Հաշվի առեք երեխաների մոտ տրախեիտի ախտանիշները և բուժումը: Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան, ինչպե՞ս է այն բուժվում:
Մանկական տրախեիտը շնչառական պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է տարբեր ծագման շնչափողի վրա բորբոքային և վարակիչ ազդեցություններով: Երեխայի մոտ տրախեիտը անցնում է չոր հազի, ջերմության, կրծոսկրի ետևում ցավով: Դրա ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական պատկերի, լարինգոսկոպիայի, աուսկուլտացիայի և տրախեոբրոնխոսկոպիայի տվյալների վրա։ Երեխայի տրախեիտի բուժումը ներառում է հակաբակտերիալ, հակավիրուսային կամ էոտրոպային դեղամիջոցների, խորխաբեր միջոցների օգտագործումը. ֆիզիոթերապիա (UHF, ինհալացիաներ, ինդուկտոթերմիա, էլեկտրոֆորեզ), կրծքավանդակի քսում, մանանեխի սվաղներ։
Ինչու է տրախեիտը հայտնվում երեխաների մոտ:
Երեխայի մոտ սուր տրախեիտը ամենից հաճախ վիրուսային ծագում ունի. այն հիմնականում առաջանում է պարագրիպի, գրիպի, շնչառական հիվանդությունների հետևանքով:սինցիցիալ վիրուս, ադենովիրուս և այլն:
Մանկական բակտերիալ տրախեիտը առավել հաճախ զարգանում է շնչափողի տրավմայից կամ օտար առարկայի հետևանքով առաջացած վիրուսային վարակից, վերջին ինտուբացիայից և այլ պատճառներից հետո: Բակտերիալ գործակալներից որոշվել է ստաֆիլո-, պնևմո- և ստրեպտոկոկի, մորաքսելայի, հեմոֆիլային վարակի և այլնի էթոլոգիական դերը։
Շնչառական ուղիների քլամիդիալ և միկոպլազմային ախտահարումներ հաճախ են հայտնաբերվում, խառը վարակ՝ բակտերիա-վիրուսային, վիրուսային-միկոպլազմային և այլն:
Սնկային տրախեիտ կամ տրախեոմիկոզ, որն առաջանում է ակտինոմիկոզով, ասպերգիլոզով, կանդիդոզով, հազվադեպ է երեխաների մոտ:
Երեխայի մոտ տրախեիտը կարող է զարգանալ վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում, որոնք առաջանում են վերին շնչուղիների վնասվածքներով (կարմրախտ, կարմրուկ, դիֆթերիա, կապույտ հազ և այլն), այսինքն՝ կարող է լինել երկրորդական։ Ալերգիկ տրախեիտը զարգանում է երեխայի օրգանիզմի սնկային, դեղորայքային և սննդային ալերգենների, ինչպես նաև տնային փոշու նկատմամբ զգայունության բարձրացումով։
Երեխաների մոտ տրախեիտը զարգանում է ցուրտ, փոշոտ կամ չոր օդի ներշնչման, ակտիվ և պասիվ ծխելու, հիպոթերմային, քթի շնչառության խանգարումների (ադենոիդներով, շեղված քթի միջնապատի, հիպերտրոֆիկ ռինիտով և այլն), քրոնիկ վարակի (բազմակի կարիես) պատճառով: սինուսիտ, տոնզիլիտ).
Տրախեիտի քրոնիկ կամ երկարատև ընթացքը առավել հաճախ նկատվում է ռախիտով, հիպովիտամինոզով, թերսնուցմամբ, դիաթեզով, իմունիտետի խախտմամբ հիվանդների մոտ:
Երեխայի տրախեիտի բուժումը կքննարկվի ստորև:
Մանկական տրախեիտի տարատեսակներ
Կլինիկական ընթացքի առանձնահատկությունների համաձայն՝ առանձնանում են սուր և քրոնիկական տրախեիտը։ Երեխայի մեջ տրախեիտը կարող է լինել ինչպես առաջնային (այսինքն ՝ անկախ պաթոլոգիա), այնպես էլ երկրորդական (այսինքն ՝ հիմնական վարակը դրսևորվում է): Շնչառական ուղիների այլ մասերի խանգարումների հետ համակցումից երեխաների տրախեիտը կարող է դրսևորվել տրախեոբրոնխիտի, լարինգոտրախեիտի, ռինոֆարինգոտրախեիտի ձևով։
Ըստ շնչափողի ախտոմորֆոլոգիական բնույթի փոփոխությունների, որոնք զարգանում են քրոնիկական ախտահարումների ժամանակ, առանձնանում է հիպոտրոֆիկ ձև, երբ անոթները լայնանում են և լորձաթաղանթը ուռչում, ատրոֆիկ ձև (լորձաթաղանթը բարակում է): Կախված արտաքին տեսքի պատճառից՝ երեխայի մոտ լինում է ալերգիկ և վարակիչ (սնկային, բակտերիալ, վիրուսային, խառը) տրախեիտ։
Մանկական տրախեիտի նշաններ
Մանկական տրախեիտը ամենից հաճախ սկսվում է պարզ վիրուսային վարակի նման. կան ցավ և կոկորդի ցավ, քթահոսություն, ընդհանուր թուլություն, ռեֆլեքսային հազ, ջերմություն և գլխացավեր: Երեխայի մոտ տրախեիտի պաթոգնոմոնիկ ախտանիշը ցավոտ, չոր և պարոքսիզմալ հազն է, որը հիմնականում դրսևորվում է գիշերը կամ գրեթե անմիջապես արթնանալուց հետո:
Պարոքսիզմալ հազի պատճառ կարող է լինել լացը, խորը շնչառությունը, ջերմաստիճանի փոփոխությունները (օրինակ՝ սենյակից դուրս գալը): Հաճախ հազի նոպաները կարող են տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամուղեկցում է փսխմանը։
Հազալի նոպաների ժամանակ և դրանից հետո նկատվում է հում, ձանձրալի ցավ և այրվող սենսացիա ուսերի շեղբերների միջև և կրծոսկրի հետևում: Երեխաները վախենում են նոր հարձակում առաջացնել և հետևաբար սահմանափակում են իրենց շնչառության խորությունը, ինչի կապակցությամբ նրանց շնչառությունը դառնում է մակերեսային և արագ։ Հազի նոպաների ժամանակ առաջանում են միջքաղաքային հետքեր, այսինքն՝ մկանները շարժվում են։ 3 տարեկան երեխայի մոտ տրախեիտի բուժումը պետք է ժամանակին լինի։ Ինչո՞ւ է սա կարևոր:
Կատարալ չոր տրախեիտի փուլում թուքը դժվարությամբ է հազում, ամենից հաճախ այն նման է լորձաթաղանթային մածուցիկ գոյացությունների։ Մի քանի օր անց այս գաղտնիքը դառնում է թարախային-լորձաթաղանթային և ավելի ազատորեն առանձնանում, և այդ պատճառով հազն այլևս ցավ չի պատճառում հիվանդին։
Սուբգլոտիկ տրախեիտի նշանները նման են մանկական լարինգիտի կլինիկային: Պաթոլոգիայի այս ձևն ուղեկցվում է «հաչող» մոլուցքային հազով, կոկորդի ցավով, խռպոտ ձայնով, երբ բորբոքային պրոցեսն անցնում է կոկորդ, այն կարող է բարդանալ նեղացնող լարինգոտրախեիտով (կեղծ կռուպ):
Քրոնիկ ձև
Քրոնիկ շնչափողը անհանգստացնում է երեխային ցերեկային ժամերին մշտական հազով և գիշերը մոլուցքային հազի նոպաներով, ձայնի խանգարումներով՝ դիսֆոնիայի տեսքով, ընդհանուր թուլությամբ, սուբֆեբրիլ վիճակով։
Հատկապես վտանգավոր է նորածինների մոտ տրախեիտի հոսքը, քանի որ հազի ռեֆլեքսի թերզարգացածության պատճառով երեխան չի կարողանում արդյունավետ հազալ թուքը։ Երեխայի տրախեիտը այս դեպքում կարող է բարդանալ բրոնխոպնևմոնիայով, տրախեոբրոնխիտով, բրոնխիոլիտով և շնչառական անբավարարությամբ, նույնիսկ մինչև ասֆիքսիա։
Երեխայի մոտ տրախեիտի ախտանիշները և բուժումը հաճախ կապված են: Սա հաստատում է հայտնի մանկաբույժ Կոմարովսկին։
Մանկական տրախեիտի ախտորոշում
Մանկական տրախեիտը ախտորոշվում է լսողական, կլինիկական, լաբորատոր և էնդոսկոպիկ պարամետրերի հիման վրա։ Բացի մանկաբույժից, կասկածելի հիվանդություն ունեցող հիվանդը պետք է հետազոտվի մանկական թոքաբանի, իմունոլոգի, ալերգոլոգի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ:
Տրախեիտով հիվանդ երեխայի մոտ ամենից հաճախ լսվում են սուլոցներ, չոր բզբզոցներ, ինչպես նաև ծանր շնչառություն: Էնդոսկոպիայի միջոցով (տրախեոբրոնխոսկոպիա, լարինգոսկոպիա) սուր տրախեիտով հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է այտուցով շնչափողի վառ կարմիր լորձաթաղանթ, որը հաճախ մատնանշում է արյան արտահոսքը և փոքր քանակությամբ մածուցիկ սեկրեցիա: Բակտերիալ կուլտուրաների համար խորխի հավաքումը դժվար է, հետևաբար, թերապևտիկ և ախտորոշիչ նպատակներով շնչափողի ասպիրացիան իրականացվում է հետագա ՊՇՌ հետազոտություններով, գաղտնիքի մանրէաբանական, վիրուսաբանական վերլուծությամբ։
Կրծքավանդակի երեխայի կրծքավանդակի ռենտգենն արվում է, որպեսզի բացառվեն այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը և բրոնխիտը: Տրախեիտի հետ կապված քիթ-կոկորդի պաթոլոգիաները որոշվում են ֆարինգոսկոպիայի, ռինոսկոպիայի, կոկորդից ցանելու, պարանազային սինուսների ռադիոգրաֆիայի և ալերգիկ թեստերի միջոցով։
Տրախեիտի բուժում երեխայի մոտ
Տրախեիտի թերապևտիկ ռեժիմի կարևոր կետերն են՝ ամեն օր թաց մաքրումը, օդի անհրաժեշտ խոնավության պահպանումը, երեխային գրգռող աղբյուրների (բուրմունքներ, ծուխ և այլն) հետ շփումից բացառելը.ձայնի բեռնվածության սահմանափակում։
Սուր շնչափողի էթիոտրոպ բուժումը երեխաների մոտ, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով («Ալֆա Ինտերֆերոն», «Ինտերֆերոն») և հակահիստամիններով («Դեսլորատադին», «Ցետիրիզին», «Մեբհիդրոլին» և այլն):. Եթե հիվանդության բակտերիալ ծագումը հաստատվում է, ապա նշանակվում են հակամանրէային համակարգային միջոցներ (մակրոլիդներ, պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, ֆտորխինոլոններ), ինչպես նաև տեղական հակաբիոտիկներ՝ սփրեյի տեսքով։
Չոր թուլացնող հազը դադարեցնելու համար օգտագործվում են հակավիրուսային միջոցներ; որպեսզի խորխը ավելի լավ հեռանա՝ խորխաբեր և մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ։ Ուլտրաձայնային ինհալացիա և նեբուլայզեր բուժում օգտագործվում են դեղամիջոցներն անմիջապես շնչուղիներ փոխանցելու համար:
Երեխաների մոտ տրախեիտով հազի համալիր բուժումը ներառում է տաքացնող կոմպրեսներ, ոտքերի լոգանքներ, կրծքավանդակի քսում, մանանեխի սվաղներ: Մանկական տրախեիտի դեպքում կիրառվող ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներից ամենաարդյունավետն են ինդուկտոթերմիան, շնչառական համակարգի պաթոլոգիաների մերսումը, էլեկտրոֆորեզը, UHF-ը։
Առողջացման փուլում օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկությունները ամրապնդելու համար անհրաժեշտ է կազմակերպել հավասարակշռված առօրյա, ճիշտ սնվել, վիտամիններ և իմունոմոդուլյատորներ ընդունել և չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն։
Ըստ Կոմարովսկու՝ երեխայի մոտ տրախեիտի ախտանիշներն ու բուժումը սերտորեն կապված են։
Ֆիզիոթերապիա տանը
Տրախեիտի դեպքում, ի տարբերություն շնչառական համակարգի բազմաթիվ պաթոլոգիաների, այն նշանակալի է.շնչառական կոկորդի խոնավության բարձրացման հնարավորությունը. Թերևս դա միայն ինհալացիայի միջոցով է։
Ներկայումս նեբուլայզերը հաջողությամբ օգտագործվում է երեխայի տրախեիտի բուժման համար: Պարկուճի մեջ կարելի է տեղադրել հետևյալ հեղուկը՝
- աղի լուծույթ (մեկ թեյի գդալ աղ մեկ բաժակ ջրի համար);
- ալկալային հանքային ջուր;
- ջուր առանց հավելումների;
- թուրմ կամ բուսական հումքի թուրմ, որն օգտագործվում է բացառապես գոլորշու և ջերմ ինհալացիայի համար;
- դեղերի լուծույթներ.
Երեխաների մոտ տրախեիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով շատ արդյունավետ է.
Տեղական բուժում, որոնք ցույց են տալիս հիանալի արդյունքներ.
- ստորին վերջույթների տաքացում (ոտքերը յուղելու համար բրդյա ճարպ, բրդյա գուլպաներ);
- կոմպրեսներ պարանոցի և կրծքավանդակի վերին հատվածում;
- տաքացնող քսուքներ կրծքավանդակի վրա.
Երեխաների մոտ տրախեիտի տնային բուժումը բավականին պարզ է, բայց դա պետք է անել միայն բժշկի հսկողության ներքո։
Կծու ճարպը, տաքացնող քսուքները նպաստում են շնչառական ուղիների և արյունատար անոթների լույսի տեղային ընդլայնմանը: Սա թույլ է տալիս մեծացնել խոնավության և օդի փոխանակումը, բարձրացնել շնչափողի լորձաթաղանթի թարթիչների պարիստալտիկությունը և, հետևաբար, հեռացնել շատ ավելի շատ պաթոգեն բաղադրիչներ դեպի արտաքին:
Շատ կարևոր է հիշել, որ հոմեոպաթիկ և ժողովրդական դեղամիջոցները, ինչպես մյուս հիվանդությունները, օգտագործվում են միայն ալերգիայի բացակայության և մասնագետի թույլտվության դեպքում։
Երեխաների մոտ ժողովրդական միջոցներով տրախեիտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է, որ հիվանդը խմի բավականաչափ հեղուկ.ծավալը։ Սա օգնում է կանխել ջրազրկելը, ինչը հնարավոր է մեծ քանակությամբ արտահոսող թուքի և բարձր ջերմաստիճանի դեպքում: Հեղուկը, որն արտազատվում է քրտինքով և երիկամներով, հիվանդի օրգանիզմից հեռացնում է թունավոր նյութերը, որոնք հայտնվում են օրգանիզմում ցանկացած հիվանդության ժամանակ։
Ալերգիկ տրախեիտի բուժում երեխաների մոտ
Այս դեպքում Ձեզ անհրաժեշտ է հսկել ԼՕՌ և ալերգոլոգ: Առաջին հերթին պետք է ամբողջությամբ վերացնել սադրիչ գործոնը։ Միայն դրանից հետո կարելի է խոսել թերապիայի հաջող արդյունքի մասին։ Ամենից հաճախ նշանակվում են հակահիստամիններ, եթե հայտնաբերվում են բակտերիաներ, ապա հակաբիոտիկներ։ Նշանակվում են նաև հակավիրուսային միջոցներ: Դրանք կօգնեն հեռացնել խորխը։
Մանկական թերապիայի առանձնահատկությունները
Ի՞նչ է ներառում մինչև մեկ տարեկան երեխաների տրախեիտի բուժումը: Այս պաթոլոգիան սովորաբար 1-2 տարեկանից փոքր երեխաները հազվադեպ են հիվանդանում: Նրանք ունեն ընդհանուր բորբոքային պրոցես բոլոր շնչուղիներում։ Եթե երեխան հիվանդ է, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի, քանի որ հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ ջերմաստիճանը միշտ շատ բարձր է։
Տրախեիտի ախտանիշները նորածինների մոտ՝ գիշերային պարոքսիզմալ հազ, որն ուղեկցվում է շնչառության դադարով, հազի երկարատև նոպաներ՝ փսխելու մղումով։
Եթե պաթոլոգիան բակտերիալ բնույթ չի կրում, ապա հակաբիոտիկներ չեն նշանակվում։ Հազի տարբեր օշարակներ, հակավիրուսային, իմունոմոդուլյատորներ արդյունավետ են։
Տրախեիտի կանխատեսում և կանխարգելում
Եթե երեխան ունի սուր տրախեիտ, ապա կանխատեսումն առավել հաճախ բարենպաստ է՝ ժամանակին և պատշաճ բուժմամբ՝ ապաքինում.տեղի է ունենում տասից տասնչորս օրվա ընթացքում: Եթե հազը երկար ժամանակ շարունակվում է, ապա անհրաժեշտ է երկրորդ խորհրդատվություն մանկաբույժի կամ ԼՕՌ բժշկի հետ, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտություն:
Եթե մասնագետի ցուցումները կատարելը սխալ է եղել կամ օգտագործվել են ինքնաբուժման մեթոդներ, ապա կա ռեցիդիվ, և հիվանդությունը կարող է անցնել քրոնիկ փուլ։ Այս դեպքում շնչափողի լորձաթաղանթը միշտ կլինի էական կամ փոքր տհաճ դրսևորումների աղբյուր՝
- գրեթե մշտական կոկորդի ցավ;
- Պարբերաբար տեղի են ունենում սրացումներ, առկա է բրոնխոտրախեալ ծառի բորբոքային պրոցեսին ներգրավվելու վտանգ;
- բարդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը և բրոնխիտը:
Հատկապես կարևոր է կանխարգելել պաթոլոգիան և այն վերածել քրոնիկ փուլի՝ երեխայի օրգանիզմն ամբողջությամբ ամրացնելու համար։ Անհրաժեշտ է կարծրացման պրոցեդուրաներ կատարել ծննդյան պահից՝
- երեխան պետք է լինի բավականաչափ խոնավ, զով, մաքուր օդով սենյակում;
- ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի ակտիվ և ցանկալի է դրսում;
- անհրաժեշտ է քայլել ամեն օր (ցանկալի է օրը երկու անգամ) ցանկացած եղանակին;
- ճիշտ սնուցում ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների, միկրոէլեմենտների և վիտամինների անհրաժեշտ հավաքածուով;
- օրվա ռեժիմը պետք է պարզեցվի, պասիվ ժամանցն ու գերաշխատանքը պետք է բացառվեն:
Երեխաների լարինգիտի և տրախեիտի բուժման ժամանակ շնչառական օրգանների դիմադրողականությունը ուժեղացնելու համար անհրաժեշտ է ամռանը ծով գնալ, կանխարգելման նպատակով ընդունել ընդհանուր տոնիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ փորիկ.ճարպ) աշնանը և ձմռանը։
Տրախեիտը հազվադեպ է առաջանում որպես առանձին հիվանդություն: Ամենից հաճախ այն դառնում է այնպիսի պաթոլոգիայի հետևանք, ինչպիսին է լարինգիտը (հայտնվում է լարինգոտրախեիտ) կամ սրվում է տրախեոբրոնխիտով։
Եթե երեխաների մոտ սուր տրախեիտը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
Բարդություններ
Ամենից հաճախ համարժեք բուժում ունեցող երեխաները լիովին ապաքինվում են: Մի շարք իրավիճակներում տրախեիտը կարող է վերածվել քրոնիկ փուլի կամ հանգեցնել այնպիսի լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են՝
- թոքաբորբ;
- retropharyngeal թարախակույտ;
- բրոնխիոլիտ;
- սեպսիս;
- բրոնխիտ;
- կոկորդի հետևի հյուսվածքի բորբոքում.
Մենք ուսումնասիրել ենք տրախեիտի ախտանիշները և բուժումը երեխաների մոտ:
