Թոքային այտուցը կյանքին սպառնացող, շատ ծանր և սուր ցավոտ վիճակ է, որը կապված է թոքերի հյուսվածքում և ալվեոլներում միջքաղաքային հեղուկի աննորմալ կուտակման հետ: Այսպիսով, օդի փոխարեն, որը պետք է թափանցի թոքային վեզիկուլներ, ջուր է մտնում դրանց մեջ, և դրա պատճառով մարդը շնչելու հնարավորություն չի ունենում՝ բառիս բուն իմաստով խեղդվելով և մահանալով։
Ալվեոլային թոքային այտուցը արդեն ուշ փուլ է, երբ մազանոթի պատի միջով հյուսվածքային բջիջների միջև ընկած հեղուկը հայտնվում է թոքային ալվեոլներում: Պայմաններում, որոնց դեպքում ալվեոլային վեզիկուլները լցվում են հեղուկով, մարդու մոտ շնչառության ակտը ընդհատվում է, ինչի պատճառով թթվածինը չի լցվում թոքերը և մարմինը մահանում է։
Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչ է նշանակում հիվանդի ջերմաստիճանը և արագ շնչառությունը:
Հիվանդության նկարագրություն
Կլինիկական պատկերի ալվեոլային թոքային այտուցի ֆոնինհաճախակի աղմկոտ շնչառությունը ավելացվում է հեռվից լսվող կոպիտ փրփրացող թաց ալիքների հետ միասին: Հիվանդի մոտ առաջանում է հազ՝ հեղուկ շիճուկ վարդագույն խորխի արտազատմամբ։ Երբեմն դժվարանում է շնչել՝ մեջքի վրա պառկած։ Հիվանդի թոքերում, թուլացած շնչառության ֆոնի վրա, արագորեն աճում է թաց ռալերի քանակը։ Ալվեոլային թոքային այտուցի դեպքում շնչառության բնույթը դժվար է շփոթել ինչ-որ բանի հետ:
Խզզոցը սկզբում կարող է առկա լինել թոքերի մեջքի ստորին հատվածում, այնուհետև դրանք աստիճանաբար տարածվում են օրգանի ողջ մակերեսով: Սրտի ձայներն այս ամենի ֆոնին ավելի խուլ են դառնում։ Այս դեպքում լսվում է պրոտոդիաստոլիկ գալոպ ռիթմ։ Զարկերակային ճնշումը, որպես կանոն, կտրուկ նվազում է։ Ճառագայթային զարկերակի վրա զարկերակն արագ է, և երբեմն՝ առիթմիկ:
տարբերվում է սրտային ասթմայից
Հաճախ թոքային այտուցի կլինիկական պատկերը (ըստ ICD 10 - J81) հնարավորություն չի տալիս խստորեն տարբերել այն սրտային ասթմայի նոպայից: Ճիշտ է, ցավային համախտանիշի վերացումից հետո շնչահեղձության արագ դադարեցումը և մի քանի Նիտրոգիլցերինի հաբերի օգտագործումը վկայում է սրտային ասթմայի առկայության մասին: Անմիջապես ալվեոլային այտուցի դեպքում բնորոշ է պարոքսիզմալ շնչահեղձությունը՝ թոքերի ստորին հատվածներում խոնավ և մանր փրփրացող ցաների առաջացումը։
Հետագայում մենք կանդրադառնանք այն ախտանիշներին, որոնք նկատվում են հիվանդների մոտ ալվեոլային այտուցի դեպքում:
Սիմպտոմատիկա
Պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանիշները, ինչպիսին է ալվեոլային թոքային այտուցը, հետևյալ դրսևորումներն են՝
- Կտրուկ տեսքարտահայտված շնչահեղձություն և, ի լրումն, հազ՝ արյան կեղտերով ավելորդ քանակությամբ փրփրային խորքի արտազատմամբ։
- Փրփրացող շնչառության առկայություն. Միևնույն ժամանակ, թաց ռեյլերը լսվում են նույնիսկ հեռվից։ Բացի այդ, ցիանոտ դեմքը նկատվում է պարանոցի այտուցված երակների և սառը քրտինքի հետ միասին:
- Նկարագրված պաթոլոգիայի ֆոնին հիվանդի զարկերակը հաճախակի է, թույլ և ռիթմիկ, իսկ արյան ճնշումը՝ իջեցված, իսկ սրտի ձայնը՝ խուլ։
- Ամբողջ մակերեսով թոքերի մեջ լսվում են տարբեր ցաներ։
Այժմ նայենք պատճառներին, որոնք հրահրում են մարդկանց մոտ այնպիսի պաթոլոգիայի առաջացումը, ինչպիսին է ալվեոլային թոքային այտուցը։
Պատճառներ
Այս այտուցի պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները՝
- Հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են էնդոգեն տոքսինների արտազատմամբ և, ի լրումն, թոքաբորբով։
- Դեղերի չափից մեծ դոզա (հատկապես Ֆենտանիլ և Ապրեսին):
- Ճառագայթային վնաս։
- Թմրամիջոցների օգտագործում հերոինի կամ կոկաինի տեսքով. Բանն այն է, որ տոքսինները խախտում են ալվեոլոկապիլյար թաղանթների ամբողջականությունը, ինչը մեծացնում է դրանց թափանցելիությունը, և մազանոթային հեղուկը մտնում է արտաանոթային տարածք։
- Սրտային հիվանդությունների առկայություն դեկոմպենսացիայի փուլում, որոնք ուղեկցվում են ձախ փորոքի անբավարարությամբ և արյան լճացումով։
Ալվեոլային թոքային այտուցի ի՞նչ այլ պատճառներ են հայտնի: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ՝
- Թոքերի ֆոնինհիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են աջ շրջանառության շրջանի լճացման: Օրինակ, դա կարող է տեղի ունենալ բրոնխային ասթմայի և էմֆիզեմայի դեպքում:
- Թոքային էմբոլիայով. Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր հակված են արյան թրոմբների ձևավորմանը, այսինքն՝ այն հիվանդներին, ովքեր տառապում են վարիկոզով կամ հիպերտոնիայով:
- Արյան մեջ սպիտակուցի քանակի նվազմամբ ուղեկցվող հիվանդությունների ֆոնին, օրինակ՝ լյարդի ցիռոզով, երիկամների պաթոլոգիաներով՝ նեֆրոտիկ համախտանիշով և այլն։ Այս պայմանների ֆոնին մարդկանց մոտ նկատվում է օնկոզային արյան ճնշման նվազում, որը կարող է առաջացնել թոքային այտուց։
- Առանց հարկադիր դիուրեզի լուծույթների ավելորդ ծավալների ներերակային ներարկումների արդյունքում։ Սա կարող է հանգեցնել հիդրոստատիկ արյան ճնշման և այտուցի բարձրացման:
- Թոքային այտուցը տարածված է տարեցների մոտ:
Ախտորոշում
Որպես թոքային այտուցի ախտորոշման մաս (ըստ ICD 10 - J81) իրականացվում են հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Էլեկտրասրտագրության կատարում.
- Ռենտգենյան ճառագայթների իրականացում ալվեոլային թոքային այտուցի համար։
Ինչպե՞ս վարվել այս պաթոլոգիայի հետ:
Թոքային այտուցը մարդու կյանքի համար ծայրահեղ վտանգ ներկայացնող վիճակ է: Այս պաթոլոգիական գործընթացը հաճախ ավարտվում է հիվանդի մահով, հետևաբար, շնչառական խանգարման սկզբնական դրսևորման ժամանակ, հատկապես սրտի կամ թոքերի հիվանդության ֆոնի վրա, հիվանդը պետք է շտապօգնություն կամ բջջային հեռախոս կանչի:վերակենդանացում առանց չնչին ուշացման. Հաջորդիվ կպարզենք, թե կոնկրետ որն է շտապ օգնության տրամադրումը այս պաթոլոգիայի դեպքում, և կպարզենք, թե որն է սիրտ-թոքային վերակենդանացման կարգը։
Արտակարգ դեպք
Բժիշկների ժամանումից առաջ թոքային այտուցի համար հարազատների, գործընկերների, ընկերների և անցորդների կողմից ձեռնարկվող առաջին միջոցները պետք է լինեն հետևյալը.
- Այն դեպքում, երբ մարդը չի կորցրել գիտակցությունը, ապա նրան պետք է խնամքով տնկել այնպես, որ մարմնի վերին մասը վերցնի ուղղահայաց դիրք:
- Մենք պետք է բացենք օդափոխիչները և պատուհանները, որպեսզի ավելի շատ թթվածին մտնի սենյակ:
- Ապակցեք բոլոր հագուստները, որոնք ճնշում են կրծքավանդակի վրա և ձգում ստամոքսը:
- Հիվանդին տրվում է նիտրոգիցերինի հաբ՝ լեզվի տակ ծծելու համար: Նրանք նաև տալիս են «Ֆուրոսեմիդ»՝ այտուցված հյուսվածքից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։
- Մարդը պետք է կարողանա շնչել ալկոհոլի գոլորշիներով, որպեսզի մարի փրփրացող արտահոսքը: Տան կամ գրասենյակի պայմաններում շղարշը թրջեք ալկոհոլով և թույլ տվեք հիվանդին շնչել դրանով։
Ուշադիր եղեք, որ Նիտրոգլիցերինը հանգեցնում է արյան ճնշման կտրուկ անկման և գիտակցության կորստի, ինչը կարող է սրել իրավիճակը։ Հետևաբար, այս դեղը տրվում է միայն այն դեպքում, եթե արյան ճնշումը մշտապես վերահսկվի: Ավելի լավ է օգտագործել ենթալեզվային սփրեյներ, ինչպիսիք են Nitrospray կամ Nitromint, որոնք ավելի արդյունավետ են արտակարգ իրավիճակներում։
CPR ընթացակարգերը պետք է խստորեն պահպանվեն:
Այժմ անցնենք հիմնականինբուժման մեթոդներ, որոնք բժիշկներն օգտագործում են այս հիվանդությամբ հիվանդի դեպքում։
ստացիոնար բուժում
Որակյալ մասնագետների կողմից ձեռնարկվում են հետևյալ միջոցառումները՝
- Ապահովված է թոքերի հագեցվածությունը թթվածնով. Բացի այդ, թթվածնային ինհալացիաները կատարվում են ալկոհոլային լուծույթի միջոցով։ Միևնույն ժամանակ, փրփուրը ոչնչացնելու համար կանուլաներ են ներմուծվում քթի հատվածներում: Հատկապես վտանգավոր իրավիճակներում կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա, կատարվում է թոքերի հարկադիր օդափոխություն։
- Մորֆինի հիդրոքլորիդի ներարկում (5 միլիգրամ) կատարվում է ներերակային, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է քսան րոպե հետո։ Մորֆինը վերացնում է նյարդային գերգրգռվածությունը և դադարեցնում մահվան վախը։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցը վերացնում է շնչահեղձության դրսեւորումը՝ ընդլայնելով ուղեղի, սրտի և թոքերի անոթները։ Ի թիվս այլ բաների, այս նյութը նվազեցնում է ճնշումը կենտրոնական թոքային զարկերակում: Օփիատը չի օգտագործվում ցածր արյան ճնշման և ակնհայտ շնչառական խանգարումների առկայության դեպքում: Այն դեպքում, երբ հիվանդի շնչառությունը ճնշված է, նրան նշանակվում է մորֆինի անտագոնիստ «Նալոքսոնի» տեսքով։
- Ազդրերի վերին հատվածի վրա կիրառվում է մեղմ ճնշող զամբյուղ: Այս դեպքում կարևոր է վերահսկել, որ զարկերակը զգացվի: Շրջանակը հանվում է քսան րոպե անց: Սա անհրաժեշտ է սրտի արյան հոսքը նվազեցնելու և ճնշումը նվազեցնելու համար։
- Նիտրոգլիցերինը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտամկանի իշեմիայի ախտանիշներով և արյան բարձր ճնշման առկայությամբ հիվանդների մոտ: «Նիտրոգլիցերին» օգտագործելիս հիվանդին նախ լեզվի տակ 0,5 միլիգրամ են տալիս։Կարևոր է բերանը նախապես ջրով խոնավացնել, քանի որ այտուցների ժամանակ լորձաթաղանթը չորանում է։ Դրանից հետո դեղը դանդաղորեն ներարկվում է երակ կաթիլիչի միջոցով ոչ ավելի, քան րոպեում 15 մկգ, ապա չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է։ Բոլոր գործողություններն իրականացվում են մշտական ճնշման վերահսկման պայմաններում։ Չպետք է թույլ տալ, որ ճնշումը իջնի 100-ից:
- Կարդիոգեն շոկի զարգացման ֆոնին դոբութամինը կիրառվում է ներերակային, որը մեծացնում է սրտի արտանետման ծավալը։ Այս դեղամիջոցը նաև մեծացնում է սրտի մկանների կծկումը՝ արյան ճնշումը հասցնելով նորմալ արժեքների։ Ներկայացված դեղամիջոցն օժտված է օգտակար և միևնույն ժամանակ առանձնահատուկ հատկությամբ՝ սրտամկանի կծկումների խթանման հետ մեկտեղ, դրա շնորհիվ ընդլայնվում են սրտի, երիկամների, ուղեղի, աղիների անոթները, բացի այդ՝ արյունը։ դրանցում շրջանառությունը բարելավվում է. Դոբութամինը ներարկվում է կաթիլային եղանակով րոպեում 175 մկգ դեղաչափի դանդաղ աճով մինչև 300:
- Միզամուղ թերապիան պարտադիր է դիուրեզի բարձրացման համար՝ դրանով իսկ նվազեցնելով երակային արյան գերբնակվածությունը թոքերում: Բացի այդ, դրա շնորհիվ տարողունակ անոթները ընդլայնվում են, և սրտի բեռը նվազում է: Ներերակային 60 միլիգրամ դեղաչափով նշանակվում է «Ֆուրոսեմիդ».
- Սրտի ուժեղ և արագ բաբախյունի առկայության դեպքում օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ։ Բայց դրանք չեն օգտագործվում սրտի սուր ինֆարկտի ֆոնի վրա, որպես ատրիոփորոքային բացվածքի նեղացման մաս, և, ավելին, եթե հիվանդն ունի արյան բարձր ճնշում, քանի որ այդ դեղամիջոցները կարող են առաջացնել հակազդեցություն՝ հանգեցնելով ալվեոլային այտուցի սրմանը։. Այս առումով ավելի վատսրտի մկանների վիճակը, այնքան ավելի զգույշ պետք է օգտագործել սրտային գլիկոզիդները:
- Այն դեպքում, երբ այտուցի ժամանակ նկատվում է պարոքսիզմալ առիթմիա փորոքային տախիկարդիայի տեսքով, շտապ կիրառվում է էկլեկտիկ իմպուլսային թերապիա։
- Եթե այտուցի ժամանակ բրոնխոսպազմ է առաջանում, հիվանդներին տրվում է «Էյուֆիլին», ինչպես նաև հորմոնալ միջոցներ՝ «Պրեդնիզոլոնի» կամ «Դեքսամետազոնի» տեսքով։
Բուժման լրացուցիչ միջոցներ
Լրացուցիչ և առանց ձախողման, այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են՝
- Եթե արյան մեջ քիչ քանակությամբ սպիտակուց կա, «Ալբումինը» ներարկվում է հիվանդին ներերակային ճանապարհով։
- Արյան թրոմբով թոքային և կորոնար զարկերակների խցանման ախտանիշների ֆոնին «Հեպարինը» օգտագործվում է «Պենտոքսիֆիլինի» հետ միասին, որը նոսրացնում է արյունը և կանխում թրոմբոցիտների կպչունությունը թրոմբների մեջ։ Այսինքն՝ սրա շնորհիվ ագրեգացիան բացառվում է։
- Երբ առկա է բրադիկարդիա, հաճախ օգտագործվում է Atropine կոչվող դեղամիջոցը:
Մինչև 500 միլիլիտր արյունահոսությունը վաղուց չի կիրառվում բժշկական պրակտիկայում, սակայն այս մեթոդը շատ արդյունավետ է և կարող է լինել միակ փրկությունը դժվար հանգամանքներում, երբ այլ բժշկական տարբերակներն անօգուտ կլինեն։
Ստանդարտ բժշկական բուժումը ալվեոլային այտուցի դեպքում հիվանդին փրկելու գլխավոր գրավականն է։ Բայց բացի դրանից, որպես համալիր բուժման մաս, կարելի է դիմել նաև ժողովրդական մեթոդներին։
Ինչթոքային այտուցի կանխատեսո՞ւմ:
Կանխատեսման վրա ազդում է այտուցի տեսակը, ծանրությունը, ուղեկցող հիվանդությունները, ինչպես նաև այն, թե որքան արագ և արդյունավետ բուժօգնություն է ցուցաբերվել անձին: Առավել անբարենպաստ կանխատեսումը բնութագրվում է թունավոր թոքային այտուցով, որն առաջանում է թմրամիջոցների գերդոզավորման, թույների կամ թունավոր գոլորշիների ներշնչման հետևանքով: Ամենաբարձր մահացությունը նկատվում է այտուցի այս ձևով։
Դիտարկենք հազի դեմ ժողովրդական միջոցները և ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը։
Ժողովրդական միջոցներ
Ժողովրդական բժշկության մեջ կան բազմաթիվ միջոցներ, որոնք կարող են օգնել հիվանդին ալվեոլային այտուցի առկայության դեպքում՝ և՛ որպես նման վտանգավոր հիվանդության կանխարգելման, և՛ բուժման մաս: Ժողովրդական մեթոդներով կարելի է մեղրի վրա անիսոնի սերմերից խորխաբեր եփուկներ պատրաստել։ Նման դեղամիջոց կարող եք պատրաստել հետևյալ կերպ՝ երեք գդալ լցնում են մեկ բաժակ մեղրի մեջ և եփում տասնհինգ րոպե, ապա պատրաստի զանգվածին ավելացնում են կես գդալ սոդա։։
Հազի դեմ դեղամիջոցները կարող են շատ արդյունավետ լինել։ Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը թվարկված են ստորև։
Մեկ այլ ժողովրդական միջոց, որը խորհուրդ է տրվում թոքային այտուցի դեպքում, կտավատի սերմերի թուրմն է: Այն մեկ լիտր ջրով պատրաստելու համար լցնում են չորս ճաշի գդալ կտավատի սերմ, եփում, հանում կրակից և թողնում են տաք տեղում եփել։ Այնուհետև ստացված միջոցը ֆիլտրում են և ընդունում կես բաժակ օրական վեց անգամ երկու ժամը մեկ։
Հիմա թերապիայի հնագույն մեթոդները ավելի ու ավելի են հիշվում հիվանդների բուժման մեջ,որոնց օգնելը չափազանց դժվար է: Որպես դրա մի մաս, հին բաղադրատոմսերը հաճախ հիշվում են: Նրանցից մեկը ալվեոլային թոքային այտուցի բուժման մեջ ցիանոզի արմատների թուրմն է: Թուրմ պատրաստելու համար մեկ գդալ ցիանոզին լցնել 0,5 լիտր ջուր և քառասուն րոպե պահել եռման ջրի բաղնիքում։ Ստացված դեղամիջոցն ընդունեք 70 միլիլիտր չորս անգամ ուտելուց հետո։
Տարեցների, մասնավորապես՝ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ թոքային այտուցը կանխելու համար դրանք պետք է օրը մի քանի անգամ մի կողմից մյուսը շուռ տալ, եթե դրա համար հակացուցումներ չկան::
