Ոչ ոք անձեռնմխելի չէ ոսկորների կոտրվածքներից՝ անկախ տարիքից, սեռից կամ այլ անհատական հատկանիշներից: Կոտրվածքը ոսկորների ամբողջականության ամբողջական կամ մասնակի վնասումն է։ Դա կարող է առաջանալ ընկնելու, ուժեղ հանկարծակի հարվածի, տեխնածին կամ բնական աղետի, ավտովթարի հետևանքով։
Կոտրվածքների տեսակները
Կոտրվածքները բաժանվում են՝
- բաց;
- փակված.
Բաց կոտրվածքի ընդհանուր առանձնահատկությունները
Բաց կոտրվածքներ - կմախքի ոսկորների վնասում, որն ուղեկցվում է մաշկի ամբողջականության և հիմքում ընկած փափուկ հյուսվածքի խախտմամբ, որտեղ կոտրվածքի տարածքը հաղորդակցվում է արտաքին միջավայրի հետ։
Բաց կոտրվածքը համարվում է բարդ վնասվածք, քանի որ նման վնասվածքները մեծացնում են ոսկրային մասերի մանրէաբանական ֆլորայով վարակվելու վտանգը:
Սրանով են տարբերվում վերջույթների բաց և փակ կոտրվածքները. հատկանշականԲաց կոտրվածքի համար նաև ոսկորի բացահայտումն է, որը մեծապես բարդացնում է բուժումը, ինչպես նաև վնասված հատվածում փափուկ հյուսվածքների ջարդումն ու անջատումը, ինչը մեծացնում է վարակիչ գործընթացի վտանգը։ Արյունահոսությունը և ցնցումը համարվում են կյանքին սպառնացող, երբ կոտրվածքը բաց է:
Բաց կոտրվածքի նշաններ
Բաց և փակ վնասվածքների նշանները մի փոքր տարբերվում են, սակայն առաջին դեպքում ախտանիշների սրությունը տասն անգամ ավելի ուժեղ է։ Այսպիսով՝
- վերջույթների անսովոր շարժունակություն այնպիսի վայրում, որտեղ հոդեր չկան;
- երբ մաշկի տակ գտնվող տուժած տարածքը շոշափում է, լսվում է ճռճռոց;
- վերքի առկայություն՝ և՛ շատ փոքր, և՛ ընդարձակ;
- երակային արյունահոսություն;
- զոհի վիճակն արագորեն վատանում է;
- ցուցադրել տրավմատիկ կամ հեմոռագիկ շոկի նշաններ։
Բաց կոտրվածք. դասակարգում
Բաց կոտրվածքները, կախված զարգացման մեխանիզմից, բաժանվում են՝.
- առաջնային-բաց, առաջացած ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների միաժամանակյա վնասման հետևանքով;
- երկրորդական-բաց, երբ մաշկը և փափուկ հյուսվածքները վնասվում են ոսկրային բեկորների ծայրերից:
Կոտրվածքի ծանրությունը և մարդու կյանքին սպառնացող վտանգը ընկած են հետագա դասակարգման հիմքում: Ախտորոշման մեջ այն նշվում է ռուսերեն մեծատառերով, ինչը նշանակում է՝
- A - կոտրվածքներ փափուկ հյուսվածքների փոքր վնասով, որոնց կենսունակությունը լիովին պահպանված է կամ թեթևակի խաթարված:
- B - վնասվածքները միջին ծանրության են, մինչդեռտուժած տարածքում փափուկ հյուսվածքների կենսունակությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ խաթարված է:
- B - կոտրվածք փափուկ հյուսվածքների ծանր անդառնալի վնասով, որի հեռացումն անխուսափելի է առողջության պահպանման համար։
Կապլան-Մարկովայի դասակարգումը լրացնում է ախտորոշումը` նշելով վերքի տեսակը, որտեղ A - դանակահարված վերքեր; B - կապտած-կտրված վերքեր; Գ - փշրված, փշրված։Հռոմեական թվերը ախտորոշման մեջ ցույց են տալիս վերքի չափը՝
- I - փոքր չափս՝ մինչև 1,5 սանտիմետր։
- II - վերքի չափը տատանվում է 2-9 սանտիմետրի միջև:
- III - վերք ավելի քան 10 սանտիմետր:
IV խումբը ներառում է շատ ծանր, ընդարձակ բնույթի կոտրվածքներ: Առկա է վերջույթի կենսունակության խանգարում, որն ուղեկցվում է արյան ուժեղ կորստով և ցնցումներով։ Հաճախ վերջույթն անդամահատվում է։Բաց կոտրվածքների տեղայնացումը որոշվում է վնասված ոսկորի անունով։ Դա կարող է լինել՝
- ուս;
- անկյուն;
- ազդրային;
- տիբիալ և թելքավոր.
Ոսկրերի ոչնչացման մեխանիզմները և ռենտգենյան վնասվածքի տեսակը կոտրվածքները բաժանում են՝
- թեք;
- լայնակի;
- բամպերի կոտրվածքներ, որոնք հայտնվում են ավտոմեքենայի բախման դեպքում;
- պտուտակաձև;
- կոպիտ/նուրբ ճեղքված;
- կրկնակի (կոտրվածք ոսկրային բեկորների տեղաշարժով և առանց տեղաշարժի):
Ախտորոշում
Բաց կոտրվածքները հեշտ է ախտորոշել: Կոտրվածքը պետք է շոշափվի՝ ցանկացած վնաս հայտնաբերելու համար: Հաջորդը պետք է արվի ռենտգեն, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշելվնասվածքի տեւողությունը, կոտրվածքի տեսակը, տեղաշարժի բնույթը, ոսկրային բեկորների քանակը. Վերջույթների բաց կոտրվածքները, գլանային ոսկորների և ողնաշարի կոտրվածքները պահանջում են առնվազն երկու ռադիոգրաֆիա՝ երկու փոխադարձ ուղղահայաց հարթություններում: Որոշ դեպքերում փափուկ հյուսվածքների գնահատումը պահանջում է MRI: Բաց կոտրվածքով նյարդերի և արյան անոթների ամբողջականության վնասման վտանգ կա: Եթե այդպիսիք կան կամ կասկածներ կան, ապա պետք է խորհրդակցել նյարդավիրաբույժի և անոթային վիրաբույժի հետ։
Առաջին օգնություն բաց կոտրվածքի համար
Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունը պետք է լինի՝
1. Դադարեցրեք արյունահոսությունը, վերքի ծայրերը բուժեք հակասեպտիկով։
2. Կիրառեք ստերիլ վիրակապ ուղղակի վերքի և կոտրվածքի տեղում:
3: Տվեք այնպիսի անզգայացուցիչ, ինչպիսին է անալգինը, պենտալգինը:
4. Անշարժացնել վերջույթը այն դիրքում, որը եղել է վնասվածքից առաջ:
5. Տուժածին տեղափոխեք մոտակա վնասվածքաբանության կենտրոն:Բաց կոտրվածքի համար օգնությունը ոչ մի դեպքում չպետք է ներառի դուրս ցցված ոսկորը ամրացնելու, ոլորված վերջույթը վերացնելու կամ վնասված ոսկորները վերահաստատելու փորձեր: Սա միայն կխորացնի խնդիրը։
Ազդի բաց կոտրվածքը կարող է առաջանալ բարձրությունից ընկնելու կամ մեքենայի բախման հետևանքով: Հաճախ դա ուղեկցվում է բեկորների տեղաշարժով, ինչը տուժածին տանում է ցավային շոկի վիճակի:
Առաջին բանը, որ պետք է անել, անզգայացնելն է: Ապա համոզվեք, որ ոտքի վրա կցեք:Դրա համար հարմար է ցանկացած երկար առարկա՝ տախտակ, խողովակ, փայտ։ Սփլինթինգը կատարվում է ամբողջ մարմնի երկայնքով՝ ոտքից մինչև թեւատակ: Բայց այն չի կարող կիրառվել այն կողմից, որտեղ երևում է կոտրված ոսկորը։
Բաց ձեռքի կոտրվածքը վնասվածքի ամենատարածված տեսակն է: Ամենից հաճախ առաջանում է ուժեղ հարվածի կամ ընկնելու հետևանքով։ Բացի արյունահոսությունից, ձեռքի բաց կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել վերջույթի ուժեղ այտուցով, հոդերի դեֆորմացիայով։ Այս տեսակի վնասների վտանգը զարկերակի պատռման դեպքում արյան ուժեղ կորստի հավանականության մեջ է, քանի որ արյունը կանգնեցնելը դժվար կլինի: Շտապ առաջին օգնությունը բաղկացած է ֆիքսող շղթայի տեղադրումից՝ անշարժություն ապահովելու համար: Ավելին, այն պետք է անշարժացնի առնվազն երկու հոդ կոտրվածքի տարածքում: Այն դրվում է անմիջապես հագուստի վրա։ Վնասվածքի տարածքի վերևում գտնվող շրջագիծը կամ ամուր վիրակապը կօգնի դադարեցնել արյան կորուստը:Ոտքի կոտրվածքը հավասարապես տարածված վնասվածք է, որն առաջանում է ուղղակի վնասվածքներից, ինչպիսիք են ծանր առարկաների ընկնելը, հարվածը, սեղմելը, ոտքի ոլորումը: Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունը պարզ է. Այն կարող է տրամադրել մոտակայքում գտնվող ցանկացած անձ, կամ ինքը՝ տուժողը։ Հիմնական բանը այս դեպքում ոտքի անշարժացումն է: Կոշիկները պետք է հեռացվեն: Վնասված մատը պետք է վիրակապել ցանկացած կոշտ առարկայի կամ հարակից մատի վրա: Կոտրված ոտքի մատը կարող է լինել՝
- բաց;
- փակված;
- տեղափոխված կոտրվածք;
- նշված;
- մարգինալ կոտրվածք.
Կոտրվածք հետտեղաշարժը ստացվում է մատի ոսկորների վրա ազդող ուժի արդյունքում, որը հանգեցրել է վնասվածքի առաջացման։ Կարող է ուղեկցվել հարևան նյարդերի, արյան անոթների, մկանների խախտմամբ։ Վնասը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, ոչ միայն վնասված մատի, այլ ամբողջ ոտքի այտուցվածությամբ, մաշկի տակ արյունազեղումով, եղունգով, վերջույթի դիսֆունկցիայով։
Հետագա բուժում
Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո տուժածին պետք է հոսպիտալացնել վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Մոսկվան ունի շուրջօրյա գործող բազմաթիվ մասնագիտացված կենտրոններ, որտեղ հիվանդին կտրամադրվի անհրաժեշտ ողջ օգնությունը։ Տրամադրելով որակյալ օգնություն՝ բժիշկները կորոշեն վնասվածքի ծանրությունը, կգնահատեն հեմոդինամիկ պարամետրերը և կանցկացնեն կոտրվածքի նախնական ախտորոշում, որը ներառում է վերքի հետազոտություն և բուժում, վնասվածքի կլինիկական նշանների հայտնաբերում և ռենտգեն: Հիվանդին կտրվի նովոկաինի շրջափակում և տետանուսի ներարկումներ, իսկ վարակից խուսափելու համար կնշանակվեն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ:
Հաջորդող հիվանդին կտեղափոխեն վիրահատարան, որտեղ վերքը կմաքրվի օտար մարմիններից և աղտոտվածությունից, կհեռացվեն առանձին ընկած ոսկրային բեկորները, կհեռացվեն խիստ վնասված, ոչ կենսունակ հյուսվածքները, կհեռացվեն վերքը։ փակվել և վերածվել փակ կոտրվածքի. Վերքի եզրերը կարելը պետք է անել առանց լարվածության, եթե դա հնարավոր չէ, ապա կատարվում է մաշկի փոխպատվաստում։
Առաջնային վիրաբուժական բուժման փուլը շատ կարևոր է, քանի որ այն չեզոքացնում է ախտածին միկրոօրգանիզմների զարգացման համար նպաստավոր ֆլորան և պայմաններ է ստեղծում վերքերի բարենպաստ բուժման համար։ Ավելին, «անորակի» հեռացումը.հյուսվածքը լավ կենսաբանական գործոն է, քանի որ առողջ կենդանի հյուսվածքն ավելի լավ է պայքարում վարակների դեմ և բուժում է:
Ավելի լավ է, եթե առաջնային վիրաբուժական օգնությունը կատարվի վնասվածքից հետո առաջին 8 ժամում։ Այս ընթացքում միկրոօրգանիզմները ժամանակ չեն ունենա հյուսվածքների վերքի մեջ խորը թափանցելու և արյան և ավշային ուղիներով տարածվելու ամբողջ մարմնով մեկ։
PHO կարող է լինել՝ վաղ, իրականացվել վնասից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում; հետաձգվել է մինչև 48 ժամ; ուշացած. Հետաձգման պատճառները կարող են լինել տրավմատիկ շոկ, ծանր արյունահոսություն, կարևոր օրգանների վնասման հետ կապված վիրահատություններ։
Ֆրագմենտների անշարժացման հիմնական մեթոդներ
Անհրաժեշտ է ամեն դեպքում անշարժացնել վնասը։ Դա անելու համար, հաշվի առնելով ցուցումները, ընտրեք՝
- գիպսե ձուլվածք;
- կմախքի ձգում;
- առաջնային, հետաձգված ներքին օստեոսինթեզ մետաղական կառուցվածքներով;
- արտաքին օստեոսինթեզ արտաքին ֆիքսատորով։
Գիպսային վիրակապն ունի լավ հիգրոսկոպիկություն, հարմար է որպես ֆիքսման միջոց ծանր հիվանդների համար, չի պահանջում տեխնիկական հմտություններ, թույլ է տալիս աստիճանական ծանրաբեռնվածություն տալ վնասված վերջույթին։ Այնուամենայնիվ, գիպսը անշարժացնում է հարակից հոդերը և կարող է սեղմել վիրակապված վերջույթը:
Կմախքի ձգումը թույլ է տալիս դիտարկել վերջույթը և կատարել վիրակապեր: Եթե տեղաշարժով բաց կոտրվածք է եղել, ապա հենց ձգում է, որը թույլ է տալիս տեղահանված բեկորների վերադիրքավորումը։ Բայց անշարժացման այս մեթոդը պահանջում է մահճակալի հանգիստ,վերջույթի մնացած մասը ամբողջական չէ, այն պահանջում է հսկողություն և ճշգրտում։Օստեոսինթեզը կատարվում է թեք, պտուտակաձև, բազմակրթված դժվար բռնվող կոտրվածքների, ինչպես նաև կրկնակի և բազմակի կոտրվածքների դեպքում։
Ինչպես են ապաքինվում բաց կոտրվածքները
Ոսկրածուծի ապաքինումը կոտրվածքի դեպքում տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Առաջին փուլը կարելի է անվանել նախապատրաստական։ Այստեղ տեղի է ունենում ավիշ և արյան մակարդում, առաջացած արյան մակարդուկները պարուրում են բեկորների ծայրերը, և թրոմբից արտազատվող շիճուկը թափանցում է փափուկ հյուսվածքներ։
Երկրորդ փուլում սկսում է ձևավորվել շարակցական հյուսվածքի առաջնային կոալուսը: Այն ունի խիտ հյուսվածք, չնայած այն հանգամանքին, որ այն չի պարունակում ոչ կրաքարի աղեր, ոչ ոսկրային հյուսվածք: Այս կոշտուկը թույլ չի տալիս ոսկորներին ազատ տեղաշարժվել վնասված հատվածում։ Այս գործընթացի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել: Բորբոքված հյուսվածքի մեծ քանակությունը, ոսկրի ծայրերի միջև փափուկ հյուսվածքների առկայությունը, վարակը, ոսկրային հյուսվածքի ցողունային բջիջների վերարտադրման ունակության նվազումը կարող են դանդաղեցնել գործընթացը։
Երրորդ փուլը սկսվում է կոտրվածքից մոտ 2-3 շաբաթ անց: Բնորոշվում է ոսկրացումով։ Միակցիչ հյուսվածքի եգիպտացորենը սեղմված է: Այնուամենայնիվ, նա դեռևս չի կարողանում ստատիկ կամ դինամիկ բեռներ փոխանցել, ուստի հուսալի անշարժացումը դեռևս տեղին է: Այս ժամանակահատվածում արյան շիճուկում կալցիումի մակարդակը բարձրանում է։
Չորրորդ փուլի ընթացքում տեղի է ունենում կոլուսի վերջնական վերակազմավորումը լիարժեք ոսկորի: Կոտրվածքից մի քանի ամիս անց նորոսկորը կարող է պահել մարմնի քաշը: Կալուսը հաճախ շատ ավելի մեծ է, քան կոտրված ոսկորը: Որքան մեծ է ոսկորների և շրջակա հյուսվածքների վնասը, այնքան մեծ կլինի կոլուսի չափը: Հետագայում այն նվազում է հյուսվածքների սեղմման և հին ոսկրային տարածքների ռեզորբցիայի պատճառով: Չափավոր ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը կարագացնի կոշտուկի վերակառուցումը:
Կալուսի հետաձգված ձևավորումը բնութագրվում է բաց կոտրվածքով: Վնասվածքի բուժումը և ապաքինումը կարող է ավելի երկար տևել, եթե՝
- կոտրվածքի տեղում ձևավորվում է արյան անբավարար քանակություն, որը խթանում է առաջնային կոլուսի ձևավորումը;
- վարակի, սուր բորբոքային պրոցեսների, կործանարար փոփոխությունների հիման վրա, որոնք կանխում են կոլուսի ձևավորումը;
- ոսկորների բեկորները մահանում են;
- Թելքավոր աճառ ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի կոշտուկում:
Կալուսի ձևավորման արագությունը մեծապես կախված է նրանից, թե ինչպես և երբ է տրամադրվել օգնությունը, կոտրվածքի գտնվելու վայրից, հիվանդի տարիքից և այլ պատճառներից:Կալուսի ձևավորման գործընթացը արագացնելու համար դուք կարող եք օգտագործել Bogomolets հակառետիկուլյար ցիտոտոքսիկ շիճուկ, ոսկրային ալյուր, ձվի կեղևի փոշի, ֆոսֆոր ձկան յուղով:
Կոտրվածքների հետևանքները
Բաց կոտրվածքները մի քանի սպառնալիք ունեն: Ժամանակին ոչ որակավորված օգնությունը՝ վնասվածքից հետո առաջին 6-8 ժամվա ընթացքում, կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների: Այս ժամանակից հետո կարող է սկսվել սեպսիս, արյան թունավորում։
Տետանուսը կարող է զարգանալ, եթե այն ընկնի երկրի վերքի մեջ: Եթե տուժածն անցնում է վնասվածքաբանության, ապա աղտոտված հատվածները կտրվում են, սակայն մկանների կամ ջլերի հատվածների զգալի հեռացումով, մարդու կյանքը փրկելու համար, մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը կմնա հաշմանդամ։։
Վերոնշյալից եզրակացությունն ինքնին հուշում է, որ բարենպաստ բուժումը հնարավոր է համարժեք առաջին բուժօգնության և վնասվածքաբանության կողմից առաջին բուժօգնության դեպքում: Մոսկվան, լինելով մեծ քաղաք, բոլոր հնարավորությունները տալիս է անհրաժեշտ օգնությունը։
Հնարավո՞ր է ապահովագրվել կոտրվածքներից
Կոտրվածքը մեխանիկական վնասվածք է, որից ոչ ոք չի կարող ապահովագրվել: Այնուամենայնիվ, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ որոշ վնասվածքներից կարելի էր խուսափել, եթե ոսկորներն ավելի խիտ կառուցվածք ունենային: Իհարկե, դա ձեզ չի փրկի բարձրությունից վայր ընկնելու, դժբախտ պատահարի կամ ուժեղ հարվածների դեպքում ստացված վնասից, բայց ամեն մի անկում կամ ոտքերի ոլորում չի ավարտվի կոտրվածքով։ Սա նշանակում է, որ կանխարգելման հիմնական նպատակն է ամրացնել ոսկրային հյուսվածքը և կանխել օստեոպորոզը։
Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, սնունդն է։ Սպիտակուցային սնունդը՝ զուգակցված շատ սուրճի և նմանատիպ ըմպելիքների հետ, նվազեցնում է օրգանիզմում կալցիումի քանակը։ Սպանախը, ճակնդեղը, նեխուրը, կանաչ բանջարեղենը, ընկույզը, թեյը, կակաո և ցինկ պարունակող մթերքները կօգնեն լրացնել դեֆիցիտը և ապահովել օրգանիզմի կողմից կալցիումի լավ կլանումը։
Սա հանգեցնում է կոտրվածքների կանխարգելման ևս մեկ միջոցի՝ առողջ քաշի պահպանմանը: Օստեոպորոզը կարող է զարգանալ ոչ միայնավելորդ քաշի առկայությունը, որը մեծացնում է ոսկորների ծանրաբեռնվածությունը, սակայն ավելորդ նիհարությունը նրա համար թեթևացում չի լինի։ Դուք պետք է իմանաք, թե երբ պետք է դադարեցնել:
Սպորտը կարող է օգնել առողջ քաշ ունենալ: Սպորտային գործունեությունը չի նշանակում նոր համաշխարհային ռեկորդներ կամ մարզասրահում անցկացրած երկար երեկոներ։ Բայց գրեթե բոլորը կարող են շաբաթական երեք անգամ կես ժամ կամ մեկ ժամ հատկացնել։ Բնականաբար, դասերի համալիրները պետք է ընտրվեն անհատապես՝ հաշվի առնելով տարիքը, մարդու առողջության վիճակը, հնարավորությունները։ Մարզասրահի մարզիչները կամ բժիշկը կարող են օգնել այս հարցում: Ե՛վ տղամարդիկ, և՛ կանայք պետք է զգույշ լինեն ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից։
Ոսկրերի խտության վրա բացասաբար են ազդում նաև վատ սովորությունները՝ խմելը և ծխելը: Ավելին, եթե առաջինի օգտագործումը պետք է կրճատվի մինչև նվազագույն չափաբաժիններ, ապա ծխելը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել: Ծխողների մոտ կոտրվածքները ոչ միայն ավելի երկար են ապաքինվում, այլև մեծ է ոչ պատշաճ միաձուլման հավանականությունը: Ալկոհոլի ազդեցությունը մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների խախտումն է: Ալկոհոլի չարաշահումը խանգարում է օրգանիզմի կողմից կալցիումի կլանմանը, ինչը վատթարանում է ոսկրերի խտությունը։
Մեր օրգանիզմի առողջության համար կարևոր է նաև D վիտամինը, որը անհրաժեշտ քանակությամբ կարելի է ստանալ՝ ամեն օր արևի տակ մնալով առնվազն 15 րոպե։ Այս վիտամինն օգնում է օրգանիզմին կլանել կալցիումը։ Իհարկե, ոչ ոք չպետք է չարաշահի արեւայրուք ընդունելը, հատկապես զգայուն մաշկ ունեցող մարդիկ։ Սակայն ժամանակակից գեղեցկության արդյունաբերության առավելությունները լայն ընտրություն են առաջարկումՄաշկի պաշտպանության միջոցների մի շարք, որը չպետք է բաց թողնել։
Կոտրվածքները շատ վատ են հանդուրժվում տարեցների կողմից: Եվ նույնիսկ ձեր սեփական բնակարանում կամ տանը սովորական ընկնելը կարող է հանգեցնել վնասվածքի: Ուստի այս դեպքում առավելագույն ուշադրություն պետք է դարձնել կանխարգելիչ միջոցառումներին։ Ինչ է դա նշանակում? Հատակի տարածքում գտնվող ցանկացած լարերը պետք է հեռացվեն: Գորգերն ու գորգերը պետք է հարթ լինեն, ոչ թե շեղված: Լոգարանի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է տեղադրել բազրիքներ և դրա մեջ դնել չսահող գորգեր։ Տնային կոշիկները պետք է լինեն հարմարավետ, կոշտ ներբանով և քայլելիս չպետք է ընկնեն ոտքից։
Բաց տիպի կոտրվածքները շատ տհաճ վնասվածքներ են՝ երկար վերականգնողական շրջանով։ Պատշաճ առաջին օգնությունը և բժշկական օգնությունը կնպաստեն վերջույթի նորմալ վերականգնմանը։
