Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ բորբոքային հիվանդություն է։ Մեր օրերում այս հիվանդությամբ տառապողների թիվը անշեղորեն ավելանում է։ Ինչո՞ւ։ Որո՞նք են պանկրեատիտի պատճառները: Ո՞ր ախտանիշներն են ցույց տալիս դրա զարգացումը: Իսկ ինչպե՞ս բուժել այս հիվանդությունը։ Այս և շատ այլ բաներ կքննարկվեն հիմա:
պաթոգենեզ
Ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառը մարդու սննդակարգի և ապրելակերպի մեջ է: Որպեսզի սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը ներծծվեն օրգանիզմի կողմից, անհրաժեշտ է այնպիսի ֆերմենտների առկայությունը, ինչպիսիք են տրիպսինը, լիպազը և այլն: Բայց եթե մարդը կախվածություն ունի անպիտան սննդից, չարաշահում է ալկոհոլը կամ ակտիվորեն ընդունում է որոշակի դեղամիջոցներ, ենթաստամոքսային գեղձը խանգարված է։
Արդյունքում հյութը լճանում է։ Սա հանգեցնում է մարսողության գործընթացի խաթարմանը։ Հերթական չափից շատ ուտելուց, վնասվածքից կամ թունավորումից հետո գեղձը բորբոքվում է։
Հիմա պանկրեատիտը դառնում է ավելի տարածված: Եթե 5-10 տարի առաջ այս պաթոլոգիանախտահարված են 30 տարեկանից բարձր մարդիկ, այժմ այն ախտորոշվում է նույնիսկ դեռահասների մոտ։
Ռիսկի խմբում են մարդիկ, ովքեր հակված են յուղոտ մթերքների չարաշահմանը, չափից շատ ուտելուն և ալկոհոլին: Սրանք այն սադրիչ գործոններն են, որոնք ակտիվացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ ֆերմենտների արտադրությունը։ Եվ այս պրոցեսն առաջացնում է բորբոքման զարգացում։
Նախատրամադրող գործոններ
Դրանք նույնպես պետք է նշվեն: Քանի որ հենց նրանք են որոշում պանկրեատիտի պատճառը: Բոլոր ընդհանուր նախատրամադրող գործոնները կարելի է առանձնացնել հետևյալ ցանկում՝
- Պերիտոնային օրգանների մեխանիկական վնաս. Սովորաբար առաջանում է վնասվածքից։
- Ալկոհոլի չարաշահում, հատկապես անորակ. Պանկրեատիտի հիմնական պատճառը թունավորումն է։
- Լեղուղիների և լյարդի հիվանդություններ.
- Էստրոգենների, միզամուղների և հակաբիոտիկների օգտագործումը։
- Վիրաբուժական միջամտություններ.
- Արդյունաբերական, սննդային և կենցաղային տոքսինների ազդեցություն։
- Ավելաքաշ.
- Վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություններ.
- Սրտանոթային համակարգի խնդիրներ.
- Worms.
- Թունավորում.
- Չարորակ նորագոյացություններ, ուղիների նեղացում և զարգացման այլ անոմալիաներ։
- Ուտելիքի խանգարումներ (չափից շատ ուտել, ծոմ պահել, աննորմալ ռեժիմ):
- Փոփոխություններ հորմոնալ ֆոնի վրա.
- Հիպերպարաթիրեոզ և այլ էնդոկրին պաթոլոգիաներ.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Կարևոր է նշել, որ ներսԴեպքերի 25-35%-ին չի հաջողվում որոշել հիվանդների մոտ պանկրեատիտի հիվանդության պատճառը։
Որոշ վիճակագրություն
Բոլոր հայտնի գործոնները, որոնք հրահրում են հիվանդության սկիզբը, վերը նշված են: Իսկ ահա, թե ինչպիսին է վիճակագրությունը՝ հաշվի առնելով պանկրեատիտի պատճառները՝.
- Հիվանդների 40%-ը տառապում է ալկոհոլիզմից: Բացի հիվանդությունից, նրանք հաճախ ունենում են ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար խանգարումներ կամ դրա նեկրոզ:
- Հիվանդների 30%-ն ունեցել է լեղաքարային հիվանդության պատմություն:
- Մարդկանց 20%-ը գեր են։
- Հիվանդների 5%-ն ունեցել է թունավորման, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի կամ որևէ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման պատմություն:
- Մարդկանց 5%-ից մի փոքր պակաս ունի ժառանգական նախատրամադրվածություն կամ որևէ օրգանի զարգացման բնածին արատ:
Զարգացման փուլեր
Դրանք նույնպես պետք է հաշվի առնել, քանի որ խոսքը կանանց և տղամարդկանց պանկրեատիտի պատճառների մասին է։ Ընդունված է տարբերակել չորս փուլ՝
- Ենթաստամոքսային գեղձի այտուցվածություն.
- Հեմոռագիկ փուլ.
- Pakreonecrosis.
- Խոլեցիստիտ-պանկրեատիտ.
Բայց սա միակ դասակարգումը չէ։ Կա նաև Ֆիլինի սկզբունքը. Նրա խոսքով, կան չորս փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը տեւում է որոշակի ժամանակ. Դրանք ներառում են՝
- Ֆերմենտային փուլ (3-5 օր).
- Ռեակտիվ (6-14 օր).
- Սեկվեստրի փուլ (15 օրից).
- Հիվանդության արդյունքը (վեց ամսից ավելի).
Գոյություն ունի նաև Ա. Դ. Տոլստոյի դասակարգումը. Իր հիմքումդնում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և դրա ծավալը. Կան նաև չորս փուլեր՝
- Ինտերստիցիալ կամ այտուցված պանկրեատիտ. Այն բնութագրվում է թեթև հոսքով։
- Փոքր կիզակետային ճարպային նեկրոզ. Վազում է չափավոր։
- Ընդհանուր նեկրոզ մեծ օջախներով և հեմոռագիկ համախտանիշով. Ուժեղ արտահոսք։
- Ենթաստամոքսային գեղձի ենթատոտալ և ընդհանուր նեկրոզ. Այս փուլում մեծ թվով մահեր են գրանցվում։
Հիվանդության ընթացք
Կարևոր է մի փոքր ուշադրություն դարձնել այս թեմային, քանի որ խոսքը մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի պատճառների մասին է։ Հիվանդության հիմքը, ինչպես արդեն կարելի էր հասկանալ, հենց ենթաստամոքսային գեղձի մարսումն է, որը կապված է ֆոսֆոլիպազ և լիպազ ֆերմենտների ավելորդ ակտիվության հետ։
Հիվանդության զարգացումը սկսվում է այտուցով։ Ենթաստամոքսային գեղձը մեծանում է չափերով. Հյուսվածքներում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ չկա, բայց արդեն հայտնվում է բջջային։ Որպես կանոն, լինում են գոտկատեղի ցավեր աջ և ձախ հիպոքոնդրիումում, ինչպես նաև էպիգաստրային շրջանում։
Երբ մարդը տառապում է սուր պանկրեատիտով, որի պատճառները վերը նկարագրված են, տհաճությունն այնքան անտանելի է դառնում, որ հնարավոր է նույնիսկ գիտակցության կորուստ։ Ցավը նվազեցնելու համար որոշ հիվանդներ ակամա իրենց ոտքերը ձգում են դեպի ստամոքսը։
Առկա է նաև անկառավարելի փսխում, որը թեթևացում չի բերում։ Իսկ սպառված սննդի մնացորդներից դատարկվող դաշտը թողնում է լորձ՝ պարբերական լեղու և արյան խառնուրդով։ Գունատվում են նաև լորձաթաղանթները, մաշկի ծածկույթները։ Երբեմն կապույտ է լինում: Աստիճանաբար զարգանում էտախիկարդիա.
Հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է լեյկոցիտոզ: Արյունը դառնում է ավելի հաստ, ավելանում է ամիլազի քանակությունը։
հատուկ ախտանիշներ
Խրոնիկ պանկրեատիտի վաղ փուլերում, որը պայմանավորված է նախկինում նշված գործոններից մեկով, նկատվում է ուժեղ փքվածություն։ Եթե դուք զգում եք դա, ապա հիվանդը ցավ կզգա ստամոքսի շրջանում: Իսկ որովայնի մկաններն այդ պահին լարված կլինեն։
Նշում եմ նաև պարիստալտիկայի նվազում։ Հիվանդների մոտ 50%-ի մոտ զարգանում է Մայո-Ռոբսոնի ախտանիշը, որը բնութագրվում է ցավով, որը տեղայնացված է ձախ կոստոֆրենիկ անկյան շրջանում:
4-րդ փուլում բորբոքային գործընթացը տարածվում է այլ հյուսվածքների և օրգանների վրա։ Նման բարդություններ կան՝
- Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
- Թոքերի ատելեկտազ, շնչառական անբավարարություն, պլերիտ:
- Թունավոր հեպատիտ.
- Լյարդի և երիկամների անբավարարություն.
- թարախակույտներ հետանցքային շրջանում, պերիտոնիտ.
- աղիքային ֆիստուլներ, արյունահոսություն.
Ֆերմենտի արտազատումը ուղեկցվում է օմենտալ նեկրոզով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արյան մեջ ներթափանցման պատճառով արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է։ Հնարավոր է նույնիսկ փլուզում։
Քրոնիկ ձև
Արդեն ինչ-որ բան ասվել է «պանկրեատիտ» հիվանդության պատճառների, ինչպես նաև հիվանդության ախտանիշների մասին։ Պետք է նշել, որ դրա քրոնիկական ձևն ունի առանձնահատկություններ. Եւ նրանքարժանի են հատուկ ուշադրության: Ահա քրոնիկական պանկրեատիտին բնորոշ երեք հիմնական նշանները՝.
- Ռեմիսիայի և սրացման փուլերի փոփոխություն.
- Վահանաձև գեղձի խանգարումներ.
- Պրոգրեսիվ դասընթաց.
Քրոնիկական ձևը, որպես կանոն, զարգանում է նախկինում փոխանցված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով։ Հիվանդությունը կարող է լինել հետևյալ ձևերով՝
- Կիստիկ. Ուղեկցվում է պսևդոկիստների ձևավորմամբ։
- Ֆիբրոսկլերոտիկ կամ թունդ. Այն բնութագրվում է գեղձի ֆունկցիայի աստիճանական նվազումով։
- Ֆիստուլա. Այս ձևով ֆիստուլներ են առաջանում գեղձի պոչում, մարմնում կամ գլխում։
- Հաշվարկ. Այն բնութագրվում է հյուսվածքներում կալցիումի աղերի նստվածքով։
Հիվանդության քրոնիկական ձևը նշվում է էպիգաստրային շրջանում անընդհատ աճող ցավերով, դեղնախտով, բարձր ջերմությամբ, փքվածությամբ և փորլուծությամբ, որոնք փոխարինվում են փորկապությամբ։
Երբ մարդու վիճակը բարելավվում է, ռեմիսիա է տեղի ունենում: Բայց սա շատ անկայուն փուլ է։ Սրացում է առաջանում ցանկացած, նույնիսկ աննշան թերսնման արդյունքում։ Այնուամենայնիվ, եթե հետևեք սննդակարգին և հետևեք բժշկի առաջարկություններին, ապա ռեմիսիան կտևի ամիսներ, նույնիսկ տարիներ։
Ախտորոշում
Խոսելով մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի ախտանիշների և պատճառների մասին, դուք պետք է խոսեք նաև այն մասին, թե ինչպես է իրականացվում ախտորոշումը:
Առաջին հերթին գաստրոէնտերոլոգը հավաքում է անամնեզ և հաշվի է առնում հիվանդի գանգատները։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն է դարձնում մաշկին, լորձաթաղանթների արտաքին տեսքին, ինչպես նաև անպայման շոշափում է որովայնը։ Սովորաբար դիտարկվում էհետևյալ շեղումները՝
- Որովայնային աորտայի զարկերակ չկա:
- Phenicus ախտանիշը դրական է.
- Ենթամաշկային ճարպը նոսրանում է.
Կատարվում է նաև անալիզ՝ ենթաստամոքսային գեղձում ֆերմենտների առկայությունը պարզելու համար, ֆունկցիոնալ թեստեր, մեզի և արյան կենսաքիմիական անալիզ։ Գործիքային մեթոդներից նշանակվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բարդությունների դեպքում կարող է նշանակվել CT:
Թերապիա
Ուսումնասիրելով պանկրեատիտի ախտանիշներն ու պատճառները՝ կարող եք ուշադրություն դարձնել բուժման թեմային։ Դեղորայք ընդունելը բժշկի կողմից նշանակվում է անհատական հիմունքներով, դա պետք է հիշել: Ցավը թեթևացնելու համար, օրինակ, կարող է նշանակվել հետևյալներից մեկը՝
- H2 արգելափակումներ: Օգնեք մշտական ցավային սինդրոմին: Դա կարող է լինել Ֆամոտիդին կամ Ռանիտիդին:
- M-խոլինոլիտիկ. Լավագույն դեղամիջոցներն են Քլորոսիլը, Ատրոպինը, Մետապինը և Գաստոցեպինը:
- Անսպազմոդիկներ. Այս կատեգորիայի դեղերը ներառում են Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa և Duspatalin:
Բացի այդ, նշանակվում է հակաֆերմենտային թերապիա, որի նպատակն է կասեցնել ենթաստամոքսային գեղձը քայքայող գործընթացները։ Այս խմբի դեղերը ներառում են «Kontrykal», «Gordoks», «Trazilol», «Pantripin», «Amidopyrin», «Omez», «Rabelok», «Nexium», «Omeprazole»:
Ենթաստամոքսային գեղձի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ: Սովորաբար դա «Festal», «Ermital», «Biozim», «Penzital», «Vigeratin», «Pancreatin»,Գաստենորմ, Մեզիմ, Կրեոն: Այս դեղերի ընդունումը նաև օգնում է վերացնել փքվածությունը, սրտխառնոցը և կղանքի խանգարումները։
Վիրաբուժական բուժում
Ցուցված է, եթե մարդը պանկրեատիտ ունի խորացված կամ ծանր փուլում: Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է լապարոսկոպիայի միջոցով։
Միջամտությունից հետո անձը պետք է անցնի հակաբիոտիկ թերապիա։ Նրան նշանակվում են նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնց նպատակը բորբոքային պրոցեսների դադարեցումն է։
Եթե բժիշկը գտնում է, որ անհրաժեշտ է, նշանակվում են ֆերմենտային դեղամիջոցներ և ջրազրկման թերապիա:
Առողջարանային բուժում
Խիստ խորհուրդ է տրվում։ Մարդը տարեկան առնվազն 1-2 անգամ պետք է այցելի առողջարաններ և հանգստավայրեր, որտեղ բուժում է ստամոքս-աղիքային տրակտը։
Թերապիայի ամենատարածված տեսակը ոչ գազավորված հանքային ջրերի օգտագործումն է: Որպես կանոն, պանկրեատիտով տառապողները այցելում են Տրուսկավեց, Մորշին, Ժելեզնովոդսկ, Պյատիգորսկ և Կիսլովոդսկ առողջարաններ։
Դիետա
Անհրաժեշտ է խոսել նաև ճիշտ սնվելու մասին, քանի որ խոսքը պանկրեատիտի բուժման ախտանիշների, պատճառների և մեթոդների մասին է։
Դիետան թերապիայի ամենակարեւոր, հիմնական բաղադրիչն է։ Այն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության դադարեցմանը։ Ահա լավ սնվելու հիմունքները.
- Ուտեստները պետք է եփել, սրբել և մանրացնել։
- Դուք պետք է ավելացնեք սպիտակուցների և ածխաջրերի ընդունումը:Ճարպերը ներմուծվում են աստիճանաբար և ոչ ավելի, քան 70 գ/օր։
- Բջջանյութը և արդյունահանվող նյութերը պետք է հեռացվեն սննդակարգից։ Ուստի միսը եփում են 100 գրամի կտորներով, առաջին ջուրը անպայման քամեք։
- Աղը պետք է լինի առնվազն (մինչև 6 գ/օր):
- Անհրաժեշտ է ուտել օրական 5-6 անգամ՝ մաս-մաս, փոքր չափաբաժիններով։
- Հյութի էֆեկտ ունեցող ուտեստները (սնկով, ձկան, ոսկորից, մսային արգանակներից) պետք է բացառվեն։ Տապակած, կծու, աղի, չափազանց յուղոտ՝ նույնպես։
- Անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլից, սոդայից, սուրճից, կակաոյից. Ռեմիսիայի ժամանակ թույլատրվում է չափավոր հանքայնացված ջուր։
Ի՞նչ կարող եք ուտել: Լորձաթաղանթային ապուրներ, խաշած ձավարեղեն (վարսակի ալյուր, բրինձ, ձավար), խյուս հացահատիկ, սպիտակ կրեկեր, կոմպոտներ, բանջարեղենային հյութեր, անյուղ խաշած միս և ձուկ, որոշ կաթնամթերք, խաշած բանջարեղեն։ Դիետան խիստ է, բայց օրգանիզմը կստանա իրեն անհրաժեշտ բոլոր նյութերն ու վիտամինները։ Դիետոլոգն անպայման մանրամասն խորհուրդներ կտա և մոտավոր դիետա կառաջարկի։
