Ըստ վիճակագրության՝ գրեթե յուրաքանչյուր մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ բախվել է այնպիսի վնասվածքի, ինչպիսին է կոտրվածքը։ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում օրական գրանցվում է մոտ յոթ միլիոն դեպք, Ռուսաստանում՝ բոլոր ինը միլիոնը։ Այս պաթոլոգիան ամենից հաճախ ստիպում է մարդկանց դիմել վնասվածքաբանների, իսկ արձակուրդներին և սառույցին ավելի շատ հիվանդներ են լինում՝ հարբեցողությունն ու ընկնելը առաջացնում են վերջույթների տեղաշարժեր և կոտրվածքներ։ Առաջին օգնությունն այս դեպքում կարող է ոչ միայն նվազագույնի հասցնել բարդությունների հավանականությունը, այլև փրկել մարդու կյանքը։
Կոտրվածքների ամենատարածված պատճառները
ուղղորդված. Որոշ կոտրվածքներ առաջանում են ինչ-որ հիվանդության հետևանքով. ոսկրի ամբողջականությունը կարող է խախտվել նույնիսկ առանց արտաքին ազդեցության, բայց միայն ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիական թուլության պատճառով։ Պաթոլոգիական կոտրվածքները կարող են լինել ոսկրային տուբերկուլյոզի, ծանր օստեոպորոզի, քաղցկեղի (մետաստազների տարածում կամ ոսկրային հյուսվածքում չարորակ նորագոյացության ուղղակի տեղայնացում) կամ միելոմայի հետևանք։:
Ոսկրային վնասի համառոտ վիճակագրություն
Կոտրվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են տղաների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն աշխատում են այն ոլորտներում, որտեղ վնասվածքների վտանգ կա, ավելի հաճախ խմում են ալկոհոլ, ինչը կապված է հարբած կռիվների և ոչ սթափ վիճակում վարելու հետ, սիրում են էքստրեմալ սպորտ: Ամենից հաճախ տղամարդկանց մոտ նկատվում են վերջույթների տեղահանումներ և կոտրվածքներ (անհապաղ անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն), գանգի դեմքի հատվածի կողոսկրերի և ոսկորների կոտրվածքներ։
Կանանց մոտ տարիքի հետ զարգացող օստեոպորոզի պատճառով 45-50 տարեկանում մեծանում է վնասվածքների ռիսկը։ Բացի դաշտանադադարից, հղիությունը և լակտացիան վտանգավոր շրջան են, երբ օրգանիզմում կալցիումի պակաս կա, ծանրության կենտրոնը տեղաշարժվում է, իսկ տեսանելիությունը սահմանափակվում է մեծ որովայնով։
Նման վնասվածքները տարածված են մանկության մեջ: Կոտրվածքները կազմում են բոլոր վնասվածքների մինչև 20%-ը երեխաների մոտ, ովքեր բնականաբար ակտիվ են, ակտիվ և հետաքրքրասեր:
վերջույթների կոտրվածքների դասակարգում
Առաջին օգնություն վերջույթների կոտրվածքների ժամանակշատ բան կախված է վնասի բնույթից: Կոտրվածքները խմբերի բաժանելու մի քանի չափանիշներ կան.
- Պայմանավորված է` տրավմատիկ (արտաքին ազդեցությամբ առաջացած) կամ պաթոլոգիական (կոտրվածքին նպաստել են ներքին գործոնները. տարբեր հիվանդությունների բարդություններ, որոշ վիտամինների և հանքանյութերի անբավարարություն)
- Ըստ ծանրության. կան տեղաշարժով կոտրվածքներ, երբ ոսկրային բեկորները կարող են վնասել շրջակա հյուսվածքները, կամ առանց տեղաշարժի, եթե ոսկրային բեկորները պահվում են մկանների և ջլերի կողմից: Կան նաև թերի կոտրվածքներ, որոնք կոչվում են չիպսեր կամ ճաքեր։
- Ըստ մաշկի ամբողջականության՝ բաց կոտրվածքը բնութագրվում է մակերեսային վերքով, մինչդեռ փակ կոտրվածքը չի շփվում արտաքին միջավայրի հետ։
- Ըստ վնասի ձևի և ուղղության՝ պտուտակավոր, ուղիղ, երկայնական, թեք և լայնակի կոտրվածքներ։
Առաջին օգնություն կոտրվածքների համար. ընթացակարգ
Եթե վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ են առաջանում, առաջին օգնությունը կարող է կրկնակի նվազեցնել դրանց բարդությունների հավանականությունը, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ կյանքեր փրկել: Գլխավորն այն է, որ բոլոր աշխատանքները կատարվեն ճիշտ և ժամանակին։
Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների դեպքում ներառում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են կոտրվածքի տեսակը որոշելուն (առաջին օգնություն ցույց տվող անձի գործողությունները տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե ինչի հետ պետք է զբաղվեք՝ բաց կամ փակ կոտրվածքով, արդյոք կա ուղեկցող ցավային ցնցում և այլ բարդություններ) և անմիջականորեն անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել: Այնուհետև տուժածին պետք է տանելհիվանդանոց կամ ապահովել բժիշկների ժամանումը դեպքի վայր։
Ինչպե՞ս է տրամադրվում առաջին օգնությունը կոտրված վերջույթների դեպքում. Ընդհանուր առմամբ օգնությունը տրամադրվում է հետևյալ կերպ՝
- Պետք է օբյեկտիվ գնահատական տալ տուժածի վիճակին, համոզվել, որ կոտրվածք կա և որոշել գործողությունների հետագա ընթացքը։ Կոտրված վերջույթների դեպքում առաջին օգնությունն արվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդն արդեն ապահով է։
- Եթե տուժածը անգիտակից վիճակում է և չի շնչում, ապա առաջին քայլը պետք է լինի վերակենդանացումն ու նրան ուշքի բերելը։
- Բաց կոտրվածքների դեպքում նախ պետք է դադարեցնել արյունահոսությունը և վերքը բուժել հակասեպտիկով՝ վարակից խուսափելու համար, հնարավորության դեպքում ցանկալի է կիրառել ստերիլ վիրակապ։
- Եթե առկա են դեղամիջոցներ, անզգայացրեք վնասված վերջույթը՝ ներարկելով կետորոլակ (1 ամպուլա), նովոկաին (5 մլ) կամ այլ հարմար միջոց։
- Անհրաժեշտ է անշարժացնել վերջույթը և շտապ օգնություն կանչել. Որոշ դեպքերում թույլատրվում է տուժածին ինքնուրույն հասցնել բժշկական հաստատություն։
վերջույթների կոտրվածքի ախտանիշներ և նշաններ
Առաջին օգնություն վերջույթների կոտրվածքների դեպքում տրամադրվում է միայն այն դեպքում, եթե համոզված եք, որ տուժածը կոտրվածք է ստացել, այլ ոչ թե այլ տեսակի վնաս։ Այսպիսով, վերջույթի կոտրվածքի բացարձակ նշաններն են՝
- վնասված տարածքի տեսանելի դեֆորմացիա;
- որոշ դեպքերում՝ շարժման անհնարինություն;
- ավելացված շարժունակություն, ձեռքի/ոտքի (կամ դրանց մասերի) անբնական դիրքը;
- մակերեսային վերք և տեսանելի ոսկրային բեկորներ բաց կոտրվածքում;
- բնորոշ ճռճռոց հարվածի պահին։
Կոտրվածքի հարաբերական նշանները, այսինքն՝ ախտանիշները, որոնք որոշ դեպքերում կարող են ուղեկցվել այլ վնասվածքներով, հետևյալն են.
- ցավ վնասված հատվածում, որն ուժեղանում է շարժման հետ;
- հեմատոմա, բաբախող ցավով, որը ցույց է տալիս շարունակական ներքին արյունահոսություն;
- ուռուցք և այտուց վնասվածքի հատվածում, որը կարող է զարգանալ կոտրվածքից արդեն 15 րոպե անց;
- սահմանափակ շարժունակություն, վնասված վերջույթը սովորաբար ընդհանրապես կամ մասամբ չի գործում:
Տուժածի վիճակի գնահատում
Առաջին օգնությունը վերջույթի բաց կոտրվածքի, փակ վնասվածքի, ճաքերի կամ այլ վնասվածքների դեպքում ներառում է տուժածի զննում, նրա վիճակի և դեպքի վայրի շուրջ ստեղծված իրավիճակի գնահատում: Եթե վտանգը դեռ առկա է, մարդիկ պետք է տարհանվեն անվտանգ վայր և միայն դրանից հետո սկսեն ցուցաբերել առաջին օգնություն։
Տուժողը պետք է հետազոտվի լրացուցիչ վնասների, արյունահոսության, պոտենցիալ վնասվածքների համար՝ ստուգելու կենսական գործառույթների հիմնական ցուցանիշները՝ զարկերակի և շնչառության առկայությունն ու հաճախականությունը, արտաքին գրգռիչներին (լույս, ձայն) արձագանքելու կարողություն։ Եթե մարդը գիտակից է, դուք պետք է կապ հաստատեք տուժածի հետ, հարցրեք դրա մասինգանգատներ, ցավի տեղայնացում և բնույթ։
Կարևորն այն է, որ անընդունելի է տուժածին տեղափոխելը, բացառությամբ ծայրահեղ անհրաժեշտության և առանց վնասված վերջույթի տրանսպորտային անվադողերի:
Անգիտակից զոհ
Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների դեպքում ներառում է մարդուն ուշքի բերելը և անհրաժեշտության դեպքում վերակենդանացնել: Այսպիսով, դուք պետք է տուժածին ապահովեք հանգստություն և փորձեք մարդուն ուշքի բերել արտաքին գրգռիչների միջոցով՝ թփթփացնելով այտերին, սառը ջրով կամ ամոնիակով թրջած և քթին բերված բամբակով։
Վերակենդանացում
Եթե չկա շնչառություն և զարկերակ, պետք է կատարել արհեստական շնչառություն և սրտի մերսում։ Հաջող վերակենդանացման համար տուժածը պետք է պառկի կոշտ մակերեսի վրա։ Մի ձեռքը պետք է բռնի կզակը, մյուսը` սեղմիր քիթը: Տուժողի գլուխը մի փոքր հետ է շպրտված, բերանը պետք է բաց լինի։ Օգնող անձը խորը շունչ է քաշում, իսկ հետո սահուն արտաշնչում՝ ամուր փակելով տուժածի բերանը։ Արհեստական շնչառությունը պետք է իրականացվի անձեռոցիկով կամ հատուկ սարքի միջոցով։ Տուժողի բերան արտաշնչումը պետք է կատարվի յուրաքանչյուր չորս վայրկյանը մեկ, մինչև ինքնաբուխ շնչառությունը վերականգնվի։
Սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է հետևյալ կերպ. առաջին օգնություն ցույց տվողը ձեռքերը խաչաձև դնում է կրծքավանդակի վրա.տուժողը և ճնշում է գործադրում (կրծքավանդակը պետք է ընկնի չորսից հինգ սանտիմետրով): Դուք պետք է կատարեք 30 հրում, այնուհետև սեղմումը փոխեք թոքերի օդափոխության: Վերակենդանացումն իրականացվում է երեսուն ցնցումների և երկու շնչառության հարաբերակցությամբ։
Տրավմատիկ շոկի պրոցեդուրա
Տրավմատիկ շոկի դեպքում ստորին վերջույթների (ինչպես նաև վերին) կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը ենթադրում է արյունահոսության դադարեցում, հարմարավետ պայմանների ապահովում (օրինակ՝ ցրտահարությունը կանխելու համար մարդուն պետք է ծածկել ցրտին) և շտապ բժշկական օգնություն հիվանդանոցային պայմաններում: Ստորին վերջույթների կոտրվածքների բացակայության դեպքում տուժածի ոտքերը պետք է բարձրացվեն 15-30 սանտիմետրով։
Արյունահոսության վերահսկում և վերքերի խնամք
Առաջին օգնությունը վերջույթների բաց կոտրվածքի դեպքում ներառում է արյունահոսության դադարեցում և վերքի բուժում: Նախ՝ վերջույթին պետք է ճիշտ դիրք տալ և ազատել հագուստից, քանի որ ապագայում աճող այտուցը կարող է թույլ չտալ դա անել։ Այնուհետև վերքի վրա պետք է շրջագայություն կամ ամուր վիրակապ քսել (ցանկալի է ստերիլ) և վնասված մաշկի եզրերը բուժել ախտահանիչով։ Համոզվեք, որ գրանցեք վիրակապը կիրառելու ճշգրիտ ժամանակը:
Ցավը թեթևացնելու համար տուժածին կարող եք ցավազրկող տալ: Հարմար անալգին, պարացետամոլ, «Նուրոֆեն», «Կետորոլ» և այլն: Հիվանդանոցում, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են օգտագործվել ավելի ուժեղ, թմրադեղ ցավազրկողներ։ Դեպիդրանք ներառում են Fentanyl, Nalbuphine կամ Promedrol:
Վնասված վերջույթի անշարժացում
Առաջին օգնությունը վերջույթների կոտրվածքների դեպքում ներառում է ոսկրի վնասված հատվածի անշարժացում։ Վերջույթի անշարժությունը կարելի է ապահովել մի քանի եղանակով՝ վնասված ստորին վերջույթը կապել առողջին, ամրացնել այն իմպրովիզացված միջոցներով, կոտրված ձեռքը վիրակապել մարմնին։ Եթե հնարավոր չէ տրանսպորտային անշարժացում ապահովել հատուկ անվադողերով, կարող է օգտագործվել ցանկացած հարթ պինդ առարկա։ Ամրացրեք ձեռքը կամ ոտքը պետք է լինի նորմալ ֆիզիոլոգիական դիրքում: Համոզվեք, որ բամբակյա շղարշով ծածկոց դրեք կծիկի և վերջույթի միջև:
Անշարժացնելիս պետք է հաշվի առնել մի քանի կանոններ և պահանջներ.
- կեղևը պետք է անշարժացնի առնվազն երկու հոդ՝ ոսկրային բեկորներից փափուկ հյուսվածքների լրացուցիչ վնասումը կանխելու համար;
- ամրացնող գծի չափը պետք է համեմատելի լինի վնասված տարածքի հետ;
- անշարժացումը սովորաբար կատարվում է հագուստի և կոշիկի վրա, սակայն արժե տուժածից հեռացնել մեծածավալ իրերը;
- Վերին վերջույթների (ինչպես նաև ստորին վերջույթների) կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը տրամադրվում է օգնականի հետ հնարավորության դեպքում։
Առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ բոլոր միջոցառումներն իրականացնելուց հետո անպայման շտապ օգնություն կանչեք։ Տուժողը որակյալ բժշկական օգնության և խնամքի կարիք կունենա։
