Աղիքների անանցանելիությունը պարունակությունը մարսողական տրակտով տեղափոխելու ամբողջական կամ մասնակի անկարողություն է: Այն հայտնվում է աղիների պատերի պերիստալտիկայի խախտման դեպքում։ Հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ՝ առաջացնելով որովայնի ուժեղ ցավ և հաճախ պահանջում է վիրահատություն։ Անհապաղ օգնության բացակայությունը հանգեցնում է մահվան։ Ինչու՞ է երեխայի մոտ աղիքային խանգարում առաջանում և ինչպե՞ս բաց չթողնել այն: Այս և այլ հարցեր կքննարկվեն այս հոդվածում։
Աղիքների անանցանելիության տարբեր դասակարգումներ
Սուր աղիքային խանգարումների բոլոր տեսակները բաժանվում են երկու խմբի՝ մեխանիկական և դինամիկ խանգարումներ։ Առաջինը, երբ առկա է մեխանիկական խոչընդոտ (ոլորում կամ սեղմում աղիների արտաքինից, նորագոյացություն և այլն) հաստ կամ բարակ աղիքի մակարդակում։ Այն բաժանվում է.
- Խառը - մի աղիքների ներմուծում մյուսին:
- Օբստրուկտիվ - մեխանիկական խցանում է գտնվում աղիքի լույսում: Ավելի հաճախԱյս երևույթի ամբողջ պատճառը հաստ աղիքի քաղցկեղն է, օտար մարմինները, լեղապարկի քարերը։
- Խեղդում - առաջանում է աղիները միջնուղեղի հետ միասին ոլորելով կամ սեղմելով: Պատճառը ճողվածքի վոլվուլուսն է, խեղդամահ լինելը և հանգուցացումը։
Դինամիկ խոչընդոտի դեպքում շարժիչի ֆունկցիան խափանում է հետևյալ պատճառով՝
- աղիքային պատի համառ սպազմ;
- տոնուսի նվազում և աղիների պատերի մկանային բջիջները կծկելու անկարողություն:
Ըստ խոչընդոտման մակարդակի՝
- աղիքային բարձր և ցածր մակարդակ;
- colonic.
ներքև՝
- սուր և քրոնիկ;
- մասնակի և ամբողջական.
Ըստ ծագման՝
- բնածին:
- ձեռք բերված.
Երեխայի մոտ աղիքային խանգարման տեսակը, որը բժիշկը որոշում է հետազոտության միջոցով, կախված է բուժման մարտավարությունից։
Աղիքների անանցանելիության զարգացումը բաժանվում է երեք փուլի՝
- Առաջինը` տևում է մի քանի ժամ, հիվանդը որովայնի շրջանում ունի գազեր և ցավ:
- Երկրորդ՝ ախտանշանները նվազում են, բայց սա ժամանակավոր երեւույթ է։ Այս ընթացքում երեխայի օրգանիզմը ենթարկվում է ուժեղ թունավորման հարձակման։ Ժամանակի ընթացքում այս փուլը տևում է մի քանի օր։
- Երրորդ - տերմինալ.
Աղիքների անանցանելիության պատճառները
Երեխայի մոտ աղիքային խանգարման պատճառները կախված են տարիքից։ Նորածինների մոտ այն առաջանում է ներարգանդային ժամանակ որոշ ներքին համակարգերի ձևավորման ձախողման հետևանքովզարգացում. Հաճախ նման ախտորոշումը կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին: Ավելի մեծ երեխաների մոտ աննորմալ գործընթաց է տեղի ունենում գենետիկ նախատրամադրվածության, հիվանդությունների կամ արտաքին գործոնների բացասական ազդեցության հետևանքների ֆոնին։
Սադրիչ պատճառներ.
- աղիքների մի մասի պրոլապս նորածինների մոտ;
- բարդություններ որովայնի վիրահատությունից հետո;
- դեղորայքի չափից մեծ դոզա;
- վնաս մարմնին մակաբույծների, ներառյալ ճիճուների կողմից;
- կպչունություն ստամոքս-աղիքային տրակտում;
- ներքին օրգանների բնածին անոմալիաներ;
- լեղուղիների անսարքություն;
- օտար մարմինների ներթափանցում կերակրափող;
- թերսնուցում;
- ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների և բորբոքային պրոցեսների առաջընթաց;
- աղիքային վոլվուլուս.
Այսպիսով, բնածին աղիքային խանգարման դեպքում հիվանդության պատճառը կապված է աղեստամոքսային տրակտի զարգացման անոմալիայի հետ։ Որոշ երեխաներ այն զարգացնում են ծնվելուց առաջ: Արդյունքում երեխան ծնվում է արդեն այս պաթոլոգիայով։
Երբ ձեռք բերված աղիքային խանգարումը ամենատարածված մեխանիկական ձևն է: Ավելի քիչ հաճախ `կպչունության առկայության պատճառով: Երեխաների բազմակի կպչուն աղիքային խանգարումը բնորոշ է ծննդից մինչև մեկ տարեկան երեխաներին: Այս տեսակի խցանումը ուղեկցվում է փսխումով, սուր ցավով։ Այս վիճակն առաջանում է հանկարծակի:
Սակայն շատ դեպքերում աղիքային խանգարման պատճառն անհայտ է։ Ամենից հաճախ երեխաների մոտ այն դրսևորվում է աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածումSARS հիվանդություններ. Այս առումով կարծիք կա, որ դրա առաջացումը կապված է մրսածություն առաջացնող վիրուսների ազդեցության հետ։
աղիքային խանգարման ռիսկի գործոններ
Աղիքների խանգարման ռիսկի գործոնները ներառում են՝
- Սեռ. ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է տղաների մոտ:
- Տարիքը. փոքր երեխաներն ավելի հակված են այս հիվանդությանը: Ամենից հաճախ աղիքային խանգարման ախտանիշները ախտորոշվում են մեկից երեք տարեկան երեխաների մոտ։
- Ժառանգականություն. եթե ընտանիքում եղել են այս հիվանդության դեպքեր, ապա երեխայի մոտ դրա զարգացման բարձր ռիսկ կա։
- Աղիքների անանցանելիության պատմություն. եթե երեխան արդեն տառապել է այս պաթոլոգիայից, ապա նա կրկին գտնվում է դրա զարգացման վտանգի տակ:
- Աղեստամոքսային տրակտի աննորմալ ձևավորում. աղիները չի զարգանում կամ ճիշտ չի փաթաթվում:
Կլինիկական պատկեր տարբեր տարիքի երեխաների մոտ
Ինչպե՞ս հասկանալ, որ երեխան աղիքային խանգարում ունի: Առաջին ախտանիշը հանկարծակի ու բարձր լացն է, որն առաջանում է որովայնի շրջանում ուժեղ ցավից։ Մինչև մեկ տարեկան երեխաները լաց լինելով ոտքերը քաշում են դեպի կրծքավանդակը: Ցավն անցողիկ է, այսինքն՝ հարձակումը կրկնվում է քսան րոպեն մեկ։ Հետագայում ցավային սինդրոմի տեւողությունը մեծանում է, եւ դրա միջեւ ընդմիջումը նվազում է։ Բացի այդ, նման երեւույթին միշտ նախորդում են ախտանիշները՝.
- աթոռի պահպանում;
- փքվածություն;
- ծանր ցավ՝ առաջացած սպազմերից։
Եթե երեխան ունի վերը նշված ախտանիշները, ապա շտապ պետք է դիմել բժշկի: ԱնժամանակՏրամադրված խնամքը մեծացնում է մահվան ռիսկը։
Աղիքների անանցանելիության նշանները, ինչպես արդեն նշվեց, զարգանում են աստիճանաբար։ Ընդհանուր առմամբ կլինիկական պատկերը հետևյալն է՝.
- փսխում;
- ջրազրկման նշաններ;
- սուր ցավ որովայնի շրջանում;
- կոլիկ;
- մետեորիզմ;
- փորկապություն;
- փսխում կղանքի հետ խառնված;
- թքի ավելացում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ախորժակի բացակայություն;
- արյունոտ բծեր սակավ կղանքում;
- օրական մեզի արտանետման նվազում;
- արագ շնչառություն և սրտի բաբախյուն;
- փքվածություն;
- կնիք որովայնի շրջանում;
- նորմալ կղանքի երկարատև բացակայություն։
Նորածինների մոտ աղիքային խանգարման բնածին ձևի դեպքում ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ծնվելուց հետո արդեն երրորդ օրը: Սա է՝
- կղանքի բացակայություն և սկզբնական կղանքի կամ այլ կերպ ասած՝ մեկոնիումի դուրս գալը երեխայի ծնվելուց հետո;
- փսխում կերակրելուց հետո;
Ուղեկցվում է աղիքային խանգարումով՝ ուժեղ լացով և ցավով։ Դա պայմանավորված է որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների արատներով՝
- աղիքային խոռոչի սեղմում կամ աղիքային պատի բացվածքի խախտում;
- աղիքների սպազմ կամ իմպոտենցիա (թուլություն):
Եթե նման խափանումներն ուղեկցվում են խիտ և բավականին հաստ սկզբնական մեկոնիումով, ապա աղիքի պարունակությունը չի կարող շարժվել անցուղու երկայնքով: ԱյսպիսովԱյսպիսով, նորածինը չունի մեկոնիումի արտանետում: Այս իրավիճակը հանգեցնում է աղիքային հյուսվածքների մահվան, աղիների պերֆորացիայի, իսկ հետո արյան թունավորման ու մահվան։ Աղիների արատների մեծ մասը դրվում է հղիության առաջին եռամսյակում։
Աղիքների անանցանելիության ախտանիշները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ.
- փսխում;
- մետեորիզմ;
- լորձ արյան շիթերով դուրս է գալիս ուղիղ աղիքից, առանց կղանքի;
- որովայնի ձգում;
- պարոքսիզմալ բնույթի անցողիկ ցավ։
Երբ աղիների ստորին հատվածը խցանված է, ստամոքսը շատ ուռած և ցավում է, փսխում է կղանքի հոտով։
Աղիքների մասնակի անանցանելիությունը ձևավորվում է այն ժամանակ, երբ աղիքային լույսն ամբողջությամբ խցանված չէ։ Նման իրավիճակում կղանքի մի մասը կարողանում է շարժվել դեպի ելքը։ Հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- սրտխառնոց, փսխում;
- ցավային համախտանիշը ավելի քիչ է արտահայտված, քան ամբողջական խոչընդոտման դեպքում;
- փքվածություն.
Երեխայի մոտ 5 տարեկանում աղիքային խանգարման ախտանշանները դրսևորվում են ցավի սուր նոպանով և փսխումով։ Աթոռը բացակայում է, ստամոքսը ուռած է։ Երեխաներն իրենց անհանգիստ են պահում, փորձում են հարմարավետ դիրք ընդունել՝ ցավը թեթևացնելու համար։ Աթոռում կան արյան բծեր։ Պալպացիայի ժամանակ որովայնը ամուր է: Նմանատիպ նշաններ բնորոշ են մեկ տարեկանից երեխաներին։
Պահպանողական թերապիա. Ե՞րբ է այն արդյունավետ:
6 տարեկան երեխայի կամ տարբեր տարիքային կատեգորիայի երեխաների աղիքային խանգարման ախտանիշների պահպանողական բուժումը հնարավոր է.մասնակի աղիքային անանցանելիություն, երբ աղիքի լույսը ամբողջությամբ արգելափակված չէ, և կղանքի որոշ հատված կարող է դուրս գալ:
Բժիշկներն այս պաթոլոգիայի զարգացման առաջին վեց ժամն անվանում են «ոսկե», այսինքն՝ այն ժամանակն է, երբ այն կարելի է բուժել առանց վիրահատական միջամտության։ Բժիշկների կողմից աղիների մասնակի արգելափակում ունեցող գործողություններ՝
- զոնդի տեղադրում;
- գանգլիոնային շրջափակում;
- լվացում;
- ներերակային խթանում հատուկ լուծույթներով;
- սիֆոնային կլիզմա, որը տեղադրվում է վերը նշված մանիպուլյացիաներից քառասուն րոպե անց։
Դեղորայքից երեխաների աղիքային խանգարման ախտանիշների բուժման համար թույլատրվում են ընդհանուր վիճակը նորմալացնող և կղանքի շարժումը բարելավող դեղամիջոցներ։ Դրանց թվում՝
- Prozerin.
- «Դրոտավերին», «Պապավերին».
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Մոմիկներ գլիցերինով.
Ներերակային աղի լուծույթների ներդրում ջր-աղ հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Ֆարմակոթերապիայի նպատակն է վերացնել աղիների լճացումը և բացառել երեխայի օրգանիզմի թունավորումը։
Վիրաբուժական միջամտությունը որպես բուժման տեսակներից մեկը
Ամենից հաճախ հիվանդին փրկելու միակ հնարավորությունը վիրահատությունն է, որի տեսակը կախված է հիվանդությունը հրահրող պատճառից։ Երեխաների մոտ աղիքային խանգարման ախտանիշների վիրաբուժական բուժումը ցուցված է, եթե նախնական նշանների ի հայտ գալուց անցել է ավելի քան տասներկու ժամ, առկա են բնածին անոմալիաների, կրկնության բարձր ռիսկի կամհայտնաբերվել է օտար մարմին կամ մեխանիկական արգելք: Կատարեք հետևյալ մանիպուլյացիաները՝
- Հանեք մահացած աղիքների մի մասը և մնացածը կարեք իրար։
- Ճողվածքով - այն կարվում է և աղիները ամրացվում: Եթե հյուսվածքները կենդանի են, ապա հեռացում չի իրականացվում։
- Ուղեցեք օղակը վոլվուլուսի ժամանակ։
- Օտար մարմինը հեռացվել է.
Վիրահատությունից հետո փոքր հիվանդին նշանակում են հակաբակտերիալ կամ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև աղի լուծույթներ՝ վիճակը կայունացնելու համար։
Բուժում այլընտրանքային բժշկությամբ
Երեխայի մոտ հիվանդության սկզբնական փուլում աղիքային խանգարման նշանները վերացնելու համար թույլատրվում է օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները, սակայն խստորեն համաձայնեցված մանկական վիրաբույժի հետ: Ցանկալի է դրանք օգտագործել միայն մասնակի խոչընդոտման դեպքում։ Ինքնաբուժումը, այսինքն՝ առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու, հղի է երեխայի առողջությանը սպառնացող վտանգով։ Ամենատարածված տարբերակներն են՝
- Թարմ վարունգ, սեխ, արքայախնձոր, լոլիկ, դեղձ, սալորաչիր - լուծողական ազդեցություն ունեն։
- Մեկ սալորի հյութը 1:1 հարաբերակցությամբ նոսրացնում են ջրով։ Ընդունեք երկու ճաշի գդալ ուտելուց առաջ։
- Դդմի շիլա և խյուս.
- Կոմպոտին կամ թեյին ավելացնում են չիչխանի յուղ, օրը երեք անգամ, երեխային տալիս են կես թեյի գդալ։
- Խառնել հավասար մասերի, նախապես կտրատած թուզը, չորացրած ծիրանը, սալորաչիրը և չամիչը, ավելացնել քիչ քանակությամբ մեղր։ Տվեք երեխային օրը մի քանի անգամ մեկ թեյի գդալով։
Դիետիկ սնունդ. Ինչու՞ է կարևոր հետևել դրան:
5 տարեկան երեխայի կամ այլ տարիքում աղիքային խանգարման վիրահատությունից հետո երեխաներին երկար ժամանակ ցուցադրվում է դիետիկ սնունդ։ Այս հարկադիր միջոցը նպաստում է մարսողության նորմալացմանը և վերականգնում է աղիների աշխատանքը։ Ապացուցված է, որ այս հիվանդության յուրաքանչյուր չորրորդ դեպքը պայմանավորված է թերսնուցմամբ։
Կարևոր է հիշել, որ երբ աղիները խցանված են (սուր փուլում), երեխային ցանկացած կերակուր հակացուցված է։ Վիրահատությունից հետո առաջին օրը նրանց նույնպես չեն կերակրում, երկրորդ օրը տալիս են հեղուկ սնունդ։ Աղիքային խանգարման դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝
- Օրական ութ անգամ ուտեք փոքր կերակուրներ։
- Բոլոր մթերքները մանրացնում են մինչև փխրուն վիճակ և ուտում տաք վիճակում:
- Կալորիա առաջին օրերին՝ 600, մինչև 1000 կկալ՝ վիրահատությունից յոթ օր հետո։
Թույլատրված են հետևյալ ապրանքները՝
- ժելե;
- ժելե;
- շիլա;
- լորձաթուրմ;
- թթու կաթ;
- մրգային ժելե;
- ցածր յուղայնությամբ թռչնի արգանակ;
- պյուրե բանջարեղեն;
- ձվածեղ;
- շոգեխաշած կոլոլակ.
Մթերքները, որոնք խմորում են առաջացնում, արգելված են ամբողջ տարվա ընթացքում։ Բացի այդ, աղի ընդունումը սահմանափակ է: Սննդակարգին չհամապատասխանելը մեծացնում է հիվանդության կրկնության վտանգը։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Կան իրավիճակներ, երբ հնարավոր չէ կանխել աղիքային խանգարումը։ Օրինակ, եթե երեխաներն ունեն բնածինաղիքային խանգարումը կամ այլ հիվանդության առաջընթացը, որը նպաստում է աղիքային լույսի արգելափակմանը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել հետևյալ առաջարկությունները՝.
- դիետայի վերահսկում;
- աղիներում պոլիպների, կպչունության ժամանակին հեռացում;
- եթե երեխան բողոքում է որովայնի ցավից և ունի սրտխառնոց կամ փսխում, ապա դուք պետք է դիմեք բժշկի;
- եթե երեխայի մոտ դեֆեքացիայի և միզելու հաճախականությունը նվազել է, ապա սա նույնպես բժիշկ այցելելու պատճառ է;
- կանոնավոր կանխարգելիչ ստուգումներ, այդ թվում՝ մասնագետների կողմից։
Հիվանդության հետևանքներն ու բարդությունները
Երեխայի մոտ աղիքային խանգարման ամենասարսափելի բարդությունը մահն է։ Անոմալիայի առաջընթացով օրգանիզմը ենթարկվում է թունավորման։ Մարսողական օրգանների արյունամատակարարումը զգալիորեն խախտվում է, արդյունքում աղիների պատի հյուսվածքները քայքայվում են ու մահանում։ Ե՛վ տոքսինները, և՛ ջուրն ու սնուցիչները դադարում են մտնել արյան մեջ: Նման երեւույթները փսխման հետ միասին հանգեցնում են օրգանիզմի ջրազրկման, երբեմն նույնիսկ վիրահատությունն անզոր է։ Մահը տեղի է ունենում խցանման առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, այսինքն՝ սրտխառնոց և վատ ինքնազգացողություն:
Բացի այդ, կան նաև այլ, ավելի քիչ վտանգավոր, բայց բավականին լուրջ բարդություններ՝ երիկամային անբավարարություն, ծանր ջրազրկում, կենսական համակարգերի անբավարարություն։
Եզրակացության փոխարեն
6 տարեկան կամ այլ տարիքի երեխայի մոտ աղիքային խանգարումը համարվում էվտանգավոր պաթոլոգիա. Բուժման հաջողությունը կախված է փոքր հիվանդի բժշկին հասցնելու արագությունից: Վիճակագրության համաձայն՝ խցանումից հետո առաջին վեց ժամվա ընթացքում վիրահատությունն ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ, իսկ մեկ օր անց այն ունենում է մահվան դեպքերի մոտ քսանհինգ տոկոսը։ Այսպիսով, եթե հայտնաբերվում է հիվանդություն, կամ նույնիսկ եթե կասկածվում է խոչընդոտման մասին, անհրաժեշտ է շտապ մասնագետի օգնություն:
