Բժշկական պրակտիկայում ծնոտի կոտրվածքները բավականին տարածված են: Բժիշկները նշում են, որ ծնոտի ոսկորների վնասվածքները կազմում են կոտրվածքների ընդհանուր թվի յոթերորդը:
Խնդիրը ժամանակին ճանաչելու և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար դուք պետք է հասկանաք առկա վնասվածքների տեսակները և դրանց ախտանիշները։
Ինչ է ծնոտի կոտրվածք
Ծնոտի կոտրվածքները ծնոտի ոսկորի վնասումն է ցանկացած վայրում, որն ուղեկցվում է շրջակա հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Այս դեպքում կարող են ախտահարվել մկանները, դեմքի նյարդերը և արյունատար անոթները։
Այս տեսակի վնասվածքի պատճառները տարբեր են, բայց առավել հաճախ դրանք առաջանում են մեխանիկական ազդեցությամբ՝ հարված, անկում, վթար: Բացի այդ, կա նաև պաթոլոգիական կոտրվածք, որն առաջանում է ծնոտի ոսկորի վրա արտաքին ազդեցության հետևանքով քրոնիկական հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են ոսկրային սիֆիլիսը, օստեոմիելիտը և ուռուցքները։ Այսպիսով, ծանր օստեոմիելիտի դեպքում ոսկրի մասերը մահանում են, ինչը հանգեցնում է դրա ինքնաբուխկոտրվածք.
Ինչպես ճանաչել կոտրված ծնոտը
Կա կոտրված ծնոտի մի քանի նշաններ.
- Վիրավորվելիս մարդն ուժեղ ցավ է զգում։
- Երբ փորձում եք բացել կամ փակել ձեր բերանը, ցավն ուժեղանում է, լսվում է սեղմում:
- Ծնոտը կարող է կողք շարժվել:
- Բաց կոտրվածքի դեպքում ծնոտի ոսկորից վերևում առկա է պատռվածք:
- Նյարդային վերջավորությունների ախտահարման դեպքում դեմքին դիպչելիս որոշակի թմրություն է զգացվում։
- Գլխացավ, գլխապտույտ.
Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե ոսկորի որ հատվածն է վնասված։
Ծնոտի վնասվածքի տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի և կատարել ախտորոշիչ անալիզ։ Այն ներառում է արտաքին հետազոտություն, ռենտգեն հետազոտություն։
Կոտրված ծնոտը հաճախ ուղեկցվում է ուղեղի կամ ողնաշարի արգանդի վզիկի վնասվածքով: Նման բարդությունները բացառելու համար կատարվում է լրացուցիչ անալիզ։
Ծնոտի կոտրվածքների տեսակները
Ծնոտի կոտրվածքները լայն դասակարգում ունեն մի քանի ոլորտներում.
1. Տարանջատում ըստ էթոլոգիական կամ պատճառական գործոնի՝
- ծնոտների կոտրվածքի առաջացում տրավմայի հետևանքով;
- ծնոտի կոտրվածք՝ հյուսվածքների և ոսկրերի պաթոլոգիայի հետևանքով։
2. Կախված կոտրվածքի գծից՝
- երկայնական;
- ուղիղ;
- թեք;
- զիգզագ;
- հատված;
- լայնակի.
3. Ըստ բեկորների քանակի՝
- բազմապատիկ;
- միայնակ;
- կրկնակի;
- եռակի.
4. Կախված կոտրվածքի գտնվելու վայրից՝
- ստորին ծնոտի կոտրվածք;
- վերին ծնոտի կոտրվածք.
5. Ըստ ծնոտի խախտման աստիճանի՝
- լրիվ;
- թերի (ճաքեր, կոտրվածքներ).
6. Կախված փափուկ հյուսվածքների ներգրավվածության աստիճանից՝
- փակ կոտրվածքներ - փափուկ հյուսվածքներ անձեռնմխելի;
- բաց - կոտրված է փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը:
Բացի այս, կան ծնոտի կոտրվածքներ.
- թերություններով և առանց թերությունների;
- համակցված.
Ծնոտի կոտրվածքի բուժում
Ստորին ծնոտի կոտրվածքների հիմնական ախտանշաններն են՝
- ցավ;
- ցավի պատճառով սնունդ ծամելու անկարողություն;
- հնարավոր է կզակի, շուրթերի թմրություն;
- թերակոկլուզիա;
- սրտխառնոց;
- գլխապտույտ.
Ախտորոշման գործընթացում բժիշկն առաջին հերթին որոշում է հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը։ Դրա համար չափվում է զարկերակը և ճնշումը: Դրանից հետո ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը բացառելու համար կատարվում է տոմոգրաֆիա։
Արտաքին հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են ցավոտ կետեր, արատներ, հեմատոմաներ։ Կատարվում է թեստ, որի ժամանակ բացահայտվում է ենթադրյալ կոտրվածքի տեղը։ Դրանից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։
Անկյուններում ստորին ծնոտն ունի շատ նուրբ կառուցվածք և նույնիսկ թեթև հարվածով կամ այլ կերպ.կողային վնասվածք հնարավոր կոտրվածք։
Ստորին ծնոտի կրկնակի, եռակի և բազմակի կոտրվածքները հաճախ հանդիպում են: Նման վնասվածքների բուժումը բարդ է և վերականգնողական ավելի երկար ժամանակ է պահանջում։
Թերապիա
Երբ կա ստորին ծնոտի կոտրվածք, բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի. դա կխուսափի բազմաթիվ բարդություններից:
Մարդուն բժշկական հաստատություն տեղափոխելուց առաջ հիվանդին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն։ Անհրաժեշտ է վիրակապով կամ վիրակապով ամրացնել ստորին ծնոտը անշարժ վիճակում։
Ամենատարածված ստորին ծնոտի կոտրվածքների տեղամասերն են՝
- մտավոր անցքի պրոյեկցիա;
- միջին ծնոտ;
- հոդային պրոցես;
- ծնոտի անկյուններ.
Հյուսվածքային այտուցը հաճախ ուղեկցում է ստորին ծնոտի կոտրվածքին: Բուժումն այս դեպքում սկսվում է սառը կոմպրեսի կիրառմամբ։ Դրանից հետո բժիշկը տեղային անզգայացման տակ կատարում է ոսկրային բեկորների միացման պրոցեդուրա, այնուհետև բուժման ողջ ժամանակահատվածում ծնոտը ամրացնում է։
Ստորին ծնոտի ոսկորը կարելի է ամրացնել նեյլոնե միջուկով կամ մետաղալարով։ Միաժամանակ իրականացվում է հակաբորբոքային թերապիա, նշանակվում են վիտամիններ, իմունային համակարգի ամրապնդման միջոցներ։.
Վերին ծնոտի կոտրվածք
Վերին ծնոտը զույգ ոսկոր է, այն գտնվում է դեմքի կենտրոնում և մասնակցում է քթի խոռոչի, բերանի խոռոչի, ակնախորշերի ձևավորմանը։ Վերին ծնոտի կոտրվածքը շատ վտանգավոր է. Նախ, դա կարող է վիրավորվելգանգ. Երկրորդ, կա ցնցումների կամ այնպիսի հիվանդության վտանգ, ինչպիսին մենինգիտն է:
Ստանդարտ ախտանիշներից բացի, վերին ծնոտի կոտրվածքները կարող են ուղեկցվել արյունազեղմամբ, աչքերի շրջանում կապտուկներով, տեսողության մշուշմամբ, գիտակցության կորստով։ Շնչառական և ծամելու ֆունկցիաները դժվարանում են։ Եթե մարդը չի կարողանում շնչել, օդուղիները և բերանի խոռոչը պետք է մաքրվեն խանգարող օտար մարմիններից։
Այսպիսի վնասվածքը կարող է արյունահոսել: Դա դադարեցնելու համար դուք պետք է քսեք թամպոն կամ ճնշման վիրակապ։
Ծնոտի բարդ կոտրվածք
Բարդացած է ծնոտի տեղաշարժով կոտրվածքը, որի ժամանակ առկա է ոսկրային բեկորների նորմալ դասավորության խախտում։ Կարող է լինել ամբողջական կամ թերի:
Ամբողջական կոտրվածք. ոսկորի բաղադրիչների միջև կապերը կոտրված են։
Թերի - ոսկորի բաղադրիչների միջև կապը կոտրված չէ կամ փոքր-ինչ կոտրված է:
Ստորին ծնոտի կոտրվածքը տեղաշարժով սկզբում պահանջում է բեկորների հավասարեցում, այտուցի հեռացում, որից հետո անհրաժեշտ է կոշտ ֆիքսացիա։
Վերին ծնոտի կոտրվածքի դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է ձգում: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ օրթոպեդիկ ապարատ, որն աստիճանաբար վերադարձնում է վնասված ոսկորը ճիշտ դիրքի։
Այս տեսակ վնասվածքը շատ վտանգավոր է, քանի որ կարող է առաջացնել ասֆիքսիա, որը ժամանակին չտրամադրվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան։ Խեղդումը կանխելու համար պետք է մաքրել բերանի խոռոչը օտար մարմիններից, արյունից, այնուհետև մարդուն դնել հորիզոնական դիրքում՝ դեմքով ներքև, դնելով տակը:կրծքավանդակը փաթաթված վերմակ կամ հագուստ։
Սփլինթ կոտրված ծնոտի համար
Ծնոտի կոտրվածքների բուժման հիմնական մեթոդը բեկորն է. սա բեկորների ամրացումն է մետաղալարից կամ պլաստմասից պատրաստված հատուկ դիզայնի միջոցով:
Սփլինթինգը հետևյալ տեսակներից է՝
- Միակողմանի - օգտագործվում է ծնոտի մեկ կեսի կոտրվածքի համար։ Օգտագործվում է մետաղալար, որը կցվում է վնասված հատվածին։
- Երկկողմանի - օգտագործվում է ավելի կոշտ մետաղալար, լրացուցիչ տեղադրվում են կեռիկներ և օղակներ:
- Կրկնակի ծնոտ - օգտագործվում է վերին և ստորին ծնոտների տեղաշարժով կոտրվածքների համար։ Օգտագործվում է պղնձե մետաղալար, որը ամրացվում է ատամներին և ամրացնում երկու ծնոտները ռետինե օղակներով։
Կոտրված ծնոտի համար նախատեսված սպին կարող է լինել նաև պլաստիկ։ Այն կիրառվում է կզակի տակ, անցնում է այտերի երկայնքով և վիրակապով ամրացվում գլխի շուրջը։ Բայց այս մեթոդին, որպես կանոն, դիմում են այն դեպքում, եթե հրատապ բեկոր է պահանջվում (օրինակ՝ հիվանդին բժշկական հաստատություն տեղափոխելիս):
Եթե մարդն ունի ծնոտի բարդ կոտրվածք, ապա բեկորները խստորեն համակցվելուց հետո են կատարվում: Կարող են պահանջվել նաև լրացուցիչ արտաքին ամրացնող սարքեր:
Հնարավոր բարդություններ
Վերին և ստորին ծնոտի կոտրվածքների հավանական բարդությունները ներառում են՝
- սինուսիտ;
- օստեոմիելիտ;
- բեկորների սխալ միաձուլում;
- կեղծ հոդ.
Սինուսիտը ամենից հաճախ առաջանում է, երբվերին ծնոտի կոտրվածք և պայմանավորված է դիմածնոտային սինուսներում փոքր ոսկրային բեկորների առկայությամբ։
Օստեոմիելիտը ստորին ծնոտի կոտրվածքի հաճախակի բարդություն է: Դա թարախային գոյացություն է, որն ազդում է ոսկորների վրա։ Այս պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար նշանակվում են հակամանրէային, ֆիզիոթերապիա և վիտամիններ։
Ծնոտի ոչ պատշաճ միաձուլված կոտրվածք կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում՝
- հիվանդը ուշ է եկել բուժհաստատություն;
- բուժման ռեժիմը խախտվել է;
- երբ ծնոտի կոտրվածք է առաջացել, սպլինգավորումը կատարվել է սխալ մեթոդով։
Իրավիճակը կարելի է շտկել վիրաբուժական (առավել հաճախ դա անում են) կամ արտանետման համակարգի օգնությամբ։
Կեղծ հոդ կարող է առաջանալ օստեոմիելիտով, որոշ բաժանմունքներում ծնոտի շարժունակության խախտում է: Բուժումը միայն վիրահատական է։
Rehab
Ծնոտի կոտրվածքից հետո վերականգնման շրջանը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Բեկորների ամրացում. Կտրուկ օգտագործվում է կոտրված ծնոտի և որոշ այլ տեսակի ամրացնող սարքերի համար։
- Հակաբորբոքային թերապիա. Ներառում է հակաբիոտիկների, հակասնկային և ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցների ընդունումը։
- Բերանի խոռոչի պատշաճ հիգիենա. Այն իրականացնում է ինչպես բժիշկը, այնպես էլ ինքը՝ հիվանդը։ Այն բաղկացած է անվադողերի, ատամների սննդի մնացորդներից մաքրելուց, բերանի խոռոչը հատուկ հակամանրէային միջոցներով բուժելուց: Սոդայի լուծույթով ողողումը պետք է կատարվի ամեն օր, իսկ հետոսննդի օգտագործման հակասեպտիկներ։
- Ֆիզիոթերապիան հատուկ մարմնամարզություն է, որն ուղղված է ծնոտի ֆունկցիաների վերականգնմանը։ Զորավարժությունները պետք է սկսել վնասվածքի առաջին օրվանից՝ սպիների առաջացումը կանխելու և այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են ծնոտի ոչ պատշաճ ապաքինված կոտրվածքը։
Ծնոտի բոլոր գործառույթները վերականգնելու համար պետք է ամեն օր մարմնամարզություն անել։ Դրա սկզբունքը մկանների, հոդերի զարգացումն է։ Դա անելու համար հարկավոր է մերսող շարժումներ կատարել, այնուհետև անցնել տառերի, հնչյունների արտասանությանը՝ լայն բացելով բերանը։ Դուք կարող եք ընդօրինակել ծամելու շարժումները։ Սկզբում դա ցավ կառաջացնի, բայց աստիճանաբար տհաճությունը կանցնի։
Եթե երեխան վիրավորված է…
Վիճակագրության համաձայն՝ նման վնասվածքներ նկատվում են 6-ից 14 տարեկան տղաների մոտ, այսինքն՝ շարժողական ակտիվության բարձրացման շրջանում, ապա պատահարների թիվը նվազում է։ Աղջիկների մոտ նման կապ չկա կոտրվածքների հաճախականության և տարիքի միջև: Ամեն դեպքում, այս վնասվածքը շատ տհաճ է, բայց ամենավատն այն է, որ այն հիմնականում ուղեկցվում է գանգուղեղային վնասվածքներով, այլ ոսկորների ու փափուկ հյուսվածքների ամբողջականության խախտմամբ։ Ինքնազբաղվելը խստիվ խորհուրդ չի տրվում: Կոտրվածքի ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է անհապաղ դիմեք որակավորված օգնություն:
Բժիշկ այցելելիս կազմվում է բժշկական պատմություն։ Միշտ չէ, որ հնարավոր է տեսողական ախտորոշել ծնոտի կոտրվածքը, ուստի մասնագետն առանց ձախողման նշանակում է ռենտգեն հետազոտություն։Ըստ դրա արդյունքների՝ կազմվում է բուժման պլան։ Վերականգնողական գործընթացը շատ չի տարբերվում վերը նկարագրվածից:
սնվելու կանոններ
Քանի որ թերապիայի և վերականգնողական ժամանակ ծնոտները գտնվում են ֆիքսված դիրքում, հրամայական է կարգավորել սննդակարգը։ Ոսկորը միասին աճում է մեկ ամսվա ընթացքում (առնվազն), և այդ ընթացքում պետք է օգտագործել միայն հեղուկ սնունդ։
Ծնոտի կոտրվածքները ներառում են սննդի օգտագործում, որը թթվասերից ոչ ավելի հաստ է հետևողականությամբ: Մոտավոր ճաշացանկը կարող է բաղկացած լինել քերած բանջարեղենով ապուրներից, մրգային խյուսից, կաթնամթերքից, արգանակներից և տարբեր ձավարեղենից։ Անվադողը հանելուց հետո պետք է սկսել աստիճանաբար պինդ սնունդ ընդունել, որպեսզի ստամոքս-աղիքային խանգարումներ չառաջացնեն։
Նախաճաշը կարող է բաղկացած լինել մեկ բաժակ յոգուրտից, հեղուկ վարսակի ալյուրից, խնձորի սոուսից։
Ճաշին կարող եք պատրաստել ցանկացած հացահատիկի, հավի կամ նապաստակի արգանակ, խմել մեկ բաժակ նարնջի հյութ։
Թթու կաթնամթերքը կարող է օգտագործվել որպես խորտիկներ։ Ընթրիքին պետք է նախընտրել բարակ կարտոֆիլի ապուր, մրգային խյուս։
