Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը տհաճ և վտանգավոր վիճակ է։ Բժշկության մեջ այն կոչվում է պանկրեատիտ: Այս հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ արտադրվող ֆերմենտները մնում են դրա մեջ, սկսում ոչնչացնել նրա հյուսվածքները։ Բուժումը պետք է իրականացվի ժամանակին: Հակառակ դեպքում բորբոքումը դառնում է խրոնիկ։ Ինչպե՞ս է հայտնաբերվում հիվանդության սուր ձևը: Ինչպե՞ս է իրականացվում քրոնիկ պանկրեատիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը: Այս հարցերը պետք է մանրամասնորեն լուծվեն։
Հիվանդության էությունը
Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի փոքր, բայց կարևոր օրգան է: Այն ընկած է ստամոքսի հետևում և տարածվում է տասներկումատնյա աղիքից մինչև փայծաղ։ Ենթաստամոքսային գեղձը ունի լոբուլային կառուցվածք։ Յուրաքանչյուր լոբուլ ունի ծորան: Օրգանում բոլոր ծորանները միանում են և կազմում ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան։ Կա նաև երկրորդ (լրացուցիչ) ծորան։ Նրանցից յուրաքանչյուրը հոսում է տասներկումատնյա աղիք։
Մարդու օրգանիզմում երկաթը կատարում է երկու գործառույթ՝
- Էկզոկրին (էկզոկրին). Գեղձից տասներկումատնյա աղիքի մեջ արտազատվող հյութը պարունակում է ֆերմենտներ։ Նրանք մասնակցում են սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպային մթերքների մարսմանը։
- Էնդոկրին (ներսեկրետորային). Ենթաստամոքսային գեղձը արյան մեջ արտազատում է պոլիպեպտիդ հորմոններ: Նրանք կարգավորում են նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում։
Երբ բորբոքում է առաջանում, ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները խանգարվում են։ Սա հաստատում է պանկրեատիտի ախտորոշումը: Գաղտնիքը օրգանից չի արձակվում տասներկումատնյա աղիք: Այս առումով սկսվում է գեղձի հատվածների ինքնամարսման գործընթացը։ Ֆերմենտների և տոքսինների մի մասն այնուհետև ազատվում է արյան անոթների մեջ, տարածվում ամբողջ մարմնով և վնասում այլ օրգաններին (լյարդ, երիկամներ, թոքեր, սիրտ և նույնիսկ ուղեղ):
Հիվանդությունն առաջանում է մարդկանց մոտ տարբեր պատճառներով: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մարդկանց 50%-ը տառապում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից՝ ալկոհոլի չարաշահման պատճառով։ 20% դեպքերում մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը զարգանում է խոլելիտիասի պատճառով: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման այլ պատճառներ ներառում են՝
- վարակիչ, վիրուսային և մակաբուծական հիվանդություններ;
- սնկային վնասվածքներ;
- վնասվածք և թունավորում;
- էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիաներ և վիրահատություններ.
Պանկրեատիտի դասակարգում
Ըստ ընթացքի բնույթի՝ հիվանդությունը կարող է լինել սուր (OP) և քրոնիկ (CP): Հիվանդության առաջին ձևը վերաբերում է բորբոքային գործընթացին, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և անցնում այլ հյուսվածքներ և օրգաններ: Հիվանդությունը հանկարծակի է զարգանում ալկոհոլի, կծու կամ յուղոտ սննդի ընդունման պատճառով։ Որոշ դեպքերում հիվանդության առաջացումը կապված է դրանից հետո մեծ քանակությամբ սննդի սպառման հետերկարատև ծոմապահություն։
Սուր պանկրեատիտի մասնագետները դասակարգում են հետևյալ կերպ՝
- Սուր ծանր պանկրեատիտ. Այս ձևով ներքին օրգանները ճիշտ չեն գործում: Տարբերակ. պանկրեատիտի ախտորոշումը բացահայտում է լուրջ շեղումներ։
- Սուր թեթև ձև: Այս տեսակի հիվանդության դեպքում օրգանների գործառույթները նվազագույնի են հասցվում:
- Սուր ծանր պանկրեատիտ՝ բարդացած պարապանկրեատային ինֆիլտրացիայով, պերիտոնիտով, թարախային թարախակույտերով, սեպսիսով, արյունահոսությամբ։
Քրոնիկ պանկրեատիտը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևով տառապելուց հետո: Կախված ծանրությունից՝ մասնագետներն առանձնացնում են՝
- Ծանր կազմվածք. Պանկրեատիտը բնութագրվում է անընդհատ կրկնվող ընթացքով։ Ռեմիսիայի շրջանները հազվադեպ են և կարճատև:
- Հիվանդության ընթացքը միջին ծանրության է. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների սրացումները տեղի են ունենում տարեկան 3-4 անգամ։ Որովայնային ցավի համախտանիշը բավական երկար է։
- Հիվանդության թեթև ընթացք. Սրացումները կարճ են և հազվադեպ: Դրանք լինում են տարեկան 1-2 անգամ։
Սուր բորբոքման նշաններ
Ցավը էպիգաստրային շրջանում սուր պանկրեատիտի մասին վկայող ախտանիշ է: Այս ախտանիշի առկայության դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է անմիջապես, քանի որ ցավը հաճախ այնքան ուժեղ է լինում, որ մարդիկ չեն կարողանում պառկել և հանգիստ նստել։ Միայն ախտորոշումից և ճշգրիտ ախտորոշումից հետո մասնագետները կարող են ցանկացած միջոց ձեռնարկել հիվանդների վիճակը մեղմելու համար։
Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման մեկ այլ ընդհանուր ախտանիշ է փսխումը, որը շատ դեպքերում կրկնվում է։ Այն հիվանդ մարդկանց հանգստություն չի բերում։ Նրանց վիճակը միայն վատանում է փսխման պատճառով։ Սուր պանկրեատիտի այլ ախտանիշներ ներառում են՝
- մաշկի գունատություն, ակրոցյանոզ (մաշկի կողմից ցիանոտ գույնի ձեռքբերում);
- փքվածություն;
- գազի պահպանում, աթոռակ;
- սուր թուլություն.
Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշներ
ՔՊ-ին բնորոշ նշանները տարբեր են սրացումների և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում: Դրանք կախված են մի շարք գործոններից՝ հիվանդության ընթացքի փուլ, կլինիկական ձև։ Չնայած դրան, կան քրոնիկ պանկրեատիտի մի քանի հիմնական ախտանիշ՝.
- մարսողության խանգարում. Այն դրսևորվում է կղանքի ծավալի և հաճախականության ավելացմամբ։ Կալուն քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ բնութագրվում է մոխրագույն գույնով և գարշահոտ հոտով: Այն հաճախ պարունակում է սննդի մնացորդներ, որոնք չեն մարսվել: Վերոնշյալ ախտանշանները առաջանում են գործող էկզոկրին պարենխիմայի զանգվածի նվազման և գեղձի սեկրեցիայի խախտման պատճառով տասներկումատնյա աղիք:
- Թուլություն, դողում է ամբողջ մարմնում, քաղց, ցնցումներ, ակամա աղիքներ և միզումներ, գիտակցության կորուստ: CP-ի այս ախտանիշները կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ներսեկրետորային ֆունկցիայի խախտման հետ:
- Ցավոտ որովայնային համախտանիշ. Ցավը չունի հստակ տեղայնացում։ Այն կարող է առաջանալ որովայնի միջին կամ վերին հատվածում և ձեռք բերել խոզուկի բնույթ: Որոշ դեպքերում ցավըչի դիտարկվում։
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկներն իրենց հիվանդներին հետազոտություններ են նշանակում։ Պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է արյան թեստեր՝ ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվող ֆերմենտների քանակությունը որոշելու համար: Արյան շիճուկում ամիլազի պարունակության ընդհանուր թեստ: Սուր պանկրեատիտ ունեցող մարդկանց մոտ այս ֆերմենտի մակարդակը մի քանի անգամ գերազանցում է նորման։
Ախտորոշիչ մեթոդները ներառում են նաև մեզի անալիզ: Անալիզի արդյունքների համաձայն՝ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են՝.
- proteinuria (սպիտակուցի պարունակությունը մեզի մեջ);
- միկրոհեմատուրիա (մեզում արյան առկայություն ֆիզիոլոգիական նորմայից բարձր);
- ցիլինդրուրիա (արյան բջիջներից, մակարդված սպիտակուցից, երիկամային խողովակների էպիթելից ձևավորված գլանաձև մարմինների մեզի մեջ առաջանալը):
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման հուսալի մեթոդ համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) է: Այն թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի, շրջակա հյուսվածքների և ներքին օրգանների պատկերը, բացահայտել հիվանդության բարդությունները, գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի չափն ու բնույթը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզում:
Սուր պանկրեատիտը կարելի է ախտորոշել և բուժել լապարոսկոպիայի միջոցով։ Դրա օգնությամբ բժիշկները բարձր որոշակիությամբ որոշում են հիվանդության ձևը, բացահայտում և վերացնում են հիվանդության որոշ բարդություններ։
Հիվանդությունը հայտնաբերելու ամենատարածված, տեղեկատվական, պարզ և անվտանգ մեթոդը ուլտրաձայնային ախտորոշումն է.սուր պանկրեատիտ (ուլտրաձայնային): Դրա իրականացման ընթացքում գնահատվում են ենթաստամոքսային գեղձի չափերը, ուրվագծերը, ձևը, ներքին կառուցվածքը, էխոգենությունը, ծորանային համակարգի վիճակը։
Քրոնիկ ախտորոշում
Պանկրեատիտի ախտորոշումը մեծահասակների մոտ ներառում է հիմնականում ուլտրաձայնային և CT: Հիվանդ մարդկանց նշանակվում է նաև էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա։ Հետազոտման այս մեթոդը էնդոսկոպիայի և ֆտորոգրաֆիայի համադրություն է։
Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը ներառում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի որոշումը: Հենց այդ նպատակով են մասնագետներն անցկացնում կոծրագիր՝ լաբորատոր հետազոտություն, որը թույլ է տալիս կղանքում հայտնաբերել չմարսված սննդի մնացորդները։
Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան կարող է գնահատվել նաև C-շնչառության թեստերի միջոցով: Նրանց հիմնական առավելությունը ոչ ինվազիվությունն է (մարմնի բնական արտաքին պատնեշների ամբողջականությունը խախտելու կարիք չկա): Պանկրեատիտի նման ախտորոշումը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել ֆերմենտային փոխարինող թերապիայի արդյունավետությունը։
Սուր պանկրեատիտի բուժման մեթոդներ
Երբ ի հայտ են գալիս ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս ՕՊ-ի զարգացումը, հիվանդ մարդուն անհրաժեշտ է ցուցաբերել առաջին օգնություն.
- արգելել ուտել և խմել մի քանի օրով;
- քսել տաքացնող բարձիկ սառը ջրով կամ սառույցով փաթեթ էպիգաստրային հատվածին;
- տվեք հակասպազմոլիտիկներ («No-shpy»-ի կամ «Papaverine»-ի օգտագործման շնորհիվ կնվազի.ֆերմենտների արտադրություն).
Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Մարդը պետք է ընդունվի հիվանդանոց: Հիվանդանոցում անմիջապես իրականացվում է սուր պանկրեատիտի ուլտրաձայնային ախտորոշում։ Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատելուց հետո ցավազրկողներ («Բարալգին», «Անալգին») նշանակվում են ցավը ճնշելու համար։
Բուժման մեջ օգտագործվում են նաև ամինաթթուների լուծույթներ և գլյուկոզա։ Նրանք լրացնում են մարդու մարմնի պլաստիկ և էներգիայի կարիքները: Նշանակվում են նաև հակաբիոտիկներ: Այս դեղամիջոցներն անհրաժեշտ են թարախային բարդությունների բուժման և կանխարգելման համար։
Բուժման մեկնարկից մի քանի օր անց բարակ զոնդ է տեղադրվում բարակ աղիքում։ Անհրաժեշտ է էնտերալ սնուցման տեխնիկայի կիրառման համար։ Երբ աղիների աշխատանքը վերականգնվում է, հիվանդին թույլատրվում է բնական սնվել: Դիետան պետք է բաղկացած լինի հացահատիկից, եփած բանջարեղենից, կոմպոտներից։
Պահպանողական բուժումը հաջող է լինում դեպքերի 87%-ում: Հիվանդ մարդկանց մնացած 13%-ը վիրահատության կարիք ունի։ Այն իրականացվում է, երբ պանկրեատիտի ախտորոշումը բացահայտում է լուրջ բարդություններ։ Վիրահատական բուժման նպատակները հետևյալն են՝.
- Նվազեցնում է էնդոտոքսիկոզը. Դրա համար նշանակվում է լեղուղիների դրենաժ և դեկոմպրեսիա, որովայնի խոռոչի դրենաժ և սանիտարական մաքրում։ Վիրահատության ընթացքում օրգանիզմից հանվում են ֆերմենտները, տոքսինները և կենսաբանորեն ակտիվ այլ նյութեր։
- Վարակիչ և նեկրոտիկ բարդությունների բուժումպանկրեոնեկրոզ (թարախակույտներ, ֆիստուլներ, կիստաներ, պերիտոնիտ): Այս նպատակին հասնելու համար մասնագետները կատարում են ենթաստամոքսային գեղձի հետնեկրոտիկ, թարախային խոռոչների բացում և դրենաժ, ռեզեկցիա և սեկվեստրեկտոմիա։
Խրոնիկ բորբոքումների բուժում
Եթե պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հայտնաբերվել է հիվանդության քրոնիկական ձև, ապա հիվանդներին կարող են նշանակվել տարբեր դեղամիջոցներ՝ պանկրեատինի հիման վրա ֆերմենտային պատրաստուկներ («Մեզիմ», «Ֆեստալ», «Կրեոն»), հակաբիոտիկներ («Աբակտալ»): », «Amoxiclav», «Sumamed») և այլն: Որոշ դեպքերում (օրինակ՝ ձևավորված կեղծ կիստի դեպքում) պահանջվում է նվազագույն ինվազիվ (մաշկային) դրենաժ կամ վիրահատություն։
Սնուցումը կարևոր դեր է խաղում։ 1-2-րդ օրը հիվանդության սրման դեպքում հիվանդներին արգելվում է որևէ բան ուտել: Կարելի է խմել միայն հեղուկ (օրական 1-1,5 լիտր)՝ թույլ թեյ, առանց գազի ալկալային հանքային ջուր, մասուրի արգանակ (1-2 բաժակ)։ 2-3-րդ օրը թույլատրվում է սնունդ։ Թույլատրվում են ցեխոտ ապուրներ, հեղուկ պյուրե կաթնային կոշաներ, բանջարեղենային խյուսեր, մրգահյութով ժելե։
Ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում դուք պետք է հետևեք հետևյալ խորհուրդներին.
- Շոգեխաշել, խյուս անել կամ թխել ջեռոցում։ Բացառեք մաքուր ճարպերը սննդակարգից և սահմանափակեք կերակրի աղը օրական մինչև 6 գրամ:
- Օրական 5-6 անգամ փոքր սնունդ կերեք: Տաք ուտեստների առաջարկվող ջերմաստիճանը 57-62 աստիճանից ոչ բարձր է, սառը` 15-17 աստիճանից ոչ պակաս։
- Դիետայից բացառել թթու, կծու, կծու և պահածոյացված մթերքները, ոլոռն ու լոբիները, սնկերը, գազավորված և ալկոհոլային ըմպելիքները, կվասը, թթու մրգային հյութերը, հարուստ հացաբուլկեղենը: Կրեմն ու թթվասերը թույլատրվում են ճաշատեսակների մեջ քիչ քանակությամբ։
Ոչ ավանդական թերապիա
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևի դեպքում միակ ճիշտ որոշումը բժշկի դիմելն է։ Այս տեսակի հիվանդության ժողովրդական միջոցներով փորձարկելը չարժե: Եթե պանկրեատիտի ախտանիշները և ախտորոշումը վկայում են հիվանդության քրոնիկ ձևի մասին, ապա կարող եք փորձել այլընտրանքային բժշկության առաջարկած բուժման մեթոդները։
Շատ դեպքերում ֆիտոթերապիան տալիս է դրական ազդեցություն։ Բուսական պատրաստուկների օգտագործումը կարող է զգալիորեն բարելավել քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող մարդկանց վիճակը։ Ահա մեկ ավանդական բժշկության բաղադրատոմս՝
- խառնեք եգիպտացորենի մետաքսի, երիցուկի և կալենդուլայի ծաղիկների, սոսի տերևների և անանուխի բույսի հավասար մասերը;
- վերցրեք 1 ճ.գ. ստացված խառնուրդից և լցնել 2 բաժակ եռման ջուր;
- թուրմը դնել ջրային բաղնիքի մեջ 15 րոպե;
- պատրաստի արտադրանքը պահում ենք 45 րոպե և քամում։
թուրմը խորհուրդ է տրվում խմել օրական երեք անգամ՝ ուտելուց 15 րոպե առաջ 0,4 բաժակ նախապես տաք ջրով նոսրացրած՝ մինչև բաժակի ծավալը։ Ապրանքը կարող եք պահել սառնարանում մինչև 5 օր։
Պանկրեատիտի կանխարգելում
Պանկրեատիտի զարգացումը միանգամայն հնարավոր է կանխել։ Առաջինդիմեք ձեր առողջությանը հոգալու համար. Լեղուղիների և լեղապարկի որոշ հիվանդություններ, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ հրահրում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում։ Վատ զգալու և կասկածելի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, անցնել անհրաժեշտ թեստեր և անցնել նշանակված հետազոտություններ։
Մեկ այլ կարևոր կանխարգելիչ միջոց է ալկոհոլի օգտագործումը նվազեցնելը: Նույնիսկ բացարձակապես առողջ մարդկանց խորհուրդ է տրվում մեծ քանակությամբ ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ չխմել։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների դեպքում ալկոհոլը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պանկրեատիտը (այս հիվանդության կլինիկա, ախտորոշում, բուժում) հրատապ բժշկական թեմա է։ Եթե դուք զգում եք ախտանիշներ, որոնք վկայում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման մասին, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ընդլայնված հիվանդությունը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող լուրջ բարդությունների։
