Հոդվածում մենք կքննարկենք ՄԱՐՍ-ի ախտորոշումը սրտաբանության մեջ երեխայի մոտ:
Մարդու սիրտը դրված է հղիության երրորդ շաբաթվա վերջում, զարգանում է արգանդի ներսում ամբողջ ժամանակահատվածում: Նրա ձևավորման գործընթացում ձևավորվում է ոչ միայն սրտամկանը (սրտի մկանը), այլ նաև շարակցական հյուսվածքը, որը ստեղծում է խոշոր անոթների թելքավոր «կմախքը» (թոքային զարկերակ, աորտա, ստորին և վերին խոռոչ երակ, թոքերի երակներ) և օրգանը։
Ծնունդով սրտի բոլոր շարակցական կառույցները հասունանում են, և երեխայի առաջին լացի ժամանակ անոթների հաղորդակցությունը փակվում է ներսրտային ճնշման բարձրացման ազդեցությամբ։
Որոշ դեպքերում պատահում է, որ հղիության ընթացքում փոխվում է սրտի շարակցական հյուսվածքի զարգացումը կամ բավարար չէ ֆիզիոլոգիապես փակել նորածնի անցքերը սրտում։ Օրգանի միացնող կառույցները կամ չափազանց փափուկ են իրենց կատարման համարշրջանակի գործառույթները, կամ ոչ հասուն, նման իրավիճակում, երբ երեխան զարգանում է, ամեն ինչ աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ: Հետո ասում են, որ երեխայի մոտ ախտորոշվել է ՄԱՐՍ, ինչը նշանակում է սրտի զարգացման փոքր անոմալիաներ։
MARS-ը վերաբերում է սրտի պաթոլոգիաների մեծ խմբին, որոնք առաջանում են շարակցական հյուսվածքի ոչ պատշաճ ձևավորման արդյունքում: Սա դրսևորվում է սրտի խոշոր անոթների և փականների բնականոն աշխատանքի արատներով, միջանցքային միջնապատի խանգարումների առկայությամբ, անոթային և սրտի պատերի չափից ավելի համապատասխանությամբ, ակորդների աննորմալ ամրացումով կամ լրացուցիչ ակորդների առկայությամբ։
Երեխայի մոտ ՄԱՐՍ ախտորոշման դեպքերի թիվը վերջին շրջանում բազմիցս աճել է։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ սրտի ուլտրաձայնային ախտորոշման մակարդակը բարձրացել է, դրա հասանելիությունն աճել է։
ՄԱՐՍ-ի ախտորոշման վերծանում
Սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների կատեգորիաները հիշելը հեշտացնելու համար սրտաբանության մեջ ներդրվել է MARS հապավումը, որը նշանակում է սրտի զարգացման փոքր անոմալիաներ: Պաթոլոգիական փոփոխությունների այս խումբը ներառում է սրտի մկանների ներքին և արտաքին կառուցվածքի, դրան հարող անոթների կառուցվածքների ձևավորման անոմալիաները։
Մասնագետներն ասում են, որ նման խանգարումները ոչ մի կերպ չեն ազդում սրտանոթային համակարգի գործունեության վրա և չեն ազդում արյան հոսքի գործընթացների վրա։ Սրտաբանական անոմալիաները նախկինում էլ հանդիպել են սրտաբանական պրակտիկայում, սակայն սրտի ՄԱՐՍ-ի ախտորոշումը հազվադեպ է հայտնաբերվել՝ հատուկ սարքավորումներով հաստատությունների անբավարար սարքավորումների պատճառով: Ժամանակակից բժշկությունն ունիախտորոշիչ սարքավորում, որը կարող է որոշել սրտի կառուցվածքի ցանկացած փոփոխություն: Իրականում սա բացատրում է ՄԱՐՍ և սրտի հիվանդություն ախտորոշված հիվանդների թվի աճը։
Պացիենտների կողմից ամենատարածված հարցերի պատասխանները կտրվեն ստորև: Ո՞րն է ՄԱՐՍ-ի էությունը: Ո՞րն է ախտորոշման նշանակությունը սրտաբանական պրակտիկայում: Սրտի աննորմալ զարգացման ի՞նչ տեսակներ կան և դրանց առանձնահատկությունները: Ինչու՞ է նման երեւույթ առաջանում։ Ինչ ախտանիշներ են նկատվում: Ինչպե՞ս ճիշտ բուժել:
ՄԱՐՍԻ պատճառները
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այս ախտորոշումը:
ՄԱՐՍ-ը երեխայի մոտ, ըստ մասնագետների, առաջանում է սրտի բնածին փոփոխությունների պատճառով։ Սա կարող է վերաբերել նաև օրգանին հարող մեծ անոթներին, որոնք ձևավորվում են մոր արգանդում երեխայի զարգացման ընթացքում։ Նման փոփոխությունները չեն խաթարում սրտի աշխատանքը։
Մարսի ախտորոշումը երեխայի մոտ սրտաբանության մեջ այժմ բավականին հաճախ է հաստատված:
ՄԱՐՍ-ը ժամանակավոր է, որպես կանոն, աննորմալ զարգացման ախտանիշները անհետանում են հիվանդի հինգ տարեկանում։ Սա բացատրվում է նման համախտանիշի առաջացման վաղ փուլերում որոշելու որակապես զարգացած բժշկական համակարգով, մասնագետների մեծ քանակությամբ գործնական գիտելիքներով և ախտորոշման և բուժման գործընթացների համակարգմամբ։
Օրինակ՝ փոքր տարիքում երեխայի մոտ MVP է ախտորոշվել՝ սա ՄԱՐՍ-ի տեսակներից է՝ միտրալ փականի պրոլապս, որը վաղուց հայտնի է սրտաբանական ոլորտում։ Սրտի մեջօրգանիզմի աճի ժամանակ այն հասել է հիվանդի տարիքին համապատասխանող ցանկալի չափի, ինչի արդյունքում սրտի անոթների տրամագիծը և ակորդների երկարությունը վերադարձել են նորմալ։։
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ է դա՝ երեխայի մոտ MARS-ի և LVDC-ի ախտորոշում:
Հարկ է նշել, որ LVH-ն ձախ փորոքի լրացուցիչ ակորդ է։ Սա հնարավոր անոմալիաներից մեկն է։ Սրտաբաններն ու գիտնականները նշում են, որ սինդրոմի հիմնական պատճառը ներքին և արտաքին գործոնների համալիրի համակցությունն է։ Ներքին գործոններն են ժառանգական փոփոխությունները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, քրոմոսոմների աննորմալ բաշխումը։ Արտաքին գործոններն են էկոլոգիական և բնական միջավայրի վիճակը, հղի կնոջ հիվանդության պատմությունը, նրա սննդակարգը, ճառագայթահարումը, ծխելը, սթրեսը, թմրանյութերի կամ ալկոհոլի օգտագործումը::
Որպես կանոն, անոմալիաների առաջացումը պայմանավորված է դրանց առաջացման փուլով։ Դրանից հետո որոշվում է կոնկրետ պատճառը. Օրինակ, եթե բեղմնավորման ժամանակ փոփոխություն է առաջացել, պատճառը ժառանգական է. հղիության ընթացքում - բնածին հատկանիշ; ծնվելուց հետո - շատ հազվադեպ դեպքեր:
Ինչ վերաբերում է ժառանգական և բնածին տիպի անոմալիաներին, ապա պետք է նշել, որ դրանք առավել հաճախ կապված են դիսպլազիայի հետ։ Զարգացման նման շեղումը նշանակում է, որ գենային մակարդակում շարակցական հյուսվածքի ուժը նվազում է, ինչի պատճառով աննորմալ գործընթացում ներգրավված են հետևյալ օրգանները՝ սրտի միջնապատերը և փականները, ենթափական ապարատը, հիմնական անոթները։։
Մարսի ախտորոշումը երեխայի մոտ միշտ չէ, որ կապված է սրտի հիվանդության հետ:
ՄԱՐՍ-ի ախտանիշները մանկության մեջ
Երեխայի մոտ նման ախտորոշման արտաքին դրսևորումների հատուկ նշաններ չկան։ Ինչ է այս հիվանդությունը: Ի վերջո, այս համախտանիշ ունեցող երեխաները սովորաբար զարգանում են և առանձնապես չեն տարբերվում իրենց հասակակիցներից։
Երեխաներին հազվադեպ են անհանգստացնում առիթմիան, սրտի զարկերի աննշան ընդհատումները, սրտի ցավը և արյան ճնշման փոփոխությունները, որոնք միշտ ժամանակավոր են: Սրտի անոմալիաների դրսեւորումները համակարգային-բարդ բնույթ ունեն։ Երեխաների մոտ սրտի ՄԱՐՍ-ի ախտորոշումը հաճախ զուգորդվում է այլ համակարգերի և օրգանների ձևավորման անոմալիաների հետ, օրինակ՝
- տեսողության օրգաններ;
- նյարդային համակարգ (վեգետատիվ համակարգի խանգարումներ, վարքային խանգարումներ, արատավոր հոդակապային ապարատ);
- երիկամ;
- լյարդ;
- կմախք;
- մարսողական համակարգ (օրինակ՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս);
- միզուղիների համակարգ (օրինակ՝ միզածորանի ուղիների լայնացում);
- մաշկի ծածկույթներ;
- Լեղապարկի(օրինակ՝ նրա թեքումը):
Սրտի անոմալիաները սովորաբար պատահաբար հայտնաբերվում են այլ հիվանդությունների, օրինակ՝ վարակիչ ծագման հիվանդությունների բուժման ժամանակ։ Երեխայի մոտ ՄԱՐՍ ախտորոշման ախտանիշները չեն որոշվում ծնվելուց անմիջապես հետո, սակայն որոշ ժամանակ անց դրանք հեշտությամբ հետազոտվում են ախտորոշիչ մեթոդներով։ Դրանք կարող են լինել տարիքային կամ մշտական, սակայն առողջության վատթարացման պատճառ չեն լինի լուրջ հետևանքներ։
ՄԱՐՍ-ի ամենատարածված տեսակները
Սրտաբանության մեջ մեկըԵրեխաների մոտ MARS-ի ամենատարածված տեսակը միտրալ փականի պրոլապսն է կամ MVP: Բժիշկները վերաբերում են բացառապես արտաքին տեսքի առաջին աստիճանի պրոլապսին փոքր անոմալիայի տեսակներին: MVP-ի այլ տեսակներ մշտական ախտորոշման և զգույշ բուժման կարիք ունեն, քանի որ հիվանդությունն ուղեկցվում է արյան հոսքի խանգարման տեսանելի նշաններով և տարբեր կերպ դասակարգվում է որպես սրտի արատ: PMK-ն որոշվում է ուլտրաձայնային մեթոդով։
ՄԱՐՍ-ի ախտորոշումը հաճախ զուգակցվում է LVDC-ի հետ: Սա ձախ փորոքի սրտի կառուցվածքում կեղծ (լրացուցիչ) ակորդների ձևավորումն է: Նման անոմալիան արտահայտվում է սրտի բաբախյունի խախտման տեսքով։.
ՄԱՐՍ-ի երրորդ տեսակը երեխայի մոտ PFO ախտորոշումն է, որը նշանակում է բաց ձվաբջիջ: Նման հիվանդությունը բնութագրվում է արգանդի ներսում ձևավորված միջերեսային բացվածքի ամբողջական կամ մասնակի պահպանմամբ։ Հետեւաբար, պաթոլոգիան հնարավոր է որոշել միայն մեկ տարուց մեծ երեխայի մոտ: Եթե այս տարիքում փոսը պահպանվում է, և դրա տրամագիծը հինգ միլիմետրից ավելի է, ապա մենք խոսում ենք լուրջ խախտման մասին, ինչպիսին է սրտի հիվանդությունը։ ՄԱՐՍ ՍՊԸ-ի ախտորոշումը երեխայի մոտ կարող եք հաստատել ուլտրաձայնի հիման վրա։
ՄԱՐՍ-ի այլ տեսակներն են՝
- սինուսային փականի թերզարգացում;
- սրտի փականների պաթոլոգիաները, որոնք դրսևորվում են դրանց փոփոխված քանակով, սխալ չափսերով և ատամների առկայությամբ;
- միջնապատի սրտի անևրիզմա;
- պապիլյար մկանների կառուցվածքի խախտումներ, որոնք տեղակայված են սրտում;
- մեծ էլ ավելի մեծ աճանոթներ.
Լրացուցիչ ակորդի ձևավորման պատճառներ
Սրտի փորոքում (LVDC) լրացուցիչ ակորդի ձևավորման համար կարևոր նախադրյալներից է ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Եթե երեխայի մայրը սրտի պաթոլոգիաներ ունի, ապա պտղի մոտ մեծանում է բնածին հիվանդությունների կամ սրտային անոմալիաների վտանգը։ Հաճախակի շեղումներից են կեղծ ակորդաները, ARCH-ը, փականի տերևների անկումը և այլն։
Դուք կարող եք թվարկել անոմալիաների առաջացման պատճառների ցանկը՝
- խմելու ջրի և աղտոտված օդի բացասական ազդեցությունը;
- հղիության ընթացքում ծխելու, ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործման հետ կապված մուտացիոն ազդեցությունների առկայություն:
Հարկ է նշել, որ այս գործոնները հատկապես վտանգավոր են մոր արգանդում շարակցական կառուցվածքի ձևավորման ժամանակ (մինչև վեցերորդ շաբաթը) և երեխային կրելու ողջ ընթացքում։
Ախտորոշում
Երեխայի մոտ ՄԱՐՍ-ի և սրտի հիվանդության ախտորոշումը շատ դեպքերում որոշվում է մանկաբույժի կողմից հետազոտություններից մեկում, որը երեխաները պլանային կերպով անցնում են պոլիկլինիկայում՝ իրենց բնակության վայրում։ Թեև կարող է լինել ախտանիշների և գանգատների ակնհայտ բացակայություն, և օրգանը լսելիս աղմուկը լավ կլսվի: Սովորաբար, մանկաբույժները, չվստահելով մեկ ցուցանիշի, խորհուրդ են տալիս դիմել մանկական սրտաբանի և գրել ուղեգիր փոքր հիվանդի համար:
Որոշ շրջանային բժիշկներ սրտի խշշոցը չեն համարում նեղ մասնագետի մոտ գնալու պատճառ և ինքնուրույն բուժում են նշանակում։ Այս դեպքում ծնողները պետք է անհատապես կապվեն երեխայի հետսրտաբան, առաջին հերթին հիվանդության բացարձակ կլինիկական պատկերը հաստատելու, դրա առկայությունը կամ բացակայությունը պարզաբանելու համար: Սրտաբանին այցելության ժամանակ անհրաժեշտ է անկեղծորեն պատասխանել բոլոր հարցերին: Ասացեք, թե որքան և ինչպես է երեխան ուտում օրական, արդյո՞ք նա տառապում է շնչառությունից, ամսական ինչքա՞ն է ավելանում քաշը և այլն։ Եթե երեխան արդեն խոսում է, ապա բժշկին այցելելուց առաջ պետք է հարցնել նրան՝ արդյոք ցավեր կան։ սրտում, գլխապտույտ, ուշագնացություն և զարկերակի արագացում, այնուհետև տարեք մասնագետի մոտ։
Հիմնական հետազոտության մեթոդներ
ՄԱՐՍ-ի ախտորոշման հիմնական մեթոդները հետևյալն են՝.
- Իրավիճակի տեսողական գնահատում և հետազոտություն՝ ըստ հիվանդի ախտանիշների. Առաջնային հետազոտությունը ներառում է սրտի ունկնդրում, այսինքն՝ սիստոլիկ ֆունկցիոնալ աղմուկների համար օրգանի լսում։ Դրանից հետո բժիշկը ուշադիր կշոշափի ստամոքսի շրջանը, կուսումնասիրի որովայնը, փայծաղը և լյարդը։ Այս փուլում ստացված եզրակացությունների հիման վրա սրտաբանը կտա եզրակացություն, որտեղ կնշվի հաջորդ հետազոտության անհրաժեշտությունը կամ դրա աննպատակահարմարության պատճառները։
- Էլեկտրասրտագրություն. Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել էլեկտրական ազդանշանների մակարդակը և որակը, որոնք մատակարարվում են սրտի կողմից որոշակի ժամանակահատվածում, ստացված տեղեկատվությունը գրանցվում է գրաֆիկի վրա: Էլեկտրասրտագրության մեթոդը թույլ է տալիս որոշել սրտի և դրա բաղադրիչների վրա ծանրաբեռնվածության առկայությունը, հաստատել սրտի բաբախյունի արատներ։
- Ուլտրաձայնային. Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է, քանի որ թույլ է տալիսճշգրիտ հայտնաբերել անոմալիաների առկայությունը և հաստատել դրանց տեսակը:
- Ֆոնոկարդիոգրաֆիա. Թղթի վրա աղմուկի անոմալիաների գրաֆիկական արտացոլման մեթոդը ԷՍԳ-ի հետ միասին:
- EchoCG կամ էխոկարդիոգրաֆիա: Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը ախտորոշում է սրտի որոշ կետերի անոմալիաներ։
Ի՞նչ է բուժումը ՄԱՐՍ-ի ախտորոշման համար սրտաբանության մեջ:
Բուժում
Ըստ բուժման մեթոդի՝ նման ախտորոշումը պայմանականորեն կարելի է դասակարգել երեք հիմնական խմբի. Դրանք ներառում են՝
- բժշկական բուժման մեթոդներ;
- վիրահատության մեթոդ;
- բժշկական ոչ դեղորայքային ցուցումներ։
Սրտաբանության մեջ ոչ դեղորայքային մեթոդները հասկացվում են որպես. ռացիոնալ սնուցում; նորմալ քնի ռեժիմ; թերապևտիկ մարմնամարզություն կամ ֆիզիկական ակտիվություն. Միևնույն ժամանակ, պետք չէ ՄԱՐՍ ախտորոշմամբ երեխային ուղարկել մեծ սպորտի: Նման ցանկությունները պետք է ապահովվեն բժշկական առաջարկություններով: Հիվանդի առօրյան պետք է խստորեն կազմակերպված լինի։
Սրտաբանության մեջ ՄԱՐՍ-ի ախտորոշումը լայն տարածում է գտել ոչ վաղ անցյալում։ Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի առանձնահատկությունների ուսումնասիրության ընթացքում մշակվել են բազմաթիվ բուժական մեթոդներ։
Դեղորայքային բուժում
Բժշկական բուժումները ներառում են՝
- դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք նորմալացնում են կապակցող տեսակի հյուսվածքային նյութափոխանակության գործընթացը: Առաջին հերթին դրանք կալիում և մագնեզիում պարունակող դեղամիջոցներ են (Օրոտատ, Մագնեզիում B6, Մագներոտ, Ասպարկամ ևև այլն):
- Սրտոտրոֆ բուժում. Սա սրտի թերապիա է սրտի մկանների սնուցմամբ: Այս դեպքում կարևոր է դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք ազդում են մարդու օրգանիզմում արյան շրջանառության մեխանիզմների վրա, բարելավում են նյութափոխանակությունը և սնուցում սրտի հյուսվածքները։ Առավել հաճախ նշանակվում են Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon:
- Վիտամինային բուժում. Հանքանյութերի և վիտամինների (B 1 և 2, սուկինինաթթուներ և կիտրոնաթթուներ) օգտագործումը պարտադիր է։
Եզրակացություն
Եզրափակելով հիշեցնեմ, որ սրտաբանության մեջ MARS հապավումը վերծանվում է հետևյալ կերպ՝ սրտի զարգացման աննշան անոմալիաներ։ Պետք է հասկանալ, որ նման պաթոլոգիան առանձնահատուկ է: Դուք չեք կարող դա անվանել կյանքին սպառնացող, բայց չպետք է անտեսել նաև սրտաբանի ախտորոշումը: Այն պահանջում է ծնողների և ներկա բժշկի հսկողությունն ու ուշադրությունը: Պետք չէ խուճապի մատնվել, քանի որ հիվանդությունը չի խանգարի փոքրիկի կյանքին, կարիք չկա նրան սահմանափակել իր սովորական գործունեությունից։ Գլխավորը ախտորոշումն առանց հսկողության չթողնելն է՝ միաժամանակ առողջական սահմանափակումներ ունեցող մարդու մանկական բարդույթներ չսերմանելով։
