Իշեմիկ ճգնաժամ - վիճակ, որի դեպքում խանգարվում է արյան շրջանառությունը ուղեղում և սրտի մկաններում: Սա ուղեղային հիպերտոնիկ ճգնաժամի տարբերակներից մեկն է։ Այս պայմանը հիմնված է հիպերտոնիկ պաթոլոգիայի կամ զարկերակային հիպերտոնիայի վրա: Ռիսկի խմբում են այն մարդիկ, որոնց մոտ արյան բարձր ճնշումը անհանգստություն չի առաջացնում։ Իսկ ճգնաժամը կարող է գալ արդեն, երբ արյան ճնշումը բարձրանա մինչև 140/100։
Բժիշկները դեռևս չեն կարող հստակ պատասխանել, թե ինչու է ճգնաժամը տեղի ունենում, քանի որ նման խախտումը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ:
Ինչպե՞ս հասկանալ, որ հարձակումը սկսվել է:
Իշեմիկ ճգնաժամի ախտանշանները բավականին բազմազան են և ոչ սպեցիֆիկ: Որոշ դեպքերում դրանք դիտվում են որպես անձի հուզական վիճակի ձախողումներ։ Սկզբնական փուլում, որպես կանոն, նկատվում է նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում և էներգիայի ավելացում, ինչը նախկինում չէր նկատվում։
Այլ հիվանդների մոտկա, ընդհակառակը, ավելացել է դյուրագրգռությունը, նույնիսկ ագրեսիվությունը, նրանք կարող են լաց լինել առանց պատճառի: Ոմանք նկատում են, որ տախիկարդիա է սկսվել, առաջանում է ավելորդ քրտնարտադրություն և տանջվում է վախի զգացումը։ Կարող է սկսվել փսխում, որին հաջորդում է սրտխառնոց:
Ապագայում իշեմիկ ճգնաժամի ախտանշանները լիովին կախված են նրանից, թե որտեղ է ախտահարված տարածքը և ախտահարված տարածքի տարածությունը: Աչքերի առաջ կարող են լինել «ճանճեր», ակնագնդերում ճնշման զգացում և տեսողական այլ խանգարումներ։ Որոշ հիվանդներ ունեն անկայուն քայլվածք, նրանք իրենց ապակողմնորոշված են զգում: Մյուս հիվանդները տառապում են դեմքի համաչափության խախտմամբ կամ խոսքի ապարատի հոդակապման հետ կապված խնդիրներ։
Սակայն ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն բաց ախտանիշներ, այն կարող է արտահայտվել միայն նուրբ հոգե-հուզական խանգարումներով, որոնք կարող են նկատել միայն մտերիմ մարդիկ:
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Իշեմիկ հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումը կապված է արյան շրջանառության խանգարումների հետ։ Այս վիճակը բնորոշ է սթրեսային իրավիճակներին։ Այն կարող է առաջանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ զգայուն են եղանակային փոփոխությունների կամ հիպոթերմային, գերտաքացման նկատմամբ: Կան նաև այլ պատճառներ՝ սննդի ծանրաբեռնվածություն, ֆիզիկական գերլարվածություն և այլն:
Նույնիսկ մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքները կարող են առաջացնել ճգնաժամ, օրգանիզմի գերտաքացում կամ ծանր գերաշխատանք։ Այն անհատները, ովքեր չափազանց կախված են աղի մթերքներից, կարող են տառապել ճգնաժամից։ Որոշ դեղագործական դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնելհարձակում. Միևնույն ժամանակ, նման հարձակումները բավականին դժվար է կասեցնել։
Եվ, իհարկե, հիպերտոնիկ հիվանդները, ովքեր ժամանակին հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ են ընդունում, վտանգի տակ են: Կանանց մոտ հաճախակի ճգնաժամ է առաջանում դաշտանադադարի ժամանակ։
Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Իշեմիկ ճգնաժամը միշտ առաջանում է հանկարծակի. Սթրեսի կամ այլ ծանրաբեռնվածության արդյունքում զարկերակային տոնուսը մեծանում է կամ ավելանում է սրտի թողունակությունը, և արդյունքում նկատվում է արյան ճնշման արագ աճ։ Եվ սա ամենաուժեղ բեռն է տարածաշրջանային արյան հոսքի և սրտի մկանների վրա:
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Բացի հիպերտոնիկ հիվանդներից, իշեմիկ նոպա կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաներով կամ խնդիրներ ունեցող անհատների մոտ.
- եթե անձը հորմոնալ դեղամիջոցներ է ընդունում;
- ալկոհոլի սիրահարների համար;
- գիրության համար;
- եթե անամնեզում առկա է շագանակագեղձի ադենոմայի ախտորոշում;
- երիկամների խնդիրների համար;
- եթե կա գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Արյան շրջանառության կամ սրտի մկանների խանգարումներ ունեցող մարդիկ (սրտի ասթմա կամ կորոնար համախտանիշ, կորոնար հիվանդություն) վտանգի տակ են։
Հնարավո՞ր է հարձակում լինել մանկության մեջ:
Ցավալի է խոստովանել, բայց երեխաները կարող են նաև ունենալ իշեմիկ ճգնաժամ: Այս վիճակի պատճառները նույնն են, ինչ մեծահասակների դեպքում։ Եթե երեխան ունի երիկամային անբավարարություն, գլխուղեղի վնասվածք կամ ներգանգային հիպերտոնիա, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ նոպա լինի: Ռիսկի տակ են նաևերեխաներ, ովքեր ունեցել են 2-րդ տիպի հիպերտոնիա։
Հնարավոր բարդություններ
Իշեմիկ ճգնաժամ ունեցողի վիճակը բնութագրվում է որպես շատ ծանր. Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել խնդիրը և ձեռնարկել բոլոր միջոցները, որոնք կկանգնեցնեն հարձակումը։ Այն դեպքերում, երբ տրվել է սխալ ախտորոշում կամ առաջին օգնություն չի ցուցաբերվել, կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները՝
- թրոմբոզ;
- ազոտեմիա;
- թոքային այտուց;
- երիկամային անբավարարություն;
- զարկերակային էմբոլիա.
Եթե սրտի մկանը վնասվել է հարձակման հետևանքով, կարող է զարգանալ առիթմիա կամ տախիկարդիա։
Ինչպե՞ս է դրվում ախտորոշումը:
Հասկանալի է, որ հարձակման հենց սկզբում անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր միջոցները, որոնք կնվազեցնեն ճգնաժամի դրսեւորումները։ Հատկապես եթե ամեն ինչ տեղի է ունեցել փողոցում կամ տանը, որտեղ անհնար է ճշգրիտ հասկանալ, թե ինչ է կատարվում մարդու հետ։
Եթե ճգնաժամը տեղի է ունեցել հիվանդանոցում, ապա արյան ճնշման միաժամանակյա չափման և նվազման դեպքում պարզվում են գանգատները. Բժիշկը գնահատում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ստուգում է ջիլային ռեֆլեքսները, լսում է սրտի մկանները և թոքերը: Կարող է կատարվել գլխուղեղի ՄՌՏ, էլեկտրասրտագրություն, արյան անոթների ուլտրաձայնային ախտորոշում։
Հարձակումը դադարեցնելուց հետո հիվանդը պետք է ուղարկվի մասնագիտացված մասնագետների մոտ՝ ակնաբույժ և նյարդաբան՝ առանձին օրգանների առողջական վիճակը գնահատելու համար։
Առողջացման կանխատեսում
Իշեմիկ ճգնաժամը արյան բարձր ճնշման ֆոնի վրա կարող է մահվան պատճառ դառնալ. Եթեհարձակումը դադարեցնելու բոլոր միջոցները ձեռնարկվում են ժամանակին, ապա դեղորայքային թերապիայի դրական արդյունքների հավանականությունը շատ մեծ է։
Անբարենպաստ կանխատեսումը կարող է լինել հետևյալ դեպքերում.
- ուշ ախտորոշում;
- մեծ հավանականություն, որ նոպայից հետո կյանքին սպառնացող բարդություններ կլինեն:
Առաջին օգնություն
Եթե մարդը հիվանդանում է, ապա նա պետք է ապահովի կիսանստած դիրք։ Բարձերը կարելի է դնել գլխի տակ։ Իշեմիկ ճգնաժամի դեպքում լրացուցիչ շտապ օգնությունը հիվանդին արյան բարձր ճնշումը նվազեցնող դեղամիջոցներ տալն է: Եթե հիվանդը նախկինում ինչ-որ դեղամիջոց է ընդունել, օգնել են, ուրեմն պետք է տալ, բայց բժշկի առաջարկած դեղաչափով։ Մասնավորապես, դա կարող է լինել Կորինֆարը կամ Կապոտենը: Նյարդային համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար կարելի է տալ «Վալոկորդին» կամ «Կորվալոլ»:
Իհարկե, եթե ճնշումը ոչ մի կերպ հնարավոր չէ նվազեցնել, ապա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։
Ի՞նչ անել, եթե մոտակայքում ոչ ոք չկա:
Մարդը, ով զգում է, որ կաթված է ստացել, պետք է անմիջապես պառկի և փորձի հանգստանալ։ Հարկավոր է մի քանի շունչ քաշել և արտաշնչել, հաբ խմել արյան բարձր ճնշման դեմ։
Իշեմիկ ճգնաժամի բուժումը կարող է իրականացվել անընդհատ օգտագործվող դեղամիջոցներով, հաճախ օգտագործվում են նաև Captopril, Klaforan և այլն: Եթե դեղերը չեն օգնել, և ճնշումը չի նվազում30 րոպեի ընթացքում պետք է անմիջապես հավաքել 03 հեռախոսահամարը։
Այն դեպքերում, երբ հնարավոր է եղել վիճակը կայունացնել, պետք չէ հանգստանալ, պետք է անպայման այցելել բժշկի և պատմել դեպքի մասին։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հարմարեցնել ձեր ընդունած դեղամիջոցի դեղաչափը կամ փոխարինել այն մեկ այլ դեղամիջոցով: Երբեք չպետք է մոռանանք, որ հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է պարբերաբար չափեն իրենց ճնշումը, որպեսզի ժամանակին կանխեն կաթվածը։
Բուժման միջոցառումներ
Դեղագործական շուկայում ներկայացված է դեղերի բավականին լայն տեսականի։ Իշեմիկ ճգնաժամը բավականին տարածված երևույթ է, ուստի ոչ միայն շտապօգնության բժիշկները, այլ նաև բժիշկները գիտեն, թե ինչպես դադարեցնել այն: Ցանկալի է իմանալ հիվանդի և նրա հարազատների առաջին օգնության հիմունքները։
«Կլոնիդին»
Սա դասական միջոց է ճգնաժամի դեմ: Այն արյան ճնշումն իջեցնող շատ հզոր միջոց է, ուստի այն պետք է օգտագործել մեծ խնամքով։ Հենց կլոնիդին պարունակող դեղամիջոցներն են այնքան արագ նվազեցնում ճնշումը, որ կարող են փլուզում առաջացնել: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, այս խմբի դեղերը օգտագործվում են միայն հիվանդանոցում, երբ հիվանդը գտնվում է հորիզոնական դիրքում: Ազատման երկու ձև կա՝ ներերակային ներարկման լուծույթ և լեզվի տակ հաբեր։
Բետա արգելափակումներ
Այս խմբի միջոցները նախատեսված են ընդլայնելու զարկերակների լույսը, դանդաղեցնելու սրտի բաբախյունը: Այս տեսակի գործողությունները տեղի են ունենում միջոցովարգելափակում է ադրենոընկալիչները զարկերակների և սրտի մկանների պատերին:
Այս խմբից ամենատարածվածներն են՝ Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin:
Կալցիումի արգելափակումներ
Այս խմբի դեղերը լայնորեն օգտագործվում են թերապիայի մեջ, որն ուղղված է սրտի առիթմիաների վերացմանը և արյան ճնշման իջեցմանը: Դիտարկենք դրանցից մեկը ավելի մանրամասն։
«Nifedipine». օգտագործման հրահանգներ, ի՞նչ ճնշման տակ պետք է ընդունել այն:
Այս դեղամիջոցը հայտնի է դեռ Խորհրդային Միության ժամանակներից, և տարիների ընթացքում դրա ժողովրդականությունը չի նվազել։ Դեղը թույլ է տալիս դանդաղեցնել կալցիումի իոնների փոխանցման արագությունը դեպի սրտի անոթներ: Արդյունքում անոթների լույսը մեծանում է, իսկ արյան ճնշումը նվազում է։ Բացի այդ, դեղը նորմալացնում է սրտի ռիթմը և նվազեցնում ծանրաբեռնվածությունը սրտի վրա:
Սակայն որքան երկար է դեղը ընդունվում, այնքան ավելի քիչ արդյունավետ է այն, ինչպես նշված է Նիֆեդիպինի օգտագործման ցուցումներում: Ի՞նչ ճնշման տակ պետք է այն ձեռնարկվի: Դեղը նշվում է օգտագործման համար այն դեպքերում, երբ ճնշումը բարձրացնում է արագությունը առնվազն 20-25% -ով: Արդեն այս մակարդակում, գրեթե անմիջապես, 5-30 րոպե անց, ի հայտ է գալիս այն ընդունելու ազդեցությունը։
Այս դեղամիջոցն ունի հակացուցումներ: Արգելվում է օգտագործել, եթե կա տախիկարդիա, 8 օր առաջ ինֆարկտ է եղել, կա դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն։ Արգելված դեղամիջոց հղիության և լակտացիայի ժամանակ օգտագործելու համար։
Նոպայի ժամանակ, կախված ախտանիշների ծանրությունից, նշանակվում է 0,25-ից մինչև 10 մգ մեկ կգ-ի հիվանդի քաշի համար:
ACE ինհիբիտորներ
Այս խմբի դեղամիջոցներն առավել հաճախ օգտագործվում են հիպերտոնիայի բուժման համար, սակայն կարող են օգտագործվել նաև ճգնաժամը թեթևացնելու համար: Նման հաբերը լուծարվում են հարձակման սկզբի պահին: Այս խմբի դեղերը ներառում են Enap կամ Enam:
Դեղորայք, որոնք հանգստացնում են հարթ մկանները
Իրականում սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն մկանային հանգստացնող ազդեցություն: Հենց այս որակի շնորհիվ է լույսը ընդլայնվում, և արդյունքում նվազում է արյան ճնշումը։ Իրականում սա մեկ դեղամիջոց է՝ «Դիբազոլը», որը բավականին հաճախ օգտագործվում է թերապիայի մեջ պապավերինի հետ մեկտեղ։
Diuretics
Առավել հաճախ օգտագործվում են օղակաձև միզամուղ միջոցները: Հենց այս դեղամիջոցներն են ունենում գրեթե ակնթարթային ազդեցություն։ Առավել հաճախ օգտագործվում է Ֆուրոսեմիդը:
Այս դեղերի հիմնական որակն այն է, որ դրանք կարող են օգտագործվել ցանկացած պահի, իսկ էֆեկտը բարձրացնելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ավելացնել դեղաչափը։
Նիտրատներ
Դեղամիջոցների այս շարքը հաճախ օգտագործվում է կորոնար հիվանդության բուժման համար: Ճգնաժամը դադարեցնելու ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ դեղերը՝ «Նանիպրուս» կամ «Նիպրիդ», այսինքն՝ նրանք, որոնց ակտիվ բաղադրիչը նատրիումի նիտրրոպրուսիդն է։
Դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային, կաթիլային եղանակով: Կախված հիվանդի վիճակից, դոզան կարող է լինել 0,25-ից մինչև 10 միլիգրամ մեկ կգ մարմնի քաշի համար:
Ճգնաժամային աջակցության առանձնահատկությունները
Ճգնաժամը հնարավորինս արագ դադարեցնելու համար դեղերը ներարկվում են ներերակային կամ տրվում են լեզվի տակ լուծվելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ հաճախ այս վիճակում հիվանդների նկատվումսրտխառնոց, որը թույլ չի տալիս դեղեր ընդունել բանավոր. Ավելին, դեղահատն ընդունելուց հետո դեղը երկար ժամանակ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտում։ Նաև հարձակման ֆոնի վրա նկատվում է փոքր զարկերակների նեղացում, մասնավորապես՝ նրանք պետք է մասնակցեն արյան մեջ կլանման գործընթացին։ Եթե պլանշետը լուծվում է, ապա ակտիվ նյութը ներծծվում է ոչ միայն արյան, այլև լորձաթաղանթի միջոցով, հետևաբար՝ այդպիսի արագ ազդեցություն։
Որպես կանոն, տարբեր խմբերի դեղերը օգտագործվում են համակցված՝ հնարավորինս արագ դրական դինամիկայի հասնելու և ճգնաժամի բարդություններից խուսափելու համար։
Ի՞նչ անել հարձակումից հետո
Առաջին հերթին հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկի արյան ճնշումը, և այս պրոցեդուրան ցուցադրվում է ցմահ։ Դուք ստիպված կլինեք օգտագործել դեղամիջոցներ՝ ձեր կյանքի ընթացքում ճնշումը նվազեցնելու համար:
Հարկավոր է հնարավորինս խուսափել սթրեսային իրավիճակներից։ Հեռացրեք ծանր ֆիզիկական ակտիվությունը ձեր կյանքից: Միայն սպորտը պետք է ներկա լինի, բայց չափավոր և ոչ շատ լարված, դա կարող է լինել յոգան, մարմնամարզությունը:
Դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց: Ոչ մի դեպքում չպետք է գեր լինել։ Շարունակական հիմունքներով անհրաժեշտ է պահպանել ջրի հավասարակշռությունը պատշաճ մակարդակի վրա, այսինքն՝ օրական սպառել առնվազն 1,5 լիտր ջուր։ Պետք է հրաժարվել վնասակար մթերքներից, տապակած և ճարպային մթերքներից։ Դիետան պետք է պարունակի մանրաթել, հացահատիկ, բանջարեղեն և մրգեր։
Յուրաքանչյուր մարդ, ով ողջ է մնացելիշեմիկ ինսուլտ, պետք է պահպանել այս կանոնները՝ դրա կրկնությունը կանխելու համար, պարբերաբար այցելեք բժշկի։
