Ծնոտի այն հատվածները, որոնց վրա դրված են ատամները, կոչվում են ալվեոլային։ Դրանք բաղկացած են ոսկրային հյուսվածքից (իր կոմպակտ և սպունգանման նյութից)։ Դրանք պարունակում են անցքեր, որոնցում ծնվում են ատամների արմատները: Նրանք աճում են ժամանակի ընթացքում: Շրջապատի ոսկրային հյուսվածքը զարգանում է, որպեսզի ատամները լրացուցիչ հենարան ունենան։ Ծնոտի այս հատվածը կոչվում է ալվեոլային պրոցես։
Եթե դիտարկենք տարածքն ըստ հատվածների, ապա յուրաքանչյուր ատամի համար կարող ենք առանձնացնել այն անցքը, որում այն գտնվում է, և շուրջը գտնվող ոսկրային գոյացությունները՝ լորձաթաղանթներով։ Սնուցող անոթները, նյարդերը և շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերի կապոցները տեղավորվում են վարդակից:
Ալվեոլուս
Ի՞նչ է ատամի անցքը: Սա ծնոտների ոսկրային հյուսվածքի դեպրեսիա է, որը ձևավորվում է ծննդյան ժամանակ: Ստորին և վերին ծնոտների ատամների տարբերությունը գործնականում նկատելի չէ։ Նրանք ավելի շատ են տարբերվում իրենց նշանակությամբ՝ կտրիչներ, շնիկներ, մոլարներ: Տարբեր խմբեր սնունդը ծամելիս ընկալում են ծամելու անհավասար սթրես։
Առջևում ծնոտների ալվեոլային պրոցեսներն ավելի բարակ են, իսկ կողքերից (ծամելու տեղերից) ավելի հաստ ու հզոր։ Ատամների խոռոչները նույնպես տարբերվում են իրենց ձևով. Նրանք կարող են ունենալ միջնորմներ, որոնք գտնվում են կողքից մի փոքր ավելի խորըցատկողներ. Այս բաժանումը կապված է ատամների արմատների տարբեր կառուցվածքի հետ։ Դրանցից մի քանիսը կարելի է պահել մեկ բեռնախցիկի վրա, կամ կարող են ունենալ երկու կամ երեք:
Ալվեոլը ճշգրտորեն կրկնում է ատամի չափն ու ձևը։ Ավելի շուտ, այն աճում է դրա մեջ, մեծանում է չափերով, փոխում է արմատային խողովակների ուղղությունը։ Յուրաքանչյուր ատամը շրջապատող ալվեոլային պրոցեսների ոսկրային հյուսվածքը, հարմարվելով դրան, աճում է նույն ռիթմով։ Եթե այն սերտորեն չի տեղավորվում, ապա շատ շուտով մեծագույն ծանրաբեռնվածությունն ընկալող կտրիչները և մոլարները կսկսեն ցնցվել և դուրս թափվել։
Ալվեոլային պրոցեսներ
Սովորաբար ատամների շուրջ ոսկրային հյուսվածքի այս հատվածները զարգանում են յուրաքանչյուր մարդու մոտ՝ մեծանալու ընթացքում: Այնուամենայնիվ, որոշ գենետիկ խանգարումների դեպքում ալվեոլային պրոցեսը կարող է չաճել:
Այդ դեպքերից մեկն այն պաթոլոգիան է, որի դեպքում սաղմի զարգացման գործընթացում ատամի մանրէներ ընդհանրապես չեն ձևավորվում։ Նման իրավիճակները բավականին հազվադեպ են: Բնականաբար, ատամներն այս դեպքում չեն աճում։ Չի զարգանում նաև ծնոտի ոսկորի այն հատվածը, որը նորմալ պայմաններում հարթակ կդառնար ալվեոլային պրոցեսների համար։ Իրականում այդ գոյացությունների սահմանը բնականոն զարգացման ընթացքում գործնականում կորչում է։ Ծնոտի և պրոցեսի ոսկորներն իրականում միաձուլված են։
Սրանից կարելի է եզրակացնել, որ դրանց առաջացման գործընթացն անմիջականորեն կապված է ատամների առկայության հետ։ Ավելին, երբ դրանք թափվում կամ հեռացվում են, այս վայրի ոսկրային հյուսվածքն աստիճանաբար կորցնում է իր հատկությունները։ Փափկացնում է՝ վերածվելով դոնդողանման մարմնի, ծավալը նվազում է՝ հասնելով եզրերինծնոտի ոսկոր.
Հատկություններ
Վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսը բաղկացած է ներքին (լեզվային) և արտաքին (շրթունքային կամ բուկալային) պատից: Նրանց միջև կա սպունգանման նյութ՝ ոսկրային հյուսվածքին մոտ կազմով և հատկություններով։ Ծնոտների ոսկորները տարբեր են։ Վերևից դրանք ձևավորվում են երկու միաձուլված կեսերից: Միակցիչ հյուսվածքի կամուրջն անցնում է մեջտեղով։
Տերմինաբանության մեջ կարելի է գտնել նաև «ալվեոլային մաս» հասկացությունը։ Այս դեպքում ենթադրվում է ստորին ծնոտի ընթացքը։ Նրա ոսկորը զուգված չէ, մեջտեղում կապ չունի։ Բայց բացի սրանից, գործընթացների կառուցվածքն առանձնապես չի տարբերվում։ Ստորև առանձնանում են նաև լեզվական, շրթունքային և շրթունքային պատերը։
Կարելի է նշել, որ ստորին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսն ավելի քիչ է ենթարկվում կոտրվածքների։ Սա մի կողմից պայմանավորված է նրանով, որ մարդկանց մեծ մասի մոտ վերին ատամները ծածկում են ստորինները և առաջինն են վերցնում տրավմատիկ բեռը։ Մյուս կողմից, առաջի պրոցեսների պատերը վերեւից մի փոքր ավելի երկար են ու բարակ։ Բացի այդ, այս վայրում հյուսվածքի խիտ կոմպակտ նյութը ավելի շատ ներծծված է անոթների և նյարդային վերջավորությունների անցկացման ծակոտիներով: Քանի որ այն ավելի քիչ խիտ է և դիմացկուն։
Խնդիրներ. ախտորոշում
Ատամները փոխվում են մարդու կյանքի ընթացքում։ Նրանք ոչ միայն փոքրանում են, այլեւ մեծանում է շարժունակությունը։ Նրանց շուրջ ոսկրային հյուսվածքը դանդաղորեն քայքայվում է (ռեզորբցիա): Այն հատվածը, որն ընկալում է բեռը, ավելի ենթակա է դրան: Կոտրվածքների համար աստիճանը որոշելու համարծնոտների ալվեոլային պրոցեսների վնասումը հաճախ հնարավոր չէ շոշափել առանց անզգայացման: Այս տարածքները խիտ ներծծված են նյարդային վերջավորությունների ցանցով և, հետևաբար, ցավոտ:
Նման տարածքները, ինչպես նաև տարիքային կործանման (ոչնչացման), սկլերոտիկ փոփոխությունների (շարակցական ոսկրային հյուսվածքի փոխարինում) օջախները և օստեոմիելիտի դրսևորումները ռենտգենով ախտորոշվում են տարբեր պրոեկցիաներում: Որոշ դեպքերում (ուռուցքներ) նշանակվում է MRI, մաքսիլյար սինուսների ուսումնասիրություններ՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ։ Համակողմանիորեն ախտորոշված են ծնոտների աճի և զարգացման ակնհայտ խնդիրները, ինչպես նաև դրանց գործընթացները։
Ատրոֆիա
Ծնոտի պրոցեսները ոսկրային գոյացություններ են՝ ատամները վարդակների մեջ պահելու համար: Եթե դրանք ընկնում են, գործընթացների անհրաժեշտությունը վերանում է։ Աջակցելու բան էլ չկա, սպունգանման նյութը, բեռը չզգալով, փլուզվում է։ Անոդոնտիայով (ծննդից ատամների արմատների բացակայության գենետիկ պաթոլոգիա) ալվեոլային պրոցեսները չեն զարգանում, թեև ձևավորվում են ծնոտներ:
Ատրոֆիկ գործընթացներն ընթանում են անհատական հատկանիշներով. Ոմանց մոտ բարձրությունը նվազում է ավելի արագ, մյուսների մոտ՝ ավելի դանդաղ։ Վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսի ատրոֆիան հանգեցնում է գրեթե հարթ քիմքի ձևավորմանը։ Ներքևից դա հանգեցնում է կզակի նկատելի ելքի։ Ծնոտներն ավելի են փակվում և առանց պրոթեզավորման ձեռք են բերում բնորոշ «ծերունական» տեսք։
Ատրոֆիայի պատճառ կարող են լինել նաև բորբոքային պրոցեսները։ Առավել վտանգավոր են պարոդոնտիտը, օստեոպորոզը, օստեոմիելիտը։ Արգանդի վզիկի կարիեսը նույնպես առաջացնում է դիստրոֆիագործվածքներ. Կարող է առաջացնել ատրոֆիա և պարոդոնտալ հիվանդություն: Չնայած այս հիվանդության ակնհայտ պարզությանը, արձագանքի բացակայության դեպքում խախտվում է լորձաթաղանթի և պրոցեսների տրոֆիզմը, առաջանում են միջատամնային գրպաններ, բացահայտվում է ատամի պարանոցը, այն սկսում է թուլանալ և դուրս գալ։
Ալվեոլային ճեղք
Նման պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս սաղմի զարգացման փուլում։ Բեղմնավորումից հետո մոտ երկու ամսական հասակում ձևավորվում են գանգի ոսկորները։ Ծնունդով նրանք փակվում են և սերտորեն տեղավորվում միմյանց հետ: Ծնոտի առջևի երեսին մնացել է միայն մի փոքր անցք (շան ֆոսա):
Տարբեր գործոնների համակցությունը (ժառանգականություն, թմրամիջոցների ազդեցություն, թունաքիմիկատներ, ալկոհոլիզմ, հղիության ընթացքում ծխելը) կարող է առաջացնել մի իրավիճակ, երբ երկնքի զույգ ոսկորները չեն միանում և չեն աճում միասին, ճեղքվածք (ճեղքվածք) ձևավորվում է. Այն կարող է տեղայնացվել փափուկ կամ կոշտ ճաշակի, ծնոտի ոսկորների վրա, տարածվել դեպի շրթունք (շրթունքի ճեղքվածք): Տարբերակել ամբողջական կամ մասնակի չմիավորումը, կողային կամ միջինը:
Վերին ծնոտի ալվեոլային պրոցեսը ճեղքվածքով, որպես կանոն, վերին քիմքի չմիաձուլված ոսկորների շարունակությունն է։ Առանձին-առանձին, այս պաթոլոգիան հազվադեպ է: Ստորին ծնոտի և նրա ալվեոլային մասի վրա ճեղքվածքը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվել։
Կոտրվածք
Ծնոտի վնասվածքը հաճախ ավարտվում է թակած ատամի հետ: Պատճառները կարող են լինել մեխանիկական վնասվածքները, անհաջող վայր ընկնելը, բռունցքով հարվածները կամ զանգվածային առարկան։ Եթե ազդեցության տարածքը ավելի մեծ էմեկ ատամի հատված, հնարավոր է ալվեոլային պրոցեսի կոտրվածք։ Ճեղքը հաճախ կամարաձեւ է։
Կան ամբողջական, մասնակի և հատվածային կոտրվածքներ: Ըստ տեղայնացման՝ այն կարող է ազդել ատամների արմատների վրա, ընկնել նրանց պարանոցի վրա կամ տեղակայվել ալվեոլային պրոցեսների գոտուց վեր՝ ծնոտի երկայնքով։ Ոսկրային հյուսվածքի բնական միաձուլման կանխատեսումը բարդ է և տրվում է կախված վիճակի ծանրությունից և տեղայնացումից: Արմատային հատվածում վնասված բեկորները հաճախ չեն արմատանում:
Տուժած հատվածի ցավից և այտուցից բացի, դրա ախտանշանները կարող են լինել՝ խցանման խանգարում, խոսքի աղավաղում, ծամելու դժվարություն: Եթե առկա է բաց վերք, և արյունն ունի փրփուր կառուցվածք, սպասվում է նաև դիմածնոտային սինուսների պատերի մասնատում։
Ալվեոլային պրոցեսի պլաստիկա
Նրանք կիսում են ծնոտի բնածին պաթոլոգիաների պայմանների շտկումը, կոտրվածքների պլաստիկ վիրահատությունը և պրոթեզավորման համար ոսկրերի մեծացումը: Ատամի երկարատև բացակայությունը հանգեցնում է տեղանքի ոսկրային հյուսվածքի ատրոֆիայի։ Դրա հաստությունը կարող է բավարար չլինել կեղծ ատամը տեղադրելու համար կցամասեր տեղադրելիս: Հորատման ժամանակ հնարավոր է պերֆորացիա մաքսիլյար սինուսների շրջանում: Որպեսզի դա տեղի չունենա, կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն։ Ալվեոլային պրոցեսը կարող է ձևավորվել՝ ծնոտի ոսկորի մակերեսին ծածկույթ դնելով կամ դրա մասնահատումով և կենսանյութով լցնելով:
Կոտրվածքների մեջ բեկորների ամրագրումը սովորաբար կատարվում է ատամների վրա դրվող կեռների և մետաղալարերի օգնությամբ։ Կարելի է ամրացնել ոսկորների անցքերի միջոցովօգտագործելով կապրոնային կապանք: Եզրագծային պլաստիկան սաղմի զարգացման արատների շտկման մեջ բաղկացած է բացվածքի փակումից՝ հարակից հյուսվածքները անհրաժեշտ դիրք տեղափոխելու և իմպլանտների կիրառմամբ: Վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի երեխան ժամանակ ունենա զարգացնելու խոսքի ապարատը։
