Կրծքավանդակի խոռոչում կա հատուկ թաղանթ՝ պլեվրա։ Այն նախատեսված է թոքերին ազատ տեղաշարժվելու և նորմալ շնչառությունը պահպանելու համար: Նրա շերտերի միջև թրջող հեղուկ է։
Պլեվիզիան այս թաղանթի բորբոքումն է, որը սահմանափակում է թոքերի շարժումը։ Նկարագրված գործընթացի ընթացքում դրա մակերեսին ձևավորվում է թելքավոր թիթեղ: Պլեվիտը հաճախ առաջանում է որպես այլ հիվանդությունների բարդություն։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Պլևրիտը պլևրալ թաղանթների բորբոքում է, որը բնութագրվում է թաղանթի խոռոչում հեղուկի ավելցուկ կուտակմամբ։ Միայն որոշ դեպքերում պլերիտը կարող է անկախ հիվանդություն լինել: Ինչպես նշվեց վերևում, ամենից հաճախ այն գործում է որպես մարմնի այլ հիվանդությունների և խանգարումների բարդություն:
Հիմնական ախտանիշներից են շնչահեղձությունը, շնչահեղձությունը, հազը, ջերմությունը։ Վարակիչ պրոցեսները, կրծքավանդակի վնասվածքները, նորագոյացությունները կարող են հրահրել նման վիճակի առաջացումը: Պլևրիտ հաճախ առաջանում է թոքաբորբով հիվանդների մոտ:
Անկախ ձևից ևԴասընթացի փուլում պլերիտը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Բուժումը բավականին հաջող է ընթանում, եթե ճիշտ ախտորոշումը կատարվի ժամանակին և սկսվի համալիր թերապիա, և հիվանդը հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին։
Դասակարգում
Գոյություն ունեն պլերիտի հիվանդության մի քանի տեսակներ, որոնք բաժանվում են հիմնականում բորբոքման բնույթով: Տարբերում են ֆիբրինոզ և էֆուզիոն պլերիտ։ Չոր ձևը բնութագրվում է պլևրայի վրա ֆիբրինի նստվածքով, որը արյան պլազմայի սպիտակուց է: Այս դեպքում հեղուկը առկա է նվազագույն քանակով, ինչը զգալիորեն մեծացնում է պլևրայի շփումը։ Սա հրահրում է ցավոտ սենսացիաների առաջացումը։ Թելքավոր պլերիտը վերաբերում է այս պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլին, որից հետո սկսում է զարգանալ էքսուդատիվ ձևը։
Էֆուզիոն պլերիտին բնորոշ է թոքերի մեմբրանի խոռոչում հեղուկի զգալի կուտակումը, որը հանգեցնում է հարակից հյուսվածքների և օրգանների վրա ավելորդ ճնշման։ Պաթոլոգիայի այս ձևը ուղեկցվում է վնասվածքի և բորբոքման տարածքի աճով: Բացի այդ, էֆուզիոն պլերիտի դեպքում սկսում են ձևավորվել պլևրալ գրպաններ, որոնցում որոշ ժամանակ անց թարախ է կուտակվում։ Թոքերի ծավալի նվազման արդյունքում աստիճանաբար զարգանում է շնչառական անբավարարություն։
Ըստ էթիոլոգիայի՝ պլերիտը կարող է լինել վարակիչ և ոչ վարակիչ։ Վարակիչ ձևերը ներառում են՝
- բակտերիալ.
- Մակաբուծական.
- սնկային.
- Տուբերկուլյոզ.
Ոչ վարակիչ տեսակներ ենուռուցքային, տրավմատիկ, ֆերմենտային և նաև որոշակի հիվանդություններով հրահրված։ Վնասվածքային տեսակները առաջանում են զգալի արյունազեղումների հետևանքով, երբ կրծոսկրը վնասվում է, ինչը հրահրում է արյան կուտակում պլևրալ խոռոչում։ Թարմացման բացակայության դեպքում սկսում է ձևավորվել խիտ շարակցական հյուսվածք՝ սահմանափակելով թոքերի աշխատանքը։
Վնասվածքների ծանր տեսակների դեպքում թոքերի խոռոչում արյունը մակարդվում է գրեթե ակնթարթորեն: Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ հիվանդության խառը տեսակներ: Ըստ հոսքի բնույթի՝ պլերիտը բաժանվում է՝.
- Կծու.
- Ենթասուր.
- Քրոնիկ.
Ըստ տարածման տարածքի, այն կարող է լինել ցրված կամ սահմանափակ: Բացի այդ, տարբերությունները կարող են լինել արտահոսքի բնույթով: Այս դեպքում բժիշկներն առանձնացնում են պլերիտի հետևյալ ձևերը՝.
- ֆիբրինային.
- Սերոպարուլենտ.
- Սերոզ.
- Թարախային.
- Հիլուս.
- Հեմոռագիկ.
- Խոլեստերին.
Ամենաթեթևը ֆիբրինային ձևն է, որը բնութագրվում է փոքր քանակությամբ ֆիբրինի և նվազագույն հեղուկի կուտակմամբ։ Հիվանդության թարախային ձևն ընթանում է բավականին սուր և բնութագրվում է թարախի առկայությամբ պլևրալ թիթեղների միջև, որն ուղեկցվում է մարմնի թունավորման նշաններով։ Նման վիճակը մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար։
Զարգացման փուլեր
Գոյություն ունեն պլերիտի մի քանի փուլեր, որոնք բնութագրվում են տարբեր ախտանիշներով և պաթոգենեզի առանձնահատկություններով:
1-ին փուլում նկատվում է պլեվրաարտադրության ավելացումհեղուկներ. Այս պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում արյան անոթների ուժեղ ընդլայնման պատճառով: Դա տեղի է ունենում օրգանիզմի պաշտպանական համակարգի կողմից համապատասխան բջիջների և հակամարմինների ակտիվացման արդյունքում՝ ի պատասխան վարակի ներթափանցմանը։ Լիմֆատիկ համակարգը այս փուլում դեռ ի վիճակի է հեռացնել առկա ավելցուկային հեղուկը, ուստի դրա քանակությունը դեռ նորմալ է։
2-րդ փուլում ֆիբրինը սկսում է նստել պլեվրայի վրա, որն ունի կպչուն հատկություն։ Սա հրահրում է պլևրայի թիթեղների զգալի շփում միմյանց միջև, ինչը հանգեցնում է սոսնձման գործընթացների ձևավորմանը: Արդյունքում փոքր գրպաններ են գոյանում, իսկ պլեվրալ խոռոչից հեղուկի արտահոսքը դժվարանում է։ Պաթոլոգիական հեղուկի մշտական կուտակման պատճառով սկսվում է թրմման գործընթացը, և առաջացած թարախը հրահրում է մոտակա հյուսվածքների բորբոքում։ Սա խաթարում է հեղուկի արտահոսքը լիմֆատիկ համակարգով։
3-րդ փուլում նկատվում է վերականգնում կամ անցում դեպի քրոնիկ փուլ։ Խրոնիկական ձևը բնութագրվում է թոքերի շարժունակության նվազմամբ, պլևրայի հաստության ավելացմամբ և պաթոլոգիական հեղուկի արտահոսքի վատթարացմամբ: Որոշ դեպքերում ձևավորվում է պլևրային կպչում կամ ամբողջական փոխարինում թելքավոր մանրաթելերով:
Ինչն է առաջացնում հիվանդություն
Թոքերի պլերիտի հիմնական պատճառներից են՝.
- վարակներ.
- Նորագոյացություններ.
- կրծքավանդակի վնասվածք.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- Տոքսինների ազդեցությունն օրգանիզմի վրա.
- Տուբերկուլյոզ.
Կան որոշակիՊաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող սադրիչ գործոններ՝
- Շնչառական հիվանդությունների առկայություն.
- Ալկոհոլի չարաշահում և ծխելը.
- Իմունային համակարգի գործունեության նվազում.
- ստամոքսային ռեֆլյուքս.
Հիմնականում հիվանդությունը զարգանում է, երբ պաթոգենները ներթափանցում են պլևրալ շրջան: Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլներով, ավշային համակարգի միջոցով, արյունով:
Հիմնական հատկանիշներ
Պլեվիտի ախտանշանները մեծապես կախված են պաթոլոգիայի ձևից։ Հիվանդության չոր տեսակը դրսևորվում է կրծքավանդակի շրջանում սուր, դանակահարող ցավի տեսքով, որը սրվում է փռշտալով, հազով, շարժումներով և չափազանց ակտիվ շնչառությամբ։ Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդը պառկում է ցավի հատվածում, որպեսզի սահմանափակի կրծքավանդակի շարժունակությունը:
Հիվանդության գագաթային տիպի դեպքում, որը բնորոշ է տուբերկուլյոզի ընթացքին, լսվում են պլևրալ շփման ձայներ։ Մկանները դառնում են լարված և ցավոտ։ Պլերիտի հիմնական ախտանիշներից են՝.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Ավելացել է քրտնարտադրությունը գիշերը։
- Թուլություն.
- Սարսուռ.
Երբ տուբերկուլյոզ է առաջանում, պլերիտը տևում է շատ երկար և հաճախ ուղեկցվում է հեղուկի արտազատմամբ պլևրալ խոռոչ: Հիվանդության դիֆրագմատիկ տեղակայմամբ թոքերի պլերիտի նշանները բավականին սպեցիֆիկ են և դրսևորվում են ցավոտ սենսացիաների տեսքով կողերի տակ, որովայնի խոռոչում և կրծքավանդակի շրջանում: Որովայնային մամուլը որոշակիորեն լարված է, առաջանում է գազերև զկռտոց։
Հիվանդության ընթացքի էքսուդատիվ տեսակի դեպքում ախտահարված հատվածում նկատվում են բութ ցավոտ սենսացիաներ, ինչպես նաև ցավոտ հազ։ Բացի այդ լսվում է բնորոշ աղմուկ, կողքի ծանրության զգացում, շնչահեղձություն, մաշկի ցիանոզ։ Կան նաև պլերիտի ընդհանուր ախտանշաններ.
- Ախորժակի կորուստ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Սուր թուլություն.
Պլևրայի էմպիեմա առաջանում է դողով, իսկ սերոզ տեսակի հիվանդության դեպքում արյուն է արտազատվում: Եթե հիվանդությունը հրահրել է կարմիր գայլախտը, ապա ընդհանուր նշաններին միանում են հոդերի և երիկամների բորբոքումները, պերիկարդիտը։ Մետաստազների դեպքում պաթոլոգիական հեղուկը բավականին դանդաղ է կուտակվում, ուստի պաթոլոգիան գրեթե ասիմպտոմատիկ է։
Քիլոզային պլերիտը բնութագրվում է նրանով, որ պլևրալ բլթերի միջև եղած հեղուկն ավելի շատ կաթի է նման: Այն զարգանում է հիմնականում ավշային հանգույցների չարորակ ուռուցքի առաջացման պատճառով։ Նրանց ամբողջականությունը կոտրված է, ավիշը ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ։ Պլերիտի հիմնական ախտանիշներից են մշտական ջերմությունը, կողերի տակ ցավը, արագ շնչառությունը, հազը, որը սկզբում չոր է, իսկ հետո անցնում է խորխի հետ։
Ախտորոշում
Պլեվիտի ախտորոշումը հաստատվում է համալիր հետազոտության հիման վրա։ Ախտորոշումը ներառում է բժիշկների հետևյալ գործողությունները՝
- Հիվանդի հարցազրույց։
- Արտաքին զննում.
- Լսում ենք թոքերը և սիրտը.
- Մեզի և արյան անալիզ.
- Ռենտգենուսումնասիրություն.
- Թոքի անալիզ.
- Պլեվալ հեղուկի հետազոտություն.
Համապարփակ ախտորոշումից հետո բժիշկն ընտրում է բուժման մեթոդ։
Թերապիայի մեթոդներ
Երբ հայտնաբերվում է պլերիտ, պետք է խստորեն հետևել կլինիկական առաջարկություններին, որպեսզի կանխվի բարդությունների զարգացումը: Թերապիայի մեթոդները մեծապես կախված են սկզբնական պատճառից, որը հրահրել է պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը: Սկզբում բուժման ընթացքը պետք է ուղղված լինի առաջնային հիվանդության դադարեցմանը և ինքնազգացողության բարելավմանը: Պլերիտի բուժման հիմնական մեթոդներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- Դեղորայքային թերապիա.
- Ժողովրդական տեխնիկա.
- Վիրաբուժական միջամտություն.
- Դիետայի հետևում.
Կուտակված էքսուդատի ռեզորբցիայից հետո հիվանդին նշանակվում են բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, շնչառական վարժություններ և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ։ Պլեվիզի դեմ վարժությունների թերապիան մեծ նշանակություն ունի, քանի որ հատուկ վարժությունները կօգնեն թեթևացնել հազը։
Դեղորայքային թերապիայի օգտագործում
Պլեվիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Դեղորայքն առաջնային նշանակություն ունի, սակայն դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է անպայման խորհրդակցել բժշկի հետ։ Քանի որ հիվանդությունը շատ դեպքերում առաջանում է պլեվրա պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման պատճառով, վարակը վերացնելու համար նախատեսված են դեղամիջոցներ։
Նշանակվում են պլերիտի հակաբիոտիկներ, քանի որ ամենից հաճախ հիվանդի համար ընդունված կենսանյութերում.հետազոտություններով հայտնաբերվել են ախտածին բակտերիաներ։ Նախ բժիշկները նշանակում են լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, իսկ ուսումնասիրություն կատարելուց և վարակը պարզելուց հետո նշանակում են կոնկրետ դեղամիջոց։
Թերապիայի դեղաչափը և ընթացքը կախված է ախտորոշումից և պաթոլոգիայի բարդությունից: Պլերիզի դեմ ամենատարածված հակաբիոտիկները ամպիցիլինը, կլինդամիցինը, իմիպենեմը, ցեֆտրիաքսոնն են:
Հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով. Ցավը վերացնելու համար ցուցված է հակաբորբոքային դեղամիջոցների (Իբուպրոֆեն, Մելոքսիկամ, Դիկլոֆենակ, Նիմեսիլ.) և գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը։ Հիվանդներին նշանակվող հիմնական դեղամիջոցը պրեդնիզոլոնն է։
Պլեվիտի ժամանակ բակտերիաները թունավորում են մարդու օրգանիզմը թունավոր նյութերով։ Դրանք հրահրում են օրգանիզմում քայքայման գործընթացները։ Տոքսինները և մահացած բակտերիաները հեռացնելու համար օգտագործվում է դետոքսիկացիոն թերապիա, որը ներառում է՝
- Գլյուկոզայի ներերակային ինֆուզիոն.
- Ալբումին կամ «Ատոքսիլ» դետոքսիկացնող դեղամիջոցներ.
- Diuretics («Furosemide»).
Առատ խմելը չի նշանակվում, քանի որ ավելորդ հեղուկը հանգեցնում է արտահոսքի ավելացման: Պլերիտի հետ կապված ջերմաստիճանի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոցների օգտագործումը։
Հիվանդության զարգացումը կապված է իմունային համակարգի թուլացման հետ, քանի որ հենց նա է պատասխանատու պաթոգեններին դիմակայելու համար։ Իմունային համակարգի ամրապնդման համար նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ«Տիմոգեն», «Իմուդոն». Բացի այդ, կարող եք վիտամինային բարդույթներ ընդունել։
Հազը պլերիտով բուժվում է հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներով, ինչպես նաև խորխաբեր միջոցներով։ Բժիշկը դեղամիջոցն ընտրում է զուտ անհատական՝ կախված հազի բնույթից։
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելիս խախտվում է աղիքային միկրոֆլորան. Այն վերականգնելու համար նշանակվում են պրոբիոտիկներ։ Դրանք շատ են, բայց ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են Acipol, Linex, Bifiform:
Ավանդական բժշկության մեթոդներ
Ավանդական բժշկությունը լավ ազդեցություն ունի. Կարելի է վերցնել թակած ծովաբողկի արմատը՝ խառնած կիտրոնի հյութի հետ։ Սոխի ինհալացիաները լայնորեն կիրառվում են շնչառական համակարգի հիվանդությունների դեմ պայքարելու համար։ Պետք է միջին չափի սոխից քսուք պատրաստել և տեղափոխել մեծ տարայի մեջ։ Այնուհետև փակեք ձեր աչքերը, գլուխը թեքեք դեպի կոճապղպեղը և գոլորշիները շնչեք ձեր բերանով:
Կուտակված հեղուկն օրգանիզմից ավելի արագ հեռացնելու համար պետք է ժենշենի արմատը մանրացնել, փոքր անցքերով տեղափոխել կոմպրեսիոն թղթի վրա, ապա փաթաթել շղարշով և որպես կոմպրես քսել ստամոքսի հատվածին։ Այնուհետև փաթեթավորեք այն տաք շորով։
Խորխափելը հեշտացնելու և ալվեոլները վերականգնելու համար հիվանդին ցուցադրվում է թոքային հավաքածու, ինչպես նաև թուրմ՝ պատրաստված լորձաթաղանթի արմատի, լեդումի, սոսի տերևների հիման վրա: Թարմ ճակնդեղի հյութը լավ միջոց է։ Խորհուրդ է տրվում նաև պարբերաբար խաշած ճակնդեղ ուտել։
Նվազեցնում է այտուցը և հեռացնում ավելորդ հեղուկը մարմնիցկօգնի երիցուկի և ձիաձետի թուրմը։ Ժողովրդական միջոցները չեն կարողանա ինքնուրույն բուժել հիվանդությունները, այլ լավ հավելում կլինեն դեղորայքային բուժմանը։
Վիրաբուժություն
Թոքերի պլերիտի դեպքում կատարվում է վիրահատություն՝ հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում։ Հաճախ նշանակվում է պլեվրային պունկցիա։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ տեղային անզգայացման տակ հաստ ասեղ մտցնելով պլևրալ խոռոչ, որով վերցվում է հեղուկի որոշակի մասը։
Նման մանիպուլյացիայի արդյունքում կարելի է վերացնել թոքերի ավելորդ ճնշումը, ինչը նորմալացնում է հիվանդի շնչառական շարժունակությունը և ինքնազգացողությունը։ Նմանատիպ ընթացակարգը նշվում է դեղորայքային թերապիայի անարդյունավետության համար, ինչպես նաև որպես բարդ թերապիա: Պաթոլոգիայի ծանր ընթացքի դեպքում պահանջվում է գրագետ բուժքույրական խնամք պլերիտի համար։ Այն ներառում է բուժաշխատողների կողմից անհրաժեշտ թեստերի ընդունումը, պրոցեդուրաների կատարումը, հիվանդին կիսանկողոնով և սննդակարգով ապահովելը (աղյուսակ թիվ 15), ինչպես նաև կրծքավանդակի վրա վիրակապ դնելը և թոքերի կողային հատվածում չոր ջերմություն: ազդում է (կատարվում է, երբ ջերմաստիճանի ցուցանիշները նորմալ են):
Հետևեք ձեր սննդակարգին
Երբ առաջանում է պլերիտ, կլինիկական առաջարկությունները ներառում են սննդակարգի խիստ պահպանում: Նշանակվում է՝ կախված այն հիվանդությունից, որն առաջացրել է պաթոլոգիան պլեվրայում։
Սնունդն անպայման պետք է բաղկացած լինի վիտամիններով և օգտակար միկրոէլեմենտներով հարստացված մթերքներից։ Սա կուժեղացնի իմունային համակարգը և ամբողջ մարմինը: Բացի այդ, դուք պետք է խուսափեքծանր սննդի օգտագործումը. Կարևոր է նաև կարգավորել խմելու ռեժիմը։
Հնարավոր բարդություններ
Պլեվիտի հետևանքները կարող են բավականին վտանգավոր լինել. Եթե թերապիայի կուրսից հետո շնչահեղձություն է ի հայտ գալիս, դա կարող է ցույց տալ, որ կպչունություն է առաջացել պլևրայի թիթեղների միջև՝ սահմանափակելով թոքերի շարժունակությունը շնչառության ընթացքում:
Կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում
Պլեվիտի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել, որոնք ներառում են՝
- Բժշկից օգնության ժամանակին դիմելը։
- Համապատասխանություն հետվիրահատական վերականգնմանը.
- Հիպոթերմիայի կանխարգելում.
- Հիգիենայի կանոնների պահպանում.
- Առօրյա ռեժիմի նորմալացում.
- Սենյակի հաճախակի օդափոխություն.
- Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից։
Կարևոր է ժամանակին և համապարփակ բուժել շնչառական համակարգի բոլոր առկա հիվանդությունները։ Այս կանխարգելիչ միջոցները կօգնեն կանխարգելել պլերիտը և բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը:
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է կատարի բժշկի նշանակած շնչառական վարժություններ՝ թոքերի լիարժեք գործունեությունը վերականգնելու համար։ Ցուցադրված են փոքր վարժություններ, յոգա և բացօթյա զբոսանքներ։
