղաժամ ծննդյան հնարավորությունը՝ արգանդի անառաձգականության և հյուսվածքների «պատռվածքի» պատճառով։ Կնոջ մոտ փոքր կեսարյան հատումից հետո դաշտանն ընթանալու է այնպես, ինչպես բնական ճանապարհով ծննդաբերած կնոջ մոտ, դրանք կարող են լինել ավելի աղքատ կամ առատ: Ամեն ինչ կախված է մարմնի տարիքից և վերականգնվելու կարողությունից։ Երեսուն տարեկանից բարձր մայրերի մոտ կեսարյան հատումից հետո քիչ արտանետումներ են լինում, իսկ երիտասարդ աղջիկների մոտ օրգանիզմը վերականգնվում է կենսաբանական ցիկլի համաձայն։
Բժիշկը պետք է երիտասարդ մորը խորհուրդ տա բոլոր հարցերի վերաբերյալ նախքան դուրս գրվելը՝ զգուշացնելով, որԾննդաբերությունից հետո 42 օր շարունակ նա դեռ գտնվում է ծննդօգնության հսկողության և պատասխանատվության ներքո։
Ըստ ակնարկների՝ փոքր կեսարյան հատումը կարևոր վիրահատություն է և՛ մոր, և՛ երեխայի համար։ Այն կարող է նշանակվել ծննդաբերող կնոջ քրոնիկական հիվանդությունների, պտղի ոչ ճիշտ դիրքի և այլ գործոնների դեպքում, որոնք կարող են սպառնալ առողջ երեխայի ծնունդին։ ԿՍ-ից հետո վերականգնումը մի փոքր ավելի դժվար է, քան բնական ծննդաբերությունից հետո: Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ կախված է մոր մարմնի անհատականությունից։
